Мажется во время молочницы

Название «молочница» или «кандидоз слизистых» напрямую связано с главным его проявлением: характером выделений на слизистых оболочках. Для выделений из влагалища (включая нормальные физиологические состояния) предусмотрено название «бели». Если речь идёт о патологии (кандидозе), белям (влагалищным беловатым выделениям) присущ кисловатый запах, напоминающий свернувшееся молоко.

Выделения при кандидозе

• Типичные выделения, обладающие творожистой консистенцией, сливкоподобного или беловатого оттенка, внешне схожие с частицами творога. Окружающие ткани раздражены и воспалены.
• Выделения незначительной интенсивности, напоминающие плёнки, во многом усложняющие диагностику. Характерны для венерических заболеваний (гонореи, хламидиоза), воспалениях, вызываемых бактериями, влагалищном дисбактериозе (нарушенных соотношениях микрофлоры).
• Отсутствующие выделения, характерные для хронического заболевания, либо его рецидива.

Выделения при молочнице являются мицелиями грибов и продуктами, возникающими в процессе их жизнедеятельности, поэтому заболевание считается контагиозным (заразным). Наравне с этим возможна активация другой микрофлоры условно-патогенного характера. Кандидоз способен выступать в качестве сопутствующей инфекцией в процессе венерических и онкологических заболеваний. При размножении грибка усиливается отёк и появляется жидкость, воспаляются ткани. Грибки могут использовать в качестве питания даже некоторые антибиотики, бурно размножаясь в момент снижения иммунитета организма.
Для достоверного определения причины возникновения выделений следует пройти дополнительное лабораторное и бактериологическое обследование. Возможно применение микроскопии и культуральных методов по выделению микроорганизмов (посеву на обнаружение питательных сред). При необходимости применяется УЗИ, и осматриваются внутренние половые органы. При помощи внешнего осмотра можно лишь отдалённо предположить причины появления заболевания.

Лечение выделений при молочнице

Процесс излечения выделений при молочнице неизменно должен сопровождаться наблюдением специалиста. Методы для лечения выделений, возникающих в процессе кандидоза, присутствуют в программе лечения кандидоза. Далее пойдёт речь об основных направлениях по избавлению от данной неприятности.

Основные рекомендации по лечению

Соблюдение режима

• При прохождении лечения следует избегать половой жизни. Прохождение курса лечения требуется и для полового партнёра.
• Необходимо соблюдать тщательную личную гигиену, подмываясь тёплой водой 2 раза и не применяя душ под напором. Применение прокладок «на каждый день» следует ограничить.
• В период менструаций гигиенические процедуры проводятся после каждого применения прокладок или тампонов.
• Взамен ношения белья из синтетики, тесной одежды, следует отдать предпочтение хлопку.
• Не следует чрезмерно увлекаться оральными контрацептивами.
• Употреблять никотин и алкоголь запрещается.
• Крема, мази и спреи, не применяемые для лечения кандидоза, исключить.

Лечение сопутствующих заболеваний

• Если имеется возможность, приём цитостатиков и кортикокостероидов после консультации с врачом, следует ограничить.
• Корректировка лечения эндокринологических заболеваний наподобие сахарного диабета производится по рекомендациям терапевта или эндокринолога.
• Корректировка лечения анемии, либо другого хронического заболевания.

Устранение сопутствующих состояний

• Излечение от ожирения;
• Исключение курения;
• Прекращение употребления алкоголя.

Основное лечение: меры против возбудителя болезни
(при неправильном лечении заболевание может ухудшиться)

Далее приведены приблизительные дозировки с методиками по назначению препаратов.

