Мазь вишневского в гинекологии при молочницы

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поскольку молочница (кандидоз) является следствием воздействия конкретной грибковой инфекции, то любые средства против симптомов заболевания (сыпи, покраснения, зуда, мацерации, выделений) не подходят. Необходима эффективная мазь от молочницы, то есть этиотропное лечение с помощью наружных средств, действующих непосредственно на возбудителя заболевания – дрожжеподобного грибка-сапрофита Candida albicans.

[1], [2]

Фармакологическая группа

Противогрибковые средства

Фармакологическое действие

Противогрибковые местные препараты

Показания к применению мазей от молочницы

Основные показания к применению мазей от молочницы: кандидамикоз различной локализации при поражении кожи и слизистых оболочек C. albicans (намного реже причиной патологии являются грибки C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis и C. krusei), в том числе молочница или урогенитальный кандидоз – кандидозный вульвовагинит, баланит, баланопостит. Используются такие наружные средства и при кандидамикотических поражениях перианальной области, подмышечных впадин, ногтевых пластин и кожи околоногтевого валика (онихомикозах).

Некоторые мази, применяемые при молочнице, используются и при других разновидностях грибковых заболеваний, в частности, спровоцированных дрожжеподобными грибами Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, а также Aspergillus и дерматофитами Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Следует отметить, что мазь от молочницы для женщин не имеет различий по «половому признаку» пациента, и мазь от молочницы у мужчин абсолютно ничем не отличается. Так что обязательное одновременное лечение урогенитального кандидоза у обоих партнеров (у нее – кандидозного вульвовагинита, у него – баланита) проводится одними и теми же препаратами.

Читайте также:

• Кремы от молочницы
• Свечи от молочницы
• Таблетки от молочницы
• Обзор эффективных народных средств от молочницы

[3], [4], [5]

Форма выпуска

В список наиболее эффективных противогрибковых средств, назначаемых гинекологами и дерматологами, можно включить такие названия мазей от молочницы, как:

• мазь Клотримазол, а также другие торговые названия мазей с тем же активным веществом: Кандид мазь, Канестен, Канизон, Агистен, Лотримин, Йенамазол, Антифунгол, Ороназол;
• нистатиновая мазь;
• мазь Пимафуцин;
• мазь Пимафукорт;
• мазь Леворин;
• Ломексин крем;
• Миконазол мазь (Дактар, Дактарин, Микозон, Суролан и др.);
• Залаин (крем);
• мазь Тридерм.

А вот к мазям, которые не применяются в лечении молочницы, относятся:

• мазь Акридерм (содержит кортикостероид бетаметазон и антибиотик гентамицин, не действующий на C. albicans);
• мазь Ацикловир (предназначена для лечения поражений кожи герпевирусом);
• Метилурацил мазь (применяется при лучевых поражениях кожи, плохо заживающих ожогах, ранах и изъязвлениях);
• тетрациклиновая мазь (используется при инфекционных поражениях кожи и подкожной ткани, сопровождаемых нагноением);
• синтомициновая мазь и ее синоним – Левомеколь мазь (содержит антибиотик хлорамфеникол и применяется в лечении гнойничковых поражений и гнойно-некротических воспалений кожи, ран, трещин, ожогов и язв);
• стрептоцидовая мазь (используется при абсцессах кожи и подкожной клетчатки, фурункулах, флегмоне, рожистом воспалении, ожогах и ранах);
• мазь календулы (помогает при мелких повреждениях кожи);
• цинковая мазь (антисептическое, противовоспалительное и противоэкссудативное средство, но на грибок Candida albicans не действует);
• оксолиновая мазь (используется при вирусном воспалении слизистой носа, а также при пузырьковом и чешуйчатом лишае).

[6], [7], [8], [9]

Фармакодинамика

Мазь Клотримазол (Кандид мазь, Канестен и др. синонимы) содержит производное имидазола клотримазол, который инактивирует митохондриальные пероксидазные ферменты в клетках кандида, снижает биосинтез стеролов, необходимых для образования гликопротеинадгезина оболочки клеток гриба, который размножается не спорами, а почкованием. В результате недостатка стеролов плазматические мембраны клеток гриба теряют непроницаемость, а вместе в ней возможность размножаться и существовать.

