Мирамистин при хроническом простатите

Мирамистин – антисептическое средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат. Лекарственное средство эффективно против различных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Оказывает бактерицидное, противогрибковое и противомикробное действие.

Форма выпуска и состав

Мирамистин выпускается в виде раствора для местного применения. Препарат представляет собой бесцветную жидкость без специфического запаха. При встряхивании лекарственное средство пенится. Мирамистин производится во флаконах по 50, 100 или 150 мл. В комплект входят различные насадки-распылители. Для использования в стационарных условиях выпускается специальная форма объемом 500 мл.

Действующее вещество: бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат. Вспомогательные вещества: очищенная вода.

Фармакологическое действие

Мирамистин – антисептическое средство широкого спектра действия. Оказывает воздействие даже на штаммы госпитальных бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Фармакодинамика

Лекарственное средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Среди них находятся следующие бактерии:

Staphylococcus spp.;
Streptococcus pneumoniae;
Streptococcus spp.;
Escherichia coli;
Klebsiella spp.;
Pseudomonas aeruginosa;
Candida albicans;
Pityrosporum orbiculare;
Trichophyton rubrum;
Rhodotorula rubra;
Microsporum gypseum.

Мирамистин обладает противовирусным действием. Препарат активен против вируса герпеса и ВИЧ. Лекарственное средство используется для профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Мирамистин предотвращает инфицирование ран, стимулирует регенеративные процессы. Препарат не оказывает негативного воздействия на здоровые клетки. Благодаря лекарственному средству активируются защитные реакции организма. Мирамистин не оказывает аллергизирующего и местного раздражающего действия.

Фармакокинетика

Препарат используется для местного применения. Мирамистин не всасывается через кожные покровы и слизистые оболочки, поэтому лекарственное средство не попадает в системный кровоток.

Показания к применению

В числе основных показаний для использования Мирамистина находятся следующие состояния:

в хирургии и травматологии: снижение риска инфицирования раны в послеоперационном периоде, в составе комплексной терапии гнойно-воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
в гинекологии: терапия послеродовых травм, инфекционно-воспалительные заболевания в области органов малого таза;
в венерологии и дерматологии: пиодермии, дерматомикозы, кандидозы слизистых оболочек;
в урологии: уретрит, цистит, уретропростатит, простатит;
в стоматологии: гингивит, пародонтит, антисептическая обработка съемных протезов, профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта;
в оториноларингологии: гайморит, отит, ларингит, фарингит, тонзиллит, ангина;
ожоговые поражения различной степени тяжести;
профилактика развития заболеваний, передающихся половым путем.

Дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения определяются индивидуально. Существуют общетерапевтические рекомендации по применению Мирамистина. Среди них выделяют:

Для антисептической обработки ран или ожоговых поверхностей рекомендуется выполнять орошения с помощью препарата. Помимо этого, используются марлевые тампоны, смоченные Мирамистином.
При наличии гинекологической патологии используются влагалищные орошения. В среднем курс лечения составляет 5-7 дней.
Гнойный гайморит предусматривает включение Мирамистина в состав комплексной терапии. С помощью специальной насадки производят промывания верхнечелюстной пазухи носа.
При развитии тонзиллита, ларингита или фарингита рекомендуется орошать горло раствором Мирамистина с помощью специальной насадки-распылителя или использовать средство для полоскания. Терапия данных заболеваний предусматривает назначение препарата для выполнения ингаляций.
При наличии ангины Мирамистин назначается для полоскания горла и выполнения ингаляций.
При поражении слизистой оболочки рта выполняются полоскания раствором Мирамистина. Продолжительность лечения зависит от тяжести исходного состояния.
Комплексное лечение угревой сыпи включает в себя использование Мирамистина для обработки пораженных участков кожи.
При уретрите и уретропростатите раствор вводят в уретру. Средняя продолжительность курса лечения составляет 10 дней.
С целью профилактики развития заболеваний, передающихся половым путем, Мирамистин необходимо использовать не позднее 2 часов после незащищенного полового акта. Для этого обрабатываются наружные половые органы и производится введение раствора в уретру и влагалище.

Противопоказания

Единственным ограничением для назначения Мирамистин является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Лекарственное средство с осторожностью назначается в период беременности и лактации. Использование препарата осуществляется при наличии строгих показаний и под наблюдением лечащего врача.

Побочные действия

Мирамистин хорошо переносится. Побочные эффекты на фоне его использования проявляются крайне редко. К основным нежелательным признакам могут относиться:

жжение в месте нанесения препарата;
крапивница;
зуд кожи.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется отменить использование Мирамистином и обратиться к врачу.

