Лучшие книги про простатит

Лучшие книги про простатит thumbnail

Библиографическое описание:


Плотникова, А. Ю. Современные методы лечения хронического простатита (обзор литературы) / А. Ю. Плотникова, Д. О. Архипов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 3 (189). — С. 97-99. — URL: https://moluch.ru/archive/189/47906/ (дата обращения: 07.03.2021).



Лечение хронического простатита у мужчин — одна из множеств актуальных проблем современной урологии. Хронический простатит остается в настоящее время одним из самых распространенным, слабо изученным и плохо поддающимся коррекции заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, то есть наиболее сексуально активных, и нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функции [1–6]. Поэтому крайне важным является не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита.

Простатит — это воспаление предстательной железы. Имеющиеся в литературе сведения по эпидемиологии хронического простатита весьма противоречивы [2–4]. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. [20] и является одним из самых распространенных заболеваний. [2,7,9–13,22,26]. Вместе с тем, истинная заболеваемость хроническим простатитом до сих пор остается почти не изученной [12]. Отмечается увеличение частоты обнаружения хронического простатита за последние 20 лет, что связывают как с применением более совершенных и эффективных методов его распознавания, так и с фактическим ростом заболеваемости. [6,11,14,16,29,27],

Существует много классификаций простатита. Приведем наиболее современную и распространенную.

– Острый бактериальный простатит.

– Хронический бактериальный простатит (5–10 %).

– Хронический абактериальный простатит (90–95 %).

  • С увеличением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
  • Без увеличения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.

– Бессимптомный простатит (частота неизвестна). Многие авторы не признают выделение этой формы, ибо чаще всего данное состояние связано не с предстательной железой и должно рассматриваться как расстройство нейромышечного генеза (миалгия), а не заболевание предстательной железы.

По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5–10 %, а хронического абактериального простатита — около 90 %. [54] Отмечено, что в последние годы стали преобладать стертые и скрыто протекающие формы болезни, что, впрочем, отрицается многими авторами, ибо чаще всего данное состояние связано не с предстательной железой и должно рассматриваться как расстройство нейромышечного генеза (миалгия), а не заболевание предстательной железы [21]. В литературе описано около 100 симптомов хронического простатита [22]. Некоторые авторы [9, 22] систематизируют более частые симптомы хронического простатита, а многие авторы отмечают многообразие клинических проявлений этого заболевания [6,29]. Наиболее классической можно считать систематизацию симптомов на следующие на четыре группы: боль, нарушения акта мочеиспускания, ухудшение половой функции, психовегетативные расстройства. В особую группу выделены симптомы склероза предстательной железы. [13] Отмеченные выше симптомы у больных хроническим простатитом могут быть единственными или множественными.

Лечение больных хроническим простатитом должно быть комплексным и обязательно предусматривать воздействие на все звенья этиологии и патогенеза болезни. Оно имеет свои особенности в зависимости от возраста пациента, наличия и характера клинических проявлений заболевания, в том числе изменений психического статуса, особенностей течения болезни, стадии и фазы активности воспалительного процесса в предстательной железе, степени вовлечения в патологический процесс близлежащих органов, состояния иммунитета и других факторов [6, 29, 17, 18]. Лечение должно быть строго индивидуальным и длительным, оно требует упорства, как от врача, так и от больного [29]. Повышению эффективности лечения больных должны способствовать более ранняя диагностика болезни и диспансеризация больных. Предложено много схем и методов лечения больных хроническим простатитом, но эффективность проводимой терапии вызывает разногласия у исследователей. Так, часть специалистов отмечает высокую эффективность предлагаемых ими схем и методов лечения [24], тогда как другие [25] считают хронический простатит неизлечимой болезнью.

Необходимо проводить антибактериальную терапию; симптоматическое лечение для устранения ведущих симптомов, восстановление микроциркуляции в предстательной железе, восстановление дренирования простатических желез по выводным протокам, стабилизацию иммунной и гормональной систем. В комплексном лечении больных с хроническим инфекционным простатитом одно из ведущих мест занимают антибактериальные препараты, применение которых направлено на ликвидацию возбудителя заболевания. При проведении противомикробного лечения необходимо соблюдать общие принципы рациональной антибиотикотерапии и учитывать чувствительность возбудителя к определенному антибактериальному препарату. Доказано, что противомикробная терапия показана только при бактериальном простатите, но она абсолютно не оправдана при абактериальном простатите [24,29]. Авторы считают абсолютно неправильным назначение больным с хроническим простатитом антибактериальных средств на основании лишь клинических признаков болезни, без лабораторного подтверждения болезни. Такое лечение, помимо весьма отрицательного общего влияния на организм, является фактором, усугубляющим упорное течение болезненного процесса и способствующим развитию иммунодефицитного состояния [9,11,13,29]. Сегодня применяют антибактериальные препараты не только широкого спектра действия, но и хорошо проникающие в ткань предстательной железы. Этим условиям соответствуют синтетические антибактериальные средства (фторхинолоны), а также тетрациклины и макролиды. Исследование Шевчувак Я. В., доказало высокую эффективность применения фторхинолонов 2 и 3 поколения в лечении пациентов с обострением хронического простатита, в частности абактериального. [10]

Читайте также:  Как быстро вылечить хронический простатит

В последние годы для симптоматического лечения пациентов с хроническим простатитом и выраженным расстройством акта мочеиспускания назначают α-адреноблокаторы. В урологической клинике СПбГМУ им акад. И. П. Павлова у 125 больных хроническим абактериальным простатитом была изучена эффективность блокатора альфа-1-адренорецепторов там-сулозина, который они получали в течение 3–6 месяцев. Прием альфа-1-адреноблокаторов при хроническом абактериальном простатите позволяет улучшить дренирование предстательной железы, восстановить отток секрета из протоков этого органа, а у некоторых пациентов и выявить возбудитель заболевания, до этого находившийся в плохо дренируемых отделах предстательной железы [8,19].

У больных с хроническим простатитом патогенетически обосновано восстановление кровообращения в предстательной железе. Для этого в последние годы широко используют препараты биологического происхождения, выделенные из предстательной железы крупного рогатого скота простатилен (витапрост), а также другие лекарственные средства (трентал, эскузан, венорутон, троксевазин и др.). С. Х. Аль-Шукри и соавт. (1997) изучили влияние простатилена на показатели гемостаза в эксперименте и у больных хроническим простатитом. Оказалось, что в эксперименте простатилен уменьшал более чем в 2 раза первую стадию тромбооб-разования, а площадь поперечного сечения тромбов — в 1,5 раза [40].

Проведенные в ведущих клиниках города Москвы клинические исследования по применению препарата Лонгидаза у пациентов с хроническим простатитом категории II и ІІІА показали его безопасность и эффективность. Использование препарата Лонгидаза на фоне стандартной терапии достоверно способствовало исчезновению или уменьшению симптомов заболевания, регрессии воспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе и снижало частоту рецидивов. [15]

При хроническом простатите назначают ферментные препараты (стрептокиназу, трипсин и химотрипсин), а также средства, повышающие активность фибринолитической системы крови.

Больным с хроническим простатитом показано иммунокорригирующее лечение. У длительно страдающих хроническим простатитом пациентов при изменении метаболизма андрогенов и появлении признаков эстрогенизации следует проводить гормонозаместительную терапию.

Представленные результаты исследования Российско-израильского медицинского центра «РАМБАМ» эффективности применения иммуномодулятора Полиоксидоний в комплексной терапии хронического простатита, продемонстрировали иммунокорригирующий эффект от применения препарата, который также повысил клиническую и лабораторную эффективность лечения. [23]

В лечении пациентов с хроническим простатитом используют и оперативные вмешательства, чаще всего необходимые при склерозе предстательной железы. Методом выбора у таких пациентов считают ТУР предстательной железы. [21]

О положительном воздействии у больных хроническим простатитом локальной микроволновой терапии сообщали некоторые авторы [7,12,22,28,30], которые использовали как трансректальную, так и трансуретральную гипертермию.

В лечении больных хроническим простатитом используют и оперативные методы. Последние чаще всего необходимы при третьей, уже необратимой, стадии болезни — склерозе предстательной железы. Методом выбора при лечении таких больных в последние годы считают трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря, семенного бугорка, предстательной железы.

