Лечение простатита лазером украина
Простатит – это коварное заболевание мужчин, которое характеризуется воспалением предстательной железы и сложными последствиями для половой системы.
По течению простатит разделяют на острый и хронический.
Острый простатит имеет совершенно определённые симптомы и проявляется частым, болезненным, затруднённым мочеиспусканием, постоянным желанием сходить в туалет, а так же повышенной температурой тела с ознобами. Такая форма простатита достаточно эффективно поддаётся лечению антибиотиками, противовоспалительными средствами, ферментами и при правильном лечении воспаление проходит бесследно. Но в случае неправильной терапии острого простатита, он может осложниться или перейти в хроническую форму.
Хронический простатит возникает в связи с несколькими причинами, такими как, инфекции, переохлаждение, нерегулярная половая жизнь, застойные процессы в малом тазу и пр. Такая форма простатита может себя никак не проявлять и протекать бессимптомно или же периодически беспокоят боли внизу живота, учащенное, затруднённое мочеиспускание, нарушение эрекции, преждевременная эякуляция, скудные выделения слизи из уретры по утрам. Проблема хронического простатита в том, что заболевание часто протекает скрыто, мужчина не всегда обращает внимание на незначительную симптоматику и даже если его что–то беспокоит он пытается справиться с такой проблемой самостоятельно, принимая таблетки, БАДЫ, свечи и прочие препараты, иными словами, занимается самолечением. Однако всё это только усугубляет ситуацию и постепенно в простате возникают необратимые процессы в виде участков склероза, камней, кист, которые впоследствии кардинально нарушают функцию предстательной железы. Если рассмотреть последствия простатита по отдельности то фиброзные процессы, так называемые “Рубцы в простате” сдавливая выводные протоки ацинусов нарушают отток секрета простаты, а то и вовсе его прекращают это вызывает застой в железе. Камни в простате являются накопителем и источником патогенных микроорганизмов, которые в них замуровываются, камни могут двигаться в паренхиме, вызывая боль и кровь в сперме. Кисты в простате, сдавливая железу изнутри нарушают в ней кровообращение, трофику, простата становится отёчной, впоследствии начинаются проблемы с мочеиспусканием. Мужчины, имея такое заболевание часто посещают уролога, принимают большое количество медикаментов, проходят курс массажа простаты но как показывает практика данное лечение далеко не всегда эффективно и простатит вновь и вновь себя проявляет.
Медицина в наше время и урология в частности шагнула далеко вперёд в области лечения мужских болезней. На смену старым методам терапии приходят современные, прогрессивные методы лечения с высокой эффективностью и хорошими результатами. Одним из таких методов терапии является “Лечение простатита лазером“.
Лазерное лечение простатита это большой прорыв в медицине узкой направленности. После многих лет изучения свойств лазера учёные открыли обширные возможности применения его в урологии. Интересно, то что лазерная терапия простатита может применяться как в комплексе так и самостоятельно.
Ниже рассмотрим, что и как делает лазер.
Лазер обладает прямым бактерицидным действием, пронизывая предстательную железу на всю глубину он убивает все патогенные бактерии, вирусы и грибы. Воздействуя на капиллярную систему простаты, лазер растворяет микротромбы, помогая обогащенной кислородом крови, проникать в самые трудные места, где уже была гипоксия, тем самым питая эти участки. Излучение лазера стимулирует половые нервы, что приводит к усилению потенции. Воздействуя на лимфатическую систему лазер усиливает лимфаток вследствие чего уходят застойные процессы. Одно из основных свойств лазера это его воздействие на местную и общую систему иммунитета, обладая иммуномодулирующими свойствами лазер “подталкивает” иммунокомпетентные клетки непосредственно к очагу хронического воспаления. В нашей практике не редки случаи когда лазер убирал рубцы и камни в простате. Воздействие лазером на семенные канатики яичек, приводит к увеличению уровня полового гормона тестостерона в крови, вследствие этого у мужчин появляется повышенное влечение (либидо), эрекция становится уверенной.
Процедура лазерной терапии простатита длится от 15 до 30 минут в зависимости от особенностей течения и длительности воспалительного процесса.
