Метронидазол от молочницы дозировка

Нередко урогенитальный кандидоз у женщин протекает ассоциировано, то есть с присоединением или на фоне бактериальной инфекции, что иногда трудно поддается лечению. Важным моментом остается подбор адекватного и подходящего лекарственного средства, поэтому в данной статье будет рассмотрено то, как принимать Метронидазол при молочнице и когда этого делать не рекомендуется.

Инструкция по применению Метронидазола при молочнице

Метронидазол – лекарственное средство, которое оказывает не только антимикробное, но и протозойное действие. Вместе с тем обладает бактерицидным и противоязвенным эффектом.

В медицине препарат используется в качестве терапии инфекционных заболеваний полости брюшины, костно-суставной системы. Успешно применяется в борьбе с гинекологическими патологиями, трихомонозом и угревой болезнью.

Форма выпуска: свечи и таблетки

Метронидазол при кандидозе используется только в двух его лекарственных формах – в суппозиториях и таблетках. Вторые имеют круглую форму и зеленовато-желтую окраску, на вкус горьковатые. Выпускаются в стандартных контурных упаковках по 10 или 20 штук. Доза действующего вещества: в таблетке может содержаться по 500 и 250 мг. Вспомогательные компоненты представлены крахмалом, ацетилуксусной кислотой и стеатитом.

Свечи имеют ракетоподобный вид и беловато-желтый цвет. Один суппозиторий может содержать 500, 250 или 125 мг активного вещества. В ячеистую упаковку заключено 7 свечей, предназначенных только для интравагинального введения.

Свойства

Метронидазол обладает такими эффектами:

Антибактериальный.
Противоязвенный.
Антипротозойный.

В основе механизма действия лежит биотрансформация действующего вещества и восстановление его 5-нитрогруппы под воздействием транспортных белков простейших и бактерий. Восстановленный метронидазол влияет на ДНК клетки возбудителя, блокируя в ней синтез нуклеиновых кислот. Как итог – разрушение патогенных микроорганизмов.

Препарат также оказывает бактерицидное действие на облигатные анаэробы. Против микст-инфекций Метронидазол борется только в составе комплексной терапии с антибактериальными средствами. В лечении язвенной болезни лекарство также идет в составе с амоксициллином, который предупреждает развитие резистентности H.Pylori к метронидазолу. Аналогично дисульфираму способствует развитию сенсибилизации к этилену, стимулирует процессы регенерации.

Дозировки

Для лечения острого или хронического генитального кандидоза Метронидазол в таблетках назначается по 250 мг дважды за сутки на протяжении 10 дней. Неспецифические вагиниты подразумевают использование 500 мг таблеток, которые пьют раз в день или делят на 2 раза, также в течение, как минимум, 10 суток.

Свечи Метронидазол при молочнице вводятся во влагалище по 1-й штуке (в 500 мг) утром и на ночь перед сном. Курс лечения не должен превышать 5-10 дней. Либо можно использовать свечи однократно в дозе 2-х грамм.

Побочные эффекты и противопоказания

Инструкция по применению Метронидазол при молочнице гласит, что препарат противопоказан при:

Наличии индивидуальной гиперчувствительности на составляющие лекарственного средства.
Любой стадии печеночной недостаточности.
Поражениях ЦНС органической природы (опухоли, дегенеративные заболевания, эпилепсия и т.д.).
Раннем периоде беременности.
Сниженном уровне лейкоцитов (лейкопении), даже в анамнезе.

На фоне приема таблеток у пациентов могут развиться некоторые побочные реакции. Чаще всего это диспепсические симптомы (тошнота, боли в животе, рвота, разжижение и учащение стула), слабость, головные боли, бессонница, головокружение. В некоторых случаях возможно появление судорог, галлюцинаций и спутанности сознания. Также женщина может предъявить жалобы на болезненные ощущения в области суставов и жжение в районе наружного отверстия уретры. Несколько реже встречаются аллергические реакции на средство и симптомы дизурии.

Как принимать?

Если в качестве лечения назначили таблетки Метронидазол от молочницы, то принимать их следует в указанной дозировке во время или непосредственно сразу после приема пищи. Не разжевывать, а запивать достаточным объемом чистой воды. Желательно, чтобы употребление препарата осуществлялось в одно и то же время суток.

