Микроскопия секрета простаты при хроническом простатите

Жидкость белого оттенка, продуцируемая простатой, называется секретом. Еще ее именуют как сок предстательной железы. После семяизвержения, происходящего во время соития, вместе со спермой она оказывается в мочевыводящем канале. Ее объем равен около трети всего выделяемого при эякуляции. Главная функция данного сока — обеспечить деторождение.

Эта жидкость выполняет защитную функцию, оберегая сперматозоиды от травмирования, когда они проходят к “выходу”. Благодаря ей сперма имеет льющуюся консистенцию, чтобы спематозоиды могли свободно перемещаться.

Когда пациент жалуется на ухудшение мужского здоровья, тогда врач назначает микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Оно весьма показательно для диагностики.

Сок состоит из множества веществ. Особо ценные из них те, кто может бороться с микробами и обеспечивать питание половых клеток. Такой состав поддерживает фертильность представителей сильного пола, обеспечивая сперматозоидов всем необходимым для активной жизни. Микроскопия секрета простаты позволит рассмотреть, все ли в порядке с его составом.

По результатам можно довольно четко поставить диагноз простатит, если он имеется. Важно отметить, что анализ не занимает много времени, а имеет высокую ценность для поддержания здоровья мужчины. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще с ней справиться. Простатит довольно сильно ухудшает самочувствие мужчины и нередко является причиной бесплодия.

Содержание

Цель исследования
Противопоказания
Подготовка
Сдача анализа
Результаты
Нормы
Отклонения

Цель исследования

Микроскопия секрета предстательной железы назначается урологом, если мужчина предъявляет следующие жалобы:

паховый дискомфорт;
затрудненное и с резями высвобождение урины;
постоянное желание мочиться, даже ночью;
выход мочи небольшой за один раз.
Как мы упоминали выше, анализ нужен, если у здоровой женщины не наступает беременность.

Противопоказания

Бывают ситуации, когда анализ оказывается не информативен:

температура тела от 38 градусов;
в каком-то органе зафиксировано воспаление;
состояние геморроидальных узлов отвечают стадии обострения;
анальное отверстие имеет трещины;
туберкулез органа.

Подготовка

Микроскопия секрета простаты — как делают, рассмотрим позже. Сейчас нужно выяснить, как готовиться к нему. На три дня нужно отказаться от сексуальных контактов, а еще лучше — на неделю. Спиртные напитки противопоказаны.

Нагрузки на организм должны быть минимизированы за несколько дней до взятия материала. Речь идет о спорте, бане. сауне. Перед анализом нужно очистить кишечник при помощи клизмы.

Сдача анализа

Для получения секреции доктор массажирует железу. Для этого пациент занимает позу на боку — обязательно на правом. Доктор должен нащупать железу в прямой кишке. Когда он ее находит, то начинает стимулировать легкими нажатиями. В результате отойдет тот самый сок, который отправляется сразу в специальную емкость (стерильную). Иногда он не выходит сам по себе. Тогда врач просит пациента помочиться. Выделенная урина и будет содержать секрет.

Источник: medbook.propto.ru

Результаты

Здоровые выделения должны состоять из воды, которая равна около 98%. Остальные вещества — это соли и кислоты, гормоны, элементы крови и другие не менее важные компоненты. Есть еще и другие важные для зачатия вещества — зерна лецитиновые, кристаллы Беттхера, амилоидные тельца.

Всегда оценивают и то, чем пахнет секрет, какова его плотность, сколько всего получилось на выходе, какого он цвета и проверяют реакцию среды. Эти все данные называются макроскопическими.

Микроскопия покажет количество кровяных телец, клеток эпителия, макрофагов и другие важные данные.

По каждому пункту в бланке результатов указываются референсные значения. Напомним, что они зависят от возможностей конкретной лаборатории, которая и выдает свои нормы с их учетом.

После выдачи результатов на руки следует отправиться на прием к доктору, который изучит их и поставит диагноз. Если будет необходимо, он назначит дополнительное обследование.

Нормы

Общий объем секрета должен составлять 0,5-2 мл. Если вышло меньше, тогда используют метод, при котором мочу собирают в три стакана. В последний — после массажа. Плотность сока выше плотности урины. С помощью центрифуги его выделяют и анализируют.

Цвет — беловатый. Плотность — 1,022. От нее зависит способность мужчины зачать ребенка, поэтому это очень важный показатель. Реакция среды должна быть либо нейтральной, либо щелочной.

Завершает микроскопическое исследование секрета предстательной железы расшифровка.

Зерна лецитиновые — от 1 млн в 1 мл сока.
Лейкоциты — десять, не более.
Эритроцитов нет.
Эпителий(клетки) — не превышают двух.
Бактерии и клетки больших размеров отсутствуют.
В небольшом количестве могут присутствовать условно-патогенные микробы.

Кристаллы Беттхера не несут какой-либо диагностической ценности, поскольку они могут быть как в норме, так и при патологи.

Отклонения

Прежде чем оценить микроскопическое исследование секрета предстательной железы, давайте рассмотрим макроскопические параметры. О воспалительном процессе может говорить как повышенный, так и пониженный объем.

Простатит подозревают, если секреция меняет цвет на желтый. В случае добавления красного оттенка речь идет о хронической форме заболевания или же об опухолевых процессах. Изменение плотности означает воспаление. Причем, в любую сторону.

Кислая среда также указывает на заболевание. Что касается микроскопических параметров, то при выраженном лейкоцитозе подозревают воспалительный процесс. Появление эритроцитов свидетельствует о травмировании железы по причине простатита или онкологии.

Рост эпителиальных клеток до 10-15 характерен для патологического состоянии предстательной железы. Снижение липоидных телец указывает на ухудшение фертильности. При хронической форме заболевания в анализе находят трихомонады или гонококки, а также грибковые микроорганизмы. О неспецифическом простатите говорит увеличение микроорганизмов, являющихся частью условно-патогенной флоры.

Как мы видим, микроскопия секрета предстательной железы — это довольно информативный способ выявить патологию. Если запах секреции становится сладковатым, тогда можно говорить о простатите как в острой, так и в хронической форме. При этом среда становится кислой.

Лейкоциты растут только при бактериальной патологии. Эритроциты увеличиваются до 35, если болезнь приняла хроническое течение. В этом же случае появятся макрофаги в количестве от 10 до 20. Эпителиальные клетки всегда будут видны, если имеется хоть какой-то простатит.

Мужчины, особенно детородного возраста, должны пристально следить за своим здоровьем. Как только появились пугающие симптомы, обязательно обращайтесь к доктору, пока болезнь не начала прогрессировать и переходить в хроническую форму.

Источник

[02-004]
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)

520 руб.

Выявление в секрете простаты лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, гонококка и других бактерий, а также трихомонад и мицелия грибов, которое проводится для диагностики различных клинических форм простатита.

Синонимы русские

Окраска по Граму, секрет простаты.

Синонимы английские

Microscopic examination of prostate fluid, Microscopic examination of expressed prostatic secretion, Gram stain.

Метод исследования

Бактериоскопия сока предстательной железы.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Общая информация об исследовании

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы – это один из основных лабораторных методов, используемых для диагностики простатита. Отделяемое простаты может быть получено после массажа предстательной железы, сделанного как самостоятельная процедура или в качестве третьего компонента четырехстаканной пробы по Meares-Stamey. На основании полученных данных о количестве лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, а также наличии или отсутствии микроорганизмов простатит может быть отнесен к одной из 4 основных клинических форм этого заболевания: острый и хронический бактериальный простатит, синдром хронической тазовой боли и бессимптомный хронический простатит.

В норме количество лейкоцитов в исследуемом образце не должно превышать 10 в поле зрения. Большее число свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В зависимости от того, удается ли выявить при этом микроорганизмы, простатит разделяют на бактериальный и небактериальный. В норме секрет простаты – это стерильная среда. Однако при его попадании в нестерильную уретру возможно загрязнение образца, в результате чего при микроскопии могут быть обнаружены микроорганизмы, их количество при этом не превышает единицы в поле зрения. Большое число бактерий указывает на бактериальный простатит. Чаще всего при нем удается выявить грамотрицательные палочки (E. coli, Enterobacter, Proteus и др.). У пациентов в возрасте до 35 лет самая распространенная причина простатита – Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Обнаружение большого количества лейкоцитов и грамотрицательных диплокококков может говорить о наличии гонореи, однако для постановки окончательного диагноза проводят бактериологический посев. С другой стороны, данные микроскопического исследования могут послужить основой для назначения эмпирической терапии до того, как получен окончательный результат посева. Идентификация Chlamydia trachomatis с помощью микроскопического или бактериологического исследования затруднена, особенно при хронической инфекции. Обнаружение мицелия или псевдомицелия гриба, а также трихомонад в секрете простаты – это всегда патологический признак, требующий пристального внимания врача.

Отсутствие микроорганизмов в секрете простаты у пациента с болевым синдромом указывает на наличие особой клинической формы простатита – хронического небактериального простатита, или синдрома хронической тазовой боли. Так же, как и в случае с бактериальным простатитом, окончательный диагноз может быть установлен только после получения результатов бактериологического посева.

Другой значимый клинико-лабораторный показатель, оцениваемый с помощью микроскопии, – это наличие эритроцитов и их количество. В норме единичные в поле зрения эритроциты могут присутствовать в секрете предстательной железы. Их повышенный уровень типичен для простатита и аденокарциномы простаты. Следует отметить, что любые воспалительные и онкологические заболевания мочеполовой системы могут сопровождаться появлением эритроцитов в уретре и в секрете простаты. В отличие от заболеваний почек, патология простаты сопровождается появлением неизмененных эритроцитов, что, однако, также характерно для заболеваний мочевого пузыря и уретры. При этом микроскопическое исследование секрета простаты не используется в качестве скрининга рака предстательной железы.

Для получения максимально полной информации о состоянии предстательной железы целесообразно исследовать и другие биологические среды мочеполового тракта (мочу, эякулят). Также рекомендуется проводить исследование секрета простаты с помощью других лабораторных методов (полимеразной цепной реакции и бактериологического посева для идентификации возбудителей). Результаты анализов интерпретируют в сочетании с клиническими и инструментальными данными.

Для чего используется исследование?

Для диагностики различных клинических форм простатита: хронического бактериального простатита, синдрома хронической тазовой боли, бессимптомного простатита.

Когда назначается исследование?

При симптомах простатита: преходящих дизурии, боли или дискомфорте в области промежности и паховых областях, импотенции, болезненной эякуляции, а также немотивированной слабости и отделяемом из уретры.

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Причины обнаружения большого количества лейкоцитов и бактерий:

острый и хронический бактериальный простатит;
другие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
аденокарцинома простаты.

Причины обнаружения большого количества эритроцитов:

острый бактериальный простатит;
механическая травма или хирургическая манипуляция (цистоскопия);
аденокарцинома простаты.

Отрицательный результат (отсутствие лейкоцитов, эритроцитов и микроорганизмов):

норма;
контроль лечения на фоне заболевания.

Важные замечания

При подозрении на острый процесс (острый бактериальный простатит) массаж предстательной железы в целях взятия секрета противопоказан.
Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам
Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Интимный – 9 тестов по моче
Интимный – плюс – для мужчин
Лабораторное обследование – простатит
Лабораторное обследование предстательной железы
Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Кто назначает исследование?

Уролог.

Литература

Sharp VJ, Takacs EB, Powell CR. Prostatitis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2010 Aug 15;82(4):397-406.
Meares EM Jr. Prostatitis. Annu Rev Med. 1979;30:279-88.
Wagenlehner FM, Naber KG, Bschleipfer T, Brähler E, Weidner W. Prostatitis and male pelvic pain syndrome: diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 Mar;106(11):175-83.
Muller CH, Berger RE, Mohr LE, Krieger JN. Comparison of microscopic methods for detecting inflammation in expressed prostatic secretions. J Urol. 2001 Dec;166(6):2518-24.

Источник

Содержание

Показания и противопоказания
Подготовка к анализу и забор материала
Нормальные показатели
Изменение показателей

Исследование секрета простаты – лабораторное изучение сока предстательной железы с целью определения его физико-химических свойств, клеточного состава и патологических включений. Используется в ходе диагностики и дифференциальной диагностики различных видов простатита, при составлении плана лечения данной патологии и контроля над состоянием органа на фоне терапии. Дает возможность заподозрить злокачественную неоплазию либо аденому предстательной железы. Для забора секрета осуществляют массаж простаты. При невозможности получить секрет проводят микроскопию первой порции мочи, выделенной после массажа. В процессе исследования оценивают цвет, количество, реакцию, плотность, лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия, амилоидные тельца, лецитиновые зерна, тельца Труссо-Лаллемана и кристаллы Беттхера.

Микроскопическое исследование секрета простаты широко применяется в современной урологии и андрологии. Имеет наибольшее значение в ходе диагностики воспалительных процессов. Дает возможность дифференцировать острый и хронический простатит, выявлять фазу обострения и ремиссии и оценивать тяжесть воспаления. На основании бактериологического исследования секрета простаты устанавливают чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Поскольку в естественных условиях «сок» простаты, проходя по уретре, смешивается с секретом других желез и образует семенную жидкость, для получения «чистого» материала требуется специальная стимуляция органа через прямую кишку. Получение простатического сока для исследования выполняется без обезболивания. Уровень дискомфорта соответствует ощущениям при обычном массаже предстательной железы.

Показания и противопоказания

В список показаний к исследованию секрета простаты включают боли в паху и промежности, затруднения, рези и боли при мочеиспускании, странгурию (учащенные позывы в сочетании с ощущением переполненного мочевого пузыря и слабой струей) и учащение мочеиспускания, особенно – по ночам. Кроме того, исследование секрета простаты включают в программу обследования при оценке фертильности пациента.

Противопоказаниями для использования данного метода являются острые воспалительные заболевания и общая гипертермия с повышением температуры до фебрильных цифр. При анальной трещине и остром геморрое исследование секрета простаты не назначают в связи с риском усугубления патологического процесса в области ануса. При туберкулезе простаты метод не используют из-за снижения достоверности результатов исследования.

Подготовка к анализу и забор материала

В течение недели до начала исследования необходимо воздерживаться от сексуальной жизни. За несколько дней до процедуры следует отказаться от посещения бани и сауны, интенсивных физических нагрузок и употребления спиртных напитков. Накануне исследования рекомендуется очистить прямую кишку с помощью клизмы. Забор материала для исследования секрета простаты осуществляют в положении на боку либо в коленно-локтевой позе.

Специалист вводит палец в анус больного, нащупывает простату и совершает поглаживающие движения по направлению от края к центру органа. При давлении на область перешейка выделяется секрет, поступающий в уретру. Материал для исследования собирают в стерильную емкость. Если простатического секрета получить не удалось, больному нужно помочиться – сок будет содержаться в первой порции мочи, которую отправят на микроскопическое исследование. По завершении процедуры пациента отпускают домой, сообщив, когда можно будет прийти за заключением.

Нормальные показатели

В норме секрет предстательной железы вязкий, густой, беловатый. Выделяется в объеме 0,5-2 мл. Реакция pH – 6,5-7,1. При микроскопическом исследовании секрета простаты обнаруживаются единичные лейкоциты, эритроциты и слущенные клетки эпителия. Лецитиновые зерна занимают около половины поля зрения. Амилоидные тельца, гигантские клетки и патогенные микроорганизмы отсутствуют.

Изменение показателей

При остром простатите секрет становится мутным, буровато-желтым, приобретает сладкий запах. Реакция pH сдвигается в сторону увеличения кислотности. При микроскопическом исследовании секрета простаты выявляется большое количество лейкоцитов и клеток эпителия. Обнаруживаются тельца Труссо-Лаллемана и кристаллы Беттхера. Лецитиновые зерна единичные. При хроническом простатите показатели аналогичные, обнаруживается до 20-35 эритроцитов и до 15-18 макрофагов.

При хроническом небактериальном простатите секрет мутный, с обычным запахом, красно-бурого цвета. Микроскопическое исследование секрета простаты свидетельствует о наличии большого количества эритроцитов и амилоидных телец. Эпителиальных клеток до 20-35. Лейкоциты в норме. Лецитиновые зерна единичные. При неоплазиях в анализе могут определяться атипичные клетки. Для выявления патогенных микроорганизмов и определения чувствительности флоры выполняют бактериологическое исследование секрета простаты.

Источник