Лекарства при простатите и уретрите у мужчин
В статье приведены наиболее эффективные препараты для лечения уретрита у мужчин, расписаны схемы их приема при различных типах воспаления и указаны цены.
Показания к приему препаратов
Показаниями к назначению урологических препаратов являются типичные симптомы уретрита: боль, жжение в мочеиспускательном канале, выделения, затруднение мочеиспускания. Задачей терапии является устранение болей, снятие отечности мочеиспускательного канала и восстановление его эпителия. Лечение неосложненного инфекционного уретрита обычно занимает 5-7 дней. Часто возникают сложности с диагностикой, бактерии оказываются устойчивыми к лекарствам, поэтому сроки терапии затягиваются.
Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее о методах лечения уретрита у мужчин
Препараты подбирают с учетом противопоказаний. Это может быть аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость, системные заболевания, при которых круг допустимых медикаментов сужается.
Лучшие лекарства для лечения уретрита у мужчин
Список назначаемых препаратов зависит от вида уретрита. Воспаление может носить инфекционный и асептический (неинфекционный) характер. В первом случае прописывают антибиотики, противогрибковые средства и обезболивающие. Состав терапии для снятия воспаления при асептическом уретрите зависит от вызвавшей его причины. Это могут быть антигистаминные (противоаллергические) средства, препараты для улучшения обменных процессов в области малого таза, иммуномодуляторы.
Антибиотики
Антибиотики – наиболее эффективное лекарство от уретрита, вызванного разного рода инфекциями. Выбор препарата зависит от типа возбудителя. Специфические уретриты (вызванные половыми инфекциями) лечат антибиотиками группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. Их активные вещества способны уничтожать внутриклеточных возбудителей. При неспецифических уретритах (вызванных условно-патогенной флорой: палочки, кокки) назначают антибиотики широкого спектра действия.
Таблица 1. Антибиотики, применяемые для лечения уретрита
| Вид уретрита | Группа антибиотиков | Действующее вещество | Наименования препаратов и цены | Схема приема |
|---|---|---|---|---|
| Уреаплазменный, микоплазменный | Макролиды | Азитромицин | «Хемомицин» (297 руб. за 3 таблетки), «Сумамед» (383 руб. за 3 таблетки), «Азитрокс» (235 руб. за 2 капсулы) | Первый день 500 мг, в последующие 4 дня по 250 мг раз в день |
| Джозамицин | «Вильпрафен» (564 руб. за 10 таблеток) | По 500 мг трижды в день на протяжении 10 дней | ||
| Фторхинолоны | Офлоксацин | «Офлоксацин» (59 руб. за 10 таблеток) | По 400 мг 2 раза в день на протяжении 10 дней | |
| Неспецифический уретрит, вызванный кишечной палочкой, протеем, стафилококком | Фосфомицины | Фосфомицин | «Монурал» (361 руб. за 2 г) | Принимается однократно в дозировке 3 г |
| Защищенные пенициллины | Амоксиллин/ клавуанат | «Амоксиклав» (339 руб. за 20 таблеток), «Аугментин» (259 руб. за 20 шт) | По 500 мг 2 раза в день на протяжении недели | |
| Амфениколы | Хлорамфеникол | «Левомицетин» (85 руб. за 20 таблеток) | По 250-500 мг 3 раза в день на протяжении недели | |
| Гонококковый (гонорейный) | Цефалоспорины | Цефтриаксон | «Цефтриаксон» (29 руб. за 1 г порошка для раствора) | По 250 или 500 мг в сочетании с 1 г азитромицина внутримышечно однократно |
| Фторхинолоны | Ципрофлоксацин | «Ципролет» (211 руб. за 10 таблеток) | По таблетке 2 раза в день на протяжении 5-10 дней | |
| Трихомонадный | Нитроимидазолы | Метронидазол | «Метрогил» (29 руб. за 10 мл раствора) | По 500 мг 2 раза в день на протяжении недели или однократный пероральный прием 2 г |
| Хламидийный | Макролиды | Азитромицин | «Азитрокс» (353 руб. за 6 капсул), «Сумамед» | 1 г однократно |
| Эритромицин | «Эритромицин» (156 руб. за 20 таблеток) | По 500 мг 4 раза в день на протяжении недели | ||
| Пенициллины | Амоксициллин | «Амоксициллин» (64 руб. за 20 таблеток) | По 500 мг трижды в день в течение недели | |
| Тетрациклины | Доксициклина моногидрат | «Юнидокс Солютаб» (655 руб. за 20 штук), «Доксициклин» | По 100 мг трижды в день в течение недели |
Какие антибиотики продаются без рецепта: в основном это средства наружного применения (мази, растворы):
Уроантисептики
К уроантисептикам относятся специфические препараты для лечения инфекций мочевыводящих путей. При уретритах назначают следующие:
- «Нолицин» (433 руб. за 20 таблеток);
- Нитроксолин «5-НОК» (212 руб. за 50 таблеток);
- «Монурал» (578 руб. за 3 г).
Выраженными антисептическими свойствами обладают производные нафтиридина. К ним относятся:
- Препараты на основе налидиксовой кислоты: «Невиграмон», «Неграм». Активны против грамотрицательной флоры. Схема приема: по 1 г 4 раза в день в течение недели.
- На основе пипемидовой кислоты: «Палин», «Пимидель», «Уросептия». Это антисептики хинолового ряда. Активны против грамотрицательной флоры и ряда представителей грамположительной. Схема приема: по 0,4 г 2 раза в день на протяжении 5-7 дней.
Уроантисептики обычно назначают после курса лечения антибиотиками в качестве противорецидивной терапии.
Противовирусные препараты
Возбудителями вирусных уретритов являются вирусы герпеса, папилломы, уретроконъюнктивита. Полностью вывести их из организма невозможно. Воспаление уретры возникает при активизации на фоне снижения иммунной защиты. При помощи препаратов вирусы деактивируют и переводят в спящее состояние, снимая симптомы уретрита. При вирусном воспалении назначают «Валацикловир», «Ацикловир» (против герпеса), иммуностимуляторы: настойка эхинацеи, женьшеня, левзеи.
Практикующий дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич о формах выпуска и показаниях к применению ацикловира
Противогрибковые препараты
При грибковом (микотическом) уретрите назначают следующие препараты:
- «Пимафуцин»;
- «Флуконазол»;
- «Кетоназол».
Препараты эффективно угнетают рост грибка кандида.
Противомикробные препараты
Противомикробные препараты – это те же антибиотики, только расширенного спектра действия, активные против живых микроорганизмов (бактерий). Примеры противомикробных препаратов, назначаемых при уретритах:
- «Фурагин» (производное нитрофуранов). Активен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
- «Бисептол» (сульфаниламидный препарат). Назначают при гонококковом, хламидийном уретритах. Препарат активен против палочек, стафилококка, стрептококка.
- «Трихопол» (метронидазол) − противопротозойное (против внутриклеточных паразитов) средство. Активен против трихомонад.
Препараты вызывают гибель микробов либо угнетают их развитие.
Цена препарата «Трихопол» в аптеках РФ от 81 рубля
Противоаллергические препараты
Аллергический уретрит купируют препаратами, блокирующими Н1-гистаминовые рецепторы, которые реагируют на определенные вещества. Это может быть латекс, смазка в презервативе, пищевые продукты и напитки. В результате блокировки рецепторов прекращается выработка соединений, провоцирующих воспалительную реакцию. Примеры антигистаминных препаратов:
- «Эриус»;
- «Супрастин»;
- «Фексофен».
Эффект проявляется примерно через 30 минут после приема.
Растительные препараты
Растительные препараты для лечения уретритов – это те же уросептики, только на основе фитоэкстрактов. Назначают в качестве вспомогательной и противорецидивной терапии. Примеры препаратов:
- «Канефрон» (514 руб. за 60 шт.).
- «Цистон» (482 руб. за 100 шт.).
- «Фитолизин» (383 руб. за тюбик пасты).
Растительный препарат «Фитолизин» обладает мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием
- «Урифлорин» с листьями толокнянки (74 руб. за 20 таблеток).
- «Уролесан» (458 руб. за 20 таблеток).
Примерно такой же эффект оказывают урологические сборы на основе брусничного листа, тычиночного ортосифона, полевого хвоща.
Мази
Мази назначают для облегчения внешних симптомов уретрита: высыпания и изъязвления на головке, отечность губок уретры. Примеры препаратов:
- «Левомеколь». Оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие.
- «Кандид». Эффективен против внешних проявлений грибкового уретрита.
- «Ацикловир». Назначают при герпетических высыпаниях.
Цена левомеколя в аптеках от 126 рублей
Мазь наносят после обработки головки антисептическими растворами (фурацилин, хлоргексидин).
Свечи
Ректальные свечи являются эффективным средством для мужчин, которым противопоказан пероральный прием препаратов. Активные вещества суппозиториев проникают в кровоток малого таза и ткани мочеполовых органов. Свечи, назначаемые при уретритах:
- «Диклофенак». Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
- «Метронидазол». Эффективное противомикробное средство.
- «Ихтиоловые». Обладают противовоспалительным и противомикробным свойством. Активны против стафилококка и стрептококка.
Свечи «Ихтиол» продаются по цене от 55 рублей
Свечи выгодны тем, что действующие вещества не раздражают желудочно-кишечный тракт и не оказывают влияния на печень.
Растворы для промывания уретры
Инстилляции уретры антисептическими противовоспалительными растворами позволяют ускорить лечение. Составы при уретритах:
- Хлоргексидин, мирамистин, разведенные в физрастворе в пропорции 1:5.
- Раствор метрогила для внутривенного вливания.
- Комбинированный раствор (противовоспалительное с антибиотиками и кортикостероидами): димексид 5% + дексаметазон 0,1% + доксициклин + метрогил 0,5%.
- Слабый раствор марганца.
- Протаргол 1-2%.
Эффективным противовоспалительным средством местного применения является раствор димексида (5-10%). Препарат вводится в уретру в виде инстилляций. Раствор способствует снятию отека за счет улучшения микроциркуляции крови, снимает боли, оказывает умеренный антисептический эффект.
При уретрите, сопровождающемся разрастанием грануляций, появлением инфильтратов (типы патологических изменений эпителия уретры), эффективен гель «Лигентен». При введении в уретру оказывает анестезирующее, антисептическое и антибактериальное действие.
Уретральные инстилляции должен производить врач. Самостоятельное вливание в уретру хлоргексидина или раствора фурацилина может на время облегчить симптомы, но в целом бесполезно. Уретра у мужчин длинная, до заднего отдела самостоятельно промыть ее невозможно. Нужны навыки и специальные приспособления.
Врач-дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог Девяткин Владимир Ильич рассказывает какими препаратами и как проводится процедура промывания уретры
Витаминотерапия
Одними витаминами вылечить уретрит невозможно. Их назначают для повышения иммунитета и ускорения регенеративных процессов. Недорогими и эффективными комплексами являются «Дуовит», «Компливит».
Пробиотики
Пробиотики нужны для поддержания микрофлоры желудочно-кишечного тракта при приеме антибиотиков. Назначают следующие препараты:
- «Бактисубтил»;
- «Линекс»;
- «Аципол»;
- «Бифиформ».
Курсовой прием помогает предотвратить развитие дисбактериоза.
Отзывы мужчин о лечении уретрита
По отзывам на форумах многие мужчины мучаются с уретритом годами, принимая большое количество различных препаратов. Вот одна из таких историй: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=219442.