Лечение простатита в Николаеве проводится на специальных лазерных установках “Матрикс уролог“, “Матрикс–био” и “Лазмик” в которых имеется полный комплект насадок, включая насадку для проведения ЛЛОД терапии. Лечение на лазерном аппарате подбирает врач уролог каждому пациенту индивидуально, после проведения всех необходимых обследований и подтверждения диагноза.
В ходе процедуры предстательная железа обрабатывается лазером ректально, то–есть через прямую кишку, а так же, чрескожно, промежностным и надлонным доступом. В аппарате имеются насадки для воздействия на половой член, уретру, внутривенное облучение крови, пояснично–крестцовый отдел для стимуляции биологически активных точек. В последнее время мы в своей практике плотно используем лазерофорез лекарственных веществ в простату, тем самым, повышая эффективность лечения в разы. Помимо лазера, аппарат содержит вибромагнитную головку, которая проводит безболезненный массаж простаты, обрабатывая железу магнитными полями, устраняя застойные явления и отёк.
Лазерные процедуры не вызывают болезненных или неприятных ощущений, во время манипуляции пациент чувствует лишь вибрацию и тепло.
Часто только одних лазерных процедур хватает, чтобы излечить больного от простатита, при этом не нужно тратиться на дорогостоящие антибиотики и другие лекарственные средства. Пациенты, видя колоссальные результаты лазерного лечения простатита всегда оставляют хорошие отзывы.
Лечение простатита в Николаеве проводит уролог высшей категории Смерницкий Владимир Сергеевич, запись на приём по телефонам, указанным в контактах.
Источник
В результате воздействия лазером происходит ускорение процессов регенерации в клетках, фаза отека быстрее сменяется фазой рубцевания в очаге воспаления, усиливается тканевый иммунитет, обеспечивается обезболивающий эффект. Кроме того, пролонгирование и усиление действия медикаментозных препаратов, которые используются при лечении простаты одновременно с аппаратной лазерной методикой, позволяют существенно уменьшить их дозы.
Мужчины старше 40 лет, даже при отсутствии жалоб, должны не реже одного раза в 2 года посещать уролога. В случае выявления того или иного заболевания, о дате следующего визита Вам сообщит врач. По наблюдениям медиков, мужчинам необходимо больше думать о своем здоровье, однако, руководствуясь ложными представлениями о проявлениях мужественности, многие из них обращаются к врачу слишком поздно. Статистика 10-ти основных причин, ведущих к смертельному исходу, свидетельствует о том, что в 8-ми случаях процент смертности преобладает у мужчин. Боли внизу живота и промежности, нарушения мочеиспускания и половой функции – эти жалобы настолько распространенны среди мужчин старшего и пожилого возраста, что, зачастую, мы принимаем их за естественный процесс старения. Однако за этими симптомами скрываются три наиболее распространенных заболевания предстательной железы: доброкачественная гиперплазия простаты, рак простаты и хронический простатит.
«В большинстве развитых стран регулярное посещение уролога является элементом общей культуры. В странах, практикующих подобный подход, удалось достичь значительного снижения показательней смертности от заболеваний предстательной железы. По разным данным от 40 до 70% мужчин трудоспособного возраста страдают хроническим простатитом. Если среди лиц в возрасте 50 лет заболеваемость доброкачественной гиперплазией простаты составляет 50%, то у 80-летних мужчин она встречается в 90% случаев. У 30% лиц старше 50 лет на паталогоанатомических вскрытиях находят бессимптомный рак предстательной железы, что выводит рак простаты на первое место среди злокачественных новообразований у мужчин».Простата является важным органом, участвующим в системе регуляции выработки тестостерона, а также обеспечивает нормальное функционирование эрекционного механизма.
Высокая распространенность заболеваний предстательной железы диктует необходимость профилактических осмотров, целью, которых является ранее выявление и своевременное лечение. Подобные профилактические осмотры уже несколько десятилетий проводятся в странах Запада и Америки. Регулярный профилактический осмотр у врача-уролога, позволяет своевременно выявить заболевание и выбрать наиболее оптимальное лечение.
