Лориста н и потенция
Считает, что товар отличный
Лориста
12.5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
У моей бабули сердечная недостаточность. Заболевание это серьезное, поэтому раз в квартал она планово ложится в больницу для проделывания различных процедур. А в перерывах между стационаром она по назначению врача принимает Лориста. Со стороны могу с уверенностью сказать, что препарат хороший. Как только бабуля начала принимать Лориста, она стала намного лучше себя чувствовать. Теперь более активная. Прям «живчик» какой-то. Радуемся за нее всей семьей. Хорошее средство.
Считает, что товар ужасный
Лориста
12.5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Я тоже страдаю от повышенного давления. Из-за того, что предыдущий препарат мне перестал помогать, доктор назначил мне Лориста. Через несколько дней после начала приема давление понизилось. Но радоваться было рано. Еще через некоторое время у меня появился шум в ушах, который ничем излечить я не могла. Прошел он только после того, как пить Лориста я прекратила. Вот такая вот побочная реакций. А я и мой лечащий врач теперь снова в поисках эффективного препарата.
Считает, что товар обычный
Лориста
12.5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
После 50 у меня появились проблемы с давление. Раньше никогда этим не страдала. Но, видимо, возраст. Назначили пить Лориста. Сначала я обрадовалась. Препарат отлично справлялся со своей задачей. Давление нормализовалось. Но через несколько месяцев, на фоне приема Лориста, у меня появилась тахикардия. Вот так вот я заработала себе еще одну болячку. Теперь вместо одного препарата пью два. Я очень разочарована, но выбора у меня нет.
Считает, что товар отличный
Лориста
12.5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
После родов у меня стало сильно скакать давление. Было то повышенное, то пониженное. Самочувствие – ужасное. Я понимала, что этот «аттракцион» ни к чему хорошему не приведет, и обратилась к врачу. Он мне назначил Лориста в минимальной дозировке. Принимала я препарат на протяжении двух месяцев. За это время давление стабилизировалось. Побочных реакций никаких не было. С того момента прошел уже год, чувствую по-прежнему себя отлично. Препарат рекомендую.
Считает, что товар отличный
Лориста
12.5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Что такое высокое артериальное давление я знаю не понаслышке. Борюсь с этой проблемой уже ни один год. Моим идеальным союзником в этой войне является Лориста. Это отличное средство для поддержания нормального состояния. Голова не кружится, в ушах перфораторы не работают. Чувствую себя прекрасно. И пить Лориста удобно. Всего 1 таблетка в день, утром, и живешь потом нормальной полноценной жизнью. Я очень довольна.
Считает, что товар отличный
Лориста
12.5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Уже много лет я страдаю от высокого артериального давления. Пила разные препараты. А недавно врач рекомендовал попробовать Лориста. Отличное средство! Что такое головокружение и шум в ушам я уже совсем позабыла. Помогает хорошо, и даже более чем. Явных побочных реакций препарат никаких не вызывает. Только вот после приема таблетки немного вкусовые качества меняются. Но это не проблема. Я пью таблетку после еды и никакого неудобства не чувствую.
Считает, что товар ужасный
Лориста
12.5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Мне назначали препарат Лориста для поддержания нормального давления. Первая неделя приема препарата прошла успешно. Я начала хорошо себя чувствовать, побочных реакций никаких не было. Но, как потом оказалось, это всего лишь видимость. Лориста снимал только болевые симптомы, а давление при этом фактически оставалось повышенным. Вот такой вот обман организма. От препарата пришлось отказаться, и мне назначили другой. Чувствую себя сейчас хорошо. И это не фальшь. Давление действительно в норме. Поэтому Лориста я никому не советую. Лечитесь, а не просто скрывайте симптомы.
Источник
6259 просмотров
2 сентября 2017
Добрый день, маме ,
местный терапевт увеличил дозу суточную Лористы со 100 мг до 200 мг, по 1 таблетке утром и вечером. Максимальная суточная доза, согласно инструкции, не более 100 мг. Может ли приём 200 грамм быть уже опасным для человека пожилого, маме 72 года, у неё ИБС и гипертония lll ст.???
