Молочница чем лечить тержинан не помог

Молочница чем лечить тержинан не помог thumbnail

749 просмотров

24 мая 2020

Добрый день! Недели 2 назад начались густые белые выделения с кислым запахом, зуд, жжение при мочеиспускании, подумала, что молочница, пропила Флуконазол, свечи Пимафуцин (по своему прошлому лечению), не помогло, только зуд и жжение стали меньше, выделения так и остались. После 3 дней как допила Флуконазол сдала мазок и бакпосев. Мазок хороший, а в бакпосеве нашли е coli 10*5, никаких грибов не нашли. Обычно при высеивании палочек у меня совсем другие симптомы – повышенная температура, жжение в крестце и тянущая боль внизу живота плюс задержка на 2-4 дня. Сейчас месячные без задержки, но болезненные (очень редко такое бывает), даже обезболивающие первый день пила 2 раза. Вопрос: 1. Может быть такая симптоматика при е coli – кислые белые выделения и т.п.? 2. При таком мазке может быть воспаление? (поправьте меня, если ошибаюсь, но мазок у меня никогда таким идеальным не был). 3. Что можете посоветовать по лечению?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

1. Да, конечно может.

2. Мазок нормальный, но он не совсем информативен в вашей ситуации сейчас.

3. Относительно лечения, то можно попробовать Ципролет 500 мг 1 р/д 10 дней, свечи Тержинан 1 св на ночь во влагалище 10 дней, затем ацилакт 1 св на ночь во влагалище 10 дней.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Да может такую симптоматику давать . Мазок отличный у вас, никакого воспаление нету . Е.colli лечит надо : гентамицин по 1 таблетки 1 раз в день -10 дней , свечи не0-пенонтран по 1 свече на ночь вагиналтно 10 дней, линекс по 1*1 раз в день -14 дней, после антибиотика свечи ацилакт для восстановления нормальной микрофлоры влагалище по 1 свече на ночь 10 дней и интраконазол по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. Через 2 недели после антибиотиков контроль анализов

Мария, 24 мая 2020

Клиент

Галимат, скажите, а в мазке же тоже должны быть какие-то отклонения при таком бакпосеве?

Акушер, Гинеколог

Нет не должны , у вас мазок отличный ) а в посеве Е. Colli , поэтому такие симптомы у вас

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Мария! На фоне лечения в анализе могли не обнаружить кандида, то есть вероятно кандидоз и неспецифический вагинит связанный с кишечной палочкой связаны. По этой же причине, проведенного лечения, количество лейкоцитов в норме. Учитывая умеренный пограничный рост кишечной палочки я бы рекомендовала лечиться без антибиотиков. Из свечей на условно патогенную микрофлору отлично действует макмирор комплекс, 8 штук по 1 во влагалище на ночь, далее свечи с лактобактериями для восстановления микрофлоры, например, лактожиналь/лактонорм 14 штук по 1 во влагалище на ночь. Можно пропить курс пробиотиков для кишечника. Особое внимание уделить гигиене: Подмываться строго сверху в низ, строго снаружи, простой водой или аптечными средствами для интимной гигиены, исключить ежедневные прокладки, стринги, синтетическое нижнее белье, если носите. Здоровья Вам!

Акушер, Гинеколог

Мария, добрый вечер! Вообще после окончания лечения бакпосев и все анализы сдают не ранее чем через 2 недели, поэтому, и мазок может быть неплохим, и в бакпосеве не будет мицелия. Кишечная палочка в незначительном титре может не давать Ваших обычных симптомов. Скажите, пожалуйста, Вы сдавали анализы на ИППП? Сдавали кал на дисбактериоз? Если у Вас это рецидивирует, то надо пройти нормальное обследование, а затем и лечение

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, т. К. Вы сдавали анализ после лечения, грибов там уже и не должно быть, по мазку воспаления нет, но такие выделения может давать кишечная палочка. Используйте свечи тержинан по 1 вагинально на ночь 10 дней, после это свечи с лактобактериями (лактожиналь, ацилакт) или свечи с молочной кислотой (фемилекс) для восстановления микрофлоры.

Мария, 25 мая 2020

Клиент

Любовь, считаете, что достаточно будет местной терапии без антибиотиков?

Акушер, Гинеколог

Значения чуть превышают норму, тержинан содержит в своём составе антибиотик, местное лечение тоже будет эффективным, при условии чувствительности (она не определена при посеве), можно с системой антибиотикотерапией.

Акушер, Гинеколог

А ещё лучше использовать бактериофаги, но тоже желательно знать чувствительность.

Мария, 25 мая 2020

Клиент

Любовь, т.е. не факт, что поможет?) я просто таблетки вагинальные плохо переношу (у меня от них кровить начинает), склоняюсь к Макмирор, его тут Ольга посоветовала. Как к этому препарату относитесь?

