Молочница и ключевые клетки

Женщина, получив результат мазка, в котором обнаружены ключевые клетки, теряется. Большинство не знает, что это за структуры, опасны ли они, как образуются и чем их лечить. На самом деле опасность представляют не сами ключевые клетки в мазке у женщин, а вызвавшее их появление заболевание – бактериальный вагиноз – дисбактериоз половой зоны.

Как образуются ключевые клетки

В норме у женщины ключевых клеток не образуется. Палочки Додерлейна (лактобациллы) выделяют вещества, угнетающие развитие патогенной микрофлоры, являющейся причиной бактериального вагиноза:

• Молочную кислоту, меняющую кислотность половых путей на слабокислую, не дающую развиваться болезнетворным микроорганизмам.
• Перекись водорода – антисептик, убивающий опасных микробов.
• Эубиотики – природные антибиотики. Например, лизоцимы – вещества, прикрепляющиеся к оболочкам вредоносных микроорганизмов и разрушающие их.
• Инициирующие работу макрофагов – клеточных структур, уничтожающих чужеродных бактерий и простейших.
• Участвующие в выработке антител и биологически активных веществ, служащих для устранения опасных микробов.

Учитывая, что обычное количество здоровой микрофлоры составляет 10 5 – 10 7 единиц в 1 мл, ее присутствие не оставляет шансов на размножение для патогенной и условно-патогенной флоры.

При бактериальном вагинозе палочки Додерлейна погибают и половые пути женщины остаются без защиты. В итоге в них разрастается условно-патогенная флора. В обычном количестве она не вызывает проблем, но при росте приводит к крайне неприятным последствиям.

В процессе своей жизнедеятельности условно-патогенные микробы выделяют амины – летучие вещества, имеющие неприятный рыбный запах. Это отталкивающее «амбре» усиливается из-за щелочной среды половых путей. В результате от интимной зоны женщины начинает пахнуть крайне неприятно.

Амины не только издают гнилостный запах, но и раздражают слизистую половых путей, вызывая гибель и отмирание клеток. К отшелушившимся клеткам прилепляются гарднереллы и другие патогенные микроорганизмы, которые придают клеточным структурам зернистый вид и неясные очертания. Это и есть ключевые клетки. В отличие от прилепившихся микробов, сами они безопасны, поскольку являются не причиной, а признаком и следствием болезни.

Такое состояние достаточно распространено и встречается у 20% женщин репродуктивного возраста.

Причины гарднереллеза, сопровождающегося возникновением ключевых клеток

• Применение антибиотиков, особенно без рекомендации врача в неправильно подобранной дозе. Это ведущая причина появления ключевых клеток в мазке у женщин. Антибактериальные препараты воздействуют не только на определенный орган, но и на весь организм. В результате погибает микрофлора в разных его частях, в том числе в половых путях, и на её месте разрастается болезнетворная.
• Использование спермицидных составов, нарушающих баланс микрофлоры и приводящих к гибели палочек Додерлейна.
• Бесконтрольные спринцевания, особенно с использованием антибактериальных и антисептических растворов.
• Скрытые и вялотекущие венерические инфекции. В этом случае возбудители ЗППП подавляют нормальную флору, способствуя развитию гарднереллеза. Поэтому в мазках вместе с гарднереллой часто обнаруживаются хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмозы, гонококки.

Провоцируют дисбактериоз и гарднереллёз ношение тесной одежды, частая смена половых партнеров, незащищенные интимные отношения, стрессы, снижение иммунитета.

Как наличие ключевых клеток проявляется внешне

У такой женщины наблюдаются симптомы гарднереллеза – густые сероватые выделения с неприятным запахом, дискомфорт при мочеиспускании, зуд и жжение в половой зоне.

Могут также возникнуть проявления кандидоза или поражения кокковой флорой – беловатый налет на половых губах, гнойные выделения, дискомфорт внизу живота.

Однако в некоторых случаях внешние проявления отсутствуют. Но это не значит, что женщина здорова – просто заболевание еще не перешло в клиническую стадию. В таком случае наличие этих клеточных структур является предвестником болезни, который нельзя игнорировать.

При обнаружении в мазке ключевых клеток женщине нужно выяснить причину их появления, сдав анализы на флору. Идеальный вариант – обследование Фемофлор, выявляющее сразу все имеющиеся микроорганизмы, вызывающие дисбиоз.

Как выглядят на фото ключевые клетки

Вот так выглядят ключевые клетки под микроскопом. На фото видна эпителиальная клетка, на границе которой сконцентрированы ключевые клетки.

Фото ключевых клеток

Нормы ключевых клеток в мазке

Чтобы разобраться с результатами анализов на содержание ключевых клеток, нужно знать общие показатели и нормы наличия микроорганизмов в геникологическом мазке.

Таблица 1. Состав нормальной микрофлоры влагалища у здоровой женщины в репродуктивном периоде

Таблица 2. Степени нарушения флоры по Хэй-Айсон

Чем опасно для женщины обнаружение в анализах ключевых клеток

Бактериальный вагиноз, вызывающий такое состояние, опасен осложнениями:

• Воспалительными процессами в малом тазу.
• Спаечным процессом в яйцеводах, приводящим к бесплодию.
• Воспалением мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• Возникновением воспалительного процесса в бартолиновой железе (бартолинит).
• Развитием осложненной эрозии шейки матки.

Можно ли заразиться ключевыми клетками

Мнение, что эти клетки заразны, отчасти верное. Хотя они не являются инфекционными структурами, но при этом переносят на себе различных возбудителей. Перешедшие от партнерши гарднерелла и грибок молочницы не будут развиваться в организме здорового мужчины, поскольку им для этого нужны особые условия – нарушение флоры, снижение иммунитета.

Однако у партнера, страдающего снижением иммунитета или хроническими болезнями мочеполовой сферы, они могут стать причиной возникновения уретрита, простатита, цистита. Небезопасны для мужского здоровья и другие возбудители, прикрепившиеся к ключевым клеткам.

Поэтому при обнаружении этих клеточных структур в анализе женщины партнеру также желательно сдать анализы на выявление инфекций. Отличным вариантом будет исследование Андрофлор, показывающее сразу всех имеющихся возбудителей. При отсутствии патологических изменений в анализах мужчине лечиться не нужно.

Какое лечение назначается при наличии ключевых клеток

Лечение ключевых клеток в мазке у женщин проводится с помощью антибактериальных препаратов, уничтожающих «прилепившиеся» микроорганизмы. Однако применение таких средств не решает проблему. Женщине обязательно нужно восстановить микрофлору до нормализации лабораторных показателей. Для этого назначаются пробиотики, пребиотики, витамины, иммуностимуляторы.

Дисбактериоз имеет свойство рецидивировать. Поэтому женщине, у которой однажды уже были обнаружены ключевые клетки в мазке, желательно периодически посещать врача и сдавать анализы на флору даже при отсутствии симптомов.