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР
Зарегистрированных медициной случаев, когда доза лозартана была превышена и вызвала негативные последствия, нет. При нарушении правил приема могут проявляться рефлекторное учащение ЧСС, снижение артериального давления, брадикардия. При появлении признаков превышения дозировки медикамента необходимо принимать таблетки для устранения симптомов, провести форсированный диурез.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Эфект от препарата проявляется не сразу- через несколько недель. В Вашем случае, возможно терапевт назначил накопительную дозу коротким курсом для более быстрого эффекта. Хотя максимальная действительно 100 мг в сутки и пожилым пациентам рекомендуют более назкие дозы.Это начальная доза, или коррекция дозы? У врача должны быть веские причины- он осматривал Вашу маму. И Вы правильно делаете, что беспокоитесь. Я бы посоветовала связаться с доктором и уточнить почему назначено именно так. А потом уже продолжать терапию.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Действительно максимальные суточные дозы Лористы(Лазартана) 100 мг, но прерогатива лечащего врач менять дозировку, потому, что у него есть на это причины и он обосновывает это в истории болезни. Действительно возраст наоборот дает основание несколько уменьшать дозу, но лечащий врач – это решающий фактор в назначении лечения. Возможно, если данный препарат в рекомендуемых дозах неэффективен, то лучше заменить препарат, но обо все м этом Вам необходимо поговорить с лечащим врачом, а если Вас не удовлетворят его аргументы, то обратитесь к заведующему отделением, как к более опытному и старшему по должности.
Ортопед, Травматолог
Да, это опасно. Принимать по 100 2 р в день НЕЛЬЗЯ. Это однозначно.
Консультируйтесь с другим врачом или зав отд.
Возможные причины такого назначения:
1. Ошибка врача. В инструкции сказано, “У некоторых пациентов можно достичь более выраженного эффекта путем увеличения дозы препарата до 100 мг/сут в 2 или в 1 прием”. Не внимательный человек может подумать, что по 100 2 р в день. Это основная версия.
2. Какой вес у мамы? Если за 120 кг, то дозировка может быть увеличена, но не в 2 раза.
3. Лористу часто подделывают. И Ваш местный врач может быть что-то знает о том, какая партия в аптеке.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Максимум это может вызвать побочные действия. Микроэлементов вещества, к которым нет рецепторов будут выходить из организма, то есть все лишнее выведет ся и останется только необходимое, так что не переживайте!
Если вам доктор назначил такую дозировку, значит 100 мг не оказывали нужного эффекта.
Здоровья вам и вашей маме!
Терапевт
Юлия, в случае резистентности гипертонии к назначенной терапии более рациональным является пересмотреть комбинацию препаратов а не увеличивать дозу одного какого то из них, тем более, что доза и так высокая. скорее всего, в данном случае этот препарат недостаточно эффективен, и вместо него лучше подобрать другой. схема лечения состоит обычно не из одного препарата, а из двух, как минимум, и больше, так как гипертония является полиэтиологичным заболеванием ( возникает от многих факторов и лечение имеет несколько точек приложения). отвечу на все вопросы и могу подобрать схему.
Терапевт
Тоже считаю, что как то не рационально повышена дозировка. Если не достигнут целевой уровень арт давления лористой 100мг, то более безопаснее и рациональнее будет добавить еще один препарат, учитывая возраст пациентки.Или можно использовать комбинированные препараты, например лориста Н с мочегонным препаратом.
Невролог, Психолог
Добрый день, Юлия. Повышение дозы в два раза, тем более у пожилого человека, может привести к передозировке и появлению побочных эффектов. В случаях неэффективности препарата, более рационально его заменить, а не повышать максимальнодопустимую суточную дозу в два раза. Такие назначения опасны и могут приводить к неблагоприятным последствиям. Обратитесь к своему врачу, который сделал такие назначения и уточните причину таких назначений лично. Если не поможет, задайте тот же вопрос заведующему отделением. Крепкого здоровья Вам и Вашей маме, всех благ.
Эндокринолог
Здравствуйте! Лориста, комбинированный препарат, содержащий тиазидный диуретик, механизм гипотензивного действия которого окончательно не установлен. При чрезмерном снижении АД возможны нарушение мозгового кровообращения, аритмиии, фибрилляция предсердий и желудочков, инфаркт миокарда. тахикардия. При лечении больных ИБС в сочетании с АГ рекомендуется отдавать предпочтение селективным β-адреноблокаторам, таким как атенолол, метопролол (беталок), бисопролол (конкор), а также обладающим вазодилатирующим эффектом — карведилолу (дилатренд), небивололу (небилет). Пролонгированные формы кардиоселективных β-адреноблокаторов (бисопролол) позволяют контролировать предутренний подъем и среднесуточные колебания АД, не изменяя его суточный ритм у больных АГ.
