Лечение простатита курсовая работа

. . , . , . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

https://www.allbest.ru/

I.

1.

2.

3.

4.

5.

II.

1.

2.

3.

4.

III.

1.

2.

3.

4.

5.

. , , . . 50-60 , . . . : ; ; . , , .

, 30 (), 50 50. — .

– , . – , , . , , , , , . , , , . .

– : 50% . 20 40 , , . , .

1.

: ( ), ( ), ( ) ( ). , , , , , , , . (, , , , ).

, , , .

. , – , , , , , , . , , , , , , , . , , , , , .

() , . , , , , , , .

, , – , , , , , (, , ), (). , (, ), , , , . .

2.

, 1995 , 3 :

I. .

II. .

III. / – , 3 .

III – ( );

III – ( ).

IV. ( ).

() ; – () . , 90-95% 10-5% – .

3.

. , , . , , , , . , , , , . ; , .

, , . , , .

. , , , , . . (), . , , , .

. , , , , ( ), , , . , – , , .

. , , , , , , , .

, (). , , , , , , , .

– . , , , , , , , .

(). , , , 3- , , – ().

, , , , , , , . . , , .

, , . . R-.

(, , , ). , . , , – , . , – .

, , , , . 2- . (, , , ); , a- (, ).

, . 4- . , , , , , .

, . , , , , , , , , 40 – 45, , .

, , : ; ; , ; , . .

, , , , , .

(); , , ; , , , .

– , . , . . , , , . , . , . , , – . , , . .

– , . – . .

1.

. , , , . , , , .

. , ( ). , , , , – , .

2.

: . , () , , . , , , , , , .

:

(I )

. , . 1-2 . , I , .

, I , . , , , . . , , .

I , . . .

(II )

II , . 100-200 . , . , , .

. , . . , . .

(III )

III , , . . . . . , . . ( , ).

, , – . . , .

, . . , . , – .

– . , ( ) . , . .

. , . , , – . ( , ). (, , , , , , ).

3.

. , , . . , , , , .

( ). ( ) 4/. .

, (). .

4.

I-PSS, . , 8, . 9-18 . 18 – .

. 5- (, ), – (, , , ), ( ).

, , (, ). , . (-2b , ). , , , .

:

. , 150, 40;

( ). . . 150 , 60. ;

, , . . 60. , .

( – . .). , – . , .

– . ( , , ); , , , . , , , . , , , .

1.

. . 2/3 65 ; 7% 60 . : , .

. , 2-10 . , , , .

, , , D. , (). , ; , , , .

2.

. . ; ; ; , .

– ; ; , ; , ; ; . , , . , , , , .

3.

: (, , , ), -, . – , 90% . (, , ).

TNM . – .

1 – , ; , ()

2 – ( ) . .

3 – .

4 – , , – , .

N1 –

1 – , . .

4.

, , , , , . , , ( ). , , , , .

. : 4-10 / 5%; 10-20 / – 20-30%; 20-30 / — 50-70%, 30 / — 100%. , – .

: . , . , . .

, , , , .

5.

, ( ), . 1-2 – , , , ; . .

( ). . LHRH- (, , ). , . , , , , .

3-4 . () , . , . , , , , .

. . 1-2 N00 5- 74-84% 10- – 55-56%. 5- 72-80% , 10- – 48%. 5- 55%.

. 45 – . , , () .

, , . , , , . , . , , .

1. “” (-, 2012 .) , .

2. “. “. 2009 .

3. : / [.. -, .. ] ; . .. – .. . – 2012

4. . ., . . . , 2003, 7. lvrach.ru (2003).

5. – – ndrology.su

6. . ., . . // / . . . . . ., 1999. . 21-33.

7. “_.___” (.._ , .. ) 2012 .

Allbest.ru

• . . . , , .

  [787,4 K], 19.10.2016

• . . . . .

  [3,4 M], 27.03.2015

• : , , , . . , , . (). .

  [269,1 K], 09.05.2017

• . , . . , .

  [2,9 M], 05.11.2015

• , . , , .

  [643,8 K], 25.09.2013

• , . , . , , , .

  [305,8 K], 16.11.2012

• , . . . , . .

  [17,5 K], 07.12.2015

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

Библиографическое описание:

Плотникова, А. Ю. Современные методы лечения хронического простатита (обзор литературы) / А. Ю. Плотникова, Д. О. Архипов. – Текст : непосредственный // Молодой ученый. – 2018. – № 3 (189). – С. 97-99. – URL: https://moluch.ru//189/47906/ (дата обращения: 16.04.2021).