Заключение. Таким образом, проанализировав различные литературные источники, можно сделать вывод о многообразии способов лечения хронического простатита и отсутствии достаточно обоснованных подходов к терапии хронического простатита. Лечение должно быть направлено на устранение инфекционного агента, нормализацию иммунного статуса, регрессию воспалительных изменений и восстановление функциональной активности простаты. Таким образом, все аспекты проблемы хронического простатита нуждаются в дальнейшем углубленном изучении.

Литература:

  1. Аль-Шукри СХ, Бобков ЮА, Горбачев АГ, Ткачук ВН. Наш опыт применения простатилена в урологии. Урология 2003; (6): 32–36
  2. Лоран ОВ, Сегал АС. Хронический простатит. X Российский съезд урологов: Материалы. М, 2002; 209–222
  3. Лоран ОБ, Пушкарь ДЮ, Тедеев ВВ, Носовицкий ПБ. Гентос в лечении хронического абактериального простатита. Урология 2003; (6): 30–32
  4. Сегал АС, Лоран ОБ, Пушкарь ДЮ. Качество жизни болеющих хроническим простатитом. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М, 2004; 1217
  5. Nickel J. Clinical evaluation of the patients pressing with prostatitis. Eur Urol 2003; 2: 11–14
  6. Nickel J, Corcos K, Andersen P et al. Antibiotic therapy for chronic prostatitis. J Urol 1998; 159 (5): 272
  7. Лопаткин НА. (ред.) Руководство по урологии, том II. Медицина, М, 1998; 400–439
  8. Ткачук ВН. Аль-Шукри СХ. Торосян ОР. Эффективность тамсулозина у больных хроническим простатитом. X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002; 331–332
  9. Кан ДВ. Хронический неспецифический простатит. Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984; 180–187
  10. ШЕВЧУК Я. В. РОЛЬ ФТОРХИНОЛОНОВ 2 И 3 ПОКОЛЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА // ЗАГАЛЬНА ПАТОЛОГІЯ ТА ПАТОЛОГІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ. — 2013. — № 3. — С. 154–158.
  11. Ткачук ВН. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы. Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы. Пермь, 1994; 4–9
  12. Ткачук ВН. Хронический простатит. Медицина для всех, М, 2006; 112
  13. Ткачук ВН, Горбачев АГ, Агулянский ЛИ. Хронический простатит. Медицина, Л, 1989; 205
  14. Ткачук ВН. Современные методы лечения больных хроническим простатитом: Пособие для врачей. СПб, 2000; 46
  15. ХОДЫРЕВА Л. А., ДУДАРЕВА А. А., КАРПОВ В. К.. ЛОНГИДАЗА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА // ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. — 2014. — № 32. — С. 10–15.
  16. Pycha A, Madershaber S. The ageing lower urinary tract: a comparative urodynamic study of males. Urology 1997; 80(2): 344
  17. Каплун МИ. Хронический простатит. Уфа, 1984; 254
  18. Кузнецова МИ. Особенности клинического течения и комплексное лечение хронического простатита у моряков. Автореф. дис. канд.мед.наук. СПб, 1998; 18
  19. Barbalias G, Nikifordies G, Liatsikos E. Alphablockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics. Urology 1998; 159: 883–887
  20. Урология: учебник / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 624 с.: ил. — ISBN 978–5-9704–2590–9.)
  21. Урология: учебник / Под ред. С. Х. Аль-Шукри, В. Н. Ткачука. 2012. — 480 с.: ил. — ISBN 978–5-9704–2092–8.
  22. Мазо ЕБ. Хронический инфекционный простатит. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М, 2004; 267–289
  23. СУЛТАНОВА Е. А. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ПОЛИОКСИДОНИЙ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА // ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. — 2014. — № 32. — С. 4–9.
  24. Al-Shukri S, Tkachuk VN. Chronic prostatitis (diagnosis and treatment). First Russian — Finnish Symposium on Urology: Abstracts. St.-Petersburg, 1998; 13–17
  25. Baert L. La prostatite bacterienne chronigne et son traitment actuel. Ann Urol 1977; 11(4): 275–279
  26. Fowler I. Antimicrobial therapy for bacterial and nonbacterial prostatitis. Urology 2002; 60 (6): 24–26
  27. Акулович АИ. Патогенез, диагностика и лечение неспецифического застойного простатита. Автореферат дис. канд. мед. наук. Киев, 1982; 16
  28. Александров ВП, Гусаков АФ, Кузин гг. Лечение хронического простатита с использованием аппарата «Андро-гин». Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М, 2004; 393
  29. Тиктинский ОЛ (ред.). Руководство по андрологии. Медицина, Л., 1990; 416
  30. Кадири ТР, Аль-Шукри СХ. Лечение копулятивной дисфункции у больных хроническим простатитом на аппарате АМВЛ-01 «ЯРОВИТ». Здравоохранение Таджикистана 2007(4); 74–77
Читайте также:  Как лечить простатит бобровой струей