Клиника «ГИППОКРАТ» имеет все необходимое оборудование и квалифицированных специалистов, чтобы быстро, качественно и по доступной цене пройти все эти процедуры в один день, максимум за один час. При выявлении заболевания – назначить соответствующее эффективное лечение, соблюдая индивидуальный подход к каждому пациенту.
Несмотря на схожесть симптомов, данные заболевания имеют разную причину, разный прогноз для качества и продолжительности жизни и самое главное отличаются в подходах к лечению. Так, например,
эффективный при хроническом простатите массаж простаты, может усугубить положение больного с гиперплазией и стать фатальным у больного с раком простаты, применение альфа-блокаторов у больного с раком простаты приводит к улучшению самочувствия на фоне драматического развития заболевания. Современные методы терапии позволяют достичь оптимального эффекта в каждом конкретном случае. «Основная проблема состоит в несвоевременной диагностике и в запаздывании с началом лечения, – отмечает Игорь Романюк. Постоянный поток рекламы, обещающей вылечить все заболевания предстательной железы, приводит к тому, что мужчины, страдающие теми или иными симптомами, начинают заниматься самолечением. Чаще всего такое лечение является неоправданно дорогим, малоэффективным и приводит к прогрессированию основного заболевания».
Итак, каждый мужчина старше 40 лет должен помнить: о высокой вероятности развития у него того или иного заболевания простаты; регулярное профилактическое посещение врача-уролога позволит своевременно выявить патологические изменения; при появлении симптомов ни в коем случае не заниматься самолечением, черпая сведения из рекламных проспектов.
Ранее журналы для женщин отводили 50% объема для публикаций на тему здоровья, а мужские журналы совершенно игнорировали эту тему. Но даже в те времена мужчины постепенно начинали менять образ жизни. В 70-е годы они стали больше уделять внимания спорту и бросать курение, в 80-е забеспокоились по поводу своего холестерина, а в 90-е достаточно созрели для того, чтобы выпустить в свет первые журналы, посвященные мужскому здоровью (несмотря на их сексуальную направленность, обозначенную на обложках).
Женщины составляют 95% клиентуры клиник, специализирующихся на диете и борьбе с излишним весом, но с большей легкостью худеют мужчины. При честном подходе большинство из них принимают вызов. В качестве такого вызова предлагаю мужчинам чаще ходить к врачу: чтобы передоверить ему контроль над собой, тоже нужна смелость. Взамен они будут с лихвой вознаграждены: сохранят признаки мужественности, которые так не хотят терять (потенция, волосы) и избавятся от многих неприятностей (морщин, простатита и т.п.).
Предстательная железа состоит из большого числа тубулоальвеолярных желез. Ее вес составляет около 20 грамм, она развивается в пубертатном периоде одновременно с яичками, составляя функционально единую органную ситему. Под влиянием возрастных изменений гормонального профиля более чем у 50% мужчин старше 50 лет возникает доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Пусковым фактором является изменение отношения эстрогены/андрогены в стареющем мужском организме («Klimakterium virile»). На этой почве возникает внутри железистый рост (можно сравнить с мякотью апельсиновой модели предстательной железы). В дополнение к этому провоцируется возникновение рака предстательной железы во «во внешней железе». Для дифференциации носителя аденомы от больных с ее клиническими проявлениям принимаются во внимание такие СИМПТОМЫ как: ослабление струи мочи, удлинение периода мочеиспускания, никтурия, наличие остаточной мочи, рецидивирующие инфекции мочевых путей, а при далеко зашедшем процессе – острая задержка мочи и явления застоя с развитием постренальной недостаточности почек.
Лечение аденом предстательной железы (доброкачественный синдром предстательной железы, дорокачественная гиперплазия периуретральтных желез предстательной железы) в последние годы значительно изменилось. При использовании медикаментозных форм терапии (альфа-адреноблокаторы и блокаторы 5 альфа-редуктазы), после временного уменьшения обьема оперативной терапии, выявляется в конечном итоге тенденция к увеличению возраста пациента и увеличению обьема предстательной железы к моменту проведения органоуносящей операции.
