Лечение молочницы во втором триместре беременности препараты
Из этой статьи вы узнаете: почему во время беременности у женщин чаще развиваются грибковые инфекции, как они проявляются. Особенности диагностики, профилактики молочницы при беременности во 2 триместре и ее лечения.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 03.09.2017
Дата обновления статьи: 12.02.2020
Содержание статьи:
- Причины молочницы во втором триместре беременности
- Симптомы молочницы
- Симптомы вагинального кандидоза
- Симптомы кандидоза ротовой полости
- Диагностика
- Возможный вред молочницы во время беременности
- Лечение кандидоза во время беременности
- Лечение вагинальной молочницы
- Лечение кандидоза рта во время беременности
- Профилактика вагинального кандидоза
Молочница (кандидоз) – это грибковая инфекция, вызванная грибками из рода Candida, которая чаще всего поражает у женщин влагалище или ротовую полость. Эти микроорганизмы присутствуют у большинства здоровых людей, не вызывая никаких симптомов.
Беременность – это один из факторов, который содействует повышению риска развития кандидоза. Клиническая картина молочницы во втором триместре практически никак не отличается от этого заболевания в 1 или 3 триместрах беременности. Существуют различия в лечении, так как в 1 триместре, когда проходит закладка всех органов и систем плода, использование определенных препаратов не рекомендуется.
По сравнению с небеременными, у женщин, вынашивающих ребенка, молочница встречается намного чаще. Есть и особенности лечения, продиктованные необходимостью избежать вредного влияния применяемых препаратов на развивающийся плод.
В большинстве случаев кандидоз ротовой полости или влагалища не несет опасности для здоровья и жизни беременной женщины. Нужно отметить, что при вагинальной молочнице существует риск передачи грибковой инфекции ребенку во время родов. Вовремя проведенное лечение позволяет полностью устранить заболевание и риск его осложнений.
Лечением вагинальной молочницы во втором триместре беременности занимаются акушеры-гинекологи, а кандидоза ротовой полости – дерматологи или стоматологи.
Причины молочницы во втором триместре беременности
Грибковые инфекции очень сильно распространены во время беременности, включая ее второй триместр. Их чаще всего вызывает микроскопический патоген Candida albicans, который присутствует в организме большинства людей, включая беременных женщин.
Именно изменения, внесенные беременностью в организм женщин, способствуют усилению размножения грибков и развитию молочницы.
Беременность становится причиной изменений гормонального фона с преобладанием эстрогенов, а также характеризуется сдвигом кислотности во влагалище в щелочную сторону и увеличением концентрации одной из форм глюкозы (гликогена) в его просвете. Эти изменения приводят к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, а также способствуют росту и размножению грибков в нем. Вагинальный кандидоз повышает риск развития грибковой инфекции в ротовой полости. Именно поэтому молочница так часто встречается у беременных женщин.
Другие факторы, увеличивающие риск кандидоза во время беременности:
- Применение антибиотиков.
- Хронический стресс, плохой сон, плохое питание, нехватка железа и цинка.
- Ношение синтетического нижнего белья, колготок или чулок.
- Использование интимных дезодорантов.
- Мытье влагалища с помощью душа.
- Сахарный или гестационный диабет.
Симптомы молочницы
Клиническая картина молочницы одинакова для всех периодов беременности. Симптомы этого заболевания практически не отличаются от таковых у небеременных женщин. Единственным отличием является большая частота появления молочницы у вынашивающих ребенка женщин.
Симптомы вагинального кандидоза
У большой части беременных женщин во влагалище существуют грибки из рода Candida, но многие из них не вызывают никаких симптомов. Клиническая картина развивается при бесконтрольном размножении этих микроорганизмов, которое проявляется:
- Большим количеством густых белых выделений, напоминающих внешним видом творог, из внешних половых путей.
- Зудом во влагалище.
- Покраснением и сыпью снаружи и вокруг влагалища.
- Дискомфортом или болью во время секса.