Лечение хронического простатита у мужчин – одна из множеств актуальных проблем современной урологии. Хронический простатит остается в настоящее время одним из самых распространенным, слабо изученным и плохо поддающимся коррекции заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, то есть наиболее сексуально активных, и нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функции [1-6]. Поэтому крайне важным является не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита.

Простатит – это воспаление предстательной железы. Имеющиеся в литературе сведения по эпидемиологии хронического простатита весьма противоречивы [2-4]. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. [20] и является одним из самых распространенных заболеваний. [2,7,9-13,22,26]. Вместе с тем, истинная заболеваемость хроническим простатитом до сих пор остается почти не изученной [12]. Отмечается увеличение частоты обнаружения хронического простатита за последние 20 лет, что связывают как с применением более совершенных и эффективных методов его распознавания, так и с фактическим ростом заболеваемости. [6,11,14,16,29,27],

Существует много классификаций простатита. Приведем наиболее современную и распространенную.

– Острый бактериальный простатит.

– Хронический бактериальный простатит (5-10 %).

– Хронический абактериальный простатит (90-95 %).

• С увеличением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
• Без увеличения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.

– Бессимптомный простатит (частота неизвестна). Многие авторы не признают выделение этой формы, ибо чаще всего данное состояние связано не с предстательной железой и должно рассматриваться как расстройство нейромышечного генеза (миалгия), а не заболевание предстательной железы.

По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10 %, а хронического абактериального простатита – около 90 %. [54] Отмечено, что в последние годы стали преобладать стертые и скрыто протекающие формы болезни, что, впрочем, отрицается многими авторами, ибо чаще всего данное состояние связано не с предстательной железой и должно рассматриваться как расстройство нейромышечного генеза (миалгия), а не заболевание предстательной железы [21]. В литературе описано около 100 симптомов хронического простатита [22]. Некоторые авторы [9, 22] систематизируют более частые симптомы хронического простатита, а многие авторы отмечают многообразие клинических проявлений этого заболевания [6,29]. Наиболее классической можно считать систематизацию симптомов на следующие на четыре группы: боль, нарушения акта мочеиспускания, ухудшение половой функции, психовегетативные расстройства. В особую группу выделены симптомы склероза предстательной железы. [13] Отмеченные выше симптомы у больных хроническим простатитом могут быть единственными или множественными.

Лечение больных хроническим простатитом должно быть комплексным и обязательно предусматривать воздействие на все звенья этиологии и патогенеза болезни. Оно имеет свои особенности в зависимости от возраста пациента, наличия и характера клинических проявлений заболевания, в том числе изменений психического статуса, особенностей течения болезни, стадии и фазы активности воспалительного процесса в предстательной железе, степени вовлечения в патологический процесс близлежащих органов, состояния иммунитета и других факторов [6, 29, 17, 18]. Лечение должно быть строго индивидуальным и длительным, оно требует упорства, как от врача, так и от больного [29]. Повышению эффективности лечения больных должны способствовать более ранняя диагностика болезни и диспансеризация больных. Предложено много схем и методов лечения больных хроническим простатитом, но эффективность проводимой терапии вызывает разногласия у исследователей. Так, часть специалистов отмечает высокую эффективность предлагаемых ими схем и методов лечения [24], тогда как другие [25] считают хронический простатит неизлечимой болезнью.

Необходимо проводить антибактериальную терапию; симптоматическое лечение для устранения ведущих симптомов, восстановление микроциркуляции в предстательной железе, восстановление дренирования простатических желез по выводным протокам, стабилизацию иммунной и гормональной систем. В комплексном лечении больных с хроническим инфекционным простатитом одно из ведущих мест занимают антибактериальные препараты, применение которых направлено на ликвидацию возбудителя заболевания. При проведении противомикробного лечения необходимо соблюдать общие принципы рациональной антибиотикотерапии и учитывать чувствительность возбудителя к определенному антибактериальному препарату. Доказано, что противомикробная терапия показана только при бактериальном простатите, но она абсолютно не оправдана при абактериальном простатите [24,29]. Авторы считают абсолютно неправильным назначение больным с хроническим простатитом антибактериальных средств на основании лишь клинических признаков болезни, без лабораторного подтверждения болезни. Такое лечение, помимо весьма отрицательного общего влияния на организм, является фактором, усугубляющим упорное течение болезненного процесса и способствующим развитию иммунодефицитного состояния [9,11,13,29]. Сегодня применяют антибактериальные препараты не только широкого спектра действия, но и хорошо проникающие в ткань предстательной железы. Этим условиям соответствуют синтетические антибактериальные средства (фторхинолоны), а также тетрациклины и макролиды. Исследование Шевчувак Я. В., доказало высокую эффективность применения фторхинолонов 2 и 3 поколения в лечении пациентов с обострением хронического простатита, в частности абактериального. [10]