Антибиотики: триазолы (препараты, отпускаемые по рецепту)

• Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат) — таблетки для внутреннего приёма, по 150 мг по 1 разу в день. Всего 5 дней.
• Антибиотики — группы рецептурных препаратов макролидов.
• Натамицин (пимафуцин — в виде вагинальных ночных свечей в течение 3–6 суток) или 2% крем 1 раз в день (наружные половые органы).
• Антибиотики — рецептурные препараты, принадлежащие к группе имидазолов.
• Клотримазол (таблетки вагинальные по 100 мг глубоко интравагинально на ночь (введение внутрь влагалища) на протяжении 6 дней).
• Итраконазол (таблетки вагинальные 200 мг глубоко интравагинально на протяжении 10 дней).
• Эконазол (суппозитории, интравагинальным способом глубоко на протяжении 14 дней на ночь).

Препараты с комбинированным составом (рецептурные препараты)

• Тержинан — принимается по 1 таблетке вагинальной 1 раз в сутки перед наступлением. Всего 6–10 дней.
• Клион Д 100 (по 100 г миконазола и метронидазола) по 1 таблетке вагинальной 1 раз в сутки (1 доза).
• Нео-пенотран (метронидазола 500 г и миконазола 100 г) по 1 суппозиторию вагинально1 раз в сутки.

Препараты, отпускаемые без рецепта врача (дополнительное лечение) для обработки наружных половых органов

• Тщательно перемещать по 5 г ромашки аптечной цветков, лапчатки травы прямостоячей. Смесь в размере 1 столовой ложки залить 2 стаканами кипячёной воды и настаивать 12 часов. Для того чтобы подмывать наружные половые органы.
• Тщательно смещать по 50 г ежевики и мать-и-мачехи листьев. Держать в течение в 1 л воды кипячёной горячей воды, после чего процедить. Далее следует подмывать наружные половые органы.

Спринцевания

Проведением спринцеваний занимается врач или фельдшер. После специального обучения врачом возможно самостоятельное проведение процедуры. Главное, следить, чтобы не произошло нарушения техники. Иначе это чревато ожогами, а лечить воспаление станет намного тяжелее. В момент менструации процедура противопоказана.

В данных целях лучше всего применять раствор, ощелачивающий слизистые. Это ухудшает процесс размножения и прикрепления к поверхности эпителия грибков.

• 1 столовую ложку пищевой соды следует развести на 1 л кипяченой воды.

Техника
Применяется кружка «Эсмарха» объёмом до 1–1,5 л, трубка резиновая 1,5 м длиной с краном и наконечником влагалищным. Можно использовать грушу-спринцовку объёмом 150–200 мл. Оборудование тщательно промывается дезинфицирующим раствором и кипячёной водой. Наконечники в обязательном порядке кипятятся. Производится подмывание, после чего наружные половые органы раздвигаются 2 пальцами левой руки. Наконечник кружки «Эсмарха», наполненной вышеуказанным раствором, следует аккуратно ввести, а затем повесить на 75 см выше судна на стену. Воздух из трубки выпускается, наконечник вводится на глубину 5–7 см во влагалище, и открывается кран на трубке. Струя жидкости вначале процедуры должна быть слабой.
Проведение процедуры происходит 2 раза в день, по утрам и вечерам, в положении лёжа в течение 15 минут. Когда симптомы становятся менее выраженными, проведение сокращается до 1 раза в сутки. Курс не превышает 7–10 дней.

Антисептики

Приём бетадина осуществляется интрвагинально в дозировке 1 суппозиториюя 1–2 раза в сутки. Курс длится 7 дней.

Лекарственные травы

Тщательно перемешать по 5 г берёзы обыкновенной листьев, малины лесной побегов, мяты перечной, зверобоя продырявленного, полевого хвоща травы. Для заливания 5 г полученной смеси использовать 1 стакан кипячёной воды и выдерживать на водяной бане в течение 10 минут. Далее отвар процеживают, после чего в тёплом виде пьют внутрь 3 раза в день до приёма пищи по 100 мл за 30 минут.