- Дискомфортом или болью при мочеиспускании.
- Неприятным запахом.
- Белыми пятнами на коже половых губ.
Симптомы кандидоза ротовой полости
Молочница полости рта проявляется следующими симптомами:
Сливочные белые пятна на языке, внутренней поверхности щек, а иногда – на небе, деснах и миндалинах.
Слегка повышенный над уровнем слизистой оболочки налет, напоминающий своим внешним видом творог.
Дискомфорт или болезненность, которые могут вызывать затруднения при жевании и глотании.
Незначительное кровотечение при повреждениях во время употребления пищи.
Трещины и покраснение в углах рта.
Ухудшение вкусовых ощущений.
Диагностика
Диагноз вагинальной молочницы устанавливает акушер-гинеколог после проведения осмотра беременной женщины и выполнения лабораторного обследования мазка или выделений из влагалища.
Кандидоз ротовой полости подтверждается при осмотре стоматологом или дерматологом, которые также могут взять для дальнейшего лабораторного изучения образец налета.
Возможный вред молочницы во время беременности
Женщины, вынашивающие ребенка, часто задаются вопросом о том, может ли молочница при 2 триместре беременности навредить плоду. Большинство ученых и врачей сходятся во мнении, что грибки при кандидозе влагалища не могут проникнуть в полость матки, где развивается плод. Однако существует реальная опасность того, что грибковая инфекция может передаться ребенку во время родов, вызывая у него кандидоз ротовой полости.
Также есть сообщения о возможной связи между вагинальной молочницей и преждевременными родами, однако она не является общепризнанной. Ученые изучают вопрос о том, может ли лечение женщин с бессимптомной молочницей снизить риск этой проблемы.
Лечение кандидоза во время беременности
Лечение молочницы во время беременности имеет свои особенности, которые продиктованы возможностью вредного влияния некоторых препаратов на нерожденного ребенка. Ни в коем случае не следует проводить самолечение или самостоятельно применять любые средства народной медицины. При обнаружении симптомов молочницы следует немедленно обратиться к врачу соответствующей специальности, который и назначит необходимые лекарственные средства и расскажет о возможном применении немедикаментозных способов борьбы с кандидозом. К последним относятся диета с низким содержанием легко усваиваемых углеводов и применение пробиотиков.
Лечение вагинальной молочницы
При обнаружении молочницы во 2 триместре почти всем беременным проводят лечение. Необходимость устранения грибковой инфекции из влагалища, которое является частью родовых путей, объясняется существованием риска ее передачи ребенку во время родов. С этой целью врачи чаще всего назначают лекарственные средства местного применения – вагинальные свечи (суппозитории), таблетки (пессарии) или крема. Наибольшее распространение приобрели следующие противогрибковые препараты:
- Имидазолы (клотримазол, миконазол) – самые эффективные средства для борьбы с вагинальной молочницей у беременных, которые не оказывают вредного воздействия на плод при местном применении в виде суппозиториев, пессариев и крема. Применяют эти препараты исключительно по назначению врача, который оценивает возможные риски и потенциальную пользу от их использования. Вводят клотримазол или миконазол во влагалище 1 раз в день, обычная длительность курса лечения не превышает 7 дней. Возможные побочные эффекты включают головную боль, местные реакции в виде раздражения, зуда или дискомфорта в области влагалища, аллергии.
- Нистатин – противогрибковое средство, использующееся в качестве альтернативы имидазолам при лечении кандидоза у беременных женщин. Этот препарат беременной женщине также может назначить лишь врач. Обычная доза – 100 000 ЕД один раз в сутки, длительность курса терапии – 14 дней. Побочные эффекты включают аллергические реакции, дискомфорт или зуд во влагалище.
