Лечение молочницы у новорожденных натрием тетрабората натрия
Кандидозный стоматит (молочница) – распространенное заболевание среди новорожденных, вызванное активизацией дрожжеподобного грибка Кандида. Оно проявляется в виде белого творожистого налета на слизистой оболочке рта. Его основные причины – заражение от мамы в момент родов или при кормлении, ослабление иммунитета, несоблюдение гигиенических правил. Из-за молочницы малыши не могут нормально кушать и постоянно проявляют беспокойство. Для ее лечения применяются различные противогрибковые средства. Одно из них – тетраборат натрия.
Общие характеристики
Тетраборат натрия (sodium tetraborate) – соль, образовавшаяся при взаимодействии натрия и борной кислоты, в народе ее называют бура. Это вещество широко применяется в пищевой промышленности как консервант с обозначением Е285. Сухой концентрат буры является инсектицидом – он эффективно борется с тараканами.
В медицинских целях тетраборат натрия используются в стоматологии и гинекологии в качестве наружного противогрибкового и антисептического средства. Его выпускают в форме прозрачного раствора без цвета, содержащего 20% активного вещества и 80% глицерола. Фасуется лекарство в темные флаконы вместимостью 30 г.
Препарат продается без рецепта. Стоимость – 9 – 30 руб. в зависимости от производителя. Хранить его рекомендуется при температуре 15-25°С.
Показания и особенности действия
Инструкция содержит такой перечень показаний к использованию тетрабората натрия:
- стоматит
- вагинальный кандидоз, кольпит
- пролежни, трещины кожи, опрелости
- грибковый тонзиллит, фарингит
Как же действует средство? Бура влияет на жизнедеятельность грибков, вызывающих воспаление слизистых оболочек и кожи: удаляет мицелии Кандиды и мешает им закрепляться на поверхности эпителиальных клеток, в результате чего процесс их размножения нарушается. Глицерол, входящий в состав лекарства, усиливает действие тетрабората натрия и уменьшает раздражение тканей.
Применение раствора у новорожденных и детей первого года жизни вызывает споры в медицинском сообществе. Во многих зарубежных странах он запрещен в педиатрии из-за своей высокой токсичности. На постсоветском пространстве многие врачи рекомендуют его в качестве эффективного средства при молочнице во рту. На практике при местном нанесении буры в глицерине в безопасных дозировках проблемы возникают крайне редко. Но у грудничков ее можно использовать исключительно под контролем доктора.
Правила применения
Инструкция по применению тетрабората натрия при молочнице у грудничков:
- Необходимо тщательно вымыть руки с мылом и высушить их.
- На указательный палец правой руки следует намотать стерильный бинт или марлевую салфетку.
- На материал нужно капнуть лекарство и протереть ребенку всю поверхность слизистой оболочки рта: небо, язык (от корня к кончику), щеки, десна. При этом требуется тщательно счищать налет, не травмируя ткани.
- Перед ночным сном рекомендуется протереть лекарством пустышку.
Процедуру необходимо повторять 2-3 раза в сутки после кормления. Срок – 5-7 дней. Желательно обрабатывать ротик раствором еще несколько дней после полного исчезновения признаков стоматита.
Лучше не использовать для протирания ватные палочки, диски или шарики: из-за их мягкой текстуры эффективно удалить налет не удастся.
Меры безопасности
Тетраборат натрия противопоказан при:
- индивидуальной непереносимости вещества
- почечной недостаточности
- серьезных повреждениях кожи
- беременности
Возможные побочные эффекты:
- жжение и покраснение в месте нанесения
- аллергия в виде отека, зуда, сыпи
При использовании повышенных доз препарата наблюдаются:
- рвота, диарея
- боли в животе
- слабость
- головная боль
- судороги
В случае таких проблем малыша необходимо доставить в медучреждение, где будут проведены промывание желудка, диурез и восстановление водно-электролитного баланса.
Во избежание негативных реакций тетраборат натрия у новорожденных следует применять только наружно в минимальных количествах и не дольше 7 суток. Если за этот период симптомы молочницы не уменьшились, рекомендуется обратиться к доктору для коррекции лечебной схемы.
Нельзя комбинировать буру с медикаментами, содержащими клотримазол и другие антимикотические вещества, а также борную кислоту, фенол и кортикостероиды.
Альтернативный вариант
Для терапии легкой формы кандидозного стоматита можно использовать другое средство с натрием – натриевую соль угольной кислоты или пищевую соду. Готовится лечебный раствор очень просто: следует растворить чайную ложку вещества в стакане кипятка.
В охлажденное средство необходимо макать стерильный бинт, накрученный на указательный палец, и протирать им внутреннюю поверхность рта ребенка. Процедуру рекомендуется проводить за 30 минут до кормления каждые 2-3 часа. Срок лечения – 5-7 дней.
Бикарбонат натрия действует менее эффективно тетрабората, но и не обладает такой высокой токсичностью. Применять его у новорожденных можно без опасений.
Параллельно с обработкой рта грудничка необходимо перед каждым кормлением протирать раствором соды соски кормящей мамы или пустышки и бутылочки (после предварительного кипячения). Также стоит постирать все мягкие игрушки и обдать кипятком твердые.
Меры профилактики
Для предотвращения молочницы у малышей необходимо:
- мыть руки перед каждым контактом с ребенком
- периодически очищать и стирать игрушки
- следить за чистой груди – ополаскивать ее водой перед каждым кормлением, два раза в сутки мыть детским мылом, регулярно менять лактационные прокладки
- стерилизовать бутылочки, соски и пустышки
- использовать отдельную посуду для детского питания
- давать грудничку после каждого кормления несколько глотков кипяченой воды для удаления из полости рта остатков молока или смеси
- контролировать параметры воздуха в детской комнате – влажность должна быть 60-70%, а температура 18-22 °С, в более сухом и теплом воздухе слизистая оболочка рта малыша будет пересыхать, а нехватка слюны является одним из факторов активизации грибков
- очищать носик крохи от слизи и корочек с помощью солевых растворов, чтобы он не дышал ртом
- проводить общеукрепляющее закаливание
Натрия тетраборат – действенное и очень доступное по цене средство лечения молочницы у младенцев. Но из-за высокой токсичности применять его необходимо очень осторожно: не превышать дозировку и не удлинять срок лечения. Использовать препарат следует только по назначению детского стоматолога или педиатра. Не стоит забывать о мерах профилактики кандидозного стоматита, чтобы не допустить повторного заражения малыша.
В видео доктор Комаровский рассказывает о грибковой инфекции у детей. Посмотрите, потому что эта информация может быть полезной.
Источник
Стоматит встречается в детском возрасте довольно часто и лечится местными средствами, способными воздействовать на возбудителей, которые поражают слизистую оболочку рта. Одним из таких препаратов является «Тетраборат натрия». Такое лекарство также называется «бура» или «бура в глицерине». Оно востребовано при молочнице во рту, дешево стоит и проверено годами практики, однако не должно применяться у детей без консультации врача.
Особенности препарата
Медикамент имеет вид вязкой жидкости, у которой нет какого-либо оттенка. Она обычно прозрачная, но небольшая опалесценция считается нормой. Раствор выпускается несколькими фармацевтическими фабриками и продается в стеклянных оранжевых флаконах по 30 или 50 граммов.
В составе лекарства есть всего лишь два компонента. Один из них – это действующее вещество, которое и называется натрия тетраборат. Его концентрация – 20%, то есть в 100 г лекарства содержится 20 г данного соединения. Вторым ингредиентом выступает глицерин. Другие вещества в данном растворе отсутствуют.
Принцип действия
Активное вещество раствора, полученное в результате соединения борной кислоты с натрием, способно действовать на болезнетворные грибки, поэтому препарат наиболее востребован при грибковых поражениях слизистых оболочек. Он помогает удалять мицелий с пораженных грибами поверхностей, тормозит размножение возбудителя и мешает ему прикрепляться к слизистой оболочке.
У тетрабората натрия также отмечают бактериостатическое действие, поэтому медикамент используют и при бактериальном инфицировании полости рта в качестве антисептика. Благодаря добавлению глицерина раствор помогает уменьшить раздражение и способствует более быстрому заживлению язвочек и ранок во рту.
Показания
Бура востребована в практике ЛОР-врачей и стоматологов. Медикамент часто назначается при стоматите, который вызвали грибки, реже – если болезнь спровоцировали бактерии или вирусы. Такой раствор помогает вылечить фарингит, гингивит или тонзиллит. Препарат также может применяться для обработки кожи с опрелостями или пролежнями.