Перед тем как начать вводить вагинальные суппозитории Метронидазол при молочнице у женщин, необходимо провести вечерний интимный туалет наружных половых органов и тщательно вымыть руки. Приняв удобную позицию (лежа на спине с согнутыми и разведенными ногами), свеча вводится в полость влагалища медленными и аккуратными движениями как можно больше вглубь. Для того чтобы расплавленное вещество не вытекало на нижнее белье, желательно предварительно надеть на него гигиеническую прокладку. После введения женщина должна полежать, как минимум, 30 минут.

Можно ли вылечить кандидоз Метронидазолом?

Многие пациентки задаются вопросом: можно ли вылечить молочницу с помощью свечей или таблеток Метронидазол? На самом деле, это не специфический противогрибковый препарат, а эффективное комбинированное средство, которое назначается как изолированно (для лечения бактериальных или протозойных инфекций), так и в составе комплексной терапии.

Его назначение при кандидозе оправдано в том случае, если имеет место быть ассоциированная с бактериями инфекция, то есть, когда молочница протекает на фоне неспецифического или специфического кольпита.

Рецидив молочницы после лечения Метронидазолом

Рецидивирующая молочница после Метронидазола возможна в том случае, если терапия не включала в себя противогрибковые препараты системного и местного действия, которые должны подбираться с учетом чувствительности возбудителя. Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками, на которые активное вещество лекарственного средства совершенно не воздействует.

Также длительный и бесконтрольный прием препарата может привести к тяжелому дисбиозу влагалища, что только усугубит течение кандидоза и затруднит его лечение. Напомним, что Метронидазол поможет от молочницы только в том случае, если в результате бактериологического посева патологических материалов из влагалища выделены культуры грибков и патогенных бактерий в диагностическом титре.

Цена и где купить?

Приобрести препарат не составит труда, так как его легко найти практически в любой аптечной сети. Цена за одну упаковку с таблетками (10 или 20 штук) колеблется от 50 до 150 рублей. Интравагинальные свечи Метронидазол стоят несколько дороже, их стоимость начинается с 200 рублей за 7 суппозиториев.

Отзывы женщин о применении Метронидазол

Эффективность препарата в составе комплексного лечения молочницы подтверждается положительным врачебным опытом и медицинской статистикой. Можно найти и значительное количество положительных отзывов о применении Метронидазола в сети.

Варвара, 29 лет: врач назначил мне лечение молочницы Метронидазолом, так как были высеяны еще и бактерии. Принимала таблетки 2 недели совместно с противогрибковыми свечами и итог порадовал, так как на повторном мазке результаты были удовлетворительными.

Валентина, 27 лет: после того как мне был выставлен бактериальный вагинит и молочница одновременно, врач назначил Метронидазол в таблетках и свечах вместе. Прошла курс лечения и все нормализовалось. Очень рада, что воспользовалась именно этим препаратом.

Дарья, 41 год: Метронидазол назначил мне врач-гинеколог, когда обнаружили молочницу. Принимала по таблетке дважды в сутки 10 дней. Положительные результаты появились уже через два дня и самое главное – никаких побочных реакций. Да и цена невысокая – брала 20 штук за 125 рублей.

Источник

Почему в заголовке стоит вопросительный знак? Потому что Метронидазол относится не к противогрибковым средствам (антимикотикам), а к антибиотикам и антипротозойным препаратам. И если кто-то рекомендовал вам применять при молочнице Метронидазол или же его синонимы – Метровагин, Метросептол, Флагил или Трихопол при молочнице у женщин, то этот «кто-то» ошибся.

Помогает ли Метронидазол при молочнице?

Нитроимидазольный антибиотик Метронидазол губительно действует на пептострептококки, клостридии, фузобактерии, порфиромонады, большую группу бактероидов и, как выяснилось, даже на хеликобактеры. Но, в первую очередь, в показания к применению данного препарата внесены заболевания, вызываемые такими простейшими микроорганизмами (протозоями) или микробами, как:

Trichomonas vaginalis – причину трихомониаза, а у мужчин – трихомонадного уретрита; Gardnerella vaginalis, из-за которой развивается бактериальный вагиноз (или гарднереллез);
виновницу лямблиоза Giardia intestinalis;
Entamoeba histolytica – возбудителя амебиаза.

Согласно рекомендациям Infectious Diseases Society of America (IDSA), Метронидазол и еще один антибиотик – Клиндамицин (относящийся в группе линкозамидов) являются препаратами выбора для лечения бактериального вульвовагиноза у женщин. Их способ применения и дозы зависят от того, беременна женщина или нет, но в любом из вариантов лечение занимает не более пяти-семи дней.

Также используют Метронидазол при кожных инфекциях, розацеа, инфекции ротовой полости, воспалительных инфекционных заболеваниях тазовых органов, при связанном с Clostridium difficile колите и язвенной болезни желудка с положительным тестом на Helicobacter pylori.

А вот дрожжеподобные грибы Candida (кандида), которые являются причиной молочницы, то есть кандидозного вагинита, в перечне показаний Метронидазола не значатся, и все это можно узнать, прочитав инструкцию по его применению.

Так что, Метронидазол при молочнице у женщин и у мужчин – любая форма выпуска данного препарат (раствор для инъекций, таблетки, гель, свечи) – не поможет. И его назначение может быть оправданным лишь в тех случаях, когда в ходе лабораторного исследования мазка из влагалища, а у мужчин – из мочеиспускательного канала, обнаружена не только грибковая инфекция, но и бактериальная.

Тогда целесообразно использовать комбинированные препараты, к примеру, вагинальные таблетки Клион Д, в состав которых в равных пропорциях входят метронидазол и антигрибковое средство миконазол.

[1], [2], [3], [4]

Почему Метронидазол не пмогает при молочнице?

Чтобы все вышесказанное было более убедительным, необходимо в общих чертах пояснить, как действует Метронидазол, то есть в чем заключается его фармакодинамика.

По сути, селективный в отношении анаэробных бактерий и простейших, Метронидазол является пролекарством в форме неионизированного вещества, которое становится активным при контакте с данными микроорганизмами.

И активируют Метронидазол только анаэробные микроорганизмы, имеющие особый фермент – ферредоксин-оксидоредуктазу (POR), который восстанавливает нитрогруппу препарата (NO2) с образованием реакционноспособного метаболита, взаимодействующего с ДНК микробов и протозоев.

В результате этого взаимодействия замедляется биосинтез аминокислот в клетках микроорганизмов, а без белков их размножение становится невозможным.

При этом на большинство аэробных бактерий, а также на грибковые инфекции (в том числе Candida albicans) Метронидазол не влияет, потому что фермент POR у них отсутствует, и они не способны активировать действующее вещество данного препарата.

Что помогает при молочнице?

Все стандартные схемы лечения неосложненного вульвовагинального кандидоза работают одинаково четко, даже если один раз принять внутрь (в дозе 150 мг), а через три дня повторно принять Флуконазол от молочницы (др. коммерческие названия – Флюкостат Дифлюкан, Дифлюзол, Микомакс, Фуцис). Капсулы Флуконазола – системного противогрибкового средства группы азолов – эффективны как при кандидозном вагините у женщин, так и при молочнице у мужчин. Читайте также – Противогрибковые препараты при молочнице у мужчин.

Можно проводить лечение в течение недели, применяя другой азольный антимикотик – Клотримазол от молочницы, в виде одноименных свечей или используя их аналоги – вагинальные таблетки Кандибене или Гине-Лотримин.

Результаты клинических исследований и положительные отзывы практикующих врачей стали основанием для одобрения Флуконазола и Клотримазола FDA США и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMEA). Больше информации в материале – Эффективное лечение кандидоза при помощи таблеток

Для местного лечения принято использовать разнообразные свечи от молочницы, в частности:

свечи с полиеновыми противогрибковыми антибиотиками – Леворин и Нистатин от молочницы;
глобули с нистатином и нифурателом Макмирор;
свечи с полиеновым антибиотиком натамицином Пимафуцин при молочнице;
свечи Ливарол (с кетоконазолом);
свечи с миконазолом Гинезол;
Экалин и Гино-Певарил с эконазолом.