Иногда при ярко выраженной клинической картине вагинальной молочницы для быстрого облегчения симптомов врачи назначают комбинированные препараты, содержащие, кроме противогрибковых средств, еще и кортикостероиды. Примером такого препарата является Тержинан, в состав которого входят антибиотики (тернидазол, неомицин), нистатин и кортикостероид преднизолон. Тержинан назначают для лечения бактериальных, грибковых и смешанных инфекций влагалища. Беременные женщины применять этот препарат должны только по назначению акушера-гинеколога. Вводят Тержинан во влагалище 1 раз в сутки, курс лечения – 7–10 дней.
При лечении вагинального кандидоза у беременных женщин порой необходимо проводить подобный курс терапии и ее партнеру (мужу), чтобы избежать повторного заражения грибковой инфекцией.
Лечение кандидоза рта во время беременности
Молочницу ротовой полости при беременности обычно лечат с помощью геля или спрея с противогрибковым средством, которые наносят на слизистую оболочку рта и не проглатывают. Подходящее средство назначает только врач, который может оценить потенциальный риск и возможные выгоды от применения конкретного препарата.
Необходимо соблюдать правила гигиены полости рта:
- Чистите зубы с помощью зубной щетки не менее двух раз в день, а с помощью зубной нити – не менее 1 раза в день.
- До устранения грибковой инфекции часто меняйте зубные щетки.
- Не используйте растворы для полоскания рта или спреи без назначения врача, так как они могут нарушить нормальную микрофлору ротовой полости.
Полезным может оказаться полоскание рта солевым раствором: для его приготовления растворите 1/2 чайной ложки поваренной соли в 1 стакане теплой воды. После полоскания рта этот раствор нужно выплевывать, а не проглатывать.
Профилактика вагинального кандидоза
Для снижения риска развития молочницы во влагалище:
Носите хлопковое или шелковое нижнее белье, а не синтетическое, и ежедневно его меняйте.
Как можно меньше по времени носите чулки или колготки.
Стирайте белье в горячей воде с мылом, после чего прополощите его несколько раз, чтобы устранить из него любые раздражающие вещества.
Быстро снимайте влажные купальники или спортивную одежду после плавания или тренировки в спортзале.
Избегайте использования парфюмированных или дезодорированных прокладок.
Не носите тесную одежду, такую как джинсы, которая создает влажную и теплую среду, способствующую росту и размножению грибков.
Никогда не применяйте спринцевание, если этого не назначил врач. Спринцевание может повысить риск раздражения слизистой оболочки влагалища и не рекомендуется во время беременности.
Не используйте мыло, соли для ванн, парфюмированный тальк в области влагалища.
Для гигиенических процедур в области влагалища используйте специальное мыло или чистую воду.
После посещения туалета протирайте область промежности по направлению от влагалища к прямой кишке (спереди назад). Не используйте парфюмированную туалетную бумагу или салфетки, которые могут вызвать раздражение.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
На 4 месяце беременности отмечается улучшение общего состояния женщины. Связано это с тем, что заканчивается гормональная перестройка организма и отступает токсикоз. Будущая мама ощущает себя более энергичной и здоровой. Отступает опасность и для будущего ребенка при проведении лекарственной терапии различных заболеваний. Молочница при беременности (2 триместр) лечение, которой до этого периода было невозможным, теперь может быть подвержена медикаментозной коррекции.
Особенности медикаментозной терапии
Для назначения терапии от молочницы проконсультируйтесь с врачом
Молочница во втором триместре, в отличие от первого, может быть пролечена с помощью более действенных медикаментозных средств. Период, требующий соблюдения осторожности, уже миновал. Несмотря на это многие специалисты по-прежнему не рекомендуют принимать препараты перорально. Для борьбы с кандидозом используются преимущественно лекарственные средства, предназначенные для местного нанесения. Только в тяжелых случаях могут быть назначены таблетки и капсулы для приема внутрь. При этом врач в обязательном порядке учитывает предполагаемую пользу для матери и риски для плода.
При молочнице при беременности (2 триместр) лечение направлено на:
- угнетение дрожжеподобной микрофлоры;
- восстановления естественного уровня pH влагалища;
- устранение причины развития и симптоматики заболевания.