С какого возраста разрешен?
В инструкции к «Тетраборату натрия» встречается разная информация о возможности использования такого раствора у детей. Одни производители указывают в противопоказаниях возраст до 3 лет, другие отмечают, что средство детям не назначают, третьи, вообще, не упоминают о каких-либо возрастных рамках. На деле врачи могут выписать обработку таким раствором даже грудным малышам, но применение буры в детском возрасте без консультации специалиста противопоказано.
Противопоказания
Бура в глицерине не используется, если у пациента имеется гиперчувствительность к такому раствору. Обработка противопоказана при глубоких повреждениях слизистой оболочки: если воспаление очень серьезное, врач назначит другие препараты, которые повлияют на его причину и ускорят заживление. Кроме того, «Тетраборат натрия» нельзя принимать внутрь, так как он опасен при проглатывании и для взрослых, и для малышей. Наружно такое средство не используют для обработки поврежденной или очень чувствительной кожи.
Если у ребенка есть какие-либо стоматологические заболевания, то применение буры должно контролироваться детским стоматологом.
Побочные действия
Раствор может стать причиной зуда, гиперемии или иной аллергической реакции, при появлении которой препарат следует отменить, подыскав для него аналог. Другими возможными негативными реакциями не «Тетраборат натрия» бывает понос, дерматит, вялость, спазмы в мышцах, а если использовать медикамент излишне долго, это приведет к интоксикации.
Применение
Если бура в глицерине выписана для лечения стоматита, то используют несколько способов нанесения лекарства на воспаленные участки. При этом для определения дозы, времени обработки и частоты применения «Тетрабората натрия» в сутки врач учитывает возраст пациента, состояние его здоровья и степень поражения ротоглотки, то есть дозировки и схемы лечения подбираются индивидуально.
Наиболее часто назначают точечную обработку. Она предусматривает нанесение буры с помощью марлевого тампона, который смачивается в препарате. Перед использованием буры нужно тщательно помыть руки и подготовить марлю. Смазывать ротовую полость ватными тампонами или палочками не так удобно, как чистой марлей, которой оборачивают указательный палец. При использовании этого материала очаги воспаления будут обработаны с необходимым давлением, позволяющим лекарству хорошо проникать в пораженные ткани.
Нередко слизистую оболочку рта до смазывания «Тетраборатом» очищают с помощью раствора соды. Для этого намотанный на палец кусок бинта обмакивают в содовом растворе и протирают воспаленные области. Если во рту есть корочки, то их осторожно снимают после размягчения каким-то масляным раствором, например, облепиховым маслом.
После аккуратной обработки всех воспаленных мест ребенок должен прополоскать рот. Манипуляция проводится дважды-трижды в сутки, а длительность лечения наиболее часто составляет от 3 до 7 дней. Подобным образом удаляют корочки и налеты с язвочек при стоматите, а также очищают зев при ангине или фарингите. Кроме того, такая обработка помогает подготовить полость рта к другим лечебным мероприятиям.
Вторым распространенным способом применения «Тетрабората натрия», востребованным у детей постарше, являются полоскания рта. Для них в охлажденную прокипяченную воду, взятую в объеме 200 мл, вливают чайную ложку лекарства, а также добавляют столовую ложку соли. Можно ограничиться и водным раствором, для приготовления которого берут лишь стакан воды и десертную ложку буры в глицерине. Полоскание такими средствами проводят один-два раза в день.
Если медикамент выписан грудничку со стоматитом, то иногда мамы интересуются, можно ли нанести буру на пустышку, как это делают с некоторыми другими лекарственными средствами от молочницы во рту. Такой способ использования данного раствора запрещен, ведь проглоченный со слюной препарат вреден для организма ребенка.
Передозировка
Слишком частая обработка «Тетраборатом натрия» или случайное употребление лекарства внутрь может навредить здоровью ребенка, поэтому средство обязательно должно храниться в недоступных детям местах.
При передозировке следует промыть желудок и обратиться за медицинской помощью. Препарат очень опасен при проглатывании в большой дозе, поскольку способен вызывать рвоту, судороги, поражения почек, дегидратацию и прочие нарушения. Если отравление тяжелое, показан гемодиализ и внутривенные инфузии симптоматических средств.
Лекарственное взаимодействие
Раствор не применяется