Передозировка

В настоящее время не зафиксированы случаи передозировки препарата.

Взаимодействие

При одновременном использовании Мирамистина с антибактериальными препаратами усиливается их противомикробное действие.

Аналоги Мирамистина

При необходимости Мирамистин можно заменить препаратами, схожими по действию и показаниям для назначения. К аналогам препарата относятся:

Хлоргексидин;
Местамидин;
Гексорал;
Тантум Верде;
Фурацилин.

Что лучше: Мирамистин или Хлоргексидин?

Хлоргексидин относится к группе дезинфицирующих средств широкого спектра действия. Активным веществом препарата является хлоргексидина биглюконат. Хлоргексидин оказывает антисептическое и бактерицидное действие. Благодаря своим свойствам препарат находит широкое применение в различных областях медицины. Хлоргексидин назначается как с лечебной, так и с профилактической целью. К показаниям для назначения лекарственного средства относятся:

стоматит;
пародонтит;
дезинфекционная обработка съемных протезов;
ангина;
фарингит;
тонзиллит;
насморк;
ларингит;
кольпит;
эрозии шейки матки;
ожоговое поражение различной степени тяжести;
снижение риска развития заболеваний, передающихся половым путем.

Мирамистин и Хлоргексидин являются представителями одной фармакологической группы. Они относятся к антисептическим средствам. Препараты различаются своими активными веществами. Хлоргексидин входит в состав комплексной терапии заболеваний мочеполовой системы. Мирамистин активен при наличии воспалительных заболеваний носоглотки. Хлоргексидин не рекомендуется использовать в период беременности и в детском возрасте. Мирамистин не имеет подобных ограничений. Перед использованием препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить тяжесть состояния и подобрать необходимую дозировку,

Что лучше: Мирамистин или Местамидин?

Местамидин – антибактериальное средство широкого спектра действия. Активными компонентами препарата считаются гликолевый эфир и октенидин. Лекарство ускоряет заживление ран, снижает рост и размножение патогенных микроорганизмов. Местамидин выпускается в виде раствора для наружного применения в полимерных флаконах с пульверизатором. К числу показаний для назначения лекарственного средства относятся:

микоз кожных покровов;
герпес;
ожоговое поражение различной степени тяжести;
фарингит;
ларингит;
стоматит;
тонзиллит;
антисептическая обработка кожи перед оперативным вмешательством.

Местамидин разрешен для назначения в период беременности и лактации. Препарат используется в педиатрической практике для детей с самого раннего возраста. Лекарственное средство обладает хорошей переносимостью, редко вызывает появление аллергических реакций.

Мирамистин и Местамидин относятся к группе дезинфицирующих лекарственных средств. Используются для обработки кожи и слизистых оболочек при наличии воспаления. Помимо этого, препараты применяются для антисептической обработки медицинского инструментария. Мирамистин и Местамидин разрешены для использования беременным и кормящим. Активно используются в детском возрасте при наличии соответствующих показаний.

В составе Местамидина содержится большое количество вспомогательных компонентов. Препарат не рекомендуется вводить в уретру и влагалище. При попадании в глаза их необходимо промыть водой. Мирамистин не имеет подобных противопоказаний. Лекарственное средство используется при гинекологических, урологических и офтальмологических заболеваниях. Местамидин выпускается в виде спрея. Мирамистин производится в форме раствора для наружного применения. Это расширяет спектр показаний препарата.

Что лучше: Мирамистин или Гексорал?

Гексорал – противомикробное средство широкого спектра действия. В составе препарата активным веществом является гексэтидин. Эффективен против многих грамположительных и грибковых микроорганизмов. Гексорал выпускается в виде раствора, спрея и таблеток для рассасывания. К основным показаниям для назначения препарата относятся:

стоматит;
ангина;
гингивит;
пародонтоз;
микозы слизистой оболочки рта;
снижение риска инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств.

Мирамистин и Гексорал являются представителями группы антисептических лекарственных средств. Они имеют широкий спектр действия и используются при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях. Применение препаратов в период беременности и лактации производится по строгим показаниям и под наблюдением врача. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:

Мирамистин имеет более широкий спектр показаний для применения;
после использования Гексорала чаще возникают побочные реакции;
Гексорал выпускается в виде раствора, спрея и таблеток для рассасывания. Мирамистин производится в форме раствора;
Мирамистин не имеет специфического запаха и вкуса. Гексорал обладает ярким мятным вкусом.

Что лучше: Мирамистин или Тантум Верде?