Чаще всего их использование во время беременности допускается только со второго триместра и по строгим показаниям акушера-гинеколога. Подробнее –

Лечение молочницы при беременности

А применение для детей рассматривается в публикации – Кандидозная инфекция (кандидоз, молочница) у детей

Может ли Метронидазол вызвать молочницу?

Как известно, все антибиотики способствуют развитию грибковых инфекций, включая бронхолегочное и желудочно-кишечное распространение Candida в качестве нозокомиальной инфекции, кстати, самой частой из приобретаемых в больнице.

Как показывают исследования, также после системной антибактериальной терапии, в том числе с применением Метронидазола, распространенным является повышенная колонизация кандидой орофарингеального тракта и влагалища – с развитием вульвовагинального кандидоза, то есть молочницы.

Почему антибактериальные препараты, включая Метронидазол, могут вызывать молочницу? Распространенность кандидоза среди людей, принимающих антибиотики, специалисты объясняют тем, что антибиотики убивают бактерии, которые обычно живут в организме, и на фоне отсутствия «конкуренции» Candida начинает беспрепятственно размножаться.

Некоторые формы кандидоза, например, инвазивный кандидоз клапанов сердца, селезенки, почек, а также кандидемия (попадание гриба в системный кровоток с развитием нейтропении) очень опасны.

[5], [6], [7]

Источник

Врачи не так часто назначают Метронидазол при молочнице у женщин, так как это средство обычно предназначено для лечения других заболеваний. Тем не менее, данный препарат является антибиотиком широкого спектра действия, который применяют для предотвращения и лечения осложнений кандидоза. Принимать Метронидазол при любых заболеваниях, в том числе молочнице, нужно только по назначению врача.

Характеристика Метронидазола

Данное средство относится к антибиотикам обширного спектра действия. В него попадают анаэробные бактерии и большинство видов простейших. К этим группам микроорганизмов относятся многие возбудители мочеполовых инфекций и заболеваний, передаваемых половым путём. Действующее вещество взаимодействует с белками возбудителя и нарушает синтез бактериальной или протозойной ДНК.

У лекарства несколько форм выпуска:

таблетки;
вагинальные суппозитории;
мазь, крем и гель;
раствор для инфузий.

Следует отметить, что при использовании вагинальных свечей и геля происходит всасывание активного вещества в отличие от большинства средств, применяемых при молочнице. Метронидазол проникает через все гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный, выделяется с потом, слюной и грудным молоком. Метаболизм препарата происходит в печени, его продукты выделяются через почки. Небольшая часть поступает в кишечник и выделяется с калом.

Препарат имеет довольно большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед тем, как принимать Метронидазол при молочнице у женщин, важно проконсультироваться с врачом.

Лекарство нельзя принимать в следующих случаях:

при повышенной чувствительности к нему и родственным средствам;
печёночной недостаточности;
органических поражениях мозга (травмы головы, энцефалит, эпилепсия);
во время грудного вскармливания;
при имеющемся снижении количества лейкоцитов (в том числе в анамнезе).

Почечная недостаточность и беременность могут потребовать корректировки дозы, к которой нужно подходить крайне осторожно.

Из побочных эффектов можно перечислить боли в животе, нарушения аппетита, тошноту рвоту, аллергические проявления. При приёме вагинальных форм – боль и зуд в месте введения, покраснения, сыпь, болезненное мочеиспускание. Могут возникнуть нарушения эмоционального состояния, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение концентрации внимания. При склонности к тромбозам может развиться тромбофлебит и тромбоэмболия.

Зачем назначают при молочнице?

Грибки Candida, возбудители молочницы, не входят в спектр действия Метронидазола. Тем не менее, кандидоз нередко сочетается с другими мочеполовыми инфекциями, часто способствует их развитию или сам развивается на их фоне. Рецидивирующая молочница и ЗППП способствуют переходу друг друга в хроническую форму. Поэтому на вопрос помогает ли Метронидазол при молочнице, медики дают такой ответ: это прежде всего средство профилактики и лечения сопутствующих инфекций, и должен применяться в комплексе с другими препаратами.

Антибиотик назначают при хроническом или рецидивирующем течении молочницы, если в мазках из влагалища обнаружены возбудители половых инфекций. Также его назначают в комплексном лечении цистита, вызванного чувствительными к препарату микроорганизмами на фоне хронической молочницы.

