Лечение простатита в пирогова

Простатит — собирательное название целой группы заболеваний, при которых наблюдается острое или хроническое воспаление предстательной железы. Стресс, гиподинамия (сидячая работа, отсутствие спорта), бактериальные инфекции — основные причины простатита, однако не единственные. Немаловажную роль играют: психосоматический фактор и индивидуальная предрасположенность, вплоть до того, что в последние годы серьезно рассматривается перспектива лечения простатита при помощи технологии gene editing (редактирования генов), о чем указано в актуальном исследовании «Interventions to chronic prostatitis/Chronic pelvic pain syndrome treatment. Where are we standing and what’s next?» (2019 г., NCBI).

Важно правильно определить, вид простатита и его причину — от этого на 90% зависит успех лечения и то, насколько быстро мужчина пойдет на поправку. При остром простатите требуется неотложная медицинская помощь. Если заболевание вызвано застойными процессами в тканях предстательной железы (малоподвижный образ жизни, нерегулярный секс), то такой простатит поддается лечению в домашних условиях. Однако еще раз подчеркнем, что все те мероприятия, которые мы рассмотрим в этой статье, не заменят компетентных индивидуально подобранных рекомендаций врача-уролога, они могут только улучшить качество жизни. В медицинской классификации существует более 50 разновидностей простатита: если при бактериальном воспалении предстательной железы уместно бороться с заболеванием с помощью курса антибиотиков, то в остальных случаях это приведет к тому, что мужчина потеряет время и доведет организм до состояния высокой уязвимости перед другими заболеваниями. Давайте разбираться.

Внимание! Уважаемые пациенты, согласно Постановлению № 4 от 24.03.2020 года «О внесении изменений в Постановление Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 23.03.2020 №3», с целью профилактики и предотвращения распространения коронавирусной инфекции, рекомендовано придерживаться режима самоизоляции. Исключения составляют ситуации, когда пациенту необходима неотложная помощь специалиста.

Обратите внимание, что в нашей клинике доступны ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ уролога высшей категории, кандидата мед. наук, хирурга (стаж: 30+ лет) Рыкина Павла Алексеевича. Вы можете получить рекомендации лечащего врача, не выходя из дома и по сниженной цене.

Зарегистрироваться в «Онлайн-клинике» и выбрать удобное время дистанционного приема.

Симптомы простатита

Простатит относится к заболеваниям, которые на ранних этапах могут развиваться бессимптомно. Затем мужчина визуально может отметить некоторое подозрительное увеличение размера предстательной железы. Позывы к мочеиспусканию появляются чаще, при этом ощущается неполное опорожнение мочевого пузыря, боль, снижение либидо. Простатит меняет даже характер — из активного, жизнерадостного и уверенного в себе, мужчина превращается в тревожного и подавленного.

Важно не пренебрегать помощью врача-уролога, грамотно назначенная терапия. Иногда необходимо сдать анализы, чтобы дифференцировать инфекционный простатит и выявить возбудителя, которым могут быть синегнойные палочки (E. coli и P. aeruginosa), энтерококки, стафилококки (E. fecalis и S. spp), энтеробактерии (Enterobacteriaceae), грибок Кандида (Candida), а также инфекции передающиеся половым путем (герпес, ВПЧ). Сразу после этого становится понятно, с каким агентом и какими средствами бороться. Поэтому лечение простатита в домашних условиях рекомендовано начинать после первичной консультации уролога.

Общие симптомы простатита

Увеличение размера предстательной железы.
Боль и дискомфорт в области предстательной железы — возникают по причине сдавливания нервных окончанией увеличенной тканью предстательной железы.
Проблемы с мочеиспусканием, болезненное мочеиспускание, задержка мочи с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря — часто приводит к нарушению сна, мужчина не может полноценно отдохнуть.
Сексуальная дисфункция — возникает как следствие.

Симптомы острого простатита

Все то же самое, но клиническая картина более выражена:

Сильная боль в паху и предстательной железе — может иррадиировать в другие части тела, например, в поясницу.
Высокая температура.