Терапия вспомогательная иммуномодулирующая (коррекция иммунитета)

• Витамины Витрум/Дуовит/Мультифорт в дозировке по 1 таблетке ежедневно на протяжении 7–10 дней.
• Виферон по 1 суппозиторию ректальному дважды в сутки. Интервал между ними — 12 часов. Курс длится 5–10 дней. Возможно повторение терапии. Для этого между курсами должно пройти не менее 5 дней.

Препараты лактобактерий (процесс коррекции дисбиоза)

• Хилак форте. Принимается 3 раза в сутки до приёма пищи или во время него. Для разбавления потребуется небольшое количество жидкости по 40–60 капель за 1 приём. При первых признаках выздоровления суточная доза уменьшается наполовину.
• Линекс. Следует употреблять внутрь по 3 раза в день после еды по 2 капсулы и запивать незначительным количеством жидкости.
• Продукты ацидофильные кисломолочные. Пить за 30 минут приёма пищи внутрь.

Гепатопротекторы

• Карсил. Употреблять по 1–2 драже до еды внутрь 3 раза в день, запивая умеренным количеством воды. Длительность курса лечения не превышает 3 месяцев.
• Эссенциале. Принимать внутрь 2–3 раза в день по 600 г в период приёма пищи, используя незначительное количество воды. Курс лечения — около 3 месяцев.

В процессе выполнения рекомендаций неукоснительно следуйте рекомендациям специалиста. В противном случае неэффективность лечения значительно снижается, а вероятность ошибок существенно возрастает.

Специфические характерные выделения при молочнице — одна из основных жалоб женщин с этим заболеванием. Вагинальный кандидоз – грибковое заболевание, которое сопровождается белыми или желтоватыми творожистыми выделениями.

Выделения при кандидозе у мужчин и женщин

Выделения – один из наиболее характерных симптомов кандидоза у женщин и мужчин. В обоих случаях имеют белый оттенок, творожистую консистенцию. У мужчин проявляются нечасто, наиболее распространенным симптомом кандидоза является зуд, сухость кожи половых органов. Подобные симптомы могут быть спровоцированы воздействием таких предрасполагающих факторов:

• дисбаланс микрофлоры;
• длительный стресс;
• бесконтрольный прием антибиотиков, цитостатиков, иммуносупрессоров, гормональных препаратов;
• воздействие патологических состояний: сахарный диабет;
• колебания гормонального фона: климакс (в том числе, мужской), беременность, лактация;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• погрешности в питании: присутствие большого количества сладостей, простых углеводов, выпечки, дрожжевых продуктов, кисломолочных продуктов на грибковой закваске.

Учитывая, что заболевание очень распространенное, женщинам важно знать, какие могут быть выделения при молочнице. Выделения при кандидозе у женщин и мужчин могут иметь не только белую или желтоватую окраску. В зависимости от сопутствующих нарушений, биологический материал может иметь коричневый, розовый, красноватый, зеленоватый оттенок. Молочница не всегда сопровождается выделениями, что может указывать на хронизацию патологического процесса. Основное проявления нарушения – зуд, отек, гиперемия половых органов, дискомфорт после половой близости.

Количество и вид выделений

Когда у пациента возникает желание достоверно знать, как выглядят выделения при молочнице, врачи часто проводят аналогию с кефиром или творогом.  Если заболевание протекает без осложнений, то при классическом течении кандидоза отделяемое имеет такие характеристики:

• белый цвет;
• творожистая консистенция;
• умеренное количество;
• запах, напоминающий молочные продукты;
• после того как выделения высыхают на нательном белье остаются пятна желтоватого оттенка.

На ранних этапах кандидоза в жидком отделяемом материале можно обнаружить небольшие белые крупинки. Если качественная терапия отсутствует, крупинки преобразуются в комки. Белые сгустки скапливаются на стенках влагалища и формируются образования, внешне схожие с творожистой массой. Сильные и обильные выделения мешают женщине, вызывают дискомфорт.