Основные термины (генерируются автоматически): хронический простатит, предстательная железа, больной, автор, высокая эффективность, лечение, лечение больных, лечение пациентов, метод выбора, хронический бактериальный простатит.

Источник

Скачать бесплатно книгу «Хронический простатит», Арнольди Э.К.Год выпуска: 1999

Автор: Арнольди Э.К.

Жанр: Урология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Проблема хронического простатита в настоящее время приобрела особую актуальность по ряду экологических, социальных и этико-моральных причин, существенно увеличивших заболеваемость. Важность проблемы связана также с тем, что воспаление предстательной железы может значительно нарушать ее функции, обеспечивающие мужскую фертильность, что в конечном итоге приводит к ухудшению демографических показателей.
Болезнь эта актуальна также для лиц, страдающих доброкачественной гиперплазией простаты,— возрастным заболеванием значительной части мужчин старше 60 лет, у которых простатит нередко осложняет восходящей инфекцией и кровотечениями хирургические и аппаратные вмешательства.
Желание написать работу о простатите возникло у автора достаточно давно. Изданное в 1997 году пособие для молодых специалистов быстро разошлось, а актуальность вопроса и современные исследования, направленные на совершенствование методов диагностики и лечения, заставляют продолжить эту тему, пополнив ее новейшей информацией.
В последние годы появилась (и не только у пациентов) тенденция упрощенно представлять простатит в основном как следствие инфицирования простаты, что, в свою очередь, порождает неоправданные надежды излечивать его с помощью адекватно подобранных антибактериальных препаратов. При этом нередко не учитываются индивидуально различные морфофункциональные изменения в железе, являющиеся предпосылкой для ее инфицирования и, естественно, сохраняющиеся и по завершении курса антибактериальной терапии. От характера и степени выраженности этих изменений зависят индивидуальные особенности комплексной терапии заболевания.
Книга «Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы» не претендует на исчерпывающую полноту освещения всех сторон проблемы простатита и должна рассматриваться как совокупность отдельных фрагментов этой поистине неохватной темы, нуждающейся в дальнейшем изучении.
Мы не пытались дать собственную классификацию простатита (хотя в свое время и опубликовали ее) — их имеется вполне достаточно. К тому же приверженность какой-либо классификации создает иллюзию существования лечебных программ, соответствующих определенным формам болезни. Тем не менее, как диагностика, так и лечение простатита должны исходить из индивидуальных особенностей патогенеза, которые зависят от сложных этиогенетических составляющих, попытка обозначить которые сделана в соответствующем разделе.
Течение простатита у каждого пациента сугубо индивидуально и требует соответствующего терапевтического подхода (здесь не имеются в виду формы, протекающие с наличием специфической микрофлоры и требующие применения определенных препаратов). Однако мы считаем необходимым напомнить о существовании дивертикулярной формы простатита, описанной и проиллюстрированной Б.С. Гехманом в его монографии «Уретрография и простатография», так как представление об этой патогенетической особенности развития заболевания дает в руки врача дополнительные терапевтические возможности, основанные на непосредственном введении лекарственных веществ в расширенные простатические альвеолы.
Указанные обстоятельства создают перспективу дальнейшей разработки лечения простатолитиаза (камней предстательной железы), методика которого описана в книге.
В книге «Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы» освещены вопросы взаимосвязи простатита и аденомы простаты. Раздел, касающийся лечения больных с сочетанием этих простатопатологий, написан заведующим кафедрой урологии Курского государственного медицинского университета профессором О.И. Братчиковым.
Хочется надеяться, что книга с интересом будет встречена широким кругом специалистов, имеющих отношение к патологии предстательной железы.
Под термином «простатит» почти всегда имеется в виду хронический простатит.
Встречающиеся в работе повторения некоторых положений объясняются стремлением наиболее полно изложить материал соответствующих разделов книги и находят свое оправдание в известной дидактической аксиоме «Repetitio est mater studiorum».