Наряду сТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОРЕЗЕКЦИЕЙ предстательной железы (ТУР), как «золотого стандарта» при лечении аденомы предстательной железы в последние годы стали интенсивно использоваться минимально инвазивные методлы лечения, причем на первое место следует поставить ЛАЗЕРНУЮ ТЕРАПИЮ. Целью оперативно-инструментального вмешательства является удаление гиперпластических и обструктивных тканей типа «фруктовой мякоти», что позволяет улучшить мочеиспускание. В целом оперативное лечение при доброкачественной гиперплазии предстательной железы показано мужчинам со средней и тяжелой степенью нарушения мочеиспускания или «lower urinary tract symptoms» (LUTS). На переднем плане при установлении показаний стоят субьективные жалобы и обьективный характер кривой мочеиспускания (уплощение, удлинение), а также возникновение остаточной мочи. По мере увеличения количества осложнений таких как: камни мочевого пузыря, рецидивирубщая задержка мочи, а также почечная недостаточность на почве обструкции возникает срочная необходимость в проведении оперативного вмешательства. Определенную помощь при установке обьективных показаний к операции может оказать международная система суммарной оценки симптомов при заборлеваниях предстательной железы (IPSS) и стандартизированная оценка показателя качества жизни больного в баллах («Quality of life due to urinal problems»). Их использование необходимо перед началом любой терапии, даже медикаментозной.
Далее приводятся в краткой форме наиболее распространенные оперативные вмешательства при аденоме предстательной железы:
ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ предстательной железы (ТУР). Обычная трансуретральная электорорезекция предстательной железы (ТУР) и по сегодняшний день является стандартным методом выбора при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Ценность этого метода доказана хорошо документированными отдаленными результатами. Эффективность заключается в улучшении как субьективных, так и обьективных симптомов мочеиспускания, что также было подтверждено в большом количестве публикаций как до, так и после вмешательства на основе уродинамических иследований. Частота повторных вмешательств составляет 5-6%. IPSS уменьшается на 15-20 баллов. Максимальная скорость потока мочи также улучшается. Число осложнений связанных с этим вмешательством незначительно. После введении новых высокочастотных генераторов с улучшенным коагуляционным эффектом, необходимость в постоперационных трансфузиях в рамках процесса резекции может достигнуть цифры менее 1%. При изучении американских иследований в отношении результатов ТУР можно прийти к выводу, что в Германии по сравнению с США средний вес резицированных тканей больше и в результате частота повторных вмешательств у этих больных существенно ниже.
Наряду с периоперационным кровотечением возникает ТУР-синдрома-развитие синдрома «водной интоксикации» организма – играет незнакчительную роль, особенно после введения мордифицированных виешительств (ТУР с низким давлением) в руках опытных специалистов.
К числу поздних осложнений после ТУР, о которых следует упомянуть относятся: развитие стриктуры уретры и склероз шейки мочевого пузыря (7%), в течении продолжительного периода наблюдаются рецидивы выраженной гематурии (6%), временное недержание мочи (<3%), а также временные жалобы со стороны мочеиспускания (15%). До операции с больным должна проводиться беседа в отношении большой вероятности развития ретроградной эйякуляции (65%). Однако, новые модификации резекционной техники позволяют значительно уменьшить обьем этих проблем. Нарушение эрекции после операции наблюдается приблизительно у 10% больных, причем дооперационная частота эрективных дисфункций в литературе не приводится. Эрекционные нарушения и ТУР с патофизиологической точки зрения не имеют ничего общего и только в крайнем случае об этом можно подумать при рассечении капсулы и вовлечении в процесс резекции нейрососудистого пучка.
Смертность при этом вмешательстве менее 0,25%.
Другой вариант – ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ ИНЦИЗИЯ предстательной железы.
(ТУИП), которую некоторые авторы проводят у молодых больных при обьеме предстательной железы менее 30 мл. Этот метод хоть и упоминается в инструкции Немецкого урологического общества, применяется очень редко, также как трансуретральная вапоризация предстатильной железы (ТУВП). Это связанно в первую очередь с повышенной вероятностью повторного хирургического вмешательства.
ОТКРЫТЫЕ МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ОТКРЫТАЯ ЭНУКЛЕАЦИЯ АДЕНОМЫ в варианте по Фрейеру (трансвезикальный доступ) и операция по Миллину (экстравезикальный доступ) сегодня используются редко и только при больших размерах предстательной железы (в нашей клинике от примерно от 100 г.). Несмотря на такое преимущество, как одновременное устранение сопутствующих заболеваний – паховые грыжи, дивертикул мочевого пузыря и камни мочевогог пузыря эти вмешательства отошли на второй план в связи с высокой инвазивностью, а также хорошими знаниями пациента проблемы и связанные с этим ранние выявления нарушения мочеиспускания.
ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ МИКРОВОЛНОВАЯ ТЕРМОТЕРАПИЯ (TUMT), ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ ИГЛОВАЯ АБЛАЦИЯ (TUNA).
Оба метода прнадлежат к редким вмешательствам, поскольку они связаны с микроволновой энергией и радиочастотными волнами. Оба метода включают ГИПЕРТЕРМИЮ (нагрев предстательной железы до 75° C). Преимуществом является низкая инвазивность. Однако, при сравнении с обычной резекцией предстательной железы, послеоперационные нарушения опорожнения мочевого пузыря и задержка мочи встречаются чаще и требуют более длительного пребывания мочевого катетера. Эффективность по сравнению с ТУР незначительна и отдаленность результатов еще неизвестна.
ГОЛМИЕВА – ЛАЗЕРНАЯ ЭНУКЛЕАЦИЯ предстательной железы (HOLEP).
При использовании метода HOLEP аденома предстательной железы удаляется трансуретрально с помощью лазера. Послеоперационный результат соответствует в широком смысле этого слова открытой аденомэктомии. Выпадающие большие фрагменты тканей должны с помощью так называемого морцеллятора измельчаться и отсасываться в мочевом пузыре, причём также как и при проведении ТУР эти фрагменты лучше поддаются гистологическому иследованию из-за отсутствия термических повреждений. Однако, переимущество получения гистологических препаратов этим методом по сравнению например с КТР-лазерной вапоризацией является относительным, т.к. удаляется обструктивная часть аденомы, а возможный сопутствующий рак развивается в области капсулы. Во многих статьях из Новой Зеландии указывается, что Holmium-YAG-удаление предстательной железы, также эффективно, как и резекция, а время операции значительно удлиняется. Операция HOLEP известна давно, но в Германии широко не применяется. Это связанно с тем, что кривая изучения этого метода даже по сравнению с ниже упомянутым «Green Light Laserung» может быть обозначена как длинная.
КТР – ЛАЗЕРНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ предстательной железы «Green Light Laser». Калиумтитананюльфосфат (KTP)-лазерная вапоризация предстательной железы была введена 3 года назад в Германии. В отличии от вышеназванного HOLEP ткани с помощью лазерной энергии испаряются, а не удаляются. Из-за высокой эффективности этого метода, а также длины лазерных волн достигается максимальная абсорбция гемоглобина, особенно в зонах хорошего кровоснабжения тканей предстательнеой железы. При сравнении со старым методом вапоризации и его относительно плохими результатами здесь достигается обширное устранение тканей предстательной железы. Другие лазерные методы NdYAG in Side fire-Technik на основании низкой способности к удалению тканей в настоящее время практически оставленны. Преимущество КТР-лазера состоят в том, что частота осложнений значительно уменьшена за счет небольшой потери крови при оптимально тепловой коагуляции сосудов и отсутствии нагрузки в связи с развитием ТУР-синдрома по сравнению со всеми другими вмешательствами, особенно ТУР. КТР-лазер может применяться у всех больных и прежде всего у лиц, получающих антикоагуляторное лечение, например производные кумарина или блокаторы агрегации тромбоцитов. К числу недостатков относится отсутствие гистологического материала, что сегодня является обязательным требованием при проведении ранней биопсии у больных с высоким уровнем РСА. Эта биопсия при наличии соответствующего подозрения должна быть проведена до операции.