В последние годы для симптоматического лечения пациентов с хроническим простатитом и выраженным расстройством акта мочеиспускания назначают α-адреноблокаторы. В урологической клинике СПбГМУ им акад. И. П. Павлова у 125 больных хроническим абактериальным простатитом была изучена эффективность блокатора альфа-1-адренорецепторов там-сулозина, который они получали в течение 3-6 месяцев. Прием альфа-1-адреноблокаторов при хроническом абактериальном простатите позволяет улучшить дренирование предстательной железы, восстановить отток секрета из протоков этого органа, а у некоторых пациентов и выявить возбудитель заболевания, до этого находившийся в плохо дренируемых отделах предстательной железы [8,19].

У больных с хроническим простатитом патогенетически обосновано восстановление кровообращения в предстательной железе. Для этого в последние годы широко используют препараты биологического происхождения, выделенные из предстательной железы крупного рогатого скота простатилен (витапрост), а также другие лекарственные средства (трентал, эскузан, венорутон, троксевазин и др.). С. Х. Аль-Шукри и соавт. (1997) изучили влияние простатилена на показатели гемостаза в эксперименте и у больных хроническим простатитом. Оказалось, что в эксперименте простатилен уменьшал более чем в 2 раза первую стадию тромбооб-разования, а площадь поперечного сечения тромбов – в 1,5 раза [40].

Проведенные в ведущих клиниках города Москвы клинические исследования по применению препарата Лонгидаза у пациентов с хроническим простатитом категории II и ІІІА показали его безопасность и эффективность. Использование препарата Лонгидаза на фоне стандартной терапии достоверно способствовало исчезновению или уменьшению симптомов заболевания, регрессии воспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе и снижало частоту рецидивов. [15]

При хроническом простатите назначают ферментные препараты (стрептокиназу, трипсин и химотрипсин), а также средства, повышающие активность фибринолитической системы крови.

Больным с хроническим простатитом показано иммунокорригирующее лечение. У длительно страдающих хроническим простатитом пациентов при изменении метаболизма андрогенов и появлении признаков эстрогенизации следует проводить гормонозаместительную терапию.

Представленные результаты исследования Российско-израильского медицинского центра «РАМБАМ» эффективности применения иммуномодулятора Полиоксидоний в комплексной терапии хронического простатита, продемонстрировали иммунокорригирующий эффект от применения препарата, который также повысил клиническую и лабораторную эффективность лечения. [23]

В лечении пациентов с хроническим простатитом используют и оперативные вмешательства, чаще всего необходимые при склерозе предстательной железы. Методом выбора у таких пациентов считают ТУР предстательной железы. [21]

О положительном воздействии у больных хроническим простатитом локальной микроволновой терапии сообщали некоторые авторы [7,12,22,28,30], которые использовали как трансректальную, так и трансуретральную гипертермию.

В лечении больных хроническим простатитом используют и оперативные методы. Последние чаще всего необходимы при третьей, уже необратимой, стадии болезни – склерозе предстательной железы. Методом выбора при лечении таких больных в последние годы считают трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря, семенного бугорка, предстательной железы.

Заключение. Таким образом, проанализировав различные литературные источники, можно сделать вывод о многообразии способов лечения хронического простатита и отсутствии достаточно обоснованных подходов к терапии хронического простатита. Лечение должно быть направлено на устранение инфекционного агента, нормализацию иммунного статуса, регрессию воспалительных изменений и восстановление функциональной активности простаты. Таким образом, все аспекты проблемы хронического простатита нуждаются в дальнейшем углубленном изучении.