Много положительных отзывов об уретральных инстилляциях. Пример комбинированного раствора: гентамицин + демиксид + актовегин + дексаметазон. Пропорции должен назначать врач. Пример отзыва с форума https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=12958:
Заключение
Что запомнить:
- Универсального препарата от всех видов уретрита не существует.
- Название «антибиотики широкого спектра действия» не означает эффективность против всех патогенов.
- Самостоятельно можно принимать только растительные препараты.
- Цена препараторов в аптеках обычно выше, чем в интернет-магазинах.
Источники:
- https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1401.htm
- https://www.azizov.ru/prostatit-podrobnee/vnutriuretralnoe-vvedenie-lekarstv-istiljacii/
- https://umedp.ru/articles/negonokokkovyy_uretrit_u_muzhchin_diagnostika_i_lechenie.html
- https://umedp.ru/articles/urogenitalnye_infektsii_v_urologii.html
Источник
Анатомическое строение мужского организма способствует распространению микробов по внутренним органам. От уретры легко инфицируется предстательная железа. Лечение простатита и уретрита у мужчин проводится после комплексной диагностики, сбора анамнеза, изучения клинической картины.
Механизм развития заболеваний
Инфекция, передаваемая половым путем, быстро поражает мочеиспускательный канал. Воспалительный процесс часто протекает с невыраженной симптоматикой. Он может сопровождаться гнойными выделениями. Уретрит, при котором отсутствуют симптомы, диагностируется путем проведения лабораторных анализов.
Мужчина часто заражается одновременно несколькими возбудителями ИППП. Без терапии гонококки, уреаплазма и прочие микробы присутствуют в мужском организме длительный период, вызывая разные осложнения, включая:
- везикулит;
- простатит;
- эпидидимит;
- бесплодие.
Многочисленные экспериментальные исследования установили, предстательный орган обладает выраженной антибактериальной активностью, что указывает на наличие в нём цинка. Выводные протоки, связанные с просветом мочеиспускательного канала и железой, создают условия для развития инфекционно-воспалительного процесса в рассматриваемой системе. Поэтому при уретрите диагностируется простатит.
Если возбудитель проник в организм через лимфу, задняя часть канала не поражается. В 95% случаев у заболеваний венерический патогенез. Простата может воспалиться на фоне микроорганизмов, не спровоцировавших уретрит. Хронический процесс обусловлен вторичным инфицированием железы бактериями. Измененный орган легко поражается стафилококком, который и поддерживает рецидивирующее воспаление простаты. Уретрит приводит к дисбактериозу, ослаблению иммунной системы. На фоне этого развивается цистит, а также прочие заболевания.
Факторы риска
Уретра и простата могут воспалиться на фоне тонзиллита и гайморита. В таких случаях возбудитель проникает в мочеполовую систему через кровь. Другие факторы риска возникновения недугов:
-
низкая концентрация мужских гормонов; - неврологические нарушения;
- переохлаждение;
- чрезмерная физическая активность;
- ведение нерегулярной половой жизни;
- длительное воздержание либо половое возбуждение без эякуляции;
- малоподвижность.
Клиническая картина
Уретрит
Уретрит носит инфекционный и неинфекционный характер. Первое заболевание может вызывать трихомонада, микоплазма, хламидия. Бактериальный возбудитель классифицируется на специфический (гарднерелла, гонококк) и неспецифический (кишечная палочка).
К причинам развития второго вида заболевания (неинфекционного) урологи относят травмирование мочеиспускательного канала в результате прохождения камня, аллергическую реакцию, сужение органа, застойные явления в области малого таза.
Неинфекционный уретрит характеризуется активизацией стафилококков. Частое обострение недуга способствует хронизации патологического процесса. Эта стадия болезни характеризуется яркой клинической картиной. Мужчина ощущает боль при мочеиспускании. Развитие патологии сопровождается выделениями из уретры, частыми походами в туалет.
Ошибка пациентов заключается в игнорировании легкого недомогания, которое указывает на инфицирование организма. Несвоевременное лечение способствует воспалению предстательной железы. Выделения, ранее беспокоившие пациента, провоцируют серьезные последствия, включая импотенцию с бесплодием.
