Лечение рецидивирующей молочницы флуконазолом схема

Статьи

Опубликовано в сборнике статей:

«Опыт клинического применения суппозиториев вагинальных Ливарол® при остром и хроническом вульвовагинальном кандидозе» c.18-19

Т. Ю. Пестрикова, Н. И. Безрукова, Е. А. Юрасова

Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Дальневосточного государственного медицинского университета

Цель: оценка эффективности системного и локального применения препаратов антимикотического действия.

Материалы и методы

В работе принимали участие 42 пациентки в возрасте от 25 до 40 лет с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Все пациентки были распределены на две группы:

• I группу составили 23 пациентки, которым проводилось лечение сочетанием препаратов локального действия («Ливарол®», вагинальные суппозитории по 0,4 г) и системного (флуконазол 150 мг),
• II группу – 19 пациенток, лечение которым проводилось одним препаратом системного действия.

Диагноз рецидивирующего вагинального кандидоза ставился на основании жалоб пациенток, периодичности их повторения, клинических проявлений, а также данных лабораторно-инструментального обследования.

Схема лечения

• I группа: 150 мг флуконазола (однократно) с последующим применением 1 вагинального суппозитория «Ливарол®» 1 раз в сутки в течение 10 дней.
• II группа: 150 мг флуконазола (однократно), и через 72 часа проводился повторный приём препарата в дозе 150 мг.

Контроль эффективности проводимой терапии осуществляли в динамике: через 7 дней после окончания терапии (клинический эффект), через 28 дней окончания терапии (клинический эффект и проведение лабораторной диагностики).

Результаты

Изучение микробного пейзажа пациенток показало наличие у них в эндометрии и в цервикальном канале C. Albicans.

Наличие грибов в эндометрии было подтверждено и морфологическим методом исследования.

После проведённого обследования и верификации диагноза пациенткам I и II групп было проведено указанное выше лечение. Полученные результаты предоставлены в диаграммах.

Рисунок 1. Динамика клинических симптомов после проведённой антимикотической терапии

Рисунок 2. Динамика лабораторных данных после проведённой антимикотической терапии

Выводы

Проведенный анализ клинико-лабораторных данных, полученных при обследовании пациенток, страдающих рецидивирующим вагинальным кандидозом, свидетельствует о том, что наличие хронической инфекции обусловлено распространением и локализацией С. Albicans в эндометрии.

В связи с выраженной тенденцией к распространению вагинального кандидоза особую важность приобретает проблема его лечения, при этом особую сложность представляет лечение рецидивирующего процесса.

Предложенная нами терапия доказала целесообразность сочетания антимикотических препаратов системного и локального действия. Полученная достоверная разница клинического результата (рИспользование вагинальных суппозиториев «Ливарол®» в предложенной схеме (I группа) позволяет уменьшить кратность использования системных препаратов, снизить ряд побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и другие системы организма. Кроме того, использование «Ливарола®» позволило быстрее обеспечить исчезновение симптомов, в основном за счёт высокой концентрации действующего вещества кетоконазол непосредственно в очаге воспаления и компонентов полиэтилеоксидной основы (дегидратирующее действие на ткани и клетку гриба обеспечивает очищение влагалища, уменьшение отёка, быстрое проникновение в ткани активного вещества, усиливая антимикотический эффект).

Таким образом, полученные клинико-лабораторные данные, с помощью которых оценивались результаты лечения рецидивирующего кандидоза по предлагаемой схеме, включающей однократное назначение системного препарата флуконазол 150 мг и 10-дневное использование вагинальных суппозиториев «Ливарол®», подтверждают более высокую эффективность терапии и более быструю обратную редукцию клинической симптоматики по сравнению с применением только системного антимикотика.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Под патологией подразумевается часто встречающееся поражение слизистых – кандидоз. Возбудитель – грибок Кандида, считающийся условно-патогенным, который присутствует в организме любого человека в небольшом количестве. Основные области заселения – наружные половые органы, слизистая ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, кожа.

Содержание:

• Эффективные таблетки от молочницы для женщин

• Местные препараты при кандидозе

Кандидозом может заболеть как женщина, так и мужчина. Детский организм также может столкнуться с молочницей.

Заболевание может быть с яркой выраженной симптоматикой или протекать скрытно.

Основная причина активного размножения грибка, вызывающего воспаление – снижение иммунитета. Также молочница может возникнуть после длительного применения антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, во время беременности, при частых стрессах, неправильной местной гигиене и при злоупотреблении пищей с высоким содержанием углеводов.

Основные симптомы:

• Выделения белого цвета творожистой консистенции.

• Местный дискомфорт в виде зуда и жжения.

• Воспаление слизистых оболочек.

Общее состояние человека ухудшается, может повыситься температура, появиться раздражительность и слабость.

Лечить проявления заболевания нужно незамедлительно. Аптечные сети предлагают широкий ассортиментэффективных препаратов от молочницы.

Все средства можно разделить на 4 группы:

• Полиены. Дают хороший эффект и имеют низкую токсичность. К ним относятся Нистатин, Леворин, Пимафуцин и Амфотерицин.

• Триазолы. Действуют местно и обладают высокой эффективностью. Представители – Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол.

