Лечить простатит или эко

Лечить простатит или эко thumbnail

Здравствуйте. не можем забеременнеть на протяжении 5 лет. Жена неоднократно проходила обследование у гинеколога – проблем с зачатием со стороны ее организма нет. В связи с чем, на обследование пошел я. первая спермограмма 01.02.18 – вязкость менее 2 см, запах – воспал.. pH 7,2, слизь присутствует, общая концентрация сперматозоидов – 19,6млн/мл,общее число сперматозоидов в эякуляте – 101,7 млн, Подвжность А – 0,3%, В – 0,2%, А+В 0,5% нормаьная морфология – 28,2%. агглютинация 1-D, лейкоциты – 41,3, макрофаги 3-4, липоидные тельца – немного, амилоидные 0-1, клетки эпителия – большое количество, живые – 47%. Морфология – норм.ф – менее 14%, деф.головки – 73, хвоста – 7, смешанная 53, незрелын 10-12. По УЗИ – признаки хр.простатита, Киста головки придатка правого яичка, варикоцеле слева 1 ст. Гормоны – ЛГ – 4,23, ФСГ – 2,14, Тестестерон – 13,260, ГСПГ – 26,5, тестестерон свободный -308,05, FAI 50,8, пролактин – 257,10. было назнчено лечение – велмен , витапрост, галавит.таваник. На повторной спермограмме – воспаления нет, н остальные показатели прежние. Курс лечения был прекращен в связи с длительной командировкой.
Спермограмма от 27.10.18г. вязкость – до 4 см, слизи нет, мутная, общая концентрация сперматзоидов – 20, число сперматозоидов в эякуляте – 114, А-2%, В-12%, А+В 14%, концентрация сперматозоидов с прогрессивной подвижностью – 2,8млн/мл, неподвижных -10,2, общее число сперматозоидов с прогрессивной подвижностью 15,96 млн/мл, неподвижных и непрогрессивных – 98,04 млн/мл, средняя скорость А+В 18 мкм/сек, подвижность непрогрессивная – 35%, неподвижные сперматозоиды – 51%.лейкоциты – 2, жизнеспособные (% живых) – 64%. нормальные сперматозоиды – 10%, незрелые 0-1, патологические формы – маленькая круглая головка, аморфная головка, двойная головка, два хвоста, короткие закрученные хвосты, цитоплазматическая капля.ПО УЗИ предстательной железы – объем 32,78см3, контур неровный, четкий, форма каштана, симметричная, Паренхима среднезернистая, неоднородная за счет фиброза и кальцинатов по периферии семенного бугорка. Капсула не утолщена до 2 мм.
УЗИ мошонки – пр.яичко – 3,82х2,17х3,37 объем – 14,98см3. придаток 17х10мм, содержит кисту 12х7мм.семенной канатик – 6мм,вены не расширены. левое – 3,99х2,43х3,27 см, объем – 16,5см3. Придаток 11х9, семенной канатик – 12мм, вены расширены до верхнего полюса яичка до 3 мм, при натуживании – ретроградный кровоток.
При первом узи размеры пр.яичка – 3,6х2,1 объем – 13,4см3, киста 0,6х1,2 см, левое – 4,3х2,1 см. объем – 14,2см3.
выставлен рабочий диагноз – первичный гипогонадизм, гипоплазия правого яичка, киста придатка правого яичка, Олигоастенозооспермия.тератоспермия. мужское бесплодие. хр. простатит.
назначено лечение повторно велмен, витапрост. инъекции ХГЧ. на фоне лечения сохраняются боли в паху справа. ле. врач сказал, что все плохо, шастов самостоятельно забеременнеть у нас нет вообще. направил на ЭКО.
Однако другой уролог (обратились за вторым мнением) сказал что лечение было не в полном объеме. категорически противопоказаны ХГЧ и андрогель. изучив динамику спермограммы сказал что не все так плохо и ЭКО можеи подождать. анализы на инфекции сдавали – все отрицательно.

