Микроскопия мазков при молочнице

Микроскопия мазков при молочнице thumbnail

molochnicaОколо 75% женщин за свою жизнь хотя бы раз сталкивались с вульвовагинальным кандидозом (молочницей). Заподозрить наличие молочницы женщина может по зуду в половых органах и творожистым белым выделениям из влагалища. Но для подтверждения диагноза потребуется провести бактериологическое исследование урогенитального мазка.

Оглавление:
Подготовка к исследованию
Процедура взятия мазка
Оценка результатов
Урогенитальный мазок при молочнице
Бактериальный посев урогенитального мазка

Подготовка к исследованию

Микроскопическое исследование урогенитального мазка включает в себя определение клеточных элементов (лейкоцитов, эпителиальных клеток) и бактериологическое исследование с выявлением бактерий и дрожжевых грибов.

Этот диагностический метод знаком всем женщинам. Тем ни менее не все знают, как правильно подготовится к исследованию. Женщине нужно помнить, что взятие мазка можно проводить лишь спустя двое суток после полового акта, а также проведения диагностических процедур (кольпоскопии, трансвагинального УЗИ).

molochnica

Во время менструации урогенитальный мазок не отбирают, а значит, придется подождать ее окончания. Оптимально отбирать мазок на пятый-седьмой день по завершению менструации. За два-три часа до манипуляции не рекомендуется мочиться. Накануне манипуляции нельзя спринцеваться, использовать антисептики. Достаточно утром просто подмыться водой и вытереться чистым полотенцем.

Процедура взятия мазка

Во время манипуляции гинеколог специальным шпателем поочередно берет мазки из уретры, шейки матки и заднего свода влагалища. Перед манипуляцией подготавливается два предметных стекла, каждое из которых делится на три части и маркируется буквами «U», «C», «V». Что обозначают эти буквы?

  • «U» обозначает уретральный, на эту часть стеклышка врач наносит мазок из уретры;
  • «С» обозначает цервикальный, на эту часть стеклышка врач наносит мазок из шейки матки;
  • «V» обозначает вагинальный, на эту часть стеклышка врач наносит мазок из влагалища.

Далее отобранный материал передается в лабораторию, где лаборант окрашивает одно стеклышко метиленовым синим, а другое — по Граму. Когда стеклышки подсохнут, приступают к их детальному изучению под микроскопом.

Оценка результатов

При микроскопическом исследовании мазка лаборант определяет количество и соотношение микроорганизмов (бактерий, грибов), а также клеточных элементов (лейкоцитов, эпителиальных клеток). Полученные результаты позволят врачу сделать вывод о характере вагинальной микрофлоры, наличии воспалительного процесса.

Какие же показатели являются нормой?

  • Лейкоциты — норма во влагалище 0-10 клеток в поле зрения, в шейке матки — 0-30, в уретре — 0-5;
  • Эпителий — умеренное количество плоского эпителия;
  • Слизь — в умеренном количестве;
  • Грамположительные палочки (Гр.+), палочки Додерлайна, лактобациллы — в норме содержатся в большом количестве во влагалище, а вот в шейке матки и уретре отсутствуют;
  • Грамотрицательные палочки (Гр.-), гонококки (gn.), трихомонады (trich), хламидии, дрожжевые грибы, а также ключевые клетки — в норме отсутствуют.

analiz-na-mazok-u-zhenshhin-norma

Урогенитальный мазок при молочнице

Как известно, кандидоз (молочница) вызывается дрожжевыми грибами рода Candida. О молочнице свидетельствует обнаружение спор и мицелия грибов при микроскопическом исследовании мазка. Также в пользу имеющегося воспалительного процесса свидетельствуют такие изменения в мазке как увеличение количества лейкоцитов, плоского эпителия.

Стоит отметить, что микроскопическое исследование мазка позволяет лишь выявить наличие дрожжеподобных грибов, однако не позволяет определить вид микроорганизма. Получить такую информацию можно с помощью бакпосева мазка.

Бактериальный посев урогенитального мазка

molochnicaБактериальный посев мазка представляет собой исследование во время которого взятый материал помещается на специальную питательную среду. В течение нескольких суток происходи активное размножение имеющихся микроорганизмов, в частности грибов.