Препарат Ломексин в виде вагинального крема действует так же, но уже за счет другого имидазольного производного – фентиконазола, в мази Залаин активным противогрибковым веществом является антимикотик сертаконазол, а фармакодинамика мази от молочницы Миконазол базируется на действии нитрата миконазола.

Благодаря нистатину (антибиотику-полиену микозаминилнистатинолиду), Нистатиновая мазь тоже воздействует на клеточную оболочку грибов, и, встраиваясь в нее на молекулярном уровне, необратимо повышает внутриклеточную осмотическую концентрацию электролитов, снижает уровень рН и нарушает процесс потребления кислорода клетками грибка. Все это в совокупности провоцирует коагуляцию протеинов цитоплазмы, приводя к лизису клеток C. albicans.

Антигрибковое действие, подобное нистатину, оказывает мазь от молочницы Леворин (с гептаеновым ароматическим антибиотиком леворином).

Мазь Пимафуцин содержит полиен натамицин, фармакодинамика которого аналогична клотримазолу. Мазь Пимафукорт, кроме натамицина, имеет в своем составе активный против многих бактерий антибиотик неомицин и гидрокортизон, который снимает воспаление и зуд кожи при молочнице.

В состав мази Тридерм включены кортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин и клотримазол. Действие клотримазола было описано выше; гентамицин предотвращает присоединение бактериальной инфекции, а кортикостероид способствует снятию воспаления и зуда.

И хотя все перечисленные средства снижают появление симптомов кандидоза, за счет кортикостероидов в составе Пимафукорта и Тридерм и та, и другая мазь от зуда при молочнице наиболее эффективна.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Фармакокинетика

При нанесении на слизистые оболочки при вагинальном кандидозе (молочнице) всасывание клотримазола, который содержат мазь Клотримазол, Кандид мазь и мазь Тридерм, не превышает 5-10%, а его концентрация в слизи влагалища (при интравагинальном способе применения) намного выше, чем в плазме крови, и сохраняется в течение 2-3 суток. Клотримазол трансформируется в печени и выводится через кишечник.

Нистатиновая мазь через слизистые оболочки не всасывается и плохо проникает через неповрежденную кожу, поэтому системная адсорбция препарата не отмечена.

При отсутствии повреждений кожи и слизистых оболочек мазь Пимафукорт также плохо всасывается; адсорбция гидрокортизона колеблется от 1 до 5%. Данных о биотрансформации компонентов мази в инструкциях нет.

В описании фармакокинетики препарата Ломексин указано, что фентиконазол практически не всасывается и в крови его содержание не обнаруживается.

Инструкции к мазям Пимафуцин, Леворин и Тридерм не содержат информации относительно адсорбции, системного метаболизма и выведения из организма данных препаратов.

[17], [18], [19]

Использование мазей от молочницы во время беременности

Использование мазей от молочницы Пимафукорт, Миконазол, Леворин, Залаин и Тридерм беременным и кормящим женщинам не рекомендуется; мазь Клотримазол не следует применять в первые три месяца беременности.

Допускается использовать в лечении молочницы у беременных мазь Пимафуцин, а нистатиновая мазь и Ломексин могут назначаться при беременности только при условии, что ожидаемая польза для матери будет превосходить потенциальный риск для плода.

Противопоказания

Мази от молочницы имеют следующие противопоказания к применению:

• мазь Клотримазол (Кандид мазь и др.), Пимафуцин, Ломексин, Залаин не следует использовать при повышенной чувствительности к компонентам данных препаратов.
• недорогая мазь от молочницы – нистатиновая и Миконазол – также не применяется в случае индивидуальной непереносимости, которая проявляется дерматологическими аллергическими реакциями.
• мазь Пимафукорт и Мазь Тридерм (из-за содержания гидрокортизона) противопоказаны при повышенной реакции организма на экзогенные стероиды и не используются при кожных формах венерических заболеваний, склонности к угревым высыпаниям, изъязвлениях и других открытых повреждениях кожных покровов и слизистых оболочек.
• мазь Леворин противопоказа при наличии в анамнезе любых проявлений аллергии.