помогите, как нам дальше продолжать лечение, действительно ли по анализам правомочны данные диагнозы. возможно ли обойтись без ЭКО, или в ожидании нового лечения мы просто напросто упустим время?продолжать ли гормональную терапию? какие шансы, после лечения простатита в полном объеме, назначенного вторым урологом ( массаж, андро-гин, инстилляция уретры, витапрост, АБ, БАДы) спермограмма придет в норму и проблем с зачатием не будет?

Хронические болезни: простатит, киста правого яичка, варикоз мошонки 1 степени. хр.гастрит

Источник

[Лечение простатита, мужского бесплодия, аденомы простаты, ЭКО, ИКСИ]

Современные условия жизни предъявляют повышенные требования к сильному полу – мужчинам. Мы ждем от них, что они будут сильными, надежными, ответственными, как за нас женщин, так и наших детей. Работа по 12 часов в день, неблагоприятные условия, стрессы откладывают отпечаток на здоровье, полноценном продолжении рода, семейных отношениях; мужчины работают все больше и больше, и обращают все меньше и меньше внимания на свое здоровье.

Читайте также:  Простатиты симптомы и лечение питание

Такие заболевания, как воспаление предстательной железы, эректильная дисфункция, бесплодие – стали, к сожалению, частыми спутниками. Эти заболевания являются результатом небрежного и несерьезного отношения к собственному здоровью. Нередко пациенты обращаются к врачу, когда патология находится уже в весьма запущенной стадии. Избежать этого можно, зная как они проявляются и проходя регулярный профилактический осмотр у специалиста.

Простатит (воспаление предстательной железы) является самой распространенной болезнью мужской половой системы (до 50% мужчин болеют той или иной формой простатита) и одним из самых частых заболеваний у мужчин сравнительно молодого (20-40 лет) возраста.

Симптомами простатита, как правило, являются:

  • Болевые ощущения в промежности, надлобковой области, яичках, пояснице. Боль при мочеиспускании беспокоит более половины больных. Боли при половом акте встречаются у 5-12% больных.

  • Проблемы при мочеиспускании – учащенное и болезненное мочеиспускание, учащенные позывы на мочеиспускание и боль в конце мочеиспускания, тонкая и вялая струя мочи.

  • Расстройство сексуальной функции – болезненность при семяизвержении, “стертый” оргазм, раннее семяизвержение либо его задержка, вытекание секрета предстательной железы при дефекации и натуживании, ухудшение эрекции, ее неполнота и кратковременность.

Причин возникновения простатита множество: инфекция, расстройства нервной регуляции и кровообращения, переохлаждения, ослабление местного и общего иммунитета.

Возбудителями инфекционных простатитов могут быть различные бактерии, вирусы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, грибы, трихомонады и другие микроорганизмы, причем роль инфекций передающихся половым путем (ИППП) в возникновении простатита в последнее время значительно возросла.

Выделяют абактериальную форму простатита, называемую также застойным простатитом, при котором при всех клинических симптомах простатита в секрете простаты отсутствуют воспалительные изменения и инфекция. Причиной его являются застойные процессы в предстательной железе и малом тазу, неполное опорожнением её от секрета, переполнение кровью, отек, что приводит к нарушениям сократительной, секреторной и других функций органа. Застою в простате способствуют длительная неподвижность (например, за рулем), нерегулярная половая жизнь, прерванные и преднамеренно затягиваемые половые акты, сексуальная неудовлетворенность, употребление алкоголя и острая пища, заболевания прямой кишки (геморрой, трещина заднего прохода и др.). Иногда упорное течение простатита связано с аллергическими и аутоиммунными процессами.Лечиться, пока не поздно! (лечение простатита, мужского бесплодия, аденомы простаты, ЭКО, ИКСИ)

Простатит не является жизненно опасным заболеванием, однако учитывая длительное, волнообразное течение, приводит к снижению полового влечения (импотенции), мужскому бесплодию, оказывает крайне негативное влияние на качество жизни больных. По данным последних исследований, длительное течение хронического простатита, может приводить к увеличению вероятности заболевания раком простаты.