Тантум Верде – антисептическое средство широкого спектра действия. Среди компонентов препарата активным веществом является бензидамин. Лекарственное средство оказывает противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие. Благодаря тому, что компоненты Тантум Верде проникают через мембрану клеток, происходит повреждение структур патогенных микроорганизмов и снижается скорость их роста. Выпускается в форме раствора и спрея для ротовой полости, а также таблеток для рассасывания. Показаниями для назначения Тантум Верде являются:

инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости;
грибковый стоматит;
воспаление слюнных желез;
заболевания околозубной ткани;
состояния после травмы челюсти и лица.

Мирамистин и Тантум Верде относятся к одной фармакологической группе лекарственных средств. Препараты обладают схожим действием, показаниями для назначения и побочными эффектами после их использования. К числу основных различий между лекарствами относятся:

Тантум Верде обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Благодаря его активным компонентам снижается выраженность отека слизистых и облегчается болевой синдром;
Тантум Верде выпускается в виде таблеток для рассасывания, раствора и спрея для ротовой полости. Мирамистин производится в форме раствора;
Мирамистин обладает более широким спектром действия. Его используют в различных областях медицины: гинекология, урология, хирургия, офтальмология, терапия, оториноларингология и стоматология;
Мирамистин усиливает действие противогрибковых и антибактериальных препаратов.

Мирамистин и Тантум Верде совместимы и могут использоваться одновременно в составе комплексной терапии. Однако данное назначение может сделать только лечащий врач при наличии соответствующих показаний.

Что лучше: Мирамистин или Фурацилин?

Фурацилин – антисептическое лекарственное средство. Активным компонентом препарата является нитрофурал. Фурацилин выпускается в виде спрея и таблеток для приготовления раствора. Лекарственное средство используется для лечения и профилактики различных заболеваний. При наличии строгих показаний препарат можно назначать в период беременности и лактации. Фурацилин используется при следующих состояниях:

пролежни различной степени тяжести;
нарушение целостности кожных покровов (раны, ссадины, порезы, трещины);
стоматит;
ангина;
гингивит;
ожоги любой степени тяжести;
конъюнктивит;
отит;
остеомиелит.

Мирамистин и Фурацилин относятся к группе антисептических лекарственных средств, оказывающих противомикробное действие. Широко используются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, укоряют процессы регенерации тканей.

Активным веществом Фурацилина является нитрофурал. В Мирамистине действующим веществом считается бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат. Фурацилин чаще используют при инфекционно-воспалительных заболеваниях лор-органов и нарушении целостности кожных покровов. Мирамистин имеет более широкий спектр показаний. Препарат используется для снижения риска развития заболеваний, передающихся половым путем. Фурацилин выпускается в виде спрея и таблеток для приготовления раствора. Мирамистин производится в форме раствора для наружного применения.

Детям

Мирамистин используется в педиатрической практике при наличии строгих показаний для его назначения. Чаще всего препарат рекомендуется при остром фарингите и обострении хронического тонзиллита. В связи с тем, что лекарственное средство не имеет вкуса и запаха, оно хорошо воспринимается детьми. В комплекте Мирамистина имеются различные насадки-распылители. Это позволяет использовать препарат для орошения горла и носа. Количество нажатий зависит от возраста ребенка, вида заболевания и степени его тяжести. Перед использованием препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет определить продолжительность терапии. В среднем курс составляет 4-10 дней.

Мирамистин при беременности и лактации

Наличие строгих показаний разрешает использование Мирамистина в период беременности и лактации. Препарат практически не всасывается в кровоток. Благодаря этому отсутствует риск негативного влияния на плод. Дозировка, количество нажатий и продолжительность курса лечения определяются индивидуально в зависимости от состояния женщины. Не стоит самостоятельно начинать использование Мирамистина. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Условия продажи

Мирамистин отпускается из аптек без рецепта врача. Однако перед его использованием рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Врач подберет необходимую дозировку и определит продолжительность курса лечения.

Условия хранения

Лекарственное средств должно храниться в сухом, защищенном от света и детей месте при температуре не выше +25 °C.

Срок годности

Срок годности Мирамистин составляет 3 года с момента производства препарата. Не рекомендуется использовать лекарство по истечении указанного времени.

Производитель

ООО «ИНФАМЕД К», Россия, г. Багратионовск.

Список литературы:

Государственный реестр лекарственных средств;
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
Нозологическая классификация (МКБ-10);
Официальная инструкция от производителя.

Источник

И.М. КИРИЧЕНКО

Результаты многолетних наблюдений показали, что Мирамистин® обладает высокой клинической эффективностью и его использование в комплексе с традиционной противовоспалительной терапией значительно улучшает состояние больных с хроническими и вялотекущими формами урогенитальных инфекций.