[20], [21]

Побочные действия мазей от молочницы

В числе наиболее характерных для средств местного применения побочных эффектов практически любая мазь от молочницы, в первую очередь, может вызвать локальное раздражение, гиперемию и отек кожных покровов и слизистой оболочки. Это свойственно таким препаратам, как мазь Клотримазол (Кандид мазь), мази Пимафуцин и Миказол, мази Леворин, Ломексин. А препарат Залаин способен спровоцировать эритему и временный контактный дерматит.

Внутривлагалищное применение мази, содержащие производные имидазола, может сопровождаться жжением, зудом, увеличением выделений, а также отечностью мягких тканей и слизистых. Не исключается появление головных и желудочных болей, неприятных ощущений при мочеиспускании и их учащение.

Длительное использование мази Пимафукорт или Тридерм может привести к образованию на месте их нанесения полосовидной атрофии кожи (стрий), осветлению пигмента кожи на месте нанесения препарата, а также расширению кожных капилляров в виде сосудистой сеточки.

[22], [23], [24], [25], [26]

Способ применения и дозы

Любую мазь от молочницы следует наносить на пораженное место тонким слоем дважды в течение суток. При нанесении мази рекомендуется захватывать 5-10 мм поверхности неповрежденной кожи, окружающей зону повреждения.

Мазь Клотримазол (Кандид мазь и др.) применяют около месяца; нистатиновая мазь используется максимум 10 дней; мазь Пимафуцин применяется в течение 15-20 дней. Женщинам мази Ломексин и Пимафуцин следует вводить глубоко во влагалище 1-2 раза в сутки (утром и вечером), а мужчинам – наносить на зону гениталий и ануса. Мазь использовать до полного исчезновения симптомов молочницы, и еще около недели – как мазь для профилактики молочницы.

Применять мазь Пимафукорт можно дважды в день в течение 14-28 дней, допускается 4-разование нанесение в сутки (при острых формах кандидоза или дерматозов), взрослым можно накладывать повязку.

Миконазол мазь рекомендуется после нанесения слегка втирать в пораженное место; курс лечения данным средством составляет в среднем 4 недели.

[27], [28], [29]

Передозировка

Передозировка мазей от молочницы, согласно утверждениям производителей, не отмечалась.

[30], [31], [32], [33], [34]

Взаимодействия с другими препаратами

Применяя мазь Клотримазол (Кандид мазь), нельзя использовать другие наружные противомикотические средства с полиеновыми антибиотиками (нистатиновую мазь, Пимафуцин), так как снижается терапевтическое воздействие препаратов.

Данные о лекарственных взаимодействиях других мазей от молочницы, указанных в обзоре, в инструкциях не приведены.

[35], [36], [37], [38]

Условия хранения

Мази Клотримазол (Кандид), Пимафуцин, Пимафукорт, Залаин, Ломексин,

Миконазол мазь, мазь Тридерм необходимо хранить вдали от света, при температуре не выше +25°С.

Нистатиновая мазь и мазь Леворин – при температуре не выше +5-6°С.

[39], [40], [41], [42], [43]

Срок годности

Мазь Клотримазол (Кандид и др.), нистатиновая мазь, мази Пимафуцин, Ломексин, Залаин, Леворин и Тридерм годны к применению в течение 3 лет; мазь Пимафукорт – 4 года.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Мази от молочницы” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

• Состав мази Вишневского
• Медицинские показания к применению
• Способы применения мази Вишневского
• Мазь Вишневского от прыщей
• Мазь Вишневского при беременности
• Мазь Вишневского при бесплодии
• Мазь Вишневского при геморрое
• Аргументы «против» мази Вишневского

Мазь Вишневского, а среди научных кругов линимент бальзамический по Вишневскому – это препарат который создан для эффективной борьбы с разного рода вредоносными микроорганизмами. Любому из нас мазь известна и запомнилась по специфическому стойкому запаху.

Состав мази Вишневского

Состав «королевы» мазей был разработан известным русским врачом-хирургом Александром Васильевичем Вишневским. В гениальный рецепт были включены три основных компонента: берёзовый дёготь, ксероформ и касторовое масло. Деготь, масло и ксероформ объединившись, смогли выполнить основные задачи для успешного заживления ран – ограничить доступ кислорода, согреть, защитить от патогенных бактерий (ксероформ обладает дезинфицирующими свойствами).

