Мазок на молочницу и гонорею

Как подготовиться к мазку на гонорею 

Чтобы результаты были точными, необходимо выполнить подготовку:

• с вечера провести гигиену половых органов без использования мыла,
• женщинам отказаться от влагалищных суппозиториев, спреев и кремов,
• отказаться от антисептиков и средств для очищения,
• прекратить прием медикаментов,
• 3 дня не заниматься сексом и не применять метод вагинального орошения,
• воздержаться от похода в туалет 2‒3 часа.

Мужчины могут проводить исследование в любое время, женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных. Манипуляция безболезненна, при проведении может наблюдаться небольшой дискомфорт. 

Для чего назначается исследование

Бактериоскопия для выявления гонореи назначается при появлении таких симптомов:

• жжение, резь, зуд в области мочеиспускательного канала или влагалища,
• учащенное мочеиспускание,
• чрезмерное выпадение волос,
• сбои менструального цикла,
• увеличение лимфатических узлов, 
• выделения непривычного характера,
• изменение объема и вида спермы,
• ощущение тяжести внизу живота,
• высыпания на половых органах, ладонях, ступнях, во рту, 
• болезненное мочеиспускание.

При подозрении на венерическое заболевание обязательно выполняется мазок на гонорею у обоих половых партнеров. Получить материал для исследования на гонококки можно:

• из влагалища,
• уретры,
• ротоглотки,
• прямой кишки,
• цервикального канала. 

Как берется мазок у женщин

Взятие мазка на гонорею у женщин выполняется на гинекологическом кресле. Доктор использует специальные зеркала и стерильные инструменты. Биоматериал помещается на предметное стекло. Сама процедура проводится быстро и безболезненно.

Для девственниц манипуляция проводится по-другому, доктор не применяет зеркала, используется инструмент, который вводится через отверстие в девственной плеве. После исследования целостность девственной плевы не нарушается. Еще взятие материала для анализа производится через анальное отверстие, так как заражение могло произойти при анальном или оральном сексе.

Мазок на гонорею обязательно берут у беременных женщин, даже при отсутствии симптомов болезни. Проводится исследование обычным методом. 

Важная информация! Взятие анализа не выполняется во время менструации. Необходимо выбрать период за 3‒5 дней до месячных или спустя 5 дней после них. 

Осложнения после процедуры появляются редко, но не исключены выделения и тянущие боли внизу живота. Такие побочные эффекты проходят самостоятельно и не нуждаются в медикаментозном лечении. При повышении температуры, нестерпимых болях и общем ухудшении самочувствия необходимо обратиться к доктору. 

Взятие мазка на гонорею у мужчин

Алгоритм взятия мазка на гонорею у мужчин отличается: забор материала производится из передней части мочеиспускательного канала. Перед манипуляцией доктор рассказывает, как берется мазок на гонорею у мужчин, чтобы пациент был готов к процедуре. В уретру вводится прибор на 1‒4 сантиметра, область предварительно обрабатывается антисептиком. Специалист вращает зонд по кругу для лучшего взятия материала, аккуратно изымает его и полученный биоматериал отправляет в лабораторию для проведения анализа. 

В течение первых суток не исключена болезненность во время мочеиспускания и появление примеси крови. Иногда показан массаж предстательной железы перед исследованием, о чем врач предупреждает пациента заранее. Для снятия болезненности мужчине назначаются обезболивающие медикаменты, а подмывание выполняется теплой водой. 

Как проводится исследование мазков на гонококки

Если анализ брался в лаборатории, исследование проводится сразу же после выполнения манипуляции. Когда необходима транспортировка полученного материала, его помещают в стерильную емкость. Для достоверного результата, необходимо провести микроскопическое исследование в течение 15 минут после получения материала. 

Факт! Образец окрашивается по методу Грама, чтобы гонококки визуально были заметны и отличались от других видов бактерий. 