Читайте также:  Простатита есть выделения или нет

Содержание книги

«Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы»

  1. Вопросы эпидемиологии простатита
  2. О функциях простаты
  3. Морфология предстательной железы
  4. Этиологические факторы хронического простатита
  5. Уретровенозные, уретропростатические и уретровезикулосеминальные рефлюксы
  6. Патогенез хронического простатита
  7. Изменения в простате, обусловливающие возникновение простатита, и их возможный этиогенез
  8. Патоморфологическая характеристика хронического простатита
  9. Инфекция, сопровождающая простатит
  10. Иммунология простатита
  11. Гормональные изменения при простатите
  12. Классификации простатита
  13. Осложнения простатита и сопутствующие заболевания
  14. Склероз предстательной железы
  15. Кисты предстательной железы
  16. Камни предстательной железы
  17. Простатит и бесплодие
  18. Простатит и доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты
  19. Рак простаты и простатит
  20. Симптоматика хронического простатита
  21. Тест I-PSS при хроническом простатите
  22. Качество жизни
  23. Основные симптомы хронического простатита
  24. Атоническая простаторрея («дефекационная простата»)
  25. Диагностика простатита
  26. Ректальное пальцевое исследование простаты
  27. Лабораторные исследования
  28. Бактериологическое исследование
  29. Ультрасонографическая диагностика простатита
  30. Рентгенологическая диагностика простатита
  31. Биопсия предстательной железы
  32. Общие принципы лечения хронического простатита
  33. Патогенетическая терапия простатита
  34. Массаж предстательной железы
  35. Антибактериальная терапия простатита
  36. Анальгетическая терапия
  37. Терапия половыми гормонами
  38. Фаллодекомпрессия (ЛОД-терапия)
  39. Парапростатические блокады
  40. Эндоуретральная аспирационная и инстилляционная терапия
  41. Инсталляционный массаж предстательной железы
  42. Суппозитории (свечи) в лечении простатита
  43. Микроклизмы в лечении простатита
  44. Гирудотерапия простатита
  45. Аутовакцинотерапия
  46. Использование простатилена в лечении простатита
  47. Физиотерапия и лазеротерапия
  48. Трансуретральная микроволновая терапия
  49. Озонотерапия
  50. Лечение при камнях простаты
  51. Хирургическое лечение хронического простатита
  52. Хронический простатит при гиперплазии предстательной железы
  53. Лечение сексуальных нарушений при простатите
  54. Рефлексотерапия хронического простатита
  55. Психотерапия хронического простатита
  56. Лечебная физкультура
  57. Санаторно-курортное лечение хронического простатита
  58. Критерии результативности лечения простатита

ПРИЛОЖЕНИЯ

  1. Причины возникновения простатита
  2. Сексуальный режим при хроническом простатите (простатит и «любовный треугольник»)
  3. Некоторые лекарственные препараты, применяемые при лечении простатита
    1. Противовоспалительные препараты
    2. Рассасывающие средства
    3. Обезболивающие
    4. Иммуностимуляторы
    5. Иммунодепрессанты
    6. Биогенные стимуляторы
    7. Стимуляторы микроциркуляции
    8. Стимуляторы регенерации
    9. Спазмолитики (холинолитики)
    10. Антиспазмолитики (холиномиметики)
    11. Стимуляторы половой активности (aphrodisiaca)
    12. Эупростатотрофы
    13. Андрогены
  4. Некоторые лекарственные препараты, применяемые при лечении мужского бесплодия
  5. Локальные медикаментозные воздействия в урологии
  6. Схема лечебных циклов, проведенных больному NN
  7. Самолечение простатита
  8. Фитотерапия хронического простатита
  9. Профилактика обострений и рецидивов простатита
  10. Памятка болеющему простатитом
  11. Перспективы локальной медикаментозной профилактики аденомы простаты
  12. Chronic prostatitis: problems, prospects, experience

Литература

Источник