Могут ли антидепрессанты влиять на потенцию

Отвечает Константин Спахов, кандидат медицинских наук, врач одной из московских поликлиник:

– Такое возможно, и лекарств с подобным побочным эффектом множество – среди них не только средства от гипертонической болезни, но и от многих других заболеваний. «Вредители потенции» есть среди обычных обезболивающих лекарств и противоаллергических препаратов, продающихся в аптеках свободно и без рецепта. Очень много средств с таким действием среди антидепрессантов и препаратов, используемых в лечении неврологических заболеваний.

Что делать, если лекарство п­ортит романтику в постели? Н­ужно попробовать поменять дозы или вообще сменить препарат на другой, обязательно п­осоветовавшись с врачом. Часто это помогает. На крайний случай есть эффективные лекарства, которые назначают при эректильной дисфункции: если смена препарата не помогла, нужно воспользоваться ими. Если же лекарство, влияющее на потенцию, мужу назначили пить эпизодически или симптомативно, например, для снятия боли или при аллергии, лечении язвенной болезни, то после курса терапии обычно всё восстанавливается.

Юлия Гуревич, психолог:

– Как вести себя женщине, если она столкнулась с сексуальными проблемами у партнёра? Никак. Не придавать значения, не утешать, не делать вид, что это обычное дело. Нужно вспомнить то, что каждая женщина знает про себя: она сама далеко не каждый раз готова дойти до оргазма, но всегда может имитировать его. Но мужчина не может это имитировать, он так устроен. И поэтому мужчине это надо прощать легко. Это действительно обычное дело, люди – не роботы. И не надо из этого делать проблему. Просто отложите секс на потом. Забудьте об инциденте, не вспоминайте, ведите себя непринуждённо, как обычно. В следующий раз после такой неудачной попытки лучше мужчине предоставить самому проявить инициативу. И всё должно быть как обычно. Потому что «не получилось» – это действительно ничего особенного. Получится в другой раз. И это каждый мужчина прекрасно понимает. Если же проблема связана с какими-то дополнительными факторами, включая и приём лекарств, влияющих на потенцию, и если секс важен для мужчины, он будет искать варианты терапии без таких побочных эффектов. Если же лечение жизненно важно и никаких других вариантов просто нет, то нужно принять это как должное, как нормальное явление и не надо мучить друг друга напрасными попытками, истериками и переживаниями. Просто закройте тему секса, скажем, на месяц и не возвращайтесь к ней. Как будто вы оба решили отказаться от секса намеренно. А там видно будет.

Михаил Богомолов, врач-психоэндокринолог и президент Российской диабетической ассоциации:

– Сексуальное поведение и половой акт регулируются в организме на нескольких уровнях – от центральной нервной и эндокринной систем до местной регуляции сосудов в гениталиях. Поэтому и лекарства могут влиять на потенцию по разным принципам. Например, сексуальное влечение (либидо) и ощущения от оргазма больше всего зависят от уровня мужского гормона тестостерона и от центральных механизмов регуляции. Поэтому многие препараты, влияющие на процессы в мозге, могут снижать либидо и изменять оргазм вплоть до его исчезновения вообще.

В первую очередь это:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• седативные (успокоительные);
• противоэпилептические средства.

Не проходят бесследно мочегонные препараты со спиронолактоном. Они повышают выработку гормона пролактина, который конкурирует с мужским тестостероном, и это приводит к снижению либидо и ослаблению эрекции. Многие другие мочегонные действуют иначе, и их негативный эффект больше проявляется местно на сосудах, не влияя на поведение, но ослабляя потенцию.

Такой же эффект у многих препаратов для снижения артериального давления. Все их эффекты зависят от дозы: чем она выше, тем больше выраженность побочного действия. Кроме того, у молодых людей со здоровыми сосудами вероятность негативного влияния ниже, а у мужчин, уже имеющих заболевания сосудов, – выше.

Многим мужчинам, испытывающим негативное влияние лекарств на эрекцию, могут помочь виагра, сиалис, левитра и другие препараты от эректильной дисфункции. При этом лекарства, назначенные врачом, отменять не надо. Но важно понимать: негативное действие каких-либо препаратов можно существенно ослабить или устранить, изменив образ жизни. Нужно снизить калорийность пищи, больше двигаться, сбросить лишний вес и не курить. Это очень действенно, хоть и кажется лежащим на поверхности.