При хронической молочнице выделения могут вовсе отсутствовать и нарушение выявляют случайно, в процессе планового гинекологического осмотра. Подобное явление также характерно для скрытого течения болезни. Отсутствуют изменения в слизи влагалища, белые вкрапления могут быть настолько незначительными, что часто остаются без внимания.

Отличие от природных выделений

Белые выделения часто возникают у женщин перед началом менструации и не имеют ничего общего с влагалищным кандидозом. Именно в это время изменяется количество выделяемой слизи, может меняться ее консистенция. В биологическом материале могут присутствовать небольшие частицы – это отслоившийся эндометрий. Если изменилась консистенция и внешний вид выделений, но сопутствующие симптомы молочницы отсутствуют – это может считаться вариантом нормы.

Появление выделений на нижнем белье либо ежедневной прокладке может быть признаком молочницы

Для молочницы характерны белые вкрапления, либо обильная творожистая масса, которая сопровождается зудом, жжением, неприятными ощущениями внизу живота. Белый налет остается на белье, зуд не всегда удается устранить при помощи ванночек на основе ромашки и соды. Это свидетельствует об обширном распространении патологического процесса, стремительном росте и размножении грибковой инфекции.

У женщин

Чтобы вовремя выявить заболевание, женщинам следует знать, какие выделения у них бывают в норме, а какие требуют обращения к гинекологу. Нормальными для женщин считаются умеренно жидкие выделения прозрачного цвета, без комков, крупинок, зуда. Это естественная физиологическая жидкость, которая возникает в ответ на различные гормональные изменения в женском организме: овуляция, беременность, начало или окончание менструации.

В состав естественных женских выделений входят:

• эпителиальные клетки, покрывающие матку, которые регулярно обновляются;
• слизь, которая содержится в цервикальном канале: шейка матки оснащена специальными железами, синтезирующими слизь, которая выполняют защитную функцию и предохраняет орган от воздействия патогенных микроорганизмов;
• представители дружественной и условно патогенной микрофлоры, которая в норме содержится во влагалище женщины.

Врачи отмечают, что в норме отделяемая слизь — скудная, без запаха и посторонних примесей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, факторов окружающей среды, питания отделяемое может приобретать легкий желтоватый оттенок. Выделения с более плотной консистенций, окрашенные в выраженный желтый, коричневый, розовой, или зеленый оттенок – тревожный сигнал, который требует консультации врача.

Изменение окраски отделяемого из влагалища может указывать на прогрессирование воспалительного процесса, присоединение бактериальной инфекции.

Особое внимание уделяют запаху выделений:

• кисловатый запах может указывать активный рост и размножение грибковой инфекции;
• рыбный запах свидетельствует об активном росте и размножении гарднереллы на фоне сниженного местного иммунитета, прогрессирования вагинального кандидоза и дисбактериоза. Прогрессирование вагиноза провоцирует не только запах рыбы, но и окрашивание слизи в зеленый цвет;
• запах металла часто сопровождает кровянистые выделения. Особую опасность такая характеристика выделения представляет в середине цикла, когда до начала менструации остается несколько недель;
• запах гнили может свидетельствовать о прогрессировании онкологического процесса.

Неприятный запах является признаком не только молочницы, но и многих тяжелых и опасных болезней

Прозрачные выделения без запаха не требуют специфической терапии. Все, что нужно делать женщине для поддержки репродуктивной системы: соблюдать правила личной гигиены, воздерживаться от самолечения, проходить регулярный плановый осмотр у врача-гинеколога. Естественные выделения в норме не доставляют психологического и физического дискомфорта.

У мужчин

Репродуктивные органы мужчин функционируют в тандеме с многочисленными железами: сальные, семенные, потовые. Они локализованы на поверхности кожи и под ней, в области малого таза. Каждая железа вырабатывает собственный секрет, который сказывается на функционировании всего мужского организма. Нормальные выделения возникают у мужчин под воздействием таких факторов:

• сексуальное возбуждение: вырабатывается прозрачная слизь без запаха, объем зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины;
• функционирование сальных желез с последующим выделением смегмы;
• после половой близости вырабатывает семенная жидкость.