Диагностический алгоритм обследования мужчины при подозрении на простатит и/или мужское бесплодие должен состоять из двух этапов. На первом этапе оцениваются данные истории самого заболевания и перенесенных урогенитальных заболеваний. Кроме того, проводится физикальные методы исследования, определение возбудителей урогенитальных инфекций, ультразвуковое исследование органов мошонки, анализ спермы.

Исследование половых путей для выявления воспалительных изменений и инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус и т.д.) должно проводиться у обоих супругов. Проводится также исследование половых путей на условно-патогенную флору, которая в определенных условиях также может стать причиной простатита и бесплодия в супружеской паре.

При ультразвуковом исследовании определяются структурные изменения в яичках, придатках, предстательной железе. ТРУЗИ позволяет обнаружить изменения в семенных пузырьках при сужении семявыносящих путей или врожденные пороки мужской половой системы, приводящие к хроническому воспалению. Цветное доплеровское исследование позволяет выявить наличие отклонений в венах, артериях мужских половых органов.

Спермограмма является основополагающим анализом в диагностике мужского бесплодия. Анализ выполняется дважды с интервалом в 14 -15 дней, после полового воздержания не менее 3-х дней. Если результаты исследования сильно отличаются друг от друга, то проводится третий анализ. Сперму получают путем мастурбации. Лечиться, пока не поздно! (лечение простатита, мужского бесплодия, аденомы простаты, ЭКО, ИКСИ)Нельзя использовать для получения спермы презерватив или прерванный половой акт. Из 2-х результатов анализов оценивается лучший. Оценка проводится согласно нормативам, приведенным Всемирной Организацией Здравоохранения.

Читайте также:  Лечение простатита с алоэ верами

Для получения спермограммы в клинике, куда Вы решили обратиться должны быть созданы все условия – отдельная комната для сдачи анализа или возможность получения спермы в домашних условиях с последующей доставкой в лабораторию клиники, поскольку малейший стресс влияет на качество спермы. Анализ наиболее достоверен при проведении его на компьютерном аппарате – спермоанализаторе, при этом Вам не только сообщат результат, но и распечатают фотографию ваших спермотозоидов.

С целью более полного исследования эякулята применяется MAR-тест – этот тест показывает, какое количество спермотозоидов связано со специальными белками (антителами), их подвижность и способность к оплодотворению (показатель иммунологического бесплодия), Халасперм-тест – метод позволяющий оценить структуру ядер спермотозоидов, степень повреждений, что важно при выборе тактики лечения бесплодия.

Анализ спермы используется не только для диагностики мужского бесплодия. Выявленные в ходе исследования признаки воспаления, обнаруженные деформированные спермотозоиды скажут врачу о необходимости поиска инфекции, вызывающей простатит или иммунного фактора, способствующего затяжному течению воспалительного процесса, развитию абактериального простатита.

На втором этапе пациенту проводится расширенный спектр диагностических мероприятий – определение гормонального статуса, определение иммунологических факторов заболеваний, при необходимости – генетические исследования.

Гормональные исследования часто являются обязательными при сопутствующей простатиту половой дисфункции – определяются уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ, а также секс-гормон связывающего глобулина, который дает представление не только о количестве тестостерона, но и
о его биологически активной фракции.

С целью ранней диагностики рака простаты целесообразно исследование крови на простатоспецифический антиген (ПСА). Уровень ПСА при простатите может незначительно возрасти, но это не означает диагноза рака. Необходимо провести лечение простатита и затем повторное исследовать уровень ПСА. В случаях, когда ПСА остается повышенным, показана биопсия простаты.