Острый инфекционный простатит требует неотложной помощи врача. Проблемы с мочеиспусканием, вплоть до полного его прекращения, приводят к интоксикации организма. А такое осложнение как абсцесс простаты, требует хирургического вмешательства.

Причины простатита

Важно понять, какие причины привели к простатиту, чтобы определить его вид и подобрать подходящее лечение. Вариантов много:

Бактериальная инфекция (синегнойные палочки, стафилококки);
Вирусная инфекция (герпес);
ИППП, ЗППП (хламидиоз, гонококки);
Пониженный уровень тестостерона — приводит к частым обострениям заболевания;
Гиподинамия (синдром программиста, менеджера);
Психосоматические нарушения: хронический стресс, ощущение неудовлетворенности, разочарование;
Частота половых актов — длительное воздержание приводит к застойным процессам в тканях простаты.

При этом, по данным NCBI, незащищенный секс (не считая семейной жизни), избыточная половая активность и частая смена партнеров в равной степени провоцирует развитие простатита.

Острый инфекционный простатит ассоциирован с бактериальной или вирусной инфекцие, ИППП.

Хронический простатит — ассоциирован с воспалением простаты бактериального типа или является следствием долгого вялотекущего воспаления в тканях. Простатит становится хроническим, эпизодически напоминая о себе, в результате неграмотного или отложенного лечения.

Важно отличать простатит от аденомы простаты — эти заболевания довольно часто путают. Если в основе простатита лежит воспалительный процесс, то аденома простаты представляет собой доброкачественную гиперплазию предстательной железы, которая приводит прежде всего именно к нарушению мочеиспускания.

Лечение простатита дома

Абактериальный простатит в легкой форме поддается лечению с помощью коррекции образа жизни. Подобрать медикаменты при их необходимости сможет только врач-уролог после изучения анамнеза и истории болезни. Сегодня различные безрецептурные лекарства от простатита рекламируют также часто, как маникюр, шампуни и патчи для глаз. Будьте осторожны — простатит это все-таки серьезное заболевание, грозным осложнением которого является абсцесс простаты и мужское бесплодие. Если долго лечиться неизвестно от чего неизвестно чем, время может быть потрачено впустую.

Массаж простаты

Обычно такой массаж проводится врачом-урологом в амбулаторных условиях — специальной технике массажа при простатите обучают в медицинских ВУЗах и на курсах повышения квалификации, поэтому эффективность этого консервативного метода довольно высока — пациент чувствует улучшение самочувствие уже после 1 сеанса, а курс снимает патологическую симптоматику.

Если возможности посетить врача-уролога нет, что особенно актуально сейчас, в период карантинной изоляции, можно попробовать сделать внешний массаж простаты самостоятельно, важно делать это бережно и аккуратно. Внешний массаж простаты менее эффективен, чем ректальный, однако при правильном и регулярном выполнении поможет уменьшить застойные процессы в тканях и улучшить кровообращение.

Массаж выполняется ручным способом мягкими круговыми движениями без сильного надавливания. Дополнительно можно использовать специальный массажер или перекатывать теннисный мячик в течение 20-30 минут.

Чтобы массаж в домашних условиях при простатите оказал благоприятный эффект и не причинил вреда, важно знать расположение предстательной железы и обязательно учитывать противопоказания!

Массаж предстательной железы нельзя проводить при:

Остром простатите;
Признаках злокачественных процессов;
Наличии кист и камней в предстательной железе.

Предварительно вы можете проконсультироваться с врачом-урологом через наш сайт.

Лечебная физкультура

Обычно пациенты с простатитом проходят курс специальной лечебной физкультуры в медицинском учреждении амбулаторно, однако при отсутствии иных противопоказаний (со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы) некоторые упражнения можно делать дома:

Приседания — наиболее эффективное упражнение, которое восстанавливает кровообращение в органах малого таза. Приседать можно с утяжелителями, а также выпадами и прыжками. Не обязательно делать все 100 приседаний сразу, можно разделить на 2-3 захода. Приседания должны быть глубокими, стопы плотно стоят на полу.