У мужчин обращают внимание на те же показатели, что и у женщин. Небольшое количество отделяемой слизи без запаха, посторонних примесей и окраски является нормой и не требует специфической терапии. Если же возникают творожистые, желтые, зеленые, коричневые, розовые выделения с неприятным запахом необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Патологическая слизь может указывать на прогрессирование венерических, воспалительных болезней, а также травматических поражений.

При других заболеваниях

Выделения белого цвета с сопутствующим зудом, жжением и дискомфортом являются классическим указанием на прогрессирующие кандидоз. Однако, молочница может сопровождаться другими физиологическими состояниями и нарушениями, что приводит к окрашиваю биологического материала в другие цвета.

Зеленые выделения считаются одними из наиболее опасных и могут указывать на развитие гнойного воспаления. Часто возникают при присоединении вторичной инфекции, а также на фоне запущенных болезней репродуктивной системы. Особую опасность представляет отделяемое с резким, неприятным запахом.

Коричневые выделения – характерный признак, который наблюдается в конце менструации. После завершения кровотечения выделяются остатки крови, которая сворачивается и окрашивает творожистые выделения в коричневый цвет. Однако, возможны и другие причины подобной окраски, в особенности, если выделения коричневого цвета возникают в середине цикла:

• прогрессирующий или хронический воспалительный процесс;
• онкологические болезни;
• гормональный дисбаланс;
• инфекции, передающиеся половым путем.

Во время беременности это может быть тревожным симптомом, связанным с отслойкой плаценты.

Кровянистые выделения не связанные с менструацией, особенно во время беременности, могут быть опасным сигналом. При их появлении необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью

Если вагинальный кандидоз сопровождается отделяемым с прожилками крови – это может указывать на развитие таких патологических состояний:

• гормональный дисбаланс;
• эрозия шейки матки;
• внематочная беременность;
• прогрессирование эндометриоза или миомы.

Иногда кровянистые выделения обусловлены началом менструального кровотечения. В остальных случаях – это тревожный сигнал, который указывает на нарушения со стороны репродуктивной системы.

Желтое отделяемое часто связано с использованием антибиотиков, а также приемом мультивитаминных комплексов, в состав которых входят витамины группы В. Подобная реакция организма является транзиторной и часто самоустраняется после отмены использования лекарства. Однако, при длительных желтоватых выделения необходимо исключить прогрессирование эндометриоза или аднексита. В данном случае подобная окраска связана с разрушением лейкоцитов на фоне длительного воспалительного процесса.

При розоватых выделениях творожистые образования смешиваются с небольшим количеством крови. Основные причины такой клинической картины:

• начало менструального кровотечения;
• эрозия шейки матки.

Розовые выделения наблюдаются не каждый цикл, а беспокоят периодически, раз в 3-6 месяцев. Это тревожный симптом, который требует консультации гинеколога и проведения комплексной диагностики.

Лечение

Чтобы избавиться от выделений при кандидозе необходимо направить усилия на подавление роста и развития грибка. Зачастую, после лечения патологические выделения исчезают. Для этого задействуют комплексный подход: используют лекарственные препараты для локального и системного воздействия, диету, соблюдают правила личной гигиены. Важно устранить источник стресса, нормализовать режим труда и отдыха, сон, восстановить нормальную работу иммунной системы.

Препараты для наружного лечения молочницы:

• женщинам назначают суппозитории с противомикробными, антибактериальными, фунгицидными веществами: Пимафуцин, Клотримазол, Полижинакс, Микожинакс;
• мужчинам показаны кремы для обработки пораженных участков полового члена: Пимафуцин, Триакутан, Клотримазол.

И мужчинам, и женщинам назначают лекарственные препараты для системного воздействия на болезнь: Флуконазол, Дифлюкан, Пимафуцин.

После курса противогрибковой терапии направляют усилия на восстановления естественной микрофлоры. Для этого назначают пробиотики, в состав которых входят дружественные лакто- и бифидобактерии. Терапию обязательно дополняют диетой: из рациона исключают сахар, рафинированную пищу, крахмалистые овощи и чрезмерно сладкие фрукты, покупные соусы, острую, жирную, жаренную еду.

Подбор препарата, дозировку, кратность и длительность использования определяет врач, учитывая степень распространения патологического процесса, форму молочницы, индивидуальные особенности организма пациента. Самолечение молочницы не рекомендовано, поскольку может не оказать должного терапевтического результата и спровоцировать осложнения.

Препараты без назначения врача принимать нельзя. Самолечение может быть опасным

Если после лечения выделения остались, необходимо обратиться к врачу. Скорей всего лечение не привело к выздоровлению, и врач поможет выявить, почему лекарство не подействовало  и назначит другие препараты. Неэффективность лечения может быть связана с такими факторами, как резистентность грибка к препаратам, недоброкачественное лекарство, несоблюдение схемыв лечения и другие.

Личная гигиена

Особое внимание уделяют соблюдению личной гигиены при молочнице. Необходимо обмывать наружные половые органы теплой водой дважды в день: утром и вечером без использования мыла и других агрессивных моющих средств. Полезны сидячие ванночки с добавлением отваров лекарственных растений: ромашка, череда, календула, шалфей, чистотел.

Необходимо вытираться свежими, чистыми полотенцами, которые специально предназначены для наружных половых органов. Движения должны быть мягкими, промакивающими. Половые органы ни в коем случае нельзя тереть, чтобы не спровоцировать раздражение нежной кожи.

Самостоятельное проведение спринцеваний строго противопоказано, поскольку может нарушить микрофлору и спровоцировать осложнения. И мужчинам, и женщинам рекомендовано использование свободного, не стягивающего нательного белья из натуральных тканей.

Литература:

• Макаров Т.О., Шешукова H.A. Вагинальный кандидоз. Возможности лекарственной терапии // Акушерство, гинекология, репродукция.-2012.- Т. 6.,№ 1.-С. 16- 19.
• Масюкова С.А. Глубокий кандидоз — актуальность и перспективы проблемы / С.А. Масюкова, М.В. Устинов, И.В. Ильина // Русский медицинский журн. — 2004. — Т. 12., № 4.- С. 189 — 195.
• Низаева А.Р. Комплексная терапия хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза с применением иммунокоррекции: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Уфа, 2007. — 23 С.
• Петерсен Э.Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии. — М.: МЕДпресс — информ, 2007. — 352 С.
• Сергеев Ю.В. Фармакотерапия микозов / Ю.В.Сергеев, Б.И. Шпигель, А.Ю. Сергеев. — М.: Медицина для всех. — 2003. — 200 С.
• Тихомиров А.Л. Основные принципы лечения кандидозного вульвовагинита // Consilium medicum. — 2006. — Т. 8., № 6. — С. 58 — 62.
• Шелковая Н.Г. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему //Новости медицины и фармации. — 2008. — Т. 252., №15. -С. 12 — 16.
• Этиология вагинального кандидоза и проблема устойчивости к антимикотикам / В.Е. Маликов [и др.] // Контрацепция и здоровье женщины.- 2002. — №1. — С. 9 — 16.
• Antifungal susceptibilities of Candida species causing vulvovaginitis and epidemiology of recurrent cases / S.S. Richter [et al.] // J. Clin. -2005. — Vol.43., N 5. — P. 2155 — 2162.
• Bertholf M.E., Stafford M.J. Colonization of Candida albicans in vagina, rectum, and mouth // J. Fam. Pract. — 2003. — Vol.16., № 5. — P. 919 — 924.