Генетические исследования и кариотипирование выявляют аномалии набора хромосом (кариотип пациента). Кроме диагностической ценности при бесплодии генетические исследования могут дать информацию о возможности передачи заболеваний, в том числе и связанных с патологией простаты потомству мужского пола, о чем необходимо информировать пациентов.

После полноценного обследования квалифицированный специалист должен разработать комплексную индивидуальную схему лечения.

При обнаружении у пациента в простате закрытых очагов гнойного воспаления (микроабсцессов) лечение начинается с дренирующей терапии. Процесс очистки простаты контролируется с помощью ультразвукового исследования и использования специальных лабораторных методов. Этот этап заканчивается только тогда, когда врач абсолютно убежден в полной очистке простаты от продуктов воспаления. На 7-8 день лечения, когда обычно большинство гнойников вскрывается, проводится бактериологическое исследование с целью выявления скрытой в них патогенной микрофлоры. Лечиться, пока не поздно! (лечение простатита, мужского бесплодия, аденомы простаты, ЭКО, ИКСИ)

На этапе восстановительного лечения начинается антибактериальная терапия (в тех случаях, когда выявлена патогенная микрофлора) и восстановительное лечение (аппаратные методы и лекарственные средства), направленное на ликвидацию застойных явлений в простате, улучшения тонуса ее мышц, крово- и лимфообращения, иннервации. Кроме того, назначается иммуностимулирующая терапия, коррекция гормонов (по показаниям) и другие необходимые виды лечения с учетом особенностей клинической картины болезни у каждого конкретного пациента.

Лечение мужского бесплодия начинают с устранения выявленных причин нарушения сперматогенеза: прекращение контакта с электромагнитными полями и ионизирующим излучением, ядовитыми веществами, лечение половых инфекций, которое обязательно проводят обоим супругам в зависимости от выявленных возбудителей. При нарушении функции щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной недостаточности, гиперпролактинемии применяют гормональные методы, принятые для лечения соответствующих заболеваний. Важное значение в лечении мужского бесплодия занимают хирургические методы. Их применяют при варикоцеле, крипторхизме, водянке оболочек яичек, паховых и пахово-мошоночных грыжах, пороках развития половых органов.

Лечение аутоиммунного бесплодия представляет большие трудности. Используется комплексный подход с применением лазеротерапии, ультрафиолетового облучения крови и плазмафереза, гормональных препаратов, иммуномодуляторов.

Клинические варианты и степень выраженности “сопутствующих” поражений у больных хроническим простатитом отличаются чрезвычайным разнообразием – от их полного отсутствия до наличия поражения практически всех основных органов и систем.Лечиться, пока не поздно! (лечение простатита, мужского бесплодия, аденомы простаты, ЭКО, ИКСИ)

Читайте также:  Простатит никто не вылечил

Мужское бесплодие не всегда поддается лечению упомянутыми выше методами. В таких случаях применяют альтернативные методы лечения, к которым относятся инсеминация спермой мужа или донора (сперма специальным образом обрабатывается), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и оплодотворение единственным сперматозоидом (ИКСИ), выполняемое при ЭКО.

Современные методы лечения простатита и других заболеваний мужской половой сферы достаточно эффективны. Положительный результат-отсутствие хронизации процесса, стойкая ремиссия достигается у 80%-90% мужчин. Чем раньше начать обследование и лечение, тем больше вероятность благополучного выздоровления и меньше моральные и материальные затраты. Своевременное выявление и лечение инфекций, полноценная сексуальная жизнь, отказ от алкоголя или разумное его потребление – надежная защита от простатита.

Спасибо за внимание!
Специалисты «Клиники репродуктивной медицины»
всегда готовы ответить на все ваши вопросы!

Лечиться, пока не поздно! (лечение простатита, мужского бесплодия, аденомы простаты, ЭКО, ИКСИ)

КЛИНИКА РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Адрес: ул. Братьев Кашириных, 76.
233-38-33, 263-51-19.