Средства, которые могут влиять на потенцию

При язве и гастрите

• Циметидин
• Ранитидин
• Низатидин

При болезнях нервной системы

• Бипериден
• Бензтропин
• Тригексифенидил
• Проциклидин
• Бромкриптин
• Леводопа

От аллергии и укачивания

• Дименгидринат
• Дифенгидрамин
• Гидроксизин
• Меклизин
• Прометазин

Мочегонные

• Гидрохлортиазид
• Хлорталидон
• Триамтерен
• Фуросемид
• Буметанид
• Спиронолактон

От боли, жара, воспалений

• Напроксен
• Индометацин

От гипертонии и заболеваний сердца:

• Гуанфацин
• Метилдопа
• Клонидин
• Верапамил
• Нифедипин
• Гидралазин
• Каптоприл
• Эналаприл
• Метопролол
• Пропранолол
• Лабеталол
• Атенолол
• Феноксибензамин

Антидепрессанты

1. Трициклические

• Амитриптилин
• Имипрамин
• Кломипрамин
• Тримипрамин
• Нортриптилин
• Доксепин
• Дезипрамин

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

• Флуоксетин
• Пароксетин
• Сертралин
• Флувоксамин
• Циталопрам
• Эсциталопрам
• Дапоксетин

Нельзя переназначать лекарства самим – проконсультируйтесь с врачом, объяснив, в чём причина.

Что делать?

• Уговорить мужа посоветоваться с врачом-урологом и доктором, назначившим лекарство;
• Снизить дозировку;
• Сподвигнуть любимого сбросить вес, начать заниматься спортом, больше двигаться;
• Помочь ему бросить курить;
• Сменить лекарство на аналог с другим действующим веществом;
• Посоветовать пить препараты против эректильной дисфункции.

Источник

По данным нового опроса с участием взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР) из США, применяемые в настоящее время антидепрессанты могут усиливать сексуальную дисфункцию и, более того, усугублять саму депрессию. Как пояснили выполнившие это исследование специалисты из медицинской школы Виргинского университета, это исследование является как бы окном в жизнь тех, кто пытается жить с большой депрессией, и дает подробную картину последствий применения антидепрессантов, которые не решают проблему сексуальной дисфункции.

Данный опрос, получивший название «Сексуальные симптомы и побочные эффекты при депрессии» (Sexual Symptoms and Side Effects in Depression, SEXSED) был проведен онлайн в период с 28 сентября по 5 октября 2016г. В нем участвовали примерно 1000 взрослых жителей США, которые в настоящее время принимают антидепрессанты по поводу БДР. Подавляющее большинство респондентов сообщили о потере полового влечения, уменьшении удовольствия от секса или нарушении сексуальной функции. Более двух третей (68%) сообщили, что у них ранее уже отмечались сексуальные проблемы в числе прочих симптомов депрессии, однако 17% впервые испытали проблемы в половой сфере только после начала приема антидепрессантов. Почти три четверти (73%) пациентов с сексуальной дисфункцией сообщили, что ее появление усугубило депрессию.

Исследование было проведено независимой компанией Wakefield Re, которая занимается маркетологическими исследованиями, по заказу компании Fabre-Kramer Pharmaceuticals, разработчика гепирона пролонгированного действия (Travivo) – пока еще экспериментального и несколько спорного антидепрессанта. Считается, что Travivo обладает уникальным механизмом действия, который позволяет устранять сексуальные побочные эффекты традиционных антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Дело в том, что побочные эффекты антидепрессантов в сексуальной сфере являются предметом значительных опасений для многих пациентов.

На данный момент существует целый ряд исследований, показывающих, что СИОЗС могут нарушать различные аспекты сексуальной функции, в том числе, желание, возбуждение и способность достичь оргазма. Напротив, гепирон вообще не является ингибитором обратного захвата серотонина и действует на уровне 5-HT1A серотониновых рецепторов. На самом деле, некоторые присутствующие сейчас на рынке антидепрессанты также воздействуют на 5-HT1A рецепторы, однако они одновременно подавляют обратный захват серотонина, так что, если гепирон будет разрешен к применению, он будет первым антидепрессантом такого типа.

Впрочем, пока что путь гепирона к регистрации оказался нелегким. В декабре 2015г. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) большинством голосов отклонила заявку на регистрацию гепирона, придя к заключению, что доступных данных недостаточно для его одобрения. Тем не менее, компания подала на апелляцию, в марте 2016г. Отдел новых лекарств FDA дал заключение о том, что гепирон демонстрирует признаки эффективности при краткосрочном лечении большой депрессии, хотя не все представители FDA сочли эти доказательства убедительными, поскольку часть позитивных результатов была получена при апостериорном анализе с использованием измененных относительно исходного плана статистического анализа конечных точек. С этой точки зрения, информация о более низком риске сексульных нарушений при приеме гепирона относительно традиционных антидепрессантов, на фоне проблем с доказательством его эффективности пока что выглядит несколько неуместно.

Тем не менее, возможность появления сексуальных побочных эффектов действительно является значимым фактором для пациентов, который удерживает от начала лечения некоторых из них.

При появлении нежелательных явлений такого рода одним из возможных вариантов является выжидательная тактика: действительно, примерно у 5-10% в течение 4-6 месяцев наступает спонтанное улучшение, хотя вероятность такого сценария слишком мала, чтобы на него можно было серьезно рассчитывать. Вторым вариантом тактики является смена антидепрессанта, однако, это не всегда легко сделать. Например, в ситуации, когда пациент начинает прием антидепрессанта, получает хороший клинический эффект, однако через какое-то время отмечает ухудшение в половой сфере, его обычно бывает просто уговорить поменять препарат. Но существуют люди, у которых приходится менять несколько антидепрессантов, прежде чем удается найти эффективное в их случае лекарство. В ситуации, когда оказывается, что такой с трудом найденный эффективный антидепрессант вызывает сексуальную дисфункцию, пациент может желать не очередной замены препарата, а дополнительного назначения каких-то средств для нивелирования сексуальных побочных эффектов. По мнению производителя гепирона подобные ситуации – это одна из потенциальных ниш для их препарата.

Источник

Сексуальные дисфункции представляют собой широко распространенную медицинскую проблему. Наиболее частыми дисфункциями половой сферы являются снижение сексуального влечения, а также расстройство эрекции, частота которого увеличивается с возрастом, составляя 5-8% у молодых мужчин и достигая 75-80% к 80 годам [1, 2].

Сексуальные нарушения часто сопровождаются такими психоэмоциональными явлениями, как повышенная тревожность и неуверенность в себе, отчаяние и угнетенность, снижением качества жизни: более чем в 4 раза повышается физическая неудовлетворенность пациентов и более чем в 2 раза – психоэмоциональная [3]. Результаты Уэльского исследования среди мужчин в возрасте 45-59 лет показали, что летальность за 10 лет наблюдения была статистически выше у мужчин с низкой сексуальной активностью (менее 1 раза в месяц), по сравнению с мужчинами, имевшими интимные отношения 2 раза в неделю и чаще [4].

По мнению Б. Д. Карвасарского (1988), у пациентов, страдающих пограничными психическими заболеваниями, в 40-50% обнаруживаются те или иные сексуальные проблемы. В качестве основного болезненного проявления сексуальные расстройства встречаются в 12% случаев. Но даже когда половые нарушения не являются ведущими в клинической картине болезни, дисгармония сексуальных отношений, возникающая вследствие их, выступает как фактор, утяжеляющий течение невротической патологии [5, 6].

Отмечено, что тревожно-депрессивные расстройства и дефицит андрогенов, играющий одну из ключевых ролей в возникновении сексуальных дисфункций у мужчин, находятся в реципрокных соотношениях, и каждое из этих состояний утяжеляет течение другого. В исследованиях R. O’Carroll (1884), C. Manieri (1997), А. С. Минухина (2010) показано, что при гипотестостеронемии в первую очередь снижается либидо и это является особенно актуальным на фоне учащения возрастного андрогенодефицита у лиц с психоэмоциональными нарушениями. До сих пор остается открытым вопрос о связи эректильной дисфункции (ЭД), сниженного уровня тестостерона и тревожно-депрессивных состояний [7-10, 20]. По рекомендации Международного общества сексуальных расстройств и Американской ассоциации сексуальной медицины у пациентов с ЭД и/или сниженным либидо необходимо определять уровень тестостерона (класс рекомендаций 2а, уровень доказательства А) [11, 21, 22].

Что касается терапии сексуальных дисфункций у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, то помимо коррекции аффективных нарушений малыми дозами психотропных препаратов и использованием психотерапевтических методов, в последние годы активно используются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) и андрогензаместительная терапия. Однако остается нерешенным ряд проблем – токсичность этих лекарственных средств, нежелательные побочные эффекты, нечувствительность к терапии у 15-40% пациентов [12-14].

Использование препаратов природного происхождения, с минимальным количеством побочных эффектов и при этом обладающих способностью повышать сексуальное влечение и улучшать качество эрекции, повышать настроение и стабилизировать вегетативную систему, является хорошей альтернативой лечения сексуальных дисфункций. К этому классу можно отнести биологическую добавку к пище Эромакс. В его состав входят трутневый расплод, пчелиная обножка, корень женьшеня, L-аргинин, цитрат цинка, листья и стебли эпимедиума, корень левзеи сафлоровидной, пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) [15].

Цель исследования – изучение клинических особенностей сексуальных дисфункций у больных с тревожно-депрессивными расстройствами и оценка эффективности терапевтической коррекции.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 75 мужчин с сексуальными дисфункциями (снижением либидо и нарушением эрекции) и тревожно-депрессивными расстройствами (F40-F43 согласно МКБ-10), обратившиеся в отделение пограничных психических состояний – клиническую базу кафедры психиатрии-наркологии, психотерапии и сексологии Пензенского института усовершенствования врачей в период 2009-2011 гг. [16, 17].

Критериями включения были также:

• возраст 20-65 лет (ограничение выборки по возрасту было связано с частым выявлением у мужчин старше 65 лет выраженной церебрально-органической и соматической патологии);
• отсутствие в патогенезе полового расстройства ведущей органической патологии;
• наличие постоянной партнерши.

Допускалось наличие дополнительных факторов риска, включая возрастной андрогенный дефицит, курение и абдоминальное ожирение.

Критериями исключения являлись пациенты с алкоголизмом; приобретенным первичным гипогонадизмом (травмы и облучение), врожденными заболеваниями, сопровождающимися гипогонадизмом (анорхизм, монорхизм, синдром Клайнфельтера), онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность), хронической почечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции печени, операциями на органах малого таза, в том числе анатомическими изменениями наружных половых органов; с использованием лекарственных средств, способных вызывать сексуальные нарушения.

Исследование проводилось как открытое, без плацебо-контроля.

В клинико-сексологическом обследовании выраженность и динамика сексопатологической симптоматики оценивались по клиническому опроснику «Сексуальная формула мужская» (СФМ), опроснику МИЭФ-5 (краткий вариант Международного индекса эректильной функции), шкале оценки состояния половой функции [18].

Психическое состояние больных определялось с помощью клинико-психопатологического метода. Для исследования личностных особенностей применялся опросник СМОЛ. Выраженность и динамика тревожно-депрессивной симптоматики на фоне терапии оценивались Госпитальной шкалой тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS).

Лабораторно-инструментальное обследование включало общий анализ крови, общий анализ мочи, определение количественного содержания гормонов в сыворотке крови – общего тестостерона, пролактина и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) – методом твердофазного иммуноферментного анализа, а также проведение трансректального ультразвукового исследования предстательной железы. Использовались данные консультативного обследования у уролога.

Исследование строилось следующим образом: предварительное обследование – на 1-й неделе (проверка критериев включения и исключения, получение согласия на участие в исследовании, сбор анамнеза, оценка общего состояния органов и систем, лабораторные тесты, клинико-сексологическое и психологическое тестирование). Затем фаза лечения – 4 недели применялся Эромакс в дозе 2 таблетки 3 раза в день с регистрацией изменений в общем состоянии пациента, побочных эффектов. В комплексной терапии с целью редукции выраженной аффективной патологии использовали малые дозы антидепрессантов (Вальдоксан 25 мг/cутки, тразодон 50-150 мг/сутки) и индивидуальную и /или супружескую когнитивно-поведенческую психотерапию.

Оценка эффективности терапии проводилась на 28-30 день и основывалась на динамике показателей вопросника МИЭФ, опросника состояния сексуальной функции, результатах гормональных тестов, оценке клинической эффективности терапии врачом.