Подъем прямых ног лежа на животе (20 раз).

Упражнение «ножницы» (перекрещивание ног на весу) в положении сидя, руки в упоре за спиной (20 раз).

Ходьба — обычные пешие прогулки на свежем воздухе (3-5 км).

Вы можете выбрать и другие упражнения по своему вкусу, цель — улучшить кровообращение в нижней части туловища и не навредить себе.

ТЕПЛЫЕ ВАННЫ

Чтобы улучшить циркуляцию лимфы и крови, полезны теплые ванны (не более 43°C). В воду следует добавлять фито-сборы лечебных трав, которые вы можете приобрести в аптеке. Дополнительный расслабляющий эффект также окажет благотворное воздействие на организм. Принимать ванну следует 25 минут.

Чтобы лимфа и кровь в организме мужчины лучше циркулировали, рекомендуется периодически принимать теплые ванны. Вода должна быть не более 43°C, а время сеанса – четверть часа. Можно вместо воды наливать в ванную горячие отвары из лечебных трав.

Применение ванн разрешено только при отсутствииповышенной температуры тела.

Питание

Питание должно быть сбалансированным, насыщенным белками, без холестерина. Полезно включить в ежедневный рацион горсть тыквенных семечек, свежие ягоды и мед.

Важно рассматривать все эти рекомендации в комплексе с терапией (в том числе и медикаментозной), назначенной врачом. Например, стандартная схема лечения хронического бактериального простатита предполагает прием антибиотиков, НПВС, а иногда и антидепрессантов.

Онлайн-консультация уролога — первый шаг к грамотному и быстрому решению проблемы!

В нашем сервисе «Онлайн-клиника» доступны консультации заведующего отделением урологии и андрологии, кандидата мед., наук, врача высшей категории Рыкина Павла Алексеевича. За плечами доктора — не только впечатляющий опыт работы с пациентами, но и подготовка в сильнейших образовательных центрах и НИИ г. Москвы и Санкт-Петербурга, повышение квалификации по реконструктивным операциям и малоинвазивной хирургии в ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen (Нидерланды). Хирургический стаж специалиста — более 30 лет. Доктор специализируется на всех вопросах мужского здоровья: от гормональных (терапия при снижении тестостерона) до лечения бесплодия.

Узнать подробнее о лечении простатита в нашей клинике

Источник

Лечение аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы)

Лечение аденомы простаты направлено на улучшение нарушенного мочеиспускания и замедление роста аденомы предстательной железы.

Когда необходимо лечение простаты?

Аденома простаты – распространённое заболевание у мужчин старше 50 лет. Это доброкачественная опухоль, она развивается медленно, постепенно сдавливая мочеиспускательный канал. Зачастую мужчины предпочитают до последнего не обращаться к урологу, хотя аденома причиняет ощутимые неудобства и дискомфорт. Со временем может наступить задержка мочи, а в запущенных случаях – развиться почечная недостаточность. Поэтому всем мужчинам после 50 лет, а тем более при появлении проблем с мочеиспусканием стоит пройти урологическое обследование.

Диагноза «аденома простаты» не нужно бояться: врачи Клиники имени Н. И. Пирогова располагают всеми современными методиками лечения болезни и сохранения мужского здоровья.

Как проходит лечение аденомы простаты в Клинике имени Н. И. Пирогова

На ранних стадиях заболевания врач назначит консервативное лечение: адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, фитотерапию. Задача такого лечения — улучшение кровообращения в предстательной железе, снижение тонуса гладких мышц простаты, восстановление нормального мочеиспускания.

В случаях, если размеры доброкачественной опухоли и проблемы с мочеиспусканием становятся показаниями к операции, в Клинике имени Н. И. Пирогова проводится хирургическое лечение аденомы предстательной железы.