Бактериальный посев позволяет определить количество дрожжевых грибов. Диагноз молочницы подтверждается при количестве грибов свыше 104 КОЕ/мл. Кроме того, проведение бакпосева урогенитального мазка позволяет определить, какой именно вид грибка вызвал кандидоз, а также какие противогрибковые препараты будут наиболее эффективными. Это особенно важно при хроническом кандидозе, когда женщина лечится всевозможными препаратами, но они оказываются неэффективными и недуг возвращается снова и снова.

Для получения достоверных результатов женщине нужно соблюсти правила подготовки к процедуре:

  • Забор урогенитального мазка проводится до начала лечения противогрибковыми, антибактериальными лекарствами;
  • В течение трех часов до манипуляции рекомендуется воздерживаться от мочеиспускания;
  • За двое суток до манипуляции воздержаться от сексуальных контактов;
  • В течение двух суток полностью исключить спринцевание, использование вагинальных свечей и мазей;
  • Исследование нельзя проходить при менструации, лишь спустя три дня после окончания.

После подтверждения диагноза молочницы врач назначает женщине соответствующее лечение. Спустя четырнадцать дней после завершения курса лечения может потребоваться повторное проведение бактериального посева урогенитального мазка. Результаты повторного исследования позволят оценить насколько эффективной оказалась назначенная схема лечения и выздоровела ли женщина.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

11,387 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Молочница (или кандидоз) – это заболевание половых органов, вызванное дрожжевыми грибками рода Кандида. Такое название недуг получил из-за того, что у его «обладателей» появляются творожистые выделения, а также белый налет на половых органах. Своевременная диагностика молочницы поможет в дальнейшем не получить осложнения.

диагностика кандидоза

Если говорить о клинической картине недуга, то в каждом индивидуальном случае она может отличаться, многое зависит от иммунитета, а также сопутствующих патологий. Все же к основным симптомам кандидоза можно отнести:

  • появление зуда и жжения в области наружных половых органов;
  • обильные выделения творожистого характера со специфическим кисловатым запахом;
  • болезненные мочеиспускания;
  • боли во время полового акта.

Спровоцировать развитие молочницы могут самые различные факторы, среди которых можно выделить такие:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение нормальной микрофлоры влагалища;
  • бесконтрольная антибактериальная терапия;
  • тесное, сдавливающее нижнее белье и др.

Это на первый взгляд безобидное заболевание на самом деле может таить в себе серьезную опасность, которая обусловлена тем, что под молочницей может скрываться гораздо более серьезный трудноизлечимый инфекционный процесс, а именно: сальпингит, эндометрит и др.

Если же кандидозом болеют беременные женщины, то есть высокий риск развития таких серьезных осложнений, как: выкидыш, подтекание околоплодных вод.

Именно поэтому не стоит заниматься, а при появлении первых же симптомов обращаться к врачу для постановки правильного диагноза. Своевременное диагностическое обследование – это залог успешного выздоровления.

Диагностика кандидоза

Показания к проведению диагностики являются:

  • подозрение на молочницу;
  • выделения из влагалища;
  • частая смена половых партнеров;
  • небезопасный секс.

Факторами, негативно влияющими на результат анализа, являются: некачественный сбор биоматериала, взятие анализа во время месячных.

Для того, чтобы результаты анализов были точными, к исследованию следует правильно подготовиться:

  • диагностика проводится на стадии обострения кандидоза;
  • за день до проводимого исследования необходимо прекратить местное лечение, а именно: спринцевание, вагинальные таблетки и др.;
  • для уточнения диагноза перед диагностикой не стоит принимать противогрибковые средства;
  • в день сдачи анализа туалет наружных половых органов необходимо проводить обычной водой, не стоит использовать антибактериальные или дезинфицирующие средства;
  • мужчинам необходимо воздерживаться от мочеиспускания в течение трех часов перед сдачей анализов, а женщинам достаточно двух часов;
  • накануне стоит воздержаться от интимной близости.

Запрещено сдавать анализ во время менструации, это необходимо делать либо перед ее началом, либо уже через три дня после окончания.

В настоящее время существует множество методов обнаружения дрожжевых грибков, самыми популярными и информативными являются такие:

  • ПЦР (исследование методом полимеразной цепной реакции);
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • микроскопическое исследование мазка;
  • посев на Кандида Альбиканс.

Каждый из этих методов обследования имеет как свои достоинства, так и недостатки, поэтому о целесообразности этих исследований может судить квалифицированный специалист, а не пациент.

Для большей точности медицинские специалисты могут назначить одновременно несколько анализов на выявление грибков, благодаря чему можно значительно увеличить шансы точного диагностирования, а также уменьшить риск допущения ошибки.

Лабораторная диагностика

Итак, молочница может быть диагностирована различными способами, но микроскопический тест гинекологического мазка – это наиболее информативный метод. В ходе такое исследования можно на все сто процентов подтвердить наличие возбудителя кандидоза.

молочница диагностика

Более сложным и углубленным анализом является бактериологический посев того же мазка на питательные среды. В наиболее серьезных случаях используются исследования ПЦР и ИФА.

Поговорим об этих методах детальнее.

Микроскопия мазка

Это исследование назначается уже при первых же подозрениях на молочницу. Забор материала делается в гинекологическом кабинете. Акушерка берет биоматериал с трех мест: влагалище, шейка матки, уретра.

Сама процедура взятия не вызывает болезненных ощущений и длится всего несколько секунд. Далее упакованное предметное стекло направляется в лабораторию, где мазок окрашивается и рассматривается лаборантом под микроскопом.

Анализ посева

Для проведения этого анализа требуется точно такой же мазок, только он просеивается на наличие особых сред и выращивается, но при условии абсолютной стерильности.

Если появились целые колонии грибков, то специалисты не просто диагностируют кандидоз, но и проводят тест на чувствительность грибковой инфекции к действию различных препаратов.

ИФА

В качестве биоматериала используется венозная кровь, в которой определяют антитела к возбудителю молочницы. Исследование является высокоинформативным и может показать положительные результаты даже при отрицательных ответах при других исследованиях.

ПЦР

Данный метод заключается в том, что с поверхности шейки матки и уретры берется соскоб, с помощью которого определяется ДНК грибковой инфекции. Данный метод отличается высокой чувствительностью, но как правило до него дело не доходит, так как диагноз ставится на основании врачебного осмотра и микроскопического исследования гинекологического мазка.

Что касаемо анализа мочи других анализов, то для прямого диагноза они не несут информативного значения, но все же помогают увидеть целиком клиническую картину, а также выявить сопутствующие патологические процессы.

Диагностика молочницы у женщин

Название проводимого исследованияРезультат в нормеИнтерпретация
ИФАРеференсные значения
КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84.
Результат: отрицательно.
Положительный результат может свидетельствовать как об остром, та и хроническом кандидозе. А отрицательный ответ может свидетельствовать не только об отсутствии грибковой инфекции, но и указывать на отрицательный иммунный ответ при иммунодефиците.
Посев гинекологического мазкаРеференсные значения: отрицательно.Отрицательный результат указывает на низкую вероятность кандидоза. Положительный же ответ может говорить наличии кандидоза, а также сочетании с бактериальным вагинозом.
ПЦРВ норме результат анализа отрицательный, то есть ДНК Candida Albicans в мазке из ротоглотки не обнаружена.Положительный результат может указывать на наличие кандидозного вульвовагинита, баланопастита, а также мочевыводящих путей.
Микроскопия мазкаВ мазке отсутствуют споры грибов рода Кандида.При обнаружении элементов гриба и спор дрожжевых грибков в препарате ставится диагноз «кандидоз».

Кроме того, для выявления и диагностирования заболевания, применяются дополнительные методы диагностики:

  • данные анамнеза, которые включают в себя полную информацию о начале заболевания, симптомах, проводимом лечении и др.;
  • наружный и внутренний осмотр половых органов;
  • бимануальное исследование.

Диагностика молочницы у мужчин

Диагностика заболеваний у представителей сильного пола включает в себя визуальный осмотр и взятие мазков на проведение лабораторного исследования.

Название исследованияИнтерпретация
Мазок с головки полового членаВыявление грибковой инфекции говорит о наличии заболевания, даже если процесс протекает в бессимптомной форме.
Микроскопический анализ мазкаЕсли на предметном стекле под микроскопом обнаруживаются грибки, то реакция считается положительной.
Бактериологический посевПри наличии заболевания через некоторое время вырастут колонии инфекции.