Версия для печати

Источник

Простатит — одно из самых распространенных урологических заболеваний, вызывающее воспаление предстательной железы. Чаще всего простатитом страдают мужчины репродуктивного возраста — 20-50 лет. Однако простатит далеко не всегда ведет к мужскому бесплодию. Какможно диагностировать простатит в Клинике МАМА? Влияет ли это намужское бесплодие?

Советкуем прочитать: «Что такое спермограмма»

«Мужские симптомы. Общие проявления»

«Гормональные исследования при мужском бесплодии»

Сразу скажу — простатит далеко не всегда ведет к мужскому бесплодию, более того, множество мужчин, страдающих воспалением предстательной железы, имеют столько детей, сколько хотят, и вовсе не подозревают о том, что оно им угрожало. Тем не менее, простатит может отражаться на репродуктивной функции мужчины, особенно, если у него есть к тому предрасположенность. Например, иммунитет и так снижен, что выражается в постоянных воспалительных заболеваниях любых органов. Либо уже были воспалительные заболевания или травмы яичек. Или имеется поражение сосудов гениталий.

Начнем с простатита ОСТРОГО — с его выраженным воспалением, повышенной температурой, образованием гноя, изменением иммунитета. Созревание сперматозоидов — очень тонкий процесс, любые внешние или внутренние факторы могут ослаблять его, вплоть до полного прекращения. Доказано, что на фоне острого простатита концентрация сперматозоидов может снижаться в 2 раза, и в 2 раза повышается процент патологических форм. Поражение сперматозоидов в этот период достигает высоких степеней астеноспермии. Наличие гноя в сперме изменяет ее рН, что также снижает подвижность здоровых сперматозоидов. Выработка иммунных антител еще больше уменьшает показатели спермы.

ЕСЛИ простатит был диагностирован рано, вылечен быстро и качественно, то описанные изменения чаще всего уходят бесследно. Но не всегда.

Во-первых, иммунное напряжение может не только остаться, но и возрасти. Это угнетает выработку сперматозоидов, приводит к образованию антиспермальных антител (АСАТ), агглютинатов и агрегатов в эякуляте.

Во-вторых, простата контролирует более 50 % кровообращения в области гениталий. Ее поражение приводит к кислородному голоданию сперматогенного эпителия канальцев, то есть к снижению образования сперматозоидов. Со временем обьем пораженных канальцев нарастает, что выражается в прогрессивном снижении концентрации сперматозоидов.

В-третьих, лечение простатита, которое очень часто проводится бесконтрольно или эпизодически, с назначением препаратов не врачом, а самим пациентом, отрицательно воздействует на эпителий канальцев на клеточном уровне. При этом в спермограмме появляются признаки тератозооспермии.

Наконец, во многих случаях врач, даже не видя пациента, может заподозрить наличие у него хронического простатита по специфической картине спермограммы: концентрация спермы снижена, подвижность уменьшена, процент патологических сперматозоидов повышен. Общее состояние характеризуется как олигоастенотератозооспермия.

В любом случае — чувствует ли мужчина себя здоровым и полным сил или считает, что его состояние могло бы быть получше, простатит следует предупреждать, а начавшийся — лечить активно и полноценно, не бросая курс на половине и не заменяя рекомендации врача самолечением.

В Клинике «МАМА» Вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Спермограмму сдают в процессе наблюдения у нашего андролога или в программе подготовки супругов к ЭКО. Спермограмму сдают после 3-5 дневнего полового воздержания и отказа от алкоголя в течение одной недели. Анализ готов на следующий день. Затем наш андролог прокомментирует полученные результаты и при необходимости назначит лечение или дополнительное обследование. Врач андролог принимает по вторникам и средам с 15:00. Записаться на анализ спермограммы и на прием к андрологу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения.

Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России@ma-ma.ru

Источник