Простатит
Простатит возникает на фоне уретрита не только при распространении инфекции в область железы. Лимфатические узлы также могут способствовать проникновению возбудителя в простату. Проявляемая клиника отрицательно сказывается на состоянии иммунной системы. Её барьер значительно снижается. В железу проникают другие бактерии. Это может привести к тому, что у рассматриваемых патологий будут различные возбудители.
Общие проявления
К общему признаку обоих заболеваний урологи относят озноб, сменяющийся высокой температурой тела. Основной симптом – боль. Её испытывает пациент внизу живота, в области паха. Иногда тянет поясница. Может болеть внутренняя сторона бедер. Мужчина часто ходит в туалет, но мочеиспускание осуществляется проблематично. Появляется ощущение переполненного пузыря. После его опорожнения пациент не испытывает облегчения.
Уретрит с простатитом способствуют острому застою мочи. Его ликвидируют путем оперативного вмешательства.
При двойном воспалении появляются проблемы в работе нервной системы:
- депрессия;
- проблемы со сном;
- перемены в настроении.
Вышеописанная клиника развивается на фоне общего недомогания и болевого синдрома. У пациента появляется чувство апатии и беспомощности. Наблюдается усталость, злость и раздражительность. Плохая эрекция также отрицательно влияет на самочувствие. У мужчины происходит слабое семяизвержение. Половой акт сопровождается болью.
Герпетический простатит
Редко на фоне уретрита диагностируется герпетический простатит. Такое воспаление носит вирусную этиологию. Болезнь передается половым путем. Её возбудителем является вирус герпеса 2-го типа. Патология может протекать бессимптомно либо с ярко выраженными признаками. Герпесная инфекция – следствие первичного заражения, включая ОРЗ. Рассматриваемая форма заболевания нередко развивается на фоне переохлаждения. Для герпесного простатита характерны следующие признаки:
- появление пузырьков, язвочек на мошонке, пенисе, в промежности и в паху;
- отек пораженного участка;
- проблемное мочеиспускание;
- увеличение лимфатических узлов.
Одновременно пациент жалуется на высокую температуру тела и общее плохое самочувствие. Генитальный простатит бывает первичным и рецидивирующим. Когда патология носит скрытый характер, мужчины живут с данным недугом, не подозревая о нем. Сбой в работе иммунитета способствует размножению вируса и поражению соседних тканей, органов.
Бактериальный простатит
Если уретритом был спровоцирован бактериальный простатит, проявляются следующие симптомы:
- озноб;
- жар;
- болевой синдром в пояснице;
- проблемное и частое мочеиспускание;
- слабая струя урины.
Если не лечить острую бактериальную форму, она перейдет в хронический простатит. Последнее заболевание выявляется редко. Оно может быть спровоцировано и незначительным количеством бактерий, которые не устранил назначенный врачом антибиотик. Такое явление наблюдается, когда препарат подобран неправильно.
Чаще хронический бактериальный простатит длится 3 месяца, так как он склонен к рецидиву. Заболевание трудно поддается лечению. Оно может протекать без признаков либо сопровождаться болевым синдромом. При этом другие симптомы воспаления отсутствуют.
Инфекционный процесс может поражать мочевой пузырь. При таком диагнозе назначается комплексная терапия, направленная на устранение возбудителя. Сложнее лечится болезнь, если она сопровождается постоянной болью в низу живота, спины.
Синдром хронической тазовой боли
При неинфекционном патогенезе простатита, известного как синдром хронической тазовой боли, не наблюдаются признаки, типичные для инфицирования мочевого пузыря. Мужчина может периодически жаловаться на дискомфорт в области яичек и таза. Ему трудно и болезненно ходить в туалет, вести половую жизнь. Часто выявляется эректильная дисфункция. Симптоматика носит циклический либо постоянный характер. Если подобная клиника проявляется в течение 2-х и более месяцев, требуется срочная помощь уролога.
Диагностические методики
При подозрении на простатит с уретритом показано комплексное обследование. Уролог собирает анамнез, определяет факторы, спровоцировавшие заболевания. Первичная диагностика – общее исследование урины и крови. Дополнительно специалисты назначают биохимию, исключают ВИЧ.
Вторичная диагностика рассматриваемых патологий включает в себя проведение следующих манипуляций:
- Осмотр простаты ректальным способом.
- УЗИ мочевого пузыря.
Для определения точной локализации места поражения, а также для выявления степени инфицирования, пациенту назначают:
- спермограмму (исследуется семенная жидкость);
- мазок, взятый из уретры;
- сдачу секрета предстательной железы;
- урофлоуметрию.
Терапевтические методики
Если врач подтвердил уретропростатит, назначается срочное, профессиональное лечение. Антибиотики показаны в комплексе с физиотерапией и народными средствами. Массаж выполняется только квалифицированным специалистом.
Прием антибиотиков разных классов при простатите и уретрите – основа комплексного лечения. Их назначают на 2 недели. Дополнительно прописывают миорелаксанты, адреноблокаторы, иммуностимуляторы.
Принципы антибиотикотерапии
Если заболевание спровоцировано гонореей либо трихомонадой, назначают следующие медикаментозные средства:
- «Доксициклин» – эффективный тетрациклин, быстро устраняющий атипичные агенты. На фоне такого лечения часто проявляется побочная симптоматика: диарея, тошнота, головокружение.
- «Метронидазол»о – легко переносится пациентами. Принимается в течение 14 дней.
Если уретропростатит спровоцирован одновременно несколькими инфекциями, показан прием следующих антибиотиков:
- «Азитромицин» – эффективный макролид, который редко провоцирует побочные реакции. Длительность лечения – 3-5 суток.
- «Флуконазол» – действенное противогрибковое медикаментозное средство, быстро устраняющее кандидозный уретрит.
Если этиология развития заболеваний не определена, пациента лечат следующими препаратами:
- «Цефтриаксон» – антибиотик 3-го поколения с широким воздействием. С осторожностью назначается мужчинам, страдающим от колита.
- «Кларитромицин» – синтетический медикамент, действенный против многих бактерий. Принимается в течение 7-14 дней.
Дозировка любого медикамента зависит от веса пациента и тяжести уретропростатита. Прогноз при лечении острой стадии положительный.
Если мужчина на фоне антибиотикотерапии не чувствует облегчения в течение 5 дней, рекомендуется пройти повторное обследование. При наличии показаний назначается новый антибиотик.
Терапия хронического процесса носит затяжной и сложный характер. Мужчине прописывают следующие медикаменты:
- «Гентамицин» быстро устраняет воспаление, пагубно влияя на возбудителя болезни. Для рассматриваемого аминогликозида характерна высокая активность к разным микробам. Если выявлен только уретрит, дозировка рассчитывается с учетом веса больного. Количество приема – 2-3 раза в сутки. Длительность лечения – 10 дней.
- «Левомицитин». Антибиотик быстро устраняет инфекционного агента. Препарат противопоказан больным, страдающим от разных кожных патологий. Его не прописывают в комплексе с сульфаниамидами. При уретрите принимают по 2 таблетки трижды в сутки. Лечение длится до 7 дней.
При хронизации воспаленного процесса прописывают местные медикаментозные средства, включая «Фурацилин», «Гидрокортизон», «Мирамистин». Препараты вводят в мочеиспускательный канал. При тяжелом течении уретропростатита назначается операция.
Параллельно с комплексным лечением пациент должен соблюдать профилактические меры по предупреждению дальнейшего распространения инфекции. Необходимо правильно питаться, вести активную жизнь. На период проведения терапии следует отказаться от секса. Если назначенное лечение спровоцировало дополнительные симптомы, об этом рекомендуется сообщить урологу.
Источник