Невролог
Здравствуйте, Юлия! Я бы не рекомендовала Вам превышать максимально допустимую дозу препарата, а поговорить с врачом относительно возможности назначения гипотензивных препаратов из другой группы лекарственных веществ.
Здоровья Вам и Вашей маме!
Терапевт
Здравствуйте. Больше 100 мг в сутки принимать нельзя. Если лориста в этой дозе недостаточно снижает давление, нужно добавить гипотензивный препарат из другой фармакологической группы.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Добрый день, Юлия. Да , доктор немного ошиблась и максимальная терапевтическая доза препарата 100 мг в сутки. Не желательно пренебрегать этим и у пожилого, и не у пожилого человека. Препарат, когда тестируется и проходит ряд исследований тестируется только та доза, которая заявлена как максимальная. Побочные эффекты могут возникнуть от того, что разрешенная доза привышена. Поэтому, мой вам совет. Вы пока принимайте ту дозу препарата, которую доктор назначила изначально, т.е. 100 мг Ведите дневничок с давлением мамы, это блокнотик или тетрадка, где пишем дату и показатели давления. Это для удобства в подборе терапии. Если показатели давления у мамы высокие на дозе препарата 100 мг, то с этим дневничком придете к врачу и он подберет нужное лечение. Есть множество препаратов, которыми можно заменить Лористу, или препараты другой группы. Оказывающие терапевтический эффект совсем не хуже. Можно придти на прием не к терапевту, а к кордиологу. И доктору по показателям давления будет легче с выбором терапии.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 19 человек,
средняя оценка 3.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Действующие вещества
– гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)
– лозартан калия (losartan)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне; вид таблетки на поперечном разрезе – ядро таблетки белого цвета.
| 1 таб. | |
| лозартан калия | 50 мг |
| гидрохлоротиазид | 12.5 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный – 34.92 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 87.7 мг, лактозы моногидрат – 63.13 мг, магния стеарат – 1.75 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 5 мг, макрогол 4000 – 0.5 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.11 мг, титана диоксид (Е171) – 1.39 мг, тальк – 0.5 мг.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (9) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное антигипертензивное средство. Лозартан и гидрохлоротиазид оказывают аддитивное антигипертензивное действие, снижая АД в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности.
Лозартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для приема внутрь. In vivo и in vitro лозартан и его фармакологически активный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II на AT1 -рецепторы независимо от пути его синтеза: приводит к повышению активности ренина плазмы крови, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови. Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения концентрации ангиотензина II. Не подавляет активность кининазы II, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина. Снижает ОПСС, давление в малом круге кровообращения, уменьшает постнагрузку на миокард, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Прием лозартана 1 раз/сут приводит к статистически значимому снижению систолического и диастолического АД.
Лозартан равномерно контролирует АД в течение суток, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от максимального эффекта лозартана, через 5-6 ч после приема внутрь. Синдром отмены отсутствует.
Лозартан не оказывает клинически значимого действия на ЧСС, обладает умеренным и преходящим урикозурическим эффектом.
Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным эффектом, действие которого развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Максимальный антигипертензивный эффект наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Вследствие диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы, стимулирует секрецию альдостерона, увеличивает концентрацию ангиотензина II и снижает концентрацию калия в плазме крови. Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и, вследствие подавления эффектов альдостерона, может способствовать уменьшению потери калия, связанной с приемом диуретика. Гидрохлоротиазид вызывает небольшое повышение концентрации мочевой кислоты в крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженности гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Фармакокинетика
Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном применении не отличается от таковой при их применении при монотерапии.
Лозартан
После приема внутрь лозартан хорошо всасывается из ЖКТ. Подвергается значительному метаболизму при “первом прохождении” через печень, образуя фармакологически активный карбоксилированный метаболит (Е-3174) и неактивные метаболиты. Биодоступность составляет примерно 33%. Средние Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 ч соответственно. Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбуминами) более чем на 99%. Vd лозартана составляет 34 л. Очень плохо проникает через ГЭБ.