Точный современный состав мази следующий – 100 г линимента содержат дегтя березового – 3 г, ксероформа – 3 г, вспомогательные вещества: аэросил, масло касторовое.

Сегодня мазь используют в лечении фурункулов, при абсцессах, лимфаденитах и в других случаях повреждения кожи, которые связаны с длительным заживлением и высоким риском инфекции. По большому счету на сегодня практически нет вида раны на коже к торой не применялась бы мазь доктора Вишневского. В народной медицине, по инициативе совсем не врачей мазь стали использовать и при мозолях, пролежнях и язвах. Да и способы ее применения разнообразны, от простого нанесения на кожу до повязок и тампонов.

Однако, как и у любого другого препарата у средства Вишневского есть ограничения в использовании, так:

• длительное применение может вызвать местную аллергическую реакцию (высыпания, зуд);
• запрещено наносить мазь на слизистые оболочки полости рта и глаза.

Единственным противопоказанием к использованию мази Вишневского является индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата (берёзового дёгтя, ксероформа, касторового масла).

Медицинские показания к применению

Мазь является антисептическим средством для наружного применения. Основной формат выпуска мази – это линимент в виде мази для применения на коже. Линимент – это субстанция, по структуре более жидкая, в отличии от мази, что позволяет легче наносить препарат на рану или поверхность кожи.

Показаниями к применению мази Вишневского являются:

• нарывы,
• абсцессы,
• лимфаденит,
• фурункулы,
• гнойники,
• трофические язвы,
• варикозные язвы ног,
• тромбофлебит,
• облитерирующий эндартериит,
• обработка обморожений
• обработка ожогов (в том числе больших поверхностей),
• обработки раневых поверхностей,
• обработка пролежней.

Высокую эффективность препарат продемонстрировал в лечение подростковой угревой сыпи или угревой болезни.

Применяют мазь Вишневского и для лечения геморроя, а также разного рода воспалений половых органов и придатков у женщин, которые часто приводят к бесплодию.

Благодаря практически полному отсутствию побочных эффектов и противопоказаний, мазь хорошо переноситься детьми, и очень популярна в лечении многих детских болезней.

Данное средство можно применять одновременно с употреблением БАД, которые ускоряют процесс лечения, но под контролем хирурга или лечащего врача.

Способы применения мази Вишневского

Основные способы применения мази это:

• компресс,
• повязка,
• тампон,
• наружное нанесение.

Наружное нанесение самый распространённый способ применения мази Вишневского, суть его состоит в намазывании препарата на поражённый участок кожи. Но перед этим не стоит забывать о санитарной обработке раны или участка пораженной кожи.

Второй способ (повязки с мазью Вишневского) предусматривает использование марли сложенной в несколько слоев, на которую наносят мазь и прикрывают к ране, закрепляя бинтом. Смена повязки проводится ежедневно.

Компресс практически ничем не отличается от повязки за исключением времени использования, обычно это от двух до двенадцати часов.

Тампоны используют для внутреннего нанесения мази в случаях развития геморроя или воспалительных процессов в матке.

Мазь Вишневского от прыщей

Не взирая на существование множества узкоспециализированных препаратов для лечения прыщей и угревой сыпи мазь Вишневского остается популярным средством для избавления от этой косметической проблемы.

Самым популярным способом обработки лица мазью является нанесение ее на марлю с заранее подготовленными отверстиями для глаз, носа и рта, марля накладывается на кожу не менее чем на два часа. Зная о неприятном запахе препарата, проводить процедуру стоит вечером или на ночь.

Читайте также:  Раствор соды от молочницы для новорожденных после еды

Еще одним способ применения мази есть точечное ее нанесение на прыщик или намазывание на участок кожи, пораженный прыщами.

Стоит отметить, что мазь не является панацеей, а потому лечение не даст молниеносного результата. Запаситесь терпением и регулярно проводите процедуру.

Эффективность мази в Вишневского в лечении угревой сыпи была доказана практическим её применением за многие годы.

Кроме косметических недостатков кожи лица, мазь может быть эффективной и при лечении фурункулов. В этом случае делают марлевую повязку, сложив лоскут в четыре раза и наложив мазь, прикрепляют его бинтом или лейкопластырем к единичному фурункулу. В данном случае компресс стоит держать на лице около 8-10 часов. Благодаря мази ускоряется процесс прорывания фурункула, что сопутствует быстрому заживлению и уменьшает риск возникновения шрама на месте поражения.

Мазь Вишневского при беременности

Как упоминалось выше, мазь Вишневского часто и эффективно используют при воспалениях органов малого таза и придатков у женщин. Но стоит отметить, что эта сфера применения препарат должна строго проходит по предписанию лечащего врача и исключительно под его присмотром. Самолечение в данном случае может лишь усугубить проблему или вызвать серьезные осложнения.

Женщинам, у которых возникли проблемы с органами малого таза, назначают тампоны с мазью Вишневского.

Во время беременности мазь не имеет противопоказаний в случае наружного ее применения. В стационарах отделениях больниц сегодня мазь Вишневского не слишком популярна, так как уже созданы более мощные препараты, однако для самостоятельного лечения наружных проблем это средство очень хорошо.

Важным моментом для успешного лечения является обработка спиртом места нанесения мази после снятия компресса.

Во время беременности частым нарушением у женщин является варикозное расширение вен на ногах. В таком случае чтобы облегчить болезненные ощущения и улучшить кровоток можно делать обертывания марлей с мазью Вишневского до полного высыхания мази.

Мазь Вишневского при бесплодии

Как известно мазь Вишневского лучшее средство для «вытягивания» гноя из различных ран. Благодаря этому, ее можно использовать даже при лечении бесплодия, вызванного хроническим эндометритом (хронический воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки).

Лечение данного вида женского бесплодия начинается с операции по прочистке маточных труб, далее для ускорения заживления назначают тампоны с мазью Вишневского. Начиная со второго дня, во влагалище вводят тампон с двадцатью миллилитрами мази. Тампоны ставят на ночь через день. Утром женщине показано спринцевание с настоем аптечной ромашки.

Иные способы лечения данного вида бесплодия показывают лишь 25% случаев успешного лечения и восстановления функции деторождения, в то время как процедуры с мазью Вишневского увеличиваю этот показатель до 56%.

Мазь Вишневского при геморрое

Мазь Вишневского не является узкопрофильным и специфическим средством для лечения геморроя (варикозное расширение геморроидальных вен прямой кишки), в этом случае ее назначение несколько иное.

При диагнозе «геморрой» мазь назначают беременным женщинам и кормящим мамам, а так же всем пациентам в случаях воспаления геморроидальных узлов.

В период воспаления геморроя в первые дни больным показаны ванночки со слабым раствором марганцовки, марлю смачивают в растворе и в течении полутора-двух часов прикладывают к проблемному месту. На четвертые сутки к лечению добавляют мазь Вишневского. На широкую полосу марли, сложенную вчетверо накладывают мазь и прикладывают к местам локализации геморроидальных узлов. Компресс используют непрерывно в течении двух суток со сменой повязки каждые двенадцать часов.

Мазь Вишневского можно использовать не только в виде компрессов, но и в виде микроклизм или обычного нанесения на область поражения. В случае использования микроклизм необходимо предварительно проконсультироваться с врачом на предмет наличия противопоказаний, а так же подробно узнать процесс их проведения.

Аргументы «против» мази Вишневского

Многие современные специалисты и практикующие медики считают мазь Вишневского достаточно посредственным продуктом, который до сих пор имеет высокую популярность лишь благодаря широкому спектру применения, относительной дешевизне, отсутствию противопоказаний и осложнений, а так же благодаря «бабушкиному» радио и безрецептурной продаже, что сделало мазь «вхожей в каждый дом».

Актуальность и эффективность применения мази Вишневского современные специалисты признают лишь в случае лечения фурункулов и гнойников, так как она обладает согревающим эффектом – основой в лечении этих проблем.

В отношении лечения ран и более сложных заболеваний мазь Вишневского утратила свою актуальность. Современная фармакология может предложить пациенту и его лечащему врачу более эффективные препараты и препараты комплексного действия.

Кроме того, в наши дни высокую эффективность мази и ее безопасность подвергли сомнению. Ученые высказывают точку зрения, что мазь Вишневского, создавая на поверхности раны плотную жировую пленку, способствует развитию в ней микроорганизмов, живущих без доступа кислорода, коих в природе очень много и они способны вызывать серьезные осложнения.

Источник