• Эхинокандиды. Проникают в клетку гриба и разрушают изнутри. Одна из самых эффективных групп. В России представлена Микафунгином, Каспофунгином и Анидулафунгином.

• Имидазолы. К данной группе относят Клотримазол, Миконазол, Кетоконазол.

Врач может назначить таблетки, мазь, крем, свечи или вагинальные таблетки. Лечение может быть комбинированным.

Таблетки от молочницы показаны при невозможности применять другие формы лекарственных средств или при их неэффективности, а также, если заболевание часто рецидивирует и поражает организм в целом.

Эффективные таблетки от молочницы для женщин

Препараты для приема внутрь назначаются мужчинам и женщинам при молочнице как длительными, так и короткими курсами. Таблетки чаще всего содержат клотримазол, натамицин или флуконазол.

Флуконазол входит в состав Флюкостата, Дифлюкана, Микомакса, Микофлюкана и Флуконазола. Таблетки обладают высокой противогрибковой активностью, быстро уменьшают симптомы, восстанавливают микрофлору слизистой и имеют доступную стоимость. Во время беременности и лактации не назначаются. Инструкция предполагает однократный прием капсулы 150 мг при первично выявленном кандидозе. В зависимости от тяжести состояния по назначению врача допустима разовая доза 50-400 мг.

Высокий результат от лечения будет достигнут только при заболевании легкой или средней тяжести. Если симптомы сильные, а болезнь часто рецидивирует, то показан трехкратный прием 150 мг Флуконазола каждые 72 часа.

Также эффективными таблетками от молочницы считаются:

• Нистатин. Основное действующее вещество – нистатин. Показан в профилактических целях при длительной антибактериальной терапии после хирургических вмешательств, при грибке кожи, внутренних органов, ротовой полости, слизистых. Лечение назначается на 14 дней. Данные таблетки используются при лечении молочницы у мужчин, женщин и детей с трех лет. Имеют приемлемую стоимость, но не подходят беременным и кормящим грудью женщинам.

• Пимафуцин. Основной действующий компонент – натамицин. Вещество проникает внутрь грибка и приводит к его гибели. Фасуется по 20 таблеток с дозировкой 100 мг. Препарат действует быстро, разрешен во время вынашивания ребенка, не вызывает привыкания, но имеет достаточно высокую стоимость.

• Итраконазол. Основной компонент – итраконазол. Выпускается в форме капсул по 14 штук в упаковке. Назначается два раза в сутки по 200 мг или один раз в день курсом приема в три дня.

• Клотримазол. Основное вещество – клотримазол. Популярное средство от молочницы для женщин и мужчин, но противопоказан во время беременности и кормления грудью. Схема лечения предполагает прием по 1 таблетке два раза в день на протяжении трех дней, либо в течение недели по 1 таблетке в день.

Местные препараты при кандидозе

В качестве вспомогательной или монотерапии гинекологи часто назначают свечи, кремы или мазь от молочницы. Особенно средства местного действия эффективны при ограниченном поражении и слабой симптоматике.

Наиболее популярные мази и кремы:

• Крем Гинофорт. Эффективен, не токсичен и удобен в применении. На начальной стадии достаточно однократного использования. Противопоказан лицам до 18 лет, при беременности и лактации. Назначается только при грибковом поражении влагалища.

• Мирамистин. Препарат комплексного действия, активен и против кандидоза. Безопасен в использовании, но желательно применять в комплексной терапии с таблетками. Мазь наносят на пораженный участок 1-3 раза в день тонким слоем, не более 100 г в сутки.

• Нистатиновая мазь. Недорогое средство, разрешенное к использованию в любом возрасте, но возможна выработка устойчивости. Противопоказана при панкреатите и острых заболеваниях желудка. Наносится с утра и перед сном, длительность терапии – неделя.

• Крем Пимафуцин 2%. Эффективное средство при молочнице у мужчин, женщин и детей. Обладает противомикробным действием, показан при вагинальном кандидозе, дерматомикозе, грибковых инфекциях уха. Курс лечения – минимум 10 дней, средство наносят 1-3 раза в день.

• Мазь Клотримазол 1%. Эффективное недорогое средство, разрушает грибок благодаря клотримазолу. Противопоказан в первый триместр беременности. Средство наносят 1-3 раза на предварительно вымытый и высушенный участок, курс лечения устанавливается врачом.

Фармацевтический рынок предлагает большое количество свечей и вагинальных таблеток от молочницы, например:

• Залаин. Используется однократно на ночь. Если симптомы сохраняются, рекомендовано повторение процедуры. Эффективен и обладает минимальными побочными эффектами.

• Ливарол. В составе кетоконазол. Курс лечения – 3-10 дней. Противопоказан в первом триместре беременности.

• Гексикон. Действует благодаря биглюконату хлогексидина, эффективен в составе комплексной терапии, не разрушает микрофлору.

Также гинеколог может назначить: Ирунин, Макмирор Комплекс, Клион Д, Гино-певарил или Экофуцин.

Таким образом, большинство препаратов от кандидоза имеют несколько лекарственных форм. Одного местного лечения бывает достаточно не всегда. Дополнительный прием таблеток внутрь позволит вылечить молочницу быстро и эффективно. В период беременности и в детском возрасте самолечением заниматься нежелательно.

Опубликовано: 1 Марта 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник