Лечение простатита в республиканской больнице

Простатит – инфекционно-воспалительный процесс в тканях предстательной железы, протекающий бессимптомно. Простатитом страдает более 50 % мужчин в возрасте 25-50 лет. Простатит не только приводит к нарушению половой функции и становится причиной бесплодия. Заболевание часто сопровождается воспалением в уретре, семенных пузырьках, семявыносящих протоках и яичках, в пожилом возрасте – аденомой предстательной железы.

Простатит классифицируют по ряду критериев на следующие виды:

острый простатит
хронический простатит
- хронический бактериальный простатит – обнаружение бактерий в секрете простаты (секрет выделяется после проведения массажа предстательной железы);
- хронический не бактериальный простатит (синдром хронических тазовых болей) – после проведения массажа простаты бактерии в выделенном секрете отсутствуют
- воспалительный хронический тазовый болевой синдром – при лабораторном исследовании в моче, секрете простаты и сперме выявляются лейкоциты;
- невоспалительный хронический болевой синдром – отсутствие признаков воспаления;
бессимптомная форма простатита, которая выявляется случайно.

Симптомы простатита

Для каждого варианта течения простатита характерны свои признаки, но наиболее характерны:

дискомфорт или болевые ощущения в области промежности. Боль может отдавать в половые органы, в крестец;
боли при мочеиспускании и учащенное мочеиспускание;
снижение потенции и полового влечения;
общее ухудшение самочувствия – быстрая утомляемость, склонность к депрессии.

Причины простатита

заболевания, передающиеся половым путем;
сидячий образ жизни, вследствие чего происходит нарушение кровообращения в малом тазу;
нерегулярная половая жизнь;
гипотермия – переохлаждения, снижение иммунитета.

Диагностика хронического простатита включает:

осмотр урологом (пальцевое ректальное исследование простаты)
клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.
ПЦР-диганостика – лабораторное исследование мазка из уретры на урогенитальные инфекции
лабораторное исследование секрета простаты
Мужчинам после 40 лет как правило назначают анализ крови на ПСА – простатспецифический антиген (общий и свободный) и тестостерон
трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ)
доплерография сосудов простаты
урофлоуметрия
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

Лечение хронического простатита

Лечение простатита должно носить комплексный характер. В схему лечения как правило включают:

медикаментозную терапию, направленную на ликвидацию инфекции в предстательной железе; улучшение кровообращения в предстательной железе; ликвидацию застоя семенной жидкости; ликвидацию воспалительных процессов.
местное лечение, включающее массаж предстательной железы и инстилляцию (промывание) уретры. Массаж способствует выводу застоявшегося секрета из простаты, приводит к улучшению крово- и лимфообращенияв. Инстилляция уретры лекарственными препаратами позволяет обеспечить большую концентрацию препарата в зоне воспаления;
термотерапию – при прогревании предстательной железы происходит подавление размножения бактерий, уменьшается устойчивость организма к антибактериальным препаратам, происходит активация функции простаты и улучшение кровообращения в ней;
лазеротерапию – выполняется лазерами красного и инфракрасного спектров. Одновременное их применение приводит к улучшению микроциркуляции крови в предстательной железе, оказывает противовоспалительное действие, положительно сказывается на репродуктивной и сексуальной функции;
магнитотерапию – применяется при хронических воспалительных процессах в предстательной железе, уретре, в том числе при нарушении половой функции,.
электростимуляцию простаты – физиотерапевтическую методику, при применении которой за счет активного сокращения мышц таза происходит улучшение кровоснабжения простаты.

А если не лечить простатит?

Хронический простатит характеризуется чередой обострений и ремиссий, и некоторые пациенты недостаточно серьезно подходят к лечению, в надежде что «вот-вот отпустит». Отсутствие профессиональной помощи уролога в данном случае приводит к следующим последствиям:

Снижение полового влечения, расстройство эректильной функции, полная импотенция.
Бесплодие – без качественного лечения простатита в урологии развивается у 35-40% мужчин.
Расстройства мочеиспускания – болезненность, жжение, невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь без медицинского вмешательства.
Аденома простаты и рак предстательной железы. Без своевременной операции эти патологии могут представлять серьезную опасность для жизни пациента.

Заметив любые признаки проблем с простатой, без промедления обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН в Москве. Запись на прием уролога по телефону +7 (495) 104-86-19

Источник

Аденома простаты это доброкачественная опухоль предстательной железы. Еще болезнь называется гиперплазия предстательной железы. Увеличиваясь, опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, что вызывает затруднение процесса мочеиспускания. Лечением данной болезни занимается врач-уролог.

В центре ЦКБ РАН работают врачи-урологи, среди которых есть доктора медицинских наук и специалисты высшей квалификационной категории.

Когда необходимо проводить диагностику и анализы?

Мужчине нужно задуматься о посещении врача уролога, если он наблюдает у себя симптомы аденомы простаты. К ним относятся:

Учащенное мочеиспускание ночью
Болезненное затрудненное мочеиспускание
Ощущение жжения после мочеиспускания
Ощущение незавершенности акта мочеиспускания
Увеличение времени мочеиспускания
Болезненная эякуляция
Слабый напор мочи
Наличие примесей в моче
Сухость во рту
Отсутствие аппетита
Запоры
Утомляемость и раздражительность.

Чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше. Так можно избежать нежелательных последствий, к которым приводит это заболевание. Например, острая задержка мочи, требующая установку уретрального катетера, циститы, пиелонефриты, уретриты и другие воспалительные процессы мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и так далее.

Удаление аденомы простаты лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты в ЦКБ РАН, это удаление разросшейся ткани путем выпаривания. Выполняется эндоскопически. Это эндоурологическая операция, которая предусматривает проведение инструмента через мочеиспускательный канал т.е. без разрезов. Операция проводиться под контролем глаза. Это значит, что хирург видит зону выпаривания на экране монитора.

Для этой операции мы используем новейшую лазерную систему. Применение гибкого световода с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания. Этот метод обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту, с сохранением максимально эффективной зоны коагуляции для сведения к минимуму риска возникновения побочных эффектов. Длина волны диодного лазера – 980 нм. Хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения.

За счет высокого поглощения водой, использование такой уникальной системы исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон. В отличие от зеленого лазера с длиной волны 532 нм, который хорошо поглощается только в гемоглобине и плохо в воде. Это значит плохое выпаривание и хорошую коагуляцию, чего в наше время уже недостаточно.

Однако эффективность выпаривания зеленого лазера ниже, так как длина волны 532 нм проникает в ткани лишь поверхностно. Послойное и безконтактное выпаривание таким методом эффективно при аденоме простаты объемом до 60-80 см. куб. При больших объемах 100-120 см. куб., в клиниках применяют сочетание зеленым лазером и Трансуретральную резекцию (ТУР) аденомы простаты , а это уже другая операция с другими осложнениями.

Как проводится лечение методом выпаривания?:

Эта процедура производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью. Глубина проникновения луча постоянна, более 1 мм, в отличие от ТУР , когда хирург горячей петлей может срезать 1.5 – 2 мм, а может и «рубануть» 3 -4 см в зависимости от опыта. Глубокая резекция может привести к перфорации капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки и в последующем к перетониту в сочетании с водной интоксикацией организма, т. е. ТУР синдромом, что уже представляет угрозу для жизни пациента. Обычно такие осложнения требуют открытой оперативной ревизии и коррекции.

Выпаривание всех трех долей аденомы простаты производиться поочередно. Обычно начинают со средней доли, которая может быть довольно выражена и глубоко вдаваться в мочевой пузырь. Здесь следует опасаться близости устьев мочеточников. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей. Благодаря высокой мощности прибора и изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.

Кто находится в группе риска

Болезни по большей части подвержены мужчины старше 45 лет.

Хотя ученые не могут утверждать на 100%, что является причиной развития аденомы, многие из них сходятся во мнении, что болезнь появляется главным образом из-за нарушения гормонального фона. Т.е. уменьшается количество мужских гормонов и увеличивается доля женских.

Среди других причин, вызывающих аденому простаты можно назвать:

Воспаление мочеиспускательного канала
Воспаление почек
Гиподинамия или при снижении активности организма
Атеросклероз
Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание
Лишний вес

Преимущества вапоризации аденомы простаты в ЦКБ РАН

В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции.

По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.

Фотографии отделения

В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов:

с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);
с опухолями мочевого пузыря и почек;
с мочекаменной болезнью;
с аденомой предстательной железы;
и другими заболеваниями мочеполовой системы.

Основные направления работы урологического отделения:

восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки;
эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
пластическая операция при стриктуре различной локализации;
пластическая операция на половом члене и мошонке;
трансуретральная резекция (ТУР);
лазерная вапоризация предстательной железы, ;
простатэктомия;
дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) ;
контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия ;
СВЧ-терапия предстательной железы;
лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
контактная литотрипсия.

Источник

Кто такой уролог?

Уролог – это врач хирургической специальности. Занимается доктор лечением заболеваний, которые поражают органы мочевыделения – почки, мочевой пузырь, мочеточники, уретру. При этом, использовать в лечении может как консервативные методы, то есть с применением лекарственных препаратов, так и оперативные вмешательства. Помимо мочевыделительной системы, уролог также лечит болезни половых органов у мужчин и мальчиков.

Что делает уролог?

Чтобы выбрать правильный и эффективный метод лечения, уролог проводит тщательную диагностику. Для этого используются:

анализ крови и мочи – клинический и биохимический;
цистография и цистоскопия;
ультразвуковая диагностика органов репродуктивной и мочевыделительной системы;
рентгенография с применением контрастных веществ;
сцинтиграфия – радиоизотопное исследование;
магнитно-резонансная томография;
биопсия почек, простаты;
компьютерная томография.

При осмотре пациентов уролог может самостоятельно выполнять катетеризацию мочеточников или мочевого пузыря, брать семенную жидкость на исследование, проводить бужирование уретры.

Хирургические методы лечения используются для лечения состояний, при которых применение медикаментозных средств становится неэффективным. Уролог выполняет:

резекцию мочевого пузыря или почки;
трансуретральную резекцию простаты;
иссечение злокачественных и доброкачественных опухолей;
литотрипсию, во время которой проводится удаление почечных камней и из мочевого пузыря;
нефрэктомию, то есть удаление почки;
пластические операции при нарушениях формирования и развития мочеполовой системы.

Какие заболевания лечит уролог?

Среди большого числа урологической патологии, при которой доктор оказывает помощь, основными являются:

пиелонефрит;
уретрит;
цистит;
простатит;
гидронефроз;
хроническая или острая почечная недостаточность;
аденома предстательной железы;
варикозное поражение вен семенного канатика;
почечнокаменная болезнь;
крипторхизм, при котором затруднено опускание яичек в мошонку у мальчиков;
орхит, то есть воспаление яичка;
аномалии развития половой системы у мальчиков;
водянка яичка;
инфекции мужских половых органов;
недержание мочи;
поликистозная болезнь почек;
злокачественные опухоли яичек, простаты, почек и мочевого пузыря.

Когда необходимо обращаться к урологу?

Прийти на осмотр к урологу необходимо при наличии следующих жалоб:

боли в поясничной и паховой области;
нарушение мочеиспускания;
боли в мошонке и промежности;
изменение цвета мочи;
болезненность при мочеиспускании;
отёки лица и тела;
появление выделений из уретры;
отёчность и изменение цвета мошонки.

Как стать урологом?

Для освоения специальности уролога в Чебоксарах вам нужно выбрать для поступления Чувашский государственный университет. В этом вузе есть медицинский факультет. Закончив его и получив диплом врача, следует продолжить дальнейшую подготовку непосредственно по специальности. Это можно будет сделать в клинической ординатуре по направлению «Урология». Окончив успешно двухгодичное обучение, с сертификатом специалиста, вы получите право самостоятельно практиковать как уролог.

Федосов Сергей Ростиславович, хирург - Краснодар

Главный редактор

ХирургCтаж — 17 летКандидат наук

Источник

Заведующий отделением: (8352) 58-21-07

Кабинет врачей: (8352) 58-21-07

Старшая медицинская сестра: (8352) 58-21-07

Сестринский пост: (8352) 58-21-07

Урологическое отделение в составе БУ «РКБ» функционирует с 1958 года. Отделение рассчитано на 35 коек. Специалисты отделения оказывают урологическую помощь населению Чувашской Республики, а также иногородним, имеющих страховой полис Российской Федерации.

На базе урологического отделения проводится лечение всего спектра патологии мочеполовой системы:

Мочекаменной болезни

Урогинекологических заболеваний

Онкозаболеваний МПС ( мочеполовой системы)

Заболеваний предстательной железы

Аномалия развития мочеполовой системы

Заболевания мужских половых органов

Приоритеты:

1. Проведение трансуретральных операций (ТУР) при аденоме объемом не более 40-60 см

2. ТУР папиллом и опухолей мочевого пузыря

3.Чрескожная пункция кист почек с ее склерозированием под УЗИ наведением.

4. Механическая трансуретральная цистолитотрипсия (дробление камней мочевого пузыря)

5. Стрессовое недержание мочи ( TVT петлей)

6. Адреналэктомия (удаление опухолей надпочечников)

7. Пластические операции при стриктурах уретры, оптическая уретеротомия

9. Контактная трансуретральная пневмолитотрипсия (дробление камней мочеточника аппарат Storz).

Заболевания, лечением которых занимается специалисты отделения:

1. Мочекаменная болезнь (камни почек и мочеточников любых размеров и любой локализации).

2. Кисты почек любых размеров.

3. Заболевания предстательной железы (аденома простаты, злокачественные опухоли),

4. Онкологические заболевания мочеполовой системы.

5. Аномалия развития мочеполовой системы.

6. Стрессовое недержание мочи у женщин.

7. Хронический и острый цистит.

8.Онкологические и доброкачественные заболевания надпочечников.

9. Заболевания мужских половых органов.

Диагностика:

1. Ультразвуковое исследование

2. Любые виды рентгенологического обследования: обзорная и экскреторная урография, нисходящая цистография, уретрография и другие.

3. Компьютерная томография, в том числе с контрастированием.

4. Полная лабораторная диагностика воспалительных заболеваний мочевой системы:

– общеклинические анализы

– посев мочи на микрофлору и чувствительности к антибиотикам

– биохимическое исследование гормонов щитовидных и паращитовидных

желез при коралловидном нефролитиазе

– диагностика заболеваний передающихся половым путем и.т.д.

Лечебные манипуляции:

1. Дренирование верхних мочевых путей, с установлением стент- катетера

2. Массаж предстательной железы

3. Инстилляция мочевого пузыря при хроническом цистите

4. Использование гипербарической оксигенации, ультрафиолетоого облучения крови, плазмофереза при гнойно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы

5. ЛФК

6. коррекция острой и хронической почечной недостаточности путем проведения гемодиализа( «Искусственная почка») и.т.д.

7.физиотерапия при урологических заболеваниях.

Операции:

Все виды хирургического лечения применяемые в урологической практике в сочетании с лечебными манипуляциями: оперативные вмешательства на надпочечниках, почках, мочеточниках, мочевом пузыре, предстательной железе, мочеиспускательном канале и наружных половых органах.

Пластические операции мочевыделительной системы ( при структурах лоханочно-мочеточникового сегмента, стриктурах мочеточника, уретры( мочеиспускательного канала) и др.

Высокотехнологичные операции выполняемые в урологическом отделении БУ «РКБ».

Адреналэктомия при опухолях надпочечников.

Пластическая операции при гидронефротической трансформации почек.

Оптическая уретеротомия при стриктурах уретры.

Пластические операции при стриктурах уретры.

Консервативная терапия:

Лечение мочекаменной болезни (уратный литиаз), острого и хронического простатита, острого и хронического цистита, эректильной дисфункции.

Консультативно-диагностический прием.

В консультативной поликлинике Республиканской клинической больнице ведется прием врача уролога высшей категории, который проводит отбор пациентов для стационарного лечения осмотр и лечение диспансерных больных. В поликлинике проводится лабораторная диагностика, ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (включая ТРУЗИ простаты), рентгеновский метод исследования, компьютерная томография и др.

Как попасть на консультацию и лечение?

Прием зав. отделением проводится еженедельно бесплатно по четвергам с 11.00 до 13.00 в кабинете уролога (№ 8), консультативной поликлинике БУ «РКБ». Прием уролога ежедневно с понедельника по пятницу с 11.00 до 14.00, каб. №8 с номерным направлением и анализами в консультативной поликлинике БУ «РКБ».Урологическое отделение находится в главном хирургическом корпусе на 6 этаже, контактный телефон : (8352) 582107 .

Если показана плановая операция?

Обязательны следующие исследования:

1. Флюорограмма (ФЛГ) с заключением ( 12 месяцев)

2. Электрокардиограмма с описанием ( 2 недели )

3. Заключение терапевта или выписка из амбулаторной карты

4. Анализы крови : HbsAg, HcV, желательно ВИЧ( годность 3 месяца), RW( 2 недели)

биохимический анализ крови ( креатинин, мочевина, билирубин, транссаминазы, 2 недели),

общий анализ мочи и крови ( 10 дней)

коагулограмма

кровь на группу и резус фактор

калл на яйца глист

сахар крови ( после 40 лет)

5. для женщин (всем )заключение гинеколога ( 6 месяцев)

На материалах отделения опубликованы более 40 научных работ. Урологическое отделение является базой кафедры урологии Медицинского института при Чувашском Государственном Университете, зав. кафедрой доктор мед. наук, профессор Газымов Минвалей Мингалеевич, главный уролог Минздрава Чувашии.

Расположение:

Чувашская Республика, город Чебоксары, Московский проспект, 9.

Источник