Могут ли быть повышенные лейкоциты при простатите

344 просмотра

18 ноября 2019

Доброе утро доктор,есть проблема после пролеченного простатита лейкоциты 25-30 и уреаплазмы уреалитикум,после повторной сдачи анализов через 3 месяца в секрете простаты обнаружены лейкоциты от 10 до 16, доктор сказал чтт это нормально и прописал дорогущий бад для спермы,я сомневаюсь в адекватности лечения такого,нужен хороший совет,в настоящий момент пью настойку на водке красного корня способен ли он снять восппление?спасибо.

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Какие ещё анализы сдавали до лечения? По какой схеме и как долго лечились?

Клиент

Дмитрий, здраствуйте сдавал только секрет на бак посев и мазок пцр уреаплазму

Клиент

Дмитрий, лечился 14 дней доксициклин и еще какой то антибиотик сначала один антибиотик 10 дней плюс лонгидаза потом 5 дней другой антибиотик плюс велман плюс

Андролог, Уролог

Что в бакпосеве было и по какой схеме лечились?

Клиент

Дмитрий, уреаплазма была уреалитикум

Клиент

Дмитрий, адекватно ли доктор сказал что повышенные лейкоциты 10-16 это нормально???

Андролог, Уролог

Какие жалобы на данный момент?

Клиент

Луиза, жалобы такие что не получается забеременнить,до лечения была аглютенация и нарушена морфология спермотозоидов 4% по крюгеру

Клиент

Луиза, больше спермограмму не перездавал

Андролог, Уролог

Александр,лейкоциты превышают норму,НО!Смотря как Вы готовились к сбору секрета.Я вам советую сейчас выждать три недели и пересдать посев эякулята и соскоб на ИППП(контроль),черещ месяц также сдать спермограмму.Как готовиться к сдаче посева эякулята,как в принципе и секрета? !-перед забором эякулята необходимо помочиться,промыть и протереть головку ПЧ спиртовой саофеткой;перед соскобом на ИППП- не мочиться и не мыть головку ПЧ 3часа.Спермограмма-3-7дней половое воздержание,исключить бани,сауны,алкоголь,обязательно с определением MAR-теста.А пока можно пропить витамишки)

Клиент

Луиза, а настойка красного корня на водке как то влияет полодительно на это дело?

Клиент

Луиза, а какие витамины вы бы могли посоветовать для улучшения морфологии

Андролог, Уролог

Андролог, Уролог

Настойку не надо пить, толку нет от неё и необходимо пересдать спермограмму.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Контроль на излеченность по поводу уреоплазмы через три недели после антибиотикотерапии прощли?

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Значит причины, вызвавшей осложнение уреоплазменного уретрита, в виде простатита, теперь ликвидированы. Можно, конечно помочь организму быстрее регенерировать (восстановить простату), но немного помедленнее организм (если будете вести здоровый образ жизни) и сам все восстановит. Микроскопия секрета простаты обычно оценивается двумя главными показателями: лейкоциты в п/зр и лецитиновые зерна в п/зр. Так сколько лецитиновых зерен.

Клиент

Владимир, настойка красного корня помогает для простаты или не стоит ее употреблять?

Андролог, Уролог

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Можно и настойку красного корня. А вот Андродоз немного не в тему, он больше для улучшения эректильной функции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

344 просмотра

7 февраля 2020

10.01.2000. поступил в стационар урология, с простатитом ( хрон или толи острый ) под вопросом. ПСА 0.8/ 00.7 () коэффициент 9%, трузи только множественные кальцинаты, по моче нечего не выселялось, кровь в норме.

ооочень слабый безболезненный поток урины. сок простаты лейкоциты 15, через 6 дней 30-40, на выписке 50-60 . Боли как при поступлении были так и остались. Отправили на физиопроцедуры+массаж сегодня лейкоциты в соке 80!!!!! (но чувствую себя гораздо лучше), Лечащий врачь обьясняет это дренированием железы (типа закупорка была ) скоро всё наладится надо подождать. Про стационар кратко массивная антибиотико терапия (на выписке безрезультатно)

Возраст: 40

Хронические болезни: простатит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Вам лучше приложить выписку саму

Хирург

Здравствуйте , Сергей !

В Ваших Выписках я не нашел результатов анализа секрета предстательной железы или эякулята ! Они имеются у Вас ?

Возбудитель простатита обнаружен был или нет, только лейкоциты ?

Сергей, 7 февраля 2020

Клиент

бак посев с сока простаты не производился, эякулянта тоже, возбудитель не найден ..(стационаре нет такой возможности ). но как сказал доктор столько много антибиотиков РАЗНЫХ давно бы убили твой простатит. теперь выходит гной с масажем из каких то толь капсул (мрг неправильно понять которые были закупорены). и со временем лейкоциты придут в норму ….. да боли стали меньше особенно в яичках но лейкациты 80!!! пуают. приложил мрт

Сергей, 7 февраля 2020

Клиент

Яков, на данный момент вчера лейкоциты 80, микрофлора не обнаружена

Хирург

Сергей , мы живём в 21 – м веке ! Вслепую лечить не самый верный способ !

Обязательно необходим АНАЛИЗ СЕКРЕТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЛИ ЭЯКУЛЯТА МЕТОДОМ ПЦР (полимеразная цепная реакция) НА ИППП(инфекции передающиеся половым путём) !Лаборатория , при обнаружении возбудителя проверит его чувствительность к антибиотикам и вручит Вам вместе с результатом, а доктор назначит точное лечение , – тот антибиотик , к которому возбудитель чувствителен , а не наугад !

Сергей, 7 февраля 2020

Клиент

Яков, да я это уже понял, спасибо.. Завтра сдаю эякулянт, такк как из за тамсулозина быладолго ретрограднаая эякуляция, ну и через пару дней сок простаты на посев….но вот по вопросу закуупорки какихто том выодящих каналов где и скапливаются лейкоциты, и помогает только масаж и физио. ….. Это миф или реальность?. Тоесть после масажа через день и физио лейкоциты могут вырасти пока не сдренируется (условно выздоравливающая)железа

Хирург

Это правда ! Во время воспаления , в ячейках предстательной железы “прячется ” инфекция , т. к. антибиотики , концентрация которых в крови выше среднего , до ячеек не доходят ! Потому ,с помощью щадящего массажа выводить содержимое ячеек необходимо !

Андролог, Уролог

В процессе лечения лецковитв могут повышаться в секрете. Надо оценить ситуацию после курса лечения.

Сергей, 7 февраля 2020

Клиент

Дмитрий, но лейкоцыты повысились за 2 недели урологии ц15стационара до 80 причем боли стали гораздо меньше, и массаж простаты был крайне болезненен а сейчас нормально.доктор утверждает что лейкоциты были закупорены гдето в простате а сейчас выходят нужно подождать 2-3недели должно стабилизироватся это так?

Андролог, Уролог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Симченко Н.И.

Могилевская областная больница

Введение.

Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин моложе 50 лет и третьим по частоте урологическим диагнозом у мужчин старше 50 лет (после доброкачественной гиперплазии и рака простаты), составляя 8% амбулаторных визитов к урологу[1]. С возрастом частота заболевания увеличивается и достигает 30-73% . Влияние этого заболевания на качество жизни сопоставимо с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона, что обуславливает также и значительные психологические и социальные проблемы у больных простатитом мужчин трудоспособного возраста.[3] При определении относительной частоты выявления разных форм хронического простатита большинством специалистов было показано, что на долю хронического бактериального простатита (ХБП) приходится 5-15 % случаев заболевания, в то время как на долю воспалительного синдрома хронической тазовой боли приходится 60-65% случаев, а около 30 % составляют больные с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.[2] С позиции патологической анатомии, простатит определяется повышением количества воспалительных клеток в паренхиме предстательной железы. Частым признаком воспаления является лимфоцитарная инфильтрация в строме предстательной железы[5] . Для пациентов с хроническим бактериальным простатитом характерны патологические изменения иммунологических показателей, свидетельствующие о депрессии иммунной системы (снижение уровней ИФНα и ИФНγ, sIgA, функциональной активности нейтрофилов, повышение концентраций IgA, IgG, IgM).[4]

Инфекция простаты может быть следствием бактериальной колонизации мочеиспускательного канала.[7] Бактериальная колонизация может также вызвать персистенцию бактерий в простате. Отличительной чертой этого состояния является персистенция бактерий внутри простаты, несмотря на лечение антибиотиками, что связано с хроническим воспалением простаты и склонностью к обострению инфекции мочевыводящего тракта тем же самым патогеном.[8] Диссинергия при мочеиспускании может привести к анатомически чрезмерной стимуляции нервных волокон, иннервирующей область промежности и таза, с последующим развитием хронического невропатического болевого состояния. Или, такое высокое давление и дисфункциональное мочеиспускание могут вызвать интрапростатический рефлюкс мочи в протоки у части больных. [11]

Рефлюкс мочи и, возможно, бактерий в протоки простаты является одним из самых важных механизмов патогенеза хронического бактериального и абактериального воспаления при простатите. По своей анатомии система дренажа протоков периферической зоны более чувствительна к интрапростатическому рефлюксу в протоки, чем другие области простаты[9]. Если патогенные бактерии попадают в предстательную железу с помощью рефлюкса, они могут существовать в виде защищенных агрегатов внутри камней простаты. Большое количество культур патогенов, покрывающих камни в простате, было показано Eykyn (1974). Этот способ колонизации бактерий, который заключается в образовании защищающих бактериальных агрегатов или биопленок, связанных с камнями простаты, может приводить к развитию неподдающегося лечению ХБП и к последующей рецидивирующей инфекции мочевых путей.

При абактериальном простатите бактериальное воспаление простаты может быть вторичным иммунологически опосредованным воспалением, вызванным каким-нибудь неизвестным антигеном, или, возможно, воспаление может быть связанно с аутоиммунным процессом. Уровни антител IgA(сывороточный IgA является фракцией гамма-глобулинов и составляет 10-15 % от общего количества всех растворимых иммуноглобулинов. IgA обнаруживаются преимущественно в секретах) и IgM (неспецифичных к микроорганизмам) повышаются[6], подобные антитела, так же как фибриноген и С3 компонент комплемента[12] были обнаружены при биопсии простаты у больных с хроническим простатитом. Каким бы ни было начальное событие, оказывается, что иммунологический каскад играет важную роль при развитии простатита[15].

При хроническом бактериальном простатите характерны патологические изменения иммунологических показателей, свидетельствующие о депрессии иммунной системы (снижение уровней ИФНα и ИФНγ, sIgA, функциональной активности нейтрофилов, повышение концентраций IgA, IgG, IgM).[14] В исследованиях с использованием иммунофлюоресцентных методов диагностики было установлено отложение в тканях предстательной железы больных хроническим уретрогенным простатитом IgA и IgM, фибриногена, С. компонента комплемента [13]. Кроме того, в тканях предстательной железы как при хроническом бактериальном, так и при абактериальном простатите была выявлена экспрессия HLA DR, большого количества Т-лимфоцитов с преобладанием субпопуляций CD8+ над CD4+, повышенного количества антигенпрезентирующих клеток и тканевых макрофагов, отсутствие В-лимфоцитов [10]. Эти данные свидетельствуют о том, что воспалительная реакция при хроническом простатите носит характер иммунной клеточной реакции,

Материалы и методы

Были сформированы 2 группы пациентов – 1- с иммунокоррекцией на фоне стандартного комплекса лечения и 2 – без иммунокоррекции.

Продолжительность исследования составила 4 месяца, в течение которых было проведено 3 визита. На скрининговом визите (0) оценивалось соответствие пациента критериям включения/исключения. Далее проводился опрос и клинический осмотр. Симптомы хронического простатита оценивались по шкале Национального института здоровья США NIH-CPSI.

Были проведены клинические анализы крови и мочи, бактериологическое и микроскопическое исследование секрета предстательной железы, а также трансректальное ультразвуковое исследование. В течение 1 визита уточнялось соответствие пациента критериям включения/исключения c учетом данных лабораторных исследований. Образец венозной крови использовали для иммунологического анализа, уровня иммуноглобулинов IgA, G и М

Результаты и их обсуждение

В исследование были включены 40 пациентов в возрасте от 20 до 54 лет (средний возраст 38,8±9,1 лет). Подавляющему большинству исследуемых (17 человек – 42,5%) было на момент начала исследования от 40 до 49 лет.

Выраженность симптомов хронического простатита оценивалась по шкале NIH-CPSI. На скрининговом визите суммарный балл в среднем составил 26 баллов.

В ходе лечения уровень выраженности симптомов хронического бактериального простатита снизился в обеих группах. При этом в первой группе суммарный балл по шкале NIH-CPSI на 2 и 3 визите был статистически значимо ниже, чем в контрольной (p<0,05).

Бактериологическое исследование секрета простаты, выполненное после окончания терапии, выявило эрадикацию патогенных микроорганизмов у 60-70% пациентов с простатитом в обеих группах. При этом в экспериментальной группе(c иммунокоррекцией) наблюдалась более полная элиминация инфекционного агента.

После лечения в секрете предстательной железы у 50% пациентов экспериментальной группы отмечено снижение количества лейкоцитов до не более 10 в поле зрения, при этом в контрольной группе этот результат был достигнут только у 15%. Это говорит о том, что в экспериментальной группе снижение интенсивности воспалительного процесса было более выражено.

Уровень sIgA в секрете предстательной железы определяли до и после лечения (n=6).

До лечения концентрация IgA была значительно ниже нормы. В обеих группах после лечения уровень секреторного IgA повысился, причем в первой группе практически в 2 раза, во второй – только в 1,5 раза. Это свидетельствует об усилении местных защитных реакций, которое было более выражено в экспериментальной группе

Иммунологические параметры

Исследовался уровень Т- и В-лимфоцитов в % и абсолютных цифрах, уровень Т-х и Т-с, нулевые лимфоциты, ИН(индекс нагрузки) и иммуноглобулины А, М,G.

Статистически значимых изменений в процентном содержании Т- и В-лимфоцитов не выявлено, однако при изучении абсолютных показателей до лечения выявлено снижение В-л у 47% пациентов, Т-л – у 23 %, сочетание – у 23,5%.

ИН был повышен у 64,7%, хотя Т-х были выше нормы только у 5 % пациентов, а Т-с ниже нормы тоже только у 5%. Т.е. у большинства больных хроническим простатитом отмечается выраженный дисбаланс в клеточном звене иммунитета.

Гуморальный иммунитет

До начала лечения уровень IG A был повышен у 11% пациентов, что свидетельствует о аутоиммуном компоненте заболевания. Снижение содержания IgA свидетельствует о недостаточности гуморального и местного иммунитета. Увеличение концентрации может свидетельствовать об острых и хронических инфекционных процессах . Низкий уровень содержания Ig M отмечен у 12,7% пациентов, из них у 2 (5%) полное отсутствие Ig M. (IgM – первый иммуноглобулин, отвечающий на внедрение инфекции. Является маркером остроты процесса. Снижение показателя говорит об иммунодефиците)

IgG -основной иммуноглобулин в сыворотке, служит для долговременной защиты от инфекций. Аутоантитела относятся к этому классу. У 12,8% пациентов отмечено повышение уровня IG G, что свидетельствует об аутоиммуном компоненте воспаления.

Выводы

• Лечение хронического воспалительного процесса в предстательной железе невозможно без иммунокоррекции, но адекватная иммунокоррекция должна проводится только под иммунологическим контролем.
• Для коррекции дисбаланса в клеточном звене рекомендуется использование ликопида 1 мг 1 разсутки в течение 10 дней , с последующим контролем иммунограммы (повышает уровень В-л и Т-с)
• Для снятия аутоиммной активности рекомендуется использование метронидазола 100,0 вв 1 раз в сутки 7-10 дней и десенсибилизирующей терапии (лоратадин)
• Для коррекции Т-В лимфоцитов -декарис 150 мг 1 раз в сутки 3 дня подряд или 1 раз в неделю 3 недели подряд с контролем иммунограммы через 2 недели после курса.
• При отсутствии IgM мы применяли свечи лаферобион 500 000 ед по 1 свече 2 раза в сутки в течение 10 дней и свечи витапрост-форте по 1 в сутки в течение 20 дней. Восстановление иммуноглобулина происходило в течение 1 месяца и сохранялось на нормальных значениях при контроле через 6 месяцев
• Не рекомендуется длительная (более 7 дней) иммуностимуляция (особенно без контроля иммунограммы). Избыточная иммуностимуляция провоцирует аутоиммный компонент воспаления и воспаление, вызываемое ею может быть причиной роста интрапростатического давления

Литература.

1. Мазо Е.Б., Степенский А.Б., Гамидов С.И., Григорьев М.Э., Кривобородов Г.Г., Белковская М.Н. Фармакотерапия хронических простатитов. РМЖ 2001; т.9 , № 23.

2. Степенский А.Б., Попов С.В., Муфагед М.Л. Диагностика и лечение хронического простатита. Consilium medicum 2003, т.5, № 7: 396-401.

3. Набер К., Бергман Б. и др. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2002; т.4,№ 4: 347-363.

4. McNaughton-Collins M, Stafford RS et al: How common is proitis? A national survey of physician visits. J Urol 1998; 159: 1224-1228.

5. Luzzi G. The proitis syndromes.Int STD and AIDS 1996; 7:471-478

6. Krieger JN, Egan KJ: Comprehensive evaluation and treatment of 75 men referred to chronic proitis clinic. Urology 1991; 38: 11-19.

7. Kohnen PW, Drach GW: Patterns of inflammation in proic hyperplasia: A histologic and bacteriologic study. J Urol 1979;121:755-760.

8. Weidner W, Schiefer HG, Krauss H, et al: Chronic proitis: A thorough for etiologically involved microorganisms in 1461 patients. Infection 1991b; 19:119-125.

9. Bergman B: On the relevance of gram-positive bacteria in proitis. Infection 1994; 22(Supp l):22.

10. Domingue GJ: Cryptic bacterial infection in chronic proitis: Diagnostic and therapeutic implications. Curr Opin Urol 1998;8:45-49.

11. Krieger JN, Riley DE, Roberts MC, Berger RE: Prokaryotic DNA sequences in patients with chronic idiopathic proitis. J Clin Microbiol 1996b;34:3120-3128.

12. Zermann DH, Schmidt RA: Neurophysiology of the pelvic : Its role in proe and pelvic pain. Textbook of Proitis. Oxford, UK, ISIS Medical , 1999, pp 95-105.

13. Workshop Committee of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK) Chronic Prois Workshop. Bethesda. Md., 1995.

14. Meares E. M, Stamey T. A. Invest. Urol 1968; 5; 492.

15. Bjerclund Johansen T.E., Gruneberg R. N., Guibert J. et. al. The Role of Antibiotics in the Treatment of Chronic Proitis: A Consensus ement. Eur. Urol 1998; 34: 457-466.

Источник