При оценке клинической эффективности пациентом конечный результат определялся как отличный (отсутствие жалоб, возобновление половой жизни в полном объеме), хороший (достигнуто значительное улучшение, но сохраняются некоторые жалобы), удовлетворительный (пациент отметил улучшение, но полного восстановления половой активности не произошло), без эффекта.

Статистическая обработка результатов. Результаты исследования обрабатывались при помощи статистической программы istica 7.0.

Результаты и их обсуждение

Все 75 пациентов завершили исследование. Общая характеристика больных, включенных в исследование, представлена в табл. 1.

Средний возраст пациентов составил 46,9 ± 5,1 года, средняя продолжительность сексуальных расстройств – 3,9 ± 2,3 года. Преобладали мужчины с высшим образованием (80%). По семейному положению среди пациентов преимущественно были женатые мужчины (69,3%). У основной части исследуемых установлен слабый (50,6%) и ослабленный вариант средней половой конституции (30,7%), что соответствует данным отечественных и зарубежных клинических исследований, свидетельствующих о несомненной роли изначально сниженного нейрогуморального фона в формировании как сексуальных дисфункций, так и тревожно-депрессивных состояний [6, 19].

При оценке наличия факторов риска курение было выявлено у 30,7%, повышенный индекс массы тела имели 50%, сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца в анамнезе) были отмечены у 60% больных.

Большинство пациентов в анамнезе имели значительные психические и физические нагрузки, стрессовые события как дома (развод с женой, хронические семейные конфликты), так и на работе (авралы, трения с руководством, потеря работы), при этом клинико-психопатологическое исследование позволило диагностировать расстройство адаптации у 58,6% больных, смешанное тревожно-депрессивное расстройство у 30,7%, тревожно-фобическое – у 10,7%. Анализ результатов тестирования по шкале СМОЛ показал высокие уровни по шкалам ипохондрии у 60%, психастении – у 50%, депрессии – у 50% больных. Средние показатели по шкалам психастении составили 62,8 балла, ипохондрии – 59,8 балла, депрессии – 52 балла. Таким образом, выявленные личностные особенности способствуют углублению психоэмоциональных нарушений и фиксации на неблагополучии в сексуальной сфере.

Сексуальные дисфункции у всех пациентов, включенных в исследование, проявлялись в виде снижения либидо с уменьшением сексуальных фантазий, поиском сексуальных стимулов, мыслей о сексуальной стороне жизни и затруднения в наступлении или поддержании эрекции, достаточной для удовлетворительного проведения полового акта, при отсутствии выраженных признаков органической патологии сексуальной сферы, и сопровождались тревожно-депрессивными нарушениями.

У 58 исследуемых (77,3%) был выявлен сравнительно низкий уровень тестостерона (ниже 13,5 нмоль/л). Основные жалобы пациентов, отражавшие клинические симптомы андрогенного дефицита у мужчин, в соответствии с возрастными группами, представлены в табл. 2.

Примечательно, что в возрастной группе старше 45 лет снижение полового влечения отмечено у большинства пациентов (92%), при этом нарушение эрекции наблюдалось в 76% случаев. Среди больных моложе 45 лет, напротив, нарушение эрекции (87,5%) превалировало над снижением влечения (50%). У больных старше 45 лет значительно чаще отмечались вегетативные симптомы – внезапная гиперемия лица, шеи, повышенная потливость, чувство нехватки воздуха, колебание уровня артериального давления; психоэмоциональные расстройства – «снижение жизненных сил», ухудшение когнитивных функций; повышение массы тела.

При анализе эректильной дисфункции в соответствии со шкалой МИЭФ-5 было установлено, что у 8 пациентов (10,7%, 22 балла) показатель находился в пределах нормальных значений, легкая эректильная дисфункция выявлена у 38 больных (50,7%, в среднем 18 баллов), умеренная ЭД – у 29 (38,6%, в среднем 14 баллов).

На фоне терапии с использованием Эромакса 60% пациентов уже к 5-7 дню лечения отметили субъективное улучшение настроения, повышение самооценки и уверенности в своих сексуальных возможностях, снижение напряженности и уменьшение конфликтов в супружеских отношениях, а также учащение ночных эрекций.

Изучение эффективности Эромакса на сексуальную функцию пациентов с учетом клинико-динамического изменения уровня тестостерона, пролактина и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) в сыворотке крови показало следующее (табл. 3).

Результаты анализа показывают, что на фоне приема Эромакса отмечалось достоверное повышение содержания тестостерона и тенденция к повышению ДГЭАС при снижении уровня пролактина (последнее можно также расценить как повышение антистрессовых тенденций у изучаемой выборки). Кроме того, исследование надпочечникового андрогена ДГЭАС привлекает к себе внимание из-за особого нейро­психического действия – улучшения когнитивных функций – памяти, внимания, ассоциативного мышления, а также возможности превращаться в периферических тканях в тестостерон [18].

К концу терапии обнаружено, что средний прирост уровня тестостерона составил 44,9%. Указанные изменения гормонального статуса способствовали уменьшению жалоб пациентов на вегетососудистые расстройства, в психоэмоциональной сфере – стабилизировалось настроение, прибавилась «жизненная энергия», улучшилась концентрация внимания, память, нормализовался сон. Количество жировой ткани уменьшилось, что проявилось уменьшением окружности талии в среднем на 3,9 см за 1 месяц.

На момент контрольной оценки – через 4 недели лечения – у пациентов отмечалось значимое изменение показателей шкалы оценки состояния половой функции (рис. 1): либидо – 4,0 балла против исходных 2,8 (р < 0,02), средний прирост показателя либидо составил 42,8%; эрекция – 3,8 балла против исходных 2,9 (р < 0,032); средний прирост показателя эрекции составил 31%.

При оценке сексуальной функции в соответствии с опросником сексуальной функции мужской (СФМ) до лечения было выявлено общее снижение показателей мужского копулятивного цикла. На фоне терапии суммарный балл СФМ увеличился с 17,7 ± 2,5 до 23,8 ± 2,9 (р < 0,02) (рис. 2).

Среди структурных показателей СФМ более значимым было улучшение психической составляющей мужского копулятивного цикла, что обусловило в первую очередь повышение либидо и общее удовлетворение половыми отношениями.

Динамическое изменение показателей психоэмоциональных расстройств – тревоги и депрессии – представлено на рис. 3. Если до лечения средний уровень тревоги расценивался как клинический и составлял по шкале HADS – 11,5 ± 0,6 балла, то после лечения – уменьшился до уровня нормы и составил 6,9 ± 0,3 балла (р < 0,02). Средний уровень депрессии по шкале HADS в начале терапии приближался к клиническому – 10,8 ± 0,5 балла; к контрольному 28-му дню исследования показатели депрессии редуцировались до нормы – 6,7 ± 0,3 (р < 0,02).

При оценке клинической эффективности результаты лечения как «отличные» – отсутствие жалоб, возобновление половой жизни в полном объеме» оценили 18 (24%) пациента, «хорошие» – достигнуто значительное улучшение, но сохраняются некоторые жалобы – 46 (61,3%) пациентов и «удовлетворительные» – пациент отметил улучшение, но полного восстановления половой активности не произошло – у 11 (14,7%), однако у последних было отмечено улучшение параметров гормонального статуса с повышением общего уровня тестостерона, ДГЭАС и уменьшением пролактина.

Заключение

Сексуальные дисфункции часто встречаются у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, сопровождаются снижением уровня андрогенов (в нашем исследовании в 77,3% случаев) и требуют адекватной специфической терапии. Эромакс обладает способностью повышать сексуальное влечение и улучшать качество эрекции, стабилизировать соматовегетативную и психоэмоциональную сферу и, следовательно, является эффективным и безопасным средством лечения сексуальных расстройств у мужчин с тревожно-депрессивными нарушениями.

Литература

1. Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии. М.: Мир, 1998.
2. MkKinlay J. B. The worldwide prevalence and epidemiology of erectile dys // Int J Impot Res. 2000. Vol. 12 (4). Р. 6-11.
3. Laumann E. O. et al. Sexual dys in the United es: Prevalence and predictors // JAMA. 1999. Vol. 281. Р. 537-544.
4. Smith D. G., Frankel S., Yamell J. Sex and death: are they ? Findings from the Caterphilly Cohort Study // BMJ. 1997. Vol. 315. Р. 1641-1644.
5. Карвасарский Б. Д. Неврозы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990.
6. Ягубов М. И. Клинические особенности и терапия сексуальных дисфункций у больных с невротическими расстройствами // Соц. и клин. психиатрия. 2006. № 16 (3). С. 46-53.
7. Carania C. et al. Testosterone and prolactin: behavioural and psychophysiological approaches in men. The pharmacology of sexual and dys: esteve foundation symposia, Amsterdam // Excepta Medica. 1995. Vol. 6. Р. 145-150.
8. Schweiger U., Deuschle M., Weber B., Korner A., Lammers C. H., Schmider J. et al. Testosterone gonadotropin and cortisol secretion in male patients with major depression // Psychosomatic Medicine. 1999. Vol. 61. Р. 292-296.
9. Unden F., Ljunggren J. G., Beck-Friis J., Kjellman B. F., Wetterberg L. Hypothalamic-pituitary-gonadal axis in major depressive disorders // Acta Psychiatrica Scandiica. 1988. Vol. 78. Р. 138-146.
10. Zitzmann M., Nieg E. Testosterone levels in healthy men and the relation to behavioural and physical characteristics: facts and constructs // Eur J of Endocrinology. 2001. Vol. 144. P. 183-197.
11. Мorales A., Lunenfeld B. International Society for Study of the Aging Male. Investigation, treatment and monitoring of late onset hypogonadism of males // Official atins of IS-SAM // Aging Male. 2002. Vol. 5 (2). Р. 74-86.
12. Пушкарь Д. Ю., Сегал А. С., Юдовский С. О. Современные возможности андрогенозаместительной терапии при мужском гипогонадизме // Фармацевтический вестник. 2008. № 13. С. 33.
13. Пушкарь Д. Ю., Юдовский С. О. Комбинированное применение препаратов Энерион (сальбутиамин) и Сиалис (тадалафил) в терапии больных с эректильной дисфункцией. Ссылка: https://medi.ru/doc/a0210603.htm.
14. Segraves K. B, Segraves R. T. Hypoactive sexual desire disorder: prevalence and comorbidity in 906 subjects // J Sex Marital Ther. 1991. Vol. 17. Р. 55-58.
15. Петрова Е. В., Вакина Т. Н., Крутяков Е. Н. и др. Способ восстановления полового влечения (либидо) у мужчин путем применения биологически активной добавки для восстановления полового влечения (либидо) у мужчин. Патент на изобретение № 2496491 от 27.10.2013.
16. Петрова Е. В., Вакина Т. Н., Николаев В. М., Елистратов Д. Г., Трифонов В. Н. Сексуальные дисфункции у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами и возможности их терапевтической коррекции // Психическое здоровье населения как основа национальной безопасности России: Мат. Всероссийской научно-практич. конференции с международным участием. Казань, 2012. С. 302.
17. Петрова Е. В., Вакина Т. Н., Елистратов Д. Г., Трифонов В. Н. Клинические особенности и терапия сексуальных дисфункций у мужчин с психоэмоциональными расстройствами // Мир сексологии. 2013. № 4. Ссылка: https://1 sexology.ru/mir-seksologii/.
18. Вакина Т. Н. Сексуально-эндокринная функция и уровень липидов у больных с сердечно-сосудистой патологией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Саратов, 2001.
19. Васильченко Г. С. (ред.). Частная сексопатология. Т. 1. М.: Медицина, 1983.
20. Минухин А. С. Роль андрогенов в обеспечении сексуальной функции у мужчин // Проблемы эндокринологии патологии. 2010. № 1. С. 99-106.
21. Manieri C. et al. Hormonal control of sexual behavior in males and endocrinologic causes of sexual dys // Minerva Endrocrinol. 1997. Vol. 22 (2). Р. 37-43.
22. O’Carrol R. Testosterone therapy for low sexual interest and erectile dys in men: A controlled study // Br J Psychiatry. 1984. Vol. 145. Р. 146-151.

Е. В. Петрова*, 1, кандидат медицинских наук, доцент

Т. Н. Вакина*, доктор медицинских наук, профессор

Л. А. Бурмистрова**, кандидат биологических наук

* ГБОУ ДПО ПИУВ МЗ РФ, Пенза

** ГНУ НИИП Россельхозакадемии, Рыбное

1 Контактная информация: petrovaelena2010@yandex.ru

Источник