Расшифровка результатов обследования

В полученных результатах важное значение имеют такие параметры:

• лейкоциты — их увеличенное число показывает уретрит, вызванный ЗППП, аллергию, длительное использование антибиотиков местно;
• эпителий — его повышение указывает на наличие воспалительного процесса, развитие хламидиоза;
• слизь — большое число + указывает на воспалительные процессы в уретре или высокую активность желез;
• гонококк Нейссера — свидетельствует о гонорее;
• трихомонады — указывают на трихомониаз;
• ключевые клетки — показывают гарднереллез.

Готовность анализа определяется загруженностью лаборатории, но в среднем не превышает суток. При небольшой загруженности результат можно получить через 3‒4 часа. Расшифровкой исследования должен заниматься врач, который знает историю болезни пациента. Для записи на процедуру позвоните по телефону, указанному на сайте клиники, наши консультанты расскажут, как делают мазки на гонорею, о способах подготовки и методах проведения анализа.

Гонорея — заболевание, передающееся во время сексуального контакта, которое поражает органы урогенитального тракта у мужчин и женщин. Болезнь чаще всего характеризуется появлением гнойно-слизистых выделений из уретры, жжением, болью при мочеиспускании и половом акте, а также может сопровождаться развитием серьезных осложнений, в том числе и бесплодия. Для диагностики гонореи используется множество лабораторных диагностических методов (микроскопический, культуральный и ПЦР). Ключевым в исследовании триппера является взятие мазка, от правильности выполнения которого зависят результаты исследований и выбор лечения.

Подготовка к взятию мазка

Перед прохождением диагностической процедуры, с целью исключения вероятности появления ложноотрицательных результатов, всем пациентам, как мужчинам, так и женщинам, важно тщательно соблюдать все правила подготовки к ней. За несколько дней до исследования, лечащий врач выдает пациенту листок-памятку со списком несложных правил для подготовки к взятию мазка.

К ним относятся:

• Отказ от сексуальных контактов за 3 дня до проведения диагностической манипуляции.
• Прекращение приема лекарственных средств, которые могут повлиять на результат обследования, кроме случаев, заранее обговоренных с лечащим врачом.
• Прекращение использования спермицидов, влагалищных свечей, кремов и спреев.
• Женщинам следует отказаться использования агрессивных средств для интимной гигиены. Не спринцеваться.
• Гигиенические процедуры необходимо провести вечером, перед визитом в лабораторию. Непосредственно перед взятием мазка мыться нельзя.
• Последнее мочеиспускание должно быть за 3-4 часа до проведения манипуляции, так как струя мочи может привести к вымыванию части патогенной микрофлоры из уретры и искажению результатов диагностики.
• Взятие мазка у женщин планируется за несколько дней до начала менструального кровотечения либо сразу после месячных.
• Мужчины могут проходить исследование в любой удобный день.

Важно знать! Любой мазок на флору необходимо сдавать до начала антибиотикотерапии. Самостоятельный прием антибиотиков, начатый до исследования, может привести к искажению результатов и постановке неверного диагноза.

Поскольку гонорея чаще всего проявляется уретритом, мазок берется со стенок мочеиспускательного канала. В случае подозрения на триппер у женщины, взятие биоматериала на исследование осуществляется со слизистой влагалища и цервикального канала.

Взятый на исследование материал должен подвергаться нескольким исследованиям (микроскопия, посев или ПЦР), так как в случае вялотекущей, хронической инфекции или при носительстве гонореи, возбудители заболевания не всегда обнаруживаются с помощью бактериоскопического обследования.

Техника взятия мазка из уретры

Уретральный мазок является рутинной диагностической процедурой в практике врачей гинекологов или урологов. Он представляет собой «соскабливание» верхнего слоя эпителиальных клеток со слизистой оболочки стенки мочеиспускательного канала. Техника диагностической процедуры заключается в следующем:

• Чтобы взять мазок, врач использует специальную стерильную одноразовую щеточку или тампон, которые вскрываются непосредственно при пациенте.
• Инструмент вводится через наружное отверстие уретры на глубину 2-4 см.
• Щеточку вращают в течение 5-10 секунд, царапая эпителий.
• Взятый биоматериал помещается на заранее подготовленное предметное стекло и размазывается по нему.
• Если планируется культуральное исследование, использованный инструмент помещается в специальный контейнер и отправляется на дальнейшую диагностику.