Борьба с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), является одной из актуальнейших проблем современной медицины. Положение усугубляется тем, что эти заболевания часто принимают хроническое течение, что обусловливает недостаточную эффективность лечения затяжных и вялотекущих форм. Ежегодно в мире регистрируется более 250 млн новых случаев ИППП, в том числе хламидийной инфекции – до 50 млн. За последние годы отмечена высокая заболеваемость ИППП и в России, которая характеризуется высокой частотой смешанной инфекции (до 70%) При отсутствии выраженной клинической симптоматики трудно переоценить роль своевременной лабораторной диагностики для назначения адекватного лечения данной патологии. [1, 10]

Сложность терапии урогенитальных инфекций обусловлена различными факторами. Основные из них – ассоциированная инфекция, резистентность возбудителя к антибиотикам, недостаточная концентрация препаратов в клетках очага воспаления, а также персистирующие формы микроорганизмов. Ранее было установлено, что у больных с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы развивается иммунологическая недостаточность. Одно из проявлений нарушения местного иммунитета при хронических формах урогенитальных инфекций – дисфункция нейтрофильных гранулоцитов (НГ). По мнению многих исследователей, повысить эффективность патогенетической терапии больных с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы можно за счет коррекции нарушений иммунного статуса. [2,3,6]

В настоящее время для этиотропной терапии урогенитальных инфекций используются антибиотики широкого спектра действия в комбинации с препаратами, повышающими неспецифическую реактивность организма, в том числе для местного применения. Однако многие из таких средств негативно воздействуют на слизистую оболочку урогенитального тракта при местном применении. Например, препараты серебра вызывают повреждение клеточных мембран эпителиальных клеток и лимфоидных образований слизистой оболочки в очаге поражения. В связи с этим внимание иммунологов привлекают синтетические поверхностно-активные вещества (ПАВ). Некоторые синтетические ПАВ, наряду с антимикробным действием, обладают выраженными иммуномодулирующими свойствами [4].

Одним из таких средств является препарат Мирамистин®, включенный в перечень медикаментов для индивидуальной профилактики и терапии венерических заболеваний. За многие годы лабораторных и клинических исследований, а также широкого применения во врачебной практике, Мирамистин® зарекомендовал себя как высокоактивный антимикробный препарат с широким спектром действия. В результате многогранных исследований Мирамистина®, проведенных в ведущих лабораториях и клинических центрах России, Украины, Швеции и Германии, была доказана его эффективность. В ходе экспериментов и клинических наблюдений установлена высокая антимикробная активность Мирамистина® в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, паразитарных грибов, простейших, спирохет, а также ВИЧ. У большинства госпитальных штаммов нет резистентности к Мирамистину®. Кроме того, он стимулирует репаративные процессы, а в малых концентрациях обладает выраженным местным иммуномодулирующим действием. Доказано, что использование инстилляций Мирамистина® в комплексном лечении острых и хронических уретритов и уретрогенных простатитов хламидийной, гонорейной, трихомонадной и смешанной этиологии приводит к достоверному повышению эффективности терапии [5,8,11].

Как уже отмечалось, неотъемлемой частью патогенетической терапии больных с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы является коррекция нарушений иммунного статуса и назначение средств, оказывающих селективное воздействие на субпопуляции клеток иммунной системы. Полученные данные свидетельствуют о выраженном, дозозависимом иммуностимулирующем влиянии Мирамистина® и позволяют предположить, что положительный терапевтический эффект препарата при урогенитальных инфекциях обусловлен не только антимикробным, но и иммуномодулирующим действием. [7]

Функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов (НГ) в очаге воспаления отражает состояние местного иммунитета у больных, что имеет большое практическое значение при выборе тактики лечения и прогнозировании течения заболевания. Функциональную активность уретральных НГ измеряют определением их поглотительной способности. При этом учитываются следующие показатели: фагоцитарный показатель (ФП) – процент фагоцитирующих клеток и фагоцитарное число (ФЧ) – среднее количество частиц латекса, поглощенных одной клеткой.

При иммунологическом обследовании пациентов с хроническим уретропростатитом до лечения, выявляется значительная дисфункция уретральных фагоцитов, которая выражается в снижении поглотительной способности клеток (ФП – 52,6 ± 4,2%, ФЧ – 3,4 ± 0,29, p ≤ 0,001) по сравнению с контролем (ФП – 73,6 ± 3,9%, ФЧ – 5,2 ± 0,31). Угнетение функционального состояния уретральных НГ, непосредственно участвующих в воспалительном процессе, свидетельствует о нарушении местного иммунитета. Иммунологическая недостаточность у больных хроническим уретропростатитом служит основанием для проведения иммуномодулирующей терапии Мирамистином®. Доза препарата подбирается по общепринятому методу оценки стимулирующего действия иммуномодуляторов. В ходе изучения invitro действия препарата на поглотительную способность уретральных НГ максимально выраженная стимуляция показателей функциональной активности клеток отмечалась при обработке 0,005-0,01% водным раствором Мирамистина®. Комплексная терапия хронического уретропростатита включает базисную терапию в сочетании с курсом инстилляций Мирамистина®. Курс предусматривает ежедневные инстилляции Мирамистина®. Продолжительность курса лечения – в среднем 15 дней. Комплексное лечение больных хроническим уретропростатитом с применением Мирамистина® приводит к нормализации показателей функциональной активности НГ. Показатели поглотительной способности НГ (ФП – 70,4 ± 3,8%, ФЧ – 5,1 ± 0,29, р < 0,001) к концу лечения почти соответствовали аналогичным показателям контрольной группы (ФП – 73,6 ± ± 3,9%, ФЧ – 5,2 ± 0,31, р < 0,001). При лечении без использования Мирамистина®, функция НГ оставалась существенно сниженной. Иммунологические показатели в этом случае изменялись незначительно (ФП – 59,2 ± 4,3%, ФЧ – 4,0 ± 0,32, р < 0,001) по сравнению с исходными (ФП – 52,6 ± 4,2%, ФЧ – 3,4 ± 0,29, р < 0,001). Осложнений и побочных реакций, связанных с применением Мирамистина®, не наблюдалось. Об эффективности препарата судили по исчезновению болевых ощущений и дизурии, улучшению половой функции, нормализации секрета простаты и мочи, восстановлению иммунологических показателей, характеризующих состояние местного иммунитета. С учетом клинико-иммунологических критериев, положительный эффект при использовании Мирамистина® в комплексе с базисным лечением отмечался у 90% больных хроническим уретропростатитом, по сравнению с лечением без Мирамистина® (60%), что указывает на высокую эффективность иммуномодулирующей терапии этим препаратом. [7,9]

Таким образом, включение Мирамистина® в традиционную противовоспалительную терапию приводит к стимуляции поглотительной способности фагоцитов уретры и позволяет значительно улучшить результаты лечения больных с хроническими и вялотекущими формами урогенитальных инфекций. Именно поэтому так важен поиск и изучение новых соединений, оказывающих селективное воздействие на субпопуляции клеток иммунной системы.

Литература:

Борисенко К. К. «Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем». Методические материалы. – М.: Ассоциация САНАМ, 1998.
Ремезов А. П. Неверов В. А., Семенов Н. В. «Хламидийные инфекции – клиника, диагностика, лечение» // С. Петербург, 1995.
Возианов А.Ф., Кривошеин Ю.С., Пасечников С.П. «Влияние мирамистина на фагоцитарную активность уретральных гранулоцитов у больных хроническим уретропростатитом». // Врачебное дело, 1990; № 10.
Шатров В. А., Кривошеин Ю. С. «Иммуноадъювантные свойства синтетических поверхностно-активных веществ». // Актуальные проблемы иммунотерапии. – Киев; 1998.
Нехороших З. Н., Маликова М. В., Кривошеин Ю. С., и соавт. «Комплексное лечение различных форм хламидиозов с применением мирамистина». // Таврический медико-биологический вестник, 1999. – № 1-2.
Мавров И. И., Шатилов А. В. «Обоснование местного применения иммуномодуляторов в комплексном лечении хламидийных уретритов у мужчин». // Вестник дерматологии и венерологии. – М.: – 1994. – № 4.
В.А. Шатров, Ю.С. Кривошеин, В.В. Коваленко. «Влияние мирамистина на фагоцитарную ативность уретральных нейтрофильных гранулоцитов». // Симферополь, 1990г.
Милявский А.И., Кривошеин Ю.С, Логадырь Т.А. «Эффективность применения отечественного антисептика мирамистина в дерматовенерологии». // Вестник Дерматологии – 1996.- № .- С.67-69
Ухаль М. И., Петровский Ю. Б., Маликова М. В., Кривошеий Ю. С., Видомский С. И., Нехороших 3. Н. «Информационное письмо № 67» – 1998. Одесский НИИ вирусологии и эпидемиологии им. И. И. Мечникова.
Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей // Под ред. Ю. К. Скрипкина. – М.: Медицина, 1996. – Т. 4.
Сборник «Мирамистин», под ред. Ю.С. Кривошеина – 2004. – МИА, Москва.

Источник