Акушер, Гинеколог

Если не получается ставить вагинальный таблетки, можно воспользоваться аппликатором, такое может быть при непереносимости лекарства или при травматизации воспаленной слизистой. Препарат неплохой, антисептического действия, комплексный, можно попробовать и его. Все же чаще используется для комплексной терапии. У Вас изменения не выраженные, можно попробовать и его. Оценить эффект можно только после лечения.

Мария, 25 мая 2020

Клиент

Любовь, последний вопрос и я от Вас отстану)) Можно уже начинать ставить? У меня 3й день цикла, кровь уже не обильная, или стоит подождать пару дней?

Мария, 25 мая 2020

Клиент

Любовь, ой и еще, точно последний) а выраженные изменения – это какие?

Акушер, Гинеколог

когда будут мажущие выделения, можно начинать, а до этого не стоит пока. Выраженные изменения, это когда не только в посеве выявлена флора, а когда и мазок пестрит лейкоцитами, на осмотре врач отмечает поскаснение слизистой.

Мария, 25 мая 2020

Клиент

Любовь, спасибо большое за подробные ответы! Хорошего Вам дня и благодарных пациентов!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Мазок на флору в норме, но в посеве выявлена Эшеризия коли, которая немного превышает норму. Она и провоцирует видимо жалобы.

Можно выпить Ципролет по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней вместе с ациполом по 1 кап 2 раза в день 10 дней, А вагинально проставить свечи Тержинан 10 дней, после него Лактонорм 1к 2 раза в день 7 дней вагинально.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Кандидозный кольпит или кандидоз вульвы и вагины – заболевание, больше известное как молочница, инфекция грибковой природы, не всегда поддающаяся быстрому и простому лечению популярными препаратами. Наибольшая часть известных средств от молочницы, доступных в аптеке, эффективна только на ранней стадии развития инфекции. Но сложность лечения заключается в том, что ранние симптомы молочницы заметить довольно сложно, а когда кандидоз проявляется в полной мере, уже требуются лекарства разных групп. Устранить молочницу только одним видом медикаментов, например, свечами, довольно сложно. С начала приёма суппозитории действительно оказываются достаточно эффективными, но не всегда полностью устраняют проявления молочницы – рецидивы возможны уже через 2-3 месяца после применения препарата.

Лечение молочницы осуществляется только комплексно, с применением противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Это могут быть антибиотики, антисептические виды средств – для наружного и перорального применения (таблетки). Эффективным курс лечения будет в том случае, если проведены лабораторные исследования – так возможно установить возбудителя инфекции и определить его массу в организме, чувствительность к антимикотикам (противогрибковым препаратам).

СОДЕРЖАНИЕ

Какие бывают средства против молочницы

Свечи и крема от молочницы

Вагинальные таблетки против молочницы

Таблетки при молочнице – антибиотики и другие

Средства для гигиены при молочнице

Дополнительная терапия при молочнице

Какие бывают средства против молочницы

Чтобы подобрать правильный курс лечения и действенные таблетки от молочницы, обязательно посещение гинеколога и точное определение количества и патогенности грибкового штамма, вызвавшего заболевание. Кроме того, за молочницей могут скрываться и другие похожие заболевания – эндометрит, сальпингит. Самостоятельная диагностика и приобретение популярных средств без сомнений поможет, но только на короткое время, чтобы купировать симптомы, а не устранить опасную грибковую инфекцию.

Вагинальный кандидоз вызывает сильный дискомфорт в виде зуда, неприятного запаха, что приводит к ухудшению качества жизни. Но самую серьёзную опасность молочница представляет для беременных: заболевание может привести к инфицированию плода, а в худших ситуациях – к самопроизвольному выкидышу.

Кроме вагинальных суппозиториев (свечей), которые действительно эффективно устраняют патогенную микрофлору во влагалище, лечение молочницы потребует перорального приёма антибиотиков или синтетических антибактериальных. Такие таблетки необходимы для того, чтобы уничтожить инфекцию, если она распространилась на другие внутренние органы – подобный эффект диагностируется при хронических формах заболевания.

В период лечения необходимо с особенным вниманием подходить к соблюдению правил интимной гигиены, пользоваться антисептическими средствами, а при водных процедурах специальными уходовыми гелями. В комплексный план лечения входят также иммуномодулирующие виды средств и противодиарейные микроорганизмы – последние помогут восстановить микрофлору и перистальтику кишечника.

Свечи и крема от молочницы

Эти формы препаратов помогут справиться с вагинальной кандидозной инфекцией только в том случае, если она является первичной. При рецидивах и распространении грибка на кишечник применение суппозиториев будет недостаточно эффективным: свечи уменьшат выраженность выделений и снимут зуд, жжение, но не устранят саму инфекцию из-за большого объема патогенной микрофлоры.

Экофуцин, Примафунгин, Пимафуцин – свечи и крем с действующим веществом Натамицин, эффективным антибиотиком группы макролидов: с широким спектром действия и минимальным объемом побочных проявлений.

Нео-Пенотран форте, Гинокапс – суппозитории комплексного состава с антибиотиком Метронидазол. Оказывают, в числе прочих, выраженное противогрибковое и антибактериальное действие широкого спектра. Кроме непосредственно самой молочницы угнетает размножение инфекций урогенитального типа.

Залаин, Сертазол – свечи вагинальные на основе Сертаконазола, сильного противогрибкового средства с фунгицидным и фунгистатическим действием.

Ливарол, Кетоконазол – свечи и препараты для наружного применения с Кетоконазолом: синтетическое антибактериальное, активно по отношению к разным видам грибка, включая дрожжеподобные.

Гино-Певарил, Ифенек – в основе лекарства Эконазол, выпускаются и свечи, и крем, действуют, как противогрибковые и антибактериальные виды средств комплексно.

Клотримазол – свечи и крем с одноименным действующим веществом, вводится гигиеническим аппликатором (состав крема рекомендуется вводить внутрь влагалища), лекарство оказывает антибактериальное и противогрибковое действие.

Клотримазол – синтетический антибактериальный препарат только для наружного и интравагинального применения, к нему грибковые инфекции не вырабатывают устойчивость. Эффективно борется и с первичным заболеванием, и с симптомами, характерными для хронической формы, даже если другими средствами вылечить грибковую инфекцию не удалось. Снижает активность других препаратов (Нистатин, Натамицин), одновременный приём противопоказан.

Канестен – крем для применения наружно, также является препаратом на основе Клотримазола. Относится к противогрибковым широкого спектра.

Ломексин – капсулы и крем с активным веществом Фентиконазол, обе формы средств от молочницы действуют комплексно: как противогрибковое широкого спектра, а также как противовоспалительное и антибактериальное.

Гайномакс – комбинированный препарат Тинидазола и Тиоконазола, дополнительно активен в отношении урогенитальных инфекций.

Клиндацин Б Пролонг – выпускается в форме крема для применения наружно, содержит противогрибковые компоненты и антибиотики. Оказывает противомикробное, антибактериальное и противогрибковое действие.

Вагиферон – свечи вагинальные с антибиотиком, действуют, как противовирусный, противовоспалительный, противогрибковый, иммуномодулирующий препарат.

Вагинальные таблетки против молочницы

Такие лекарственные формы препаратов по спектру действия отличаются от тех, что выпускаются в форме свечей. Принцип применения тот же – интравагинально, но таблетки чаще назначаются при хронических формах молочницы и с наличием сопутствующих инфекций.

Тержинан – комбинированный препарат, оказывает противогрибковое, антибактериальное, противовоспалительное и противомикробное действие.

Ирунин – таблетки вагинальные, действующее вещество Итраконазол (группа триазолов, самой большой группы противогрибковых): недорогие, но эффективные, с широким спектром действия.

Макмирор – препарат на основе Нифуратела, противогрибковое и противомикробное из группы нитрофуранов, дополнительно такими таблетками устраняют бактерии в мочевыводящих путях.

Клион-Д 100 – таблетки вагинальные, с антибиотиком Метронидазол, препарат противомикробного и противогрибкового действия.

Эльжина – таблетки с комбинированным составом: противомикробные компоненты, противогрибковые, противовоспалительные местного действия, хорошо снимают зуд.

Клотримазол – недорогие но эффективные, даже если у грибковой инфекции выработана устойчивость к другим лекарствам.

Таблетки при молочнице – антибиотики и другие

Дополнять ли терапию таблетками перорально или достаточно интравагинальных средств от молочницы – такое решение принимает только врач и исключительно на основе проведенных лабораторных исследований. Если грибковые колонии размножились в большой массе, распространились на другие органы, комплексная терапия будет необходима.

Наиболее выраженное действие оказывает одновременное использование вагинальных капсул с пероральными видами средств из группы антибиотиков или противогрибковых, синтетических антибактериальных составов.

Выбор антибиотиков (противомикробных средств) делается строго с учётом возможных противопоказаний и реакций. Некоторые антибиотики могут провоцировать рост грибковых колоний. Так молочница может проявиться после курса противомикробных, назначенного ранее для лечения другого заболевания. Список таблеток из группы антибиотиков, подходящих для устранения молочницы довольно узок, а самостоятельный выбор лекарств может только усилить симптомы вагинальной грибковой инфекции.

Сафоцид – комбинированный состав: антибиотик широкого спектра (макролиды), противогрибковое, антибактериальное.

Флуконазол, Флюкостат, Дифлюкан, Микофлюкан – активные противогрибковые, оказывают то же действие, что и свечи, заметно усиливая активность интравагинального состава. Широко применим при хронических формах вагинального кандидоза, в том числе для профилактики.

Нистатин – антибиотик, таблетки с выраженным противогрибковым действием, включая активность против дрожжеподобных кандид. Устойчивость к нистатину у грибковых микроорганизмов крайне низкая или вырабатывается крайне медленно, что существенно снижает риск рецидивов при молочнице.

Средства для гигиены при молочнице

В период лечения очень важно уделить больше внимания гигиене половых органов и возможно изменить привычные прежде действия – выбрать другие гели для интимной гигиены, чаще пользоваться антисептическими растворами, исключить применение товаров с красителями (туалетную бумагу, салфетки и т.д.). Чтобы уход был комфортным и действенным, рекомендуется ежедневно использовать антисептические составы широкого спектра действия. Примером такого препарата является раствор Хлоргексидина (биглюконат).

Состав уничтожает все типы патогенной микрофлоры – вирусы, грибки, бактерии и микробы, обеспечивает надёжную гигиену половых органов. Не требует дополнительного применения мыла в любой форме (несовместим со щёлочью).

Названия и формы выпускаемых средств

Гексикон – вагинальные свечи и таблетки, Цитеал (раствор), Хлоргексидина биглюконат раствор разной концентрации, Хлоргексидин свечи вагинальные, Хлоргексидин спрей.

Также широко применяется Мирамистин – раствор для наружного применения с аналогичным спектром действия.

Флуомизин – антисептические таблетки.

Натрия Тетраборат – дезинфицирующий состав, не является фунгистатиком или фунгибацидом, но способствует при интравагинальном применении заторможению размножения грибка, мешает прикреплению патогенов к стенке влагалища.

Ваготил – антибактериальное, противогрибковое в форме раствора для наружного применения.

Рекомендуется также пользоваться различными интимными моющими гелями с комплексным составом: антисептик, смягчающее, тонизирующее, дезодорирующее – например, гель Бальян, Кливен Интимо, Лактацид фреш и тд.

Дополнительная терапия при молочнице

Если инфекция выражена в хронической форме, в процессе лечения потребуется воспользоваться «ударными» средствами – с сильным действием и вероятными побочными проявлениями. Это в разной степени повлияет на микрофлору влагалища таким образом, что после курса применения средств от молочницы могут чувствоваться неприятные ощущения сухости, связанного с ним зуда, временами – болезненность.

Такие проявления устраняются вагинальными свечами с синтетическим аналогом гормона эстроген – Эстриол.

Овипол Клио, Эстрокад, Эстровагин, Ованелия – свечи с комбинированным составом, не влияют на грибок, но способствуют восстановлению нормальной, естественной микрофлоры влагалища, усиливает сопротивляемость к инфекциям и воспалениям, устраняет остаточный зуд после молочницы, восстанавливает естественный уровень Ph.

Эстриол – в форме таблеток, вагинальных свечей и крема.

Кроме того, после приёма антибиотиков против молочницы может пострадать микрофлора кишечника, в этом случае к специальным таблеткам обращаться необходимости нет:

Нормализовать работу ЖКТ помогут различные полезные бифидо- лактобактерии.

Бациллюс субтилис – жидкий Споробактерин (суспензия), Бактиспорин, препарат Нитро-Ник.

Если развитию кандидозной микрофлоры способствовал сниженный иммунитет, назначаются иммуномодулирующее лекарство. Можно найти свечи с комбинированным составом, усиливающим местный иммунитет, но во врачебной практике предпочитают рекомендовать курс более широкого спектра действия.

Усилить иммунитет организма можно иммуномодуляторами, иммуностимуляторами, их индукторами.

Неовир – иммуностимулятор, помогает организму в выработке собственных интерферонов, усиливает эффект лечения даже при наличии сопутствующих инфекций (хламидии и т.д.).

Эпиген интим – наружный спрей с противовирусным, противозудным, противовоспалительным, регенерирующим и иммуностимулирующим действием.

Генферон – комплексный иммуномодулирующий препарат с интерфероном, местноанестезирующее, противовирусное, антиоксидантное. Выпускается в форме ректальных свечей.

Виферон – препятствует разрастанию колоний патогенной микрофлоры, оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действие.

Панавир – гель, свечи ректальные, раствор для инъекций, противовирусный, иммуномодулирующий состав.

Источник