При остром кандидозе без осложнений Метронидазол не назначают – он будет неэффективен.

Лекарство прописывают исключительно взрослым женщинам, не имеющим противопоказаний и не кормящим на момент лечения. Целесообразность применения у беременных – вопрос спорный, который каждый раз решается индивидуально. Метронидазол при молочнице противопоказан детям и подросткам. Приоритетно препарат используется в форме вагинальных свечей, крема, геля и таблеток.

Заболевания половых путей, при которых назначают Метронидазол:

трихомонадный вагинит и уретрит;
бактериальный вагиноз;
травмы половых органов, плохо заживающие разрывы;
профилактика осложнений после гинекологических операций.

Если перечисленные состояния сочетаются с молочницей, то Метронидазол рекомендован в составе комплексной терапии. При травмах и после операций используется профилактически.

Как применять наружные лекарственные формы?

Свечи Метронидазол от молочницы (рецидивирующей, хронической) на фоне бактериального вагиноза или трихомониаза применяются строго по назначению врача. Длительность курса лечения – 10 дней, при необходимости он может быть продлён. Пациентке необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Прерывать курс раньше времени нельзя – это ведёт к выделению нечувствительных штаммов бактерий и снижению эффективности препарата.

Перед введением суппозитория необходимо тщательно вымыть руки и половые органы, вытереть кожу. Свеча вводится в положении лёжа на боку или на спине, как можно глубже во влагалище. После процедуры нужно лежать некоторое время, пока она не растворится и 15-30 минут после этого. Количество приёмов свечей в сутки – один или два, в зависимости от тяжести заболевания. Если свеча вводится один раз в сутки, лучше всего делать это перед сном.

Аналогично применяются вагинальные таблетки и гель Метронидазол. Пока длится лечение, противопоказаны любые вагинальные процедуры – использование тампонов, секс, спринцевания. Желательно воздержаться от купания в открытых водоёмах и бассейнах, приёма ванн, походов в баню, сауну и тренажёрный зал.

Мазь Метронидазол наносят наружно, в том числе при заболеваниях половых органов. Ей смазывают чистую и сухую кожу, предварительно убрав с неё выделения, характерные для молочницы. При необходимости можно наложить поверх смазанного участка повязку. Используется при разрывах влагалища, травмах половых органов.

Как принимать таблетки и раствор?

Таблетки Метронидазол принимают внутрь во время еды или сразу после. Их запивают большим количеством воды, не разжёвывают. Дозировка зависит от возбудителя заболевания и состояния пациента. При трихомониазе в сочетании с молочницей обычно назначают по 1 таблетке (250мг) один раз в сутки в течение 10 дней, дополнительно прописывают вагинальные свечи Метронидазол.

Инструкция при молочнице, осложнённой бактериальным вагинозом, рекомендует в этом случае принимать не таблетки, а вагинальные свечи или гель. Для профилактики бактериальных осложнений после гинекологических операций используют раствор для внутривенного введения или таблетки в дозировке 500мг/сутки (2 таблетки или 1 флакон).

Сочетание с противогрибковыми средствами

Поскольку Метронидазол не оказывает действия на возбудителя кандидоза, при лечении инфекций женских половых путей его сочетают с противогрибковыми препаратами, чаще всего – Флуконазолом. Такое сочетание оправдано и при рецидивирующей молочнице на фоне бактериального вагиноза или трихомониаза, и для профилактики кандидоза при лечении ЗППП. Также данная комбинация препаратов используется для профилактики бактериальных и грибковых осложнений после гинекологических операций.

Перед тем, как принимать Метронидазол при молочнице, следует вместе с врачом подобрать наиболее подходящую лекарственную форму. Чаще всего сочетают Флуконазола в таблетках с Метронидазолом в свечах или свечах и таблетках (при трихомониазе). Дозировка зависит от состояния пациентки, длительности заболевания.

Заключение

Применять Метронидазол при кандидозе гениталий в большинстве случаев не нужно. Это средство используется в терапии заболеваний половых путей, которые вызваны другими возбудителями, но могут сделать течение молочницы рецидивирующим или хроническим.

Источник