«Green Light Laserung» является эффективным методом для лечения синдрома предстательной железы прежде всего у больных с выраженными сопутствующими заболеваниями. Лимитирующим фактором является величина предстательной железы. Чем больше железа, тем больше времени требуется на операцию. На большей серии было показано, что чистота повторных операций из-за персистирующих обструкций с нарушением мочеиспучкания через 12 месяцев достигает 8%.
В клинике урологу предоставляется множество методов оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые различаются своими осложнениями и эффективностью. Это касается не только после операционного периода, но и длительного наблюдения пациента.
Из-за небольших осложнений и высокой эффективности больному показано оперативное лечение в случае, если у него после медикаментозной терапии альфаадреноблокаторами, блокаторами 5 акльфа-редуктазы остаются симптомы заболевания. При наличии больного только этого заболевания ТУРН является методом выбора. При наличии многих других заболеваний и отсутствия положительного результата медикаментозной терапии рекомендуется использовать эффективный и минимальтно инвазивный метод КТР-лазерная вапоризация.
ОТКРЫТАЯ ЭНУКЛЕАЦИЯ АДЕНОМЫ сегодня используются редко и только при больших размерах предстательной железы (в нашей клинике от примерно от 100 г.)ВЫСОКАЯ ИНВАЗИВНОСТЬ.Используется редко.
ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ МИКРОВОЛНОВАЯ ТЕРМОТЕРАПИЯ (TUMT), ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ ИГЛОВАЯ АБЛАЦИЯ (TUNA). Оба метода прнадлежат к редким вмешательствам
ГОЛМИЕВА – ЛАЗЕРНАЯ ЭНУКЛЕАЦИЯ предстательной железы (HOLEP).
При использовании метода HOLEP аденома предстательной железы удаляется трансуретрально с помощью лазера. Послеоперационный результат соответствует в широком смысле этого слова открытой аденомэктомии. Выпадающие большие фрагменты тканей должны с помощью так называемого морцеллятора измельчаться и отсасываться в мочевом пузыре, причём также как и при проведении ТУР эти фрагменты лучше поддаются гистологическому иследованию из-за отсутствия термических повреждений. Однако, переимущество получения гистологических препаратов этим методом по сравнению например с КТР-лазерной вапоризацией является относительным, т.к. удаляется обструктивная часть аденомы, а возможный сопутствующий рак развивается в области капсулы. Операция HOLEP известна давно, но в Германии широко не применяется.Кривая изучения этого метода даже по сравнению с ниже упомянутым «Green Light Laserung» может быть обозначена как длинная.
КТР – ЛАЗЕРНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ предстательной железы «Green Light Laser»
( прежде всего у больных с выраженными сопутствующими заболеваниями) . Эффективным метод. Калиумтитананюльфосфат (KTP)-лазерная вапоризация предстательной железы была введена 3 года назад в Германии. В отличии от вышеназванного HOLEP ткани с помощью лазерной энергии испаряются, а не удаляются. Из-за высокой эффективности этого метода, а также длины лазерных волн достигается максимальная абсорбция гемоглобина, особенно в зонах хорошего кровоснабжения тканей предстательнеой железы. При сравнении со старым методом вапоризации и его относительно плохими результатами здесь достигается обширное устранение тканей предстательной железы. Другие лазерные методы NdYAG in Side fire-Technik на основании низкой способности к удалению тканей в настоящее время практически оставленны.
Преимущество КТР-лазера состоят в том, что частота осложнений значительно уменьшена за счет небольшой потери крови при оптимально тепловой коагуляции сосудов и отсутствии нагрузки в связи с развитием ТУР-синдрома по сравнению со всеми другими вмешательствами, особенно ТУР.
КТР-лазер может применяться у всех больных и прежде всего у лиц, получающих антикоагуляторное лечение, например производные кумарина или блокаторы агрегации тромбоцитов.
К числу недостатков относится отсутствие гистологического материала, что сегодня является обязательным требованием. Эта биопсия при наличии соответствующего подозрения должна быть проведена до операции.
Источник