Литература:

1. Аль-Шукри СХ, Бобков ЮА, Горбачев АГ, Ткачук ВН. Наш опыт применения простатилена в урологии. Урология 2003; (6): 32-36
2. Лоран ОВ, Сегал АС. Хронический простатит. X Российский съезд урологов: Материалы. М, 2002; 209-222
3. Лоран ОБ, Пушкарь ДЮ, Тедеев ВВ, Носовицкий ПБ. Гентос в лечении хронического абактериального простатита. Урология 2003; (6): 30-32
4. Сегал АС, Лоран ОБ, Пушкарь ДЮ. Качество жизни болеющих хроническим простатитом. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М, 2004; 1217
5. Nickel J. Clinical evaluation of the patients pressing with proitis. Eur Urol 2003; 2: 11-14
6. Nickel J, Corcos K, Andersen P et al. Antibiotic therapy for chronic proitis. J Urol 1998; 159 (5): 272
7. Лопаткин НА. (ред.) Руководство по урологии, том II. Медицина, М, 1998; 400-439
8. Ткачук ВН. Аль-Шукри СХ. Торосян ОР. Эффективность тамсулозина у больных хроническим простатитом. X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002; 331-332
9. Кан ДВ. Хронический неспецифический простатит. Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984; 180-187
10. ШЕВЧУК Я. В. РОЛЬ ФТОРХИНОЛОНОВ 2 И 3 ПОКОЛЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА // ЗАГАЛЬНА ПАТОЛОГІЯ ТА ПАТОЛОГІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ. – 2013. – № 3. – С. 154-158.
11. Ткачук ВН. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы. Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы. Пермь, 1994; 4-9
12. Ткачук ВН. Хронический простатит. Медицина для всех, М, 2006; 112
13. Ткачук ВН, Горбачев АГ, Агулянский ЛИ. Хронический простатит. Медицина, Л, 1989; 205
14. Ткачук ВН. Современные методы лечения больных хроническим простатитом: Пособие для врачей. СПб, 2000; 46
15. ХОДЫРЕВА Л. А., ДУДАРЕВА А. А., КАРПОВ В. К.. ЛОНГИДАЗА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА // ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. – 2014. – № 32. – С. 10-15.
16. Pycha A, Madershaber S. The ageing lower urinary tract: a comparative urodynamic study of males. Urology 1997; 80(2): 344
17. Каплун МИ. Хронический простатит. Уфа, 1984; 254
18. Кузнецова МИ. Особенности клинического течения и комплексное лечение хронического простатита у моряков. Автореф. дис. канд.мед.наук. СПб, 1998; 18
19. Barbalias G, Nikifordies G, Liatsikos E. Alphablockers for the treatment of chronic proitis in combination with antibiotics. Urology 1998; 159: 883-887
20. Урология: учебник / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 624 с.: ил. – ISBN 978-5-9704-2590-9.)
21. Урология: учебник / Под ред. С. Х. Аль-Шукри, В. Н. Ткачука. 2012. – 480 с.: ил. – ISBN 978-5-9704-2092-8.
22. Мазо ЕБ. Хронический инфекционный простатит. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М, 2004; 267-289
23. СУЛТАНОВА Е. А. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ПОЛИОКСИДОНИЙ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА // ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. – 2014. – № 32. – С. 4-9.
24. Al-Shukri S, Tkachuk VN. Chronic proitis (diagnosis and treatment). First Russian – Finnish Symposium on Urology: Abstracts. St.-Petersburg, 1998; 13-17
25. Baert L. La proite bacterienne chronigne et son traitment actuel. Ann Urol 1977; 11(4): 275-279
26. Fowler I. Antimicrobial therapy for bacterial and nonbacterial proitis. Urology 2002; 60 (6): 24-26
27. Акулович АИ. Патогенез, диагностика и лечение неспецифического застойного простатита. Автореферат дис. канд. мед. наук. Киев, 1982; 16
28. Александров ВП, Гусаков АФ, Кузин гг. Лечение хронического простатита с использованием аппарата «Андро-гин». Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М, 2004; 393
29. Тиктинский ОЛ (ред.). Руководство по андрологии. Медицина, Л., 1990; 416
30. Кадири ТР, Аль-Шукри СХ. Лечение копулятивной дисфункции у больных хроническим простатитом на аппарате АМВЛ-01 «ЯРОВИТ». Здравоохранение Таджикистана 2007(4); 74-77

Основные термины (генерируются автоматически): хронический простатит, предстательная железа, больной, автор, высокая эффективность, лечение, лечение больных, лечение пациентов, метод выбора, хронический бактериальный простатит.

Источник