В случае обильного выделения гноя из уретры, врач может совершить забор материала щадящим методом. При исследовании женщин, гинеколог может ввести палец во влагалище и надавить на его переднюю стенку. Это приведет к усиленному вытеканию патологического отделяемого из мочеиспускательного канала, которое врач соберет тампоном с целью проведения дальнейшего исследования. У мужчин для выполнения безболезненной процедуры, следует слегка сдавить головку полового члена, что приведет к усиленному выделению слизисто-гнойных масс.

У здорового человека процедура взятия мазка из уретры не вызывает болезненных ощущений. Дискомфорт при процедуре, болезненность и усиление выделений могут появиться при воспалительном заболевании мочеполовых органов.

Норма мазка из уретры у мужчин

Взятый биоматериал помещается на специальное предметное стекло, фиксируется и рассматривается врачом-лаборантом при многократном увеличении микроскопа. Во время исследования специалист осуществляет подсчет бактерий и форменных элементов крови, попавших в отделяемое из уретры, а также определяет наличие слизи и других патологических примесей. Результат указывается на специальном бланке. Расшифровкой полученных данных  и назначением необходимого лечения занимается врач-уролог.

В норме уретральный мазок у мужчин содержит следующие компоненты:

• Лейкоциты до 5 шт. в препарате. Увеличение данного показателя за счет нейтрофилов или лимфоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса (уретрит, простатит). Появление эозинофильных клеток говорит об аллергической природе заболевания.
• Эпителиальные клетки — 5-10 шт. в мазке. Значительное превышение данного показателя говорит о слущивании верхнего слоя слизистой оболочки, что может быть обусловлено неспецифическим воспалением. Чаще всего данный показатель возрастает при хроническом и вялотекущем патологическом процессе в уретре.
• Слизь. Должна определяться в умеренных количествах. Сгущение, увеличение продукции слизи связано с воспалительным процессом, что может наблюдаться при гонорее.
• Кокки — могут присутствовать в единичном числе.
• Гонококки, трихомонады, грибки — должны отсутствовать в мазке здорового человека. Их появление в исследуемом препарате говорит о развитии специфического воспаления.

Наличие следов крови в мазке, говорит об опухоли уретры, травме слизистой мочеиспускательного канала, возможном язвенном процессе, вызванном острой инфекцией.

С помощью мазка из уретры нельзя диагностировать такие заболевания как хламидиоз и генитальный герпес, которые часто сопровождают другие венерические болезни, включая гонорею. Поэтому при обнаружении гонококков в препарате, с целью комплексной диагностики, мужчине необходимо пройти ПЦР-исследование других ИППП.

Расшифровка и нормы мазка у женщин

Мазок на флору считается одним из самых простых и достоверных методов, используемых в качестве диагностики заболеваний урогенитального тракта у женщин всех возрастов. Поскольку забор биоматериала ведется из нескольких областей, при получении бланка с результатами, там можно увидеть несколько колонок, обозначающих данные, выявленные во время исследования биоматериала:

• U —   из уретры;
• V – из влагалища;
• C — из цервикального канала.

На основе полученных результатов, врач-гинеколог выставляет правильный диагноз и назначает эффективное современное лечение.

В норме анализ имеет следующие значения:

• Лейкоциты — до 5 в мазке из уретры, 0-10 в поле зрения при исследовании отделяемого из влагалища и до 30 в биоматериале из цервикального канала.
• Эпителий — во всех мазках умеренный, до 10 на одно поле зрения при микроскопическом исследовании.
• Слизь — в норме отсутствует в уретральном мазке, в умеренном количестве регистрируется в мазках из вагины и шеечного канала.
• Гонококки, грибки и трихомонады — отсутствуют во всех мазках.
• Флора — определяется только при исследовании предметного стекла с биоматериалом, полученным из влагалища. Состоит из палочек или лактобацилл.
• Ключевые клетки — отсутствуют на всех трех микропрепаратах.

Любые отклонения от указанных норм говорят о развитии патологического процесса в организме женщины. Повышение числа лейкоцитов указывает на наличие острого воспаления, преобладание слизи и эпителия — хронического. При отсутствии специфических жалоб, незначительные отклонения от нормы могут расцениваться врачом как индивидуальные особенности организма женщины. Однако, с целью детальной диагностики некоторых венерических заболеваний, врач может предложить повторить исследование после «провокационной пробы», позволяющей выявить скрыто протекающие хронические формы гонореи, трихомониаза и других ИППП.

Повторные исследования после провокации, а также с целью определения результатов лечения следует проводить в той же лаборатории, где выполнялся первый анализ, поскольку референтные значения различных диагностических клиник могут различаться, что приведет к ложному оцениванию полученных данных.

Диагностика гонореи

Окончательный диагноз гонорейного уретрита или триппера другой локализации врач выставляет на основе жалоб, объективного обследования, полученных результатов микроскопии и культурального исследования в комплексе.

• Перед микроскопическим исследованием, препарат с биоматериалом, полученным от пациента с подозрением на триппер, подвергается окрашиванию анилиновым красителем. В случае острой гонореи, гонококки обнаруживаются в лейкоцитах и представляют собой парные бобовидной формы клетки с размерами 1,5*0,9 мкм.
• В случае хронической формы, патогенных диплококков в мазке мало и для лучшей их визуализации прибегают к провокационному тесту. Он состоит в том, что накануне исследования больному необходимо употребить в пищу большое количество солений или пряностей, выпить пиво. Также возможен биологический метод провокации, состоящий в однократном введении гонококковой вакцины. После провокационного теста выполняется повторный забор мазка, бактериоскопия и культуральное исследование.
• Бакпосев на питательную среду — один из самых эффективных тестов при гонорее, показательный в 96% случаев. Во время этого исследования происходит подсчет выросших колоний, что позволяет определить интенсивность воспаления, а также выявить чувствительность патогенных бактерий к различным группам антибиотиков. Недостатком культурального исследования является его длительность. Для достоверной диагностики необходимо ждать роста гонококковых колоний в течение 7 суток.

ПЦР диагностика может использоваться в качестве дополнительного метода при подозрении на хронический процесс и при отрицательных результатах микроскопического исследования мазка в том случае, если не хочется ждать результатов посева.

Интерпретацией результатов и подбором лечения  должен заниматься лечащий врач. Самолечение может оказаться неэффективным, привести к возникновению осложнений, атипичных форм, а также к формированию устойчивости бактерий к стандартной схеме терапии.

Недостатки диагностической процедуры

Как и все диагностические манипуляции, уретральный мазок обладает рядом недостатков, которые могут привести к ограничению его применения. К ним относятся:

• Необходимость проведения специальной подготовки к диагностической процедуре (запрет на использование свечей, антисептиков, мочеиспускания), что не позволяет провести анализ в экспресс-форме.
• Болезненные ощущения во время манипуляции. Они могут быть связаны с индивидуальным снижением болевого порога, интенсивны воспалением слизистой, а также неосторожными действиями специалиста, осуществляющего забор биоматериала.
• Необходимость приобретения диагностических инструментов (гинекологический набор для женщин, специальная щеточка и предметные стекла), высокая цена исследования в платной лаборатории (в некоторых частных клиниках уретральный мазок с последующей микроскопией стоит 900-1000 рублей).
• Ложноотрицательные результаты при нарушении правил сбора материала (попадание в него большого количества крови, недостаточном «соскабливании» слизистой — скудном мазке), а также при хронической инфекции.
• Усиление воспаления, появление ощущения боли, жжения в мочеиспускательном канале после диагностики.
• Длительное время ожидания результатов — 1 день при микроскопии, 7-10 суток при культуральном исследовании.
• Отсутствие определения чувствительности при проведении бактериоскопической диагностики.

В то же время, несмотря на указанные недостатки, мазок на флору при подозрении на гонорею у мужчин и женщин является одной из ключевых, наиболее часто применяющихся диагностических процедур. Для получения лучшего результата, следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации и правильно готовиться к исследованию.

Подробнее про диагностику гонореи рассказывает врач на видео.