Операция по удалению аденомы простаты в нашей клинике выполняется различными современными методами, которые подбираются индивидуально:

трансуретральная резекция простаты;
лапароскопическая позадилонная аденомэктомия.

В любом случае вмешательство выполняется без больших разрезов, что существенно сокращает восстановительный период.

Результат лечения аденомы простаты

Хирургическое лечение аденомы простаты полностью избавляет от заболевания, связанных с ним неприятных симптомов и риска развития осложнений. Благодаря малотравматичным методикам Вы быстро возвращаетесь к привычной жизни.

Преимущества лечения аденомы простаты в Клинике имени Н. И. Пирогова:

огромный опыт в хирургии и следование мировым тенденциям: наши врачи работают в контакте с ведущими европейскими и израильскими специалистами, что даёт возможность решать самые сложные проблемы щадящими методами;
проведение операций с использованием современных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление и дающих хороший эстетический эффект;
возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
современный комфортабельный стационар: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
бесплатное такси для пациентов;
быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства.

Запишитесь на консультацию – не стоит терпеть урологические проблемы!

Записаться на прием

Источник

Простатит это воспаление предстательной железы. Критериями для диагноза простатит являются: наличие симптомов простатита и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Пройдите тест: Есть ли у Вас простатит?

Виды простатита

В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:

Категория I – острый бактериальный простатит.
Категория II – хронический бактериальный простатит.
Категория III – хронический абактериальный простатит:
- а – синдром воспалительной хронической тазовой боли;
- б – синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Категория IV – бессимптомный воспалительный простатит.

Критерии классификации простатита по категориям

Классификация простатита NIH по категориям	Острая инфекция	Возбудитель при посеве секрета предстательной железы или 3-й порции мочи	Повышение количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи
I категория Острый бактериальный	Да	Есть	Есть
II категория Хронический бактериальный	Нет	Есть	Есть или нет
IIIa категория Небактериальный. Синдром воспалительной хронической тазовой боли	Нет	Нет	Есть
IIIб категория Небактериальный. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния)	Нет	Нет	Нет
IV категория Бессимптомный воспалительный	Нет	Есть или нет	Есть или нет

По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10 %, а хронического абактериального простатита – около 90 %.

Причины возникновения простатита

Бактериальный простатит (острый и хронический), в большинстве случаев, вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (E. Coli). Основные возбудители простатита представлены в табл. 9.2. Роль, так называемых, атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Наиболее часто выявляемые возбудители простатита

Основные возбудители простатита	Возбудители, значение которых не доказано
Кишечная палочка (Escherichia coli) Клебсиелла (Klebsiella spp.) Протей (Proteus mirabilis) Энтерококк (Enterococcus fecalis) Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)	Стафилококки (Staphylococci spp.) Хламидия (Chlamydia trachomatis) Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) Микоплазма (Mycoplasma hominis)

Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.

Симптоматика простатита

При возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда – острая задержка мочи.

К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение длительности полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).

Диагностика простатита

При остром простатите (простатит I категории) пальцевое ректальное исследование должно проводиться деликатно, поскольку, во-первых, пальпация предстательной железы крайне болезненна, а во-вторых, высок риск септических осложнений. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа больного острым простатитом увеличена в размере, отечна («напряжена»), резко болезненна. В случае осложнения острого простатита абсцессом предстательной железы могут выявляться очаги флюктуации.

Лабораторным подтверждением наличия инфекционного процесса при остром простатите является повышение количества лейкоцитов и выявление патогенных микроорганизмов (обычно, E. coli) в ходе соответственно микроскопического и бактериологического анализа мочи средней порции. Из всех пациентов с простатитом только больным острым простатитом не выполняется исследование секрета предстательной железы, поскольку проведение массажа предстательной железы, в ходе которого получается секрет для исследования, им противопоказано. У больного острым простатитом может существенно (в несколько раз) повышаться уровень простатспецифического антигена сыворотки крови.

При хроническом простатите пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить изменения формы, общей и очаговой консистенции, оценить степень болезненности предстательной железы.

Классифицировать хронический простатит по категориям позволяет клиническая картина и так называемая трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы. Различные порции мочи и секрет предстательной железы подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованиям, в результате чего можно установить наличие признаков воспалительного процесса, определить его локализацию и, в ряде случаев, выявить возбудителя заболевания.

Лабораторными признаками простатита при микроскопии являются: увеличение количества лейкоцитов (более 10-15 в п/з), уменьшение количества лецитиновых зерен и наличие макрофагов, содержащих жир (овальных жировых телец) в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи. Выявление в ходе бактериологического культурального исследования в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи патогенных для предстательной железы возбудителей свидетельствует о бактериальной природе заболевания. При подозрении на уретрит до выполнения трехстаканной пробы целесообразно взятие мазков из уретры.

Трансректальное УЗИ при хроническом простатите позволяет выявлять очаговые изменения предстательной железы: неоднородность эхогенности железы – ее снижение (из-за отека) и повышение (из-за фиброза), наличие конкрементов и кист, расширения семенных пузырьков. Цветное допплерографическое исследование предстательной железы и окружающих тканей позволяет выявить нарушения кровообращения, являющиеся одним из патогенетических факторов данного заболевания.

Диагноз бессимптомного воспалительного простатита (категория IV) устанавливается при отсутствии жалоб у пациента и обнаружении воспалительной инфильтрации в ходе гистологического исследования ткани предстательной железы (обычно, биоптатов) или повышенного количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи.

Лечение простатита

Основная роль в лечении бактериальных простатитов принадлежит антибактериальным препаратам. Проникновение антибиотиков в предстательную железу крайне затруднено. В связи с этим антибиотикотерапия при простатите обычно проводится продолжительно (4-12 нед.) и высокими дозами препаратов. По данным фармакологических исследований из имеющихся на сегодняшний день антибиотиков лучше всего проникают в ткань предстательной железы препараты группы фторхинолонов.

При остром бактериальном простатите (категория I) показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия в высоких дозировках вплоть до стихания общих проявлений инфекции (в первую очередь, исчезновения высокой лихорадки). Препаратами выбора для парентерального лечения являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) и цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазидим). После получения результатов посева при необходимости производится коррекция антибиотикотерапии в зависимости от чувствительности микроорганизма. Пероральная терапия (обычно высокими дозами фторхинолонов) назначается после стихания общих проявлений и продолжается как минимум 30 дней с начала лечения.

В случае осложнения острого простатита развитием острой задержки мочи, показана пункционная цистостомия.

При формировании абсцесса предстательной железы производится чреспромежностное его дренирование на фоне проводимой антибиотикотерапии.

При хроническом бактериальном простатите (категория II) и синдроме воспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIа) показана пероральная антибиотикотерапия высокими дозами. Препаратами выбора являются фторхинолоны. Через 2 нед. с момента начала лечения необходимо снова оценить состояние пациента и, если результат первоначального посева был положительный или отмечается уменьшение клинических проявлений заболевания, терапию надо продолжить до прохождения полного 4-6-недельного курса.

Антибиотикотерапию целесообразно комбинировать с назначением a1-адреноблокаторов (доксазозин, тамсулозин, теразозин), уменьшающих ирритативную симптоматику и способствующих более быстрому улучшению состояния пациентов.

Лечение больных с синдромом невоспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIб, простатодиния) главным образом симптоматическое. Для уменьшения степени выраженности расстройства мочеиспускания целесообразно назначение a1-адреноблокаторов. С целью уменьшения болевых проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак натрия в суппозиториях).

При простатитах категории II, IIIа и IIIб нередко используются физиотерапевтические методы лечения: массаж предстательной железы, микроволновая гипертермия и термотерапия, электростимуляция модулированными токами накожными или ректальными электродами и др. Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся еще в стадии изучения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) не требует лечения, за исключением тех ситуаций, когда больному планируется вмешательство на предстательной железе. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Пройдите тест: Есть ли у Вас простатит?

Источник