Диагностика молочницы груди

Как и любая другая форма кандидоза, молочница груди вызывается все теми же грибами рода Кандида. Как правило, провоцирующим фактором является снижение иммунитета при беременности.

Первыми признаками развития кандидоза груди являются воспаленные соки. Они приобретают яркий цвет, становятся болезненными на ощупь, на них появляются трещины и шелушение.

Диагноз основывается не только на данных визуального осмотра и жалоб пациентки. Проводится лабораторное исследование, направленное на уточнение штамма инфекции, а также на дифференциальный анализ с другими заболеваниями.

Специалисты делают мазок-отпечаток. К соскам прикладывается предметное стекло, после чего материал исследуется под микроскопом.

В качестве общих анализов могут назначаться такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • иммунограмма.

Диагностика молочницы у детей

Для постановки точного диагноза необходимо взять мазок из пораженного участка, либо это ротовая полость, либо же наружные половые органы.

Врач наносит биологический материал на стекло, высушивает, окрашивает и смотрит под микроскопом. Если в поле зрения обнаруживаются колонии грибковой инфекции, то можно говорить о молочнице.

Диагностика кандидоза полости рта включает в себя четыре составляющих:

  • жалобы больного;
  • микроскопическое исследование соскоба, взятого со слизистой оболочки ротовой полости;
  • результаты клинического анализа крови;
  • исследование содержания глюкозы в сыворотке крови.

Забор материала проводят натощак перед чисткой зубов либо через четыре часа после приема пищи. После окончания курса лечения и исчезновения клинических симптомов необходимо повторить исследование повторно.

Источник

Появление зуда и жжения в области половых органов, характерных белых выделений наводит пациенток на мысль о кандидозе. Возможно, молочницей болен и половой партнер. Чтобы точно определить, грибок ли это, женщине необходимо сделать анализ на молочницу. Если он подтвердится, аналогичное исследование делает и половой партнер.

Какие анализы сдавать на молочницу?

При подозрении на кандиду рекомендовано провести исследования, подтверждающие присутствие грибка в организме. В большинстве случаев (около 80%) врачи обнаруживают разновидность грибка кандида альбиканс – один из 150 грибков, поражающих наш организм.

В современности для этого  часто используются:

  • исследование мазка под микроскопом;
  • бактериологический посев;
  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция.

Все способы диагностики имеют позитивные и негативные стороны, из-за чего врачи учитывают анализы при молочнице в комплексе, чтобы избежать диагностических ошибок.

Микроскопическое исследование мазка ­– рассматривание соскоба с места инфицирования под микроскопом. Если предварительный диагноз «молочница», анализ мазка берут с половых органов и размещают анатомический материал на предметном стекле. При положительном результате клетки кандида альбиканс обнаруживаются в соскобе больного и в данном случае ошибок нет.

Бактериальный посев – выделение исследуемого биологического материала и помещение его на питательную среду, в которой будут расти предполагаемые возбудители. Грибок кандида альбиканс активен в питательной среде – он активно размножается и выстраивает свои колонии, которые через время можно увидеть даже без микроскопа. Выращивание грибков на питательной среде достаточно популярно, поскольку при данном исследовании врач  определяет чувствительность грибков к лекарственным препаратам.

Наиболее точный анализ называется полимеразная цепная реакция – он позволяет выделить фрагменты ДНК или РНК грибка с точностью 98%. Это самое «чувствительное» исследование на кандидоз. Выполняется в течение трех дней. Материал: для женщин – соскоб эпителия с урогенитальной области, для мужчин – эякулят (но можно исследовать и венозную кровь).

ИФА анализ на кандидоз. Иммуноферментное исследование на антитела  является не менее точным, чем полимеразная цепная реакция. При попадании возбудителя в организм начинается выработка специфических антител против грибка. Доказав наличие антител к кандиде альбиканс, можно автоматически констатировать присутствие грибка в организме.

Говоря о расшифровке результатов, стоит отметить, что наиболее точные данные получаются при проведении ИФА и ПЦР. Они практически не оставляют сомнений в том, болен или нет пациент. Другое дело – более «древние» методы исследования, в которых однозначного ответа получить не удается и всегда есть процент сомнения по наличию грибка.

К ним относится мазок на выделение грибка. В частности,  при проведении такого анализа медики обращают внимание на параметры:

  • увеличенное количество лейкоцитов, что возможно при кандидозе;
  • присутствие в мазке атипичных клеток, которые присутствуют в мазке при наличии грибкового поражения организма;
  • непосредственное обнаружение в мазке грибка кандида.

Женщине

Поскольку у женщин молочница встречается чаще и симптомы ее выражены ярче, чем у мужчин, врачи уже заранее могут заподозрить кандидоз. Для уточнения диагноза медики чаще всего назначают бактериологический посев выделений из влагалища.

Это наиболее благодатная среда для исследования, поскольку при наличии грибка он будет именно во влагалищной микрофлоре  достигать показательного уровня, хотя поражает молочница и область рта, кишечника. Мазок берется во время обычного гинекологического осмотра, желательно не перед менструациями.

Мужчине

Для представителей сильного пола основным методом определения кандида альбиканс является взятие мазка и микроскопическое исследование материала. Обычно этого хватает, чтобы сделать анализ на молочницу у мужчин и подтвердить, или опровергнуть результат.

Если есть симптомы того, что кандидоз поразил не только половые органы, но и мочевой пузырь, то для подтверждения надо сдать анализ мочи.

Мазок берется с поверхности головки полового члена и из уретры. Если анализ мочи показывает молочницу, значит, инфекция поразила и уретру, возможно – и мочевой пузырь. Подобного рода исследования проводятся практически безболезненно.

Куда нужно обращаться?

Молочница является наиболее распространенной инфекцией половых органов. Поэтому анализы на определение заболевания проводятся давно, и определить кандидоз не составляет труда. При подозрении на молочницу пациенты в большинстве своем обращаются в обычную больницу. К слову, можно сделать исследование и в частной клинике.

По наблюдениям пациентов, лучше всего сдавать биоматериал там, где работает лечащий врач – связь с лабораторией быстрая, нет необходимости ездить в разные места за результатами, а в частных клиниках и вовсе результат при повторном посещении будет уже в кабинете у доктора.

Сколько стоит?

Исследование на кандидоз стоит в целом недорого (в государственных больницах – дешевле, в частных клиниках – дороже). Сдать анализы на молочницу можно не только при медицинском учреждении – с недавних пор появилось достаточно частных лабораторий, которые принимают комплексный спектр анализов, однако не оказывают услуг по лечению заболеваний. Обычно такие «конторы» оборудованы хорошей диагностической техникой, поэтому в достоверности результата можно не сомневаться.

При выборе лаборатории можно воспользоваться акционными предложениями. Многие лаборатории делают скидки на определенные виды анализов, стоимость будет существенно меньше, а вот результат от этого не изменится. Единственное неудобство в работе таких лабораторий – результат необходимо забирать и отвозить доктору самостоятельно. Некоторые диагностические центры отправляют результаты на электронную почту (услуга входит в стоимость).

При выборе лаборатории стоит учесть, что в городах-мегаполисах России цена исследования будет отличаться на пару сотен рублей от цены в другом, менее крупном городе. Иммуноферментный анализ на кандиду в Москве стоит приблизительно 700-800 рублей, а вот мазок вдвое дешевле – 350-400 рублей.

Как часто сдавать анализ на кандидоз?

Анализ на кандидоз сдают не часто – достаточно один раз определить наличие грибка, после чего женщине и мужчине назначают лечение, и повторный анализ уже сдается после терапии. Стандартный курс лечения молочницы составляет от 5 до семи 7 дней, но в некоторых случаях терапия затягивается до десяти суток.

Если вторично получены хорошие анализы, другие исследования не проводятся. При желании пациент или пациентка могу по собственной инициативе сдать анализ, при проявлении первичных симптомов кандидоза.

Выявить молочницу в организме несложно – при поражении гениталий анализы показывают высокие цифры присутствия кандиды альбиканс в организме. Двусмысленных толкований быть не может – диагноз подтверждается, и врач назначает необходимое лечение.

Источник