Лечить беременность следует только с помощью тех препаратов, которые назначил врач. Не следует слушать советы подруг или выискивать информацию в сети, чтобы назначить3 себе «самый лучший» препарат. Если проводить лечение самостоятельно, то существуют большие риски развития опасных осложнений как для матери, так и для ребенка. Даже безобидные медикаментозные препараты могут стать причиной серьезных последствий, с которыми будет сложно справиться даже опытному врачу.
Рекомендованные препараты от молочницы во 2 триместре
Специалисты рекомендуют использовать для лечения беременных женщин, только щадящие медикаментозные средства, которые не всасываются в кровь и не оказывают на организм токсического воздействия.
Лекарства должны назначаться только после подтверждения диагноза и проведения тщательного обследования. В обязательном порядке должна быть установлена степень прогрессирования заболевания и тип возбудителя. Специалист определяет индивидуальную непереносимость пациентки к назначенным медикаментам и рассчитывает дозировку. Это необходимо для исключения вероятность развития побочных реакций от использования лекарственных средств.
Вагинальные таблетки «Натамицин»
Можно использовать на любом сроке беременности. В первом триместре следует проводить терапию с осторожностью. В состав препарата не входят токсические вещества, поэтому лекарственное средство не причиняет вреда растущему плоду. Активные компоненты, входящие в состав препарата, не всасываются в кровь и не вызывают интоксикации внутренних органов.
Таблетки антимикотического действия включают в свой состав действующие компоненты, обладающие широким спектром эффективности. Они проникают в клеточную мембрану патогенных микроорганизмов, разрушая дрожжеподобную микрофлору, воздействуя на клетки изнутри. Это помогает справиться не только с симптоматикой заболевания, но и устранить причины, которые его вызывают.
Препарат «Натамицин» рекомендуется закладывать глубоко во влагалище один раз в сутки, желательно на ночь. Для лечения начальной стадии молочницы курс терапии составляет 3-6 дней.
Свечи «Клотримазол»
Препарат предназначен для лечения молочницы. Его широко используют для борьбы с кандидозом во 2 и 3 триместре беременности. На протяжении 1-3 месяца беременности использовать препарат категорически запрещается.
Активные вещества, входящие в состав «Клотримазола» подавляют активность грибковой микрофлоры путем проникновения внутрь мембраны. Основные компоненты не всасываются в кровоток, поэтому не вызывают интоксикацию внутренних органов.
Свечи «Клотримазол» закладываются глубоко во влагалище 1 раз в сутки. Их рекомендуется использовать перед сном, чтобы исключить вероятность вытекания части препараты после его растворения. Не следует превышать рекомендованных врачом дозировок. Потому что такой подход к лечению может стать причиной развития серьезных осложнений.
Вагинальный крем «Гинофорт»
Основное вещество, входящее в состав эмульсии – бутоконазол. Он обволакивает слизистую оболочку в области влагалища и образует защитную пленку. Действующий компонент разрушает патогенную микрофлору. Если лечение начато на начальной стадии прогрессирования заболевания, то курс лечения составляет 3-4 дня. В запущенных случаях требуется более длительная терапия.
Крем «Гинофорт» является не только эффективным препаратом. Его очень удобно использовать, потому что он имеет уникальную структуру, которая предотвращает вытекание из влагалища. Препарат рекомендуется использовать при появлении начальной симптоматики молочницы. Наносится крем интравагинально один раз в день. Желательно использовать «Гинофорт» перед сном, что позволяет устранить дискомфорт, который увеличивается в ночные часы.
Вагинальные свечи «Гино-Певарил»
Препарат можно использовать только во 2 и 3 триместре исключительно после назначения врача. Активный компонент нитрат эконазола, оказывает нейтрализующее воздействие на дрожжеподобную микрофлору. Он разрушает клеточную мембрану, повышая степень проницаемости. Это приводит к гибели инфекции и способствует полному выздоровлению.
Свечи «Гино-Певарил» чаще всего назначаются тогда, когда использование иных медикаментов противопоказано. Уже после 3-дневной терапии наблюдаются улучшения.
Использовать препарат следует интравагинально, что исключает вероятность проникновения действующих компонентов в кровь. Курс терапии составляет 2 недели. Даже после полного исчезновения симптоматики инфекционного заболевания не следует прекращать использовать препарат. В противном случае существуют риски развития рецидивов.
Как увеличить эффективность лечения
Лекарственные препараты, назначаемые в период беременности, обладают для организма женщины щадящим воздействием. В некоторых случаях эффективности медикаментов бывает недостаточно для того, чтобы полностью уничтожить патогенную микрофлору. Для того чтобы увеличить эффективность медикаментозной терапии рекомендуется соблюдать следующие правила:
- обеспечить полный половой покой;
- исключить стрессовые нагрузки;
- отказаться от физических нагрузок.
В обязательном порядке нужно скорректировать питание. Из рациона следует убрать продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. В ежедневное меню рекомендуется включить кисломолочную продукцию, свежие овощи и фрукты.
Повысить эффективность лечения молочницы при беременности (2 триместр) можно с помощью комплексного подхода. Для этого рекомендуется использовать средства нетрадиционной медицины
Народное лечение молочницы во 2 триместре
Среди наиболее эффективных самостоятельных мер, которыми может воспользоваться женщина в период беременности, можно выделить лекарственные травы. Из них можно готовить растворы для подмывания. Спринцевание во время беременности проводить не рекомендуется.
Народные средства от молочницы во 2-м триместре
Среди наиболее эффективных лекарственных трав против кандидоза можно выделить кору дуба, ромашку аптечную, зверобой и шалфей.
Среди подручных средств в борьбе с молочницей во время беременности широко используется пищевая соды, марганцовка и йод. Следует отметить, что перечисленные средства не могут быть использованы в качестве основных, а только в качестве дополнительных мер. В противном случае существуют риски перехода острой стадии инфекционного заболевания в хроническую. Это несет опасность для здоровья матери и плода.
Возможные осложнения для матери и для плода
Если вагинальный кандидоз не лечить или использовать для этих целей недостаточно эффективные средства, то существует большая вероятность развития следующих проблем:
Невылеченная молочница может повлиять на развитие плода
- Осложненные роды. Воспаленные стенки утрачивают эластичность и в процессе родов появляются разрывы, что увеличивает риски развития кровотечения.
- Длительное восстановление после кесарева сечения. Молочница способна навредить женщине и в этом случае. Наложенные швы будут заживляться гораздо дольше обычного, а рубец на матке может быть несостоятельным.
- Присоединение бактериальной микрофлоры. Молочница увеличивает риски развития иных инфекционных заболеваний. Бактериальный вагиноз присоединяется в 80 случаев из 100. Это может стать причиной интоксикации организма матери и плода.
Для ребенка молочница, имеющаяся у матери опасна задержкой развития и роста. Не исключено внутриутробное инфицирование, что чревато поражением кожного покрова, ротовой полости и даже внутренних органов ребенка.
При молочнице повышаются риски преждевременного прерывания беременности и преждевременного излития околоплодных вод. В этом случае вероятна смерть ребенка, здоровье матери также находится под угрозой.
Рекомендации
Если во 2 триместре беременности своевременно принять меры против молочницы, то шансы на выздоровления очень велики. В запущенных случаях справиться с причиной и последствиями инфекционного заболевания не так и просто. Не стоит тянуть с визитом к врачу, который назначит комплексное и безопасное для ребенка лечение.
Молочница при беременности 2 триместр для лечения, которой необходима лекарственная терапия, требует принятия мер, направленных на устранение не только симптоматики заболевания, но и причин, провоцирующих его развитие. Не стоит полагаться на собственные знания или народные средства. Только качественная медикаментозная терапия поможет исключить вероятность развития осложнений как для матери, так и для ребенка.
Источник