Лозартан метаболизируется с образованием активного (Е-3174) метаболита (14%) и неактивных, включая два основных метаболита, образующихся путем гидроксилирования бутильной группы цепи и менее значимый метаболит, N-2-тетразолглюкуронид. Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет, приблизительно, 10 мл/сек (600 мл/мин) и 0.83 мл/сек (50 мл/мин) соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 1.23 мл/сек (74 мл/мин) и 0.43 мл/сек (26 мл/мин). T1/2 лозартана и активного метаболита составляет 2 ч и 6-9 ч, соответственно. Выводится преимущественно с желчью через кишечник – 58%, почками – 35%. Не кумулирует.
При приеме внутрь в дозах до 200 мг лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику.
Гидрохлоротиазид
После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Cmax в плазме крови достигается через 1-5 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови – 64%. Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится почками. T1/2 составляет 5-15 ч. Не менее 61% принятой внутрь дозы выводится в неизменном виде в течение 24 ч.
Показания
Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия); снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
Противопоказания
Анурия; тяжелая почечная недостаточность (КК <30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к производным сульфонамида.
С осторожностью
Нарушения водно-электролитного баланса крови (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия, гипокалиемия), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной функционирующей почки, состояние после трансплантации почки, гиперкальциемия, гиперурикемия и/или подагра, отягощенный аллергологический анамнез, бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка), одновременное применение НПВС, в т.ч., ингибиторов ЦОГ-2, сахарный диабет, нарушение функции печени, нарушения функции почек (КК от 30-50 мл/мин), гиповолемия (в т.ч. на фоне приема диуретиков в высоких дозах), острый приступ закрытоугольной глаукомы.
Дозировка
Принимаюn внутрь, независимо от приема пищи.
Рекомендуемая доза комбинации в пересчете на лозартан 50-100 мг 1 раз/сут. Максимальная доза – 100 мг 1 раз/сут.
Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель терапии.
Побочные действия
Со стороны иммунной системы: редко – анафилактические реакции, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки), уртикарная сыпь.
Со стороны системы кроветворения: нечасто – анемия, пурпура Шенлейн-Геноха, экхимоз, гемолиз, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, бессонница, повышенная утомляемость; нечасто – мигрень, тревожность, спутанность сознания, депрессия, нарушения сна, нарушение памяти, сонливость, нервозность, парестезия, тремор, обморок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – ортостатическая гипотензия (дозозависимая), ощущение сердцебиения, тахикардия; нечасто – AV-блокада II степени, боль за грудиной, инфаркт миокарда, аритмии; редко – васкулит.
Со стороны дыхательной системы: часто – кашель, инфекции верхних отделов дыхательных путей, синусит, отек слизистой оболочки носа, заложенность носа; нечасто – фарингит, ларингит, ринит, диспноэ, бронхит, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе; редко – гепатит, нарушение функции печени.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – инфекции мочевыводящего тракта, частое мочеиспускание, никтурия, глюкозурия.
Со стороны половой системы: нечасто – ослабление либидо, снижение потенции.
Со стороны органов чувств: нечасто – нечеткость зрения, чувство жжения в глазах, конъюнктивит.
Со стороны кожных покровов: часто – алопеция, сухость кожи, эритема, фоточувствительность, повышенное потоотделение; нечасто – крапивница, кожный зуд.
Со стороны костно-мышечной системы: часто – миалгия, боль в спине; нечасто – артралгия.
Прочие: часто – астения, слабость, периферические отеки; нечасто – анорексия, обострение течения подагры.
Со стороны лабораторных показателей: часто – гиперкалиемия, незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита; нечасто – умеренное повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, гипергликемия, гиперурикемия, нарушения со стороны водно-электролитного баланса; редко – повышение активности АЛТ; очень редко – повышение активности ACT и концентрации билирубина.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или калийсодержащими заменителями поваренной соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению концентрации калия в плазме крови, увеличивают риск развития гиперкалиемии.
НПВС, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств, включая лозартан.
Антигипертензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных средств, может быть снижен при применении индометацина.
Двойная блокада РААС, т.е. добавление ингибитора АПФ к терапии антагонистом рецепторов ангиотензина II, возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек.
У пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, двойная блокада РААС (при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена) сопровождается повышенной частотой развития артериальной гипотензии, обмороков, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп.
Возможно снижение выведения ионов лития. Поэтому при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II с солями лития следует тщательно контролировать сывороточные концентрации лития.
При одновременном применении с тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и опиоидные анальгетики могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении возможно усиление гипогликемического действия гипогликемических средств для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и/или инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при таких комбинациях возможно повышение толерантности к глюкозе, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и/или инсулина.
При одновременном применении с другими гипотензивными средствами – аддитивный эффект.
Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии колестирамина и колестипола.
При одновременном применении с ГКС, АКТГ наблюдается выраженное снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия.
Наблюдается снижение выраженности терапевтического эффекта гидрохлоротиазида на фоне применения прессорных аминов (например, эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин)).
Гидрохлоротиазид усиливает эффект миорелаксантов недеполяризующего типа действия (например, тубокурарина хлорида).
Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития. Одновременное применение не рекомендуется.
При одновременном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, этанолом повышается риск развития ортостатической гипотензии.
Препараты, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол): гидрохлоротиазид способен повышать сывороточную концентрацию мочевой кислоты, поэтому может потребоваться коррекция дозы препаратов урикозурического действия – повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидных диуретиков может повышать частоту реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.
Одновременное применение с циклоспорином может повышать риск развития гиперурикемии и привести к обострению течения подагры.
Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден) повышают биодоступность тиазидных диуретиков путем снижения моторики ЖКТ и скорости опорожнения желудка.
Тиазидные диуретики могут снижать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (циклофосфамид, метотрексат) и усиливать их миелосупрессивный эффект.
В случае применения салицилатов в высоких дозах гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на ЦНС.
Имеются ограниченные данные о развитии гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.
Вызванная тиазидными диуретиками гипокалиемия или гипомагниемия может приводить к развитию аритмии на фоне применения сердечных гликозидов.
Особые указания
На фоне применения лозартана возможны обратимые нарушения функции почек, включая почечную недостаточность, которые проходят после отмены лозартана. Лекарственные средства, воздействующие на РААС, могут приводить к повышению концентрации мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Данные изменения функции почек могут быть обратимыми и проходить после отмены терапии.
У пациентов с нарушением функции почек, получавших терапию НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может приводить к дальнейшему ухудшению нарушений функции почек, включая острую почечную недостаточность, которая обычно обратима, а также повышать концентрацию калия в плазме крови у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек. Такую комбинацию рекомендуется применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а также проводить контроль функции почек до и после начала лечения данной комбинацией.
Следует контролировать состояние пациентов с целью своевременного выявления клинических признаков нарушений водно-электролитного баланса, например, обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне сопутствующей диареи или рвоты. У таких пациентов необходим контроль содержания электролитов в плазме крови.
Терапия тиазидными диуретиками может нарушать толерантность к глюкозе. В ряде случаев может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств для приема внутрь и/или инсулина.
Тиазиды могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать кратковременное и незначительное повышение концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.
В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция, их применение может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез, поэтому перед исследованием функции паращитовидных желез тиазидный диуретик должен быть отменен.
Повышение концентрации холестерина и триглицеридов крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.
У некоторых пациентов применение тиазидных диуретиков может приводить к гиперурикемии и/или развитию подагры. Поскольку лозартан уменьшает концентрацию мочевой кислоты, его комбинация с гидрохлоротиазидом снижает выраженность гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Гидрохлоротиазид – сульфонамид, который может вызвать идиосинкразическую реакцию, приводящую к развитию острого приступа закрытоугольной глаукомы.
У пациентов, получающих тиазидные диуретики, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже при отсутствии в анамнезе указаний на наличие аллергических реакций или бронхиальной астмы. Имеются сообщения о развитии обострения или прогрессировании системной красной волчанки на фоне применения тиазидных диуретиков.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет
При нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин).
С осторожностью при легких и среднетяжелых нарушениях функции почек (КК от 30-50 мл/мин).
При нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.
С осторожностью при легких и среднетяжелых нарушениях функции печени.
Применение в пожилом возрасте
Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов
Описание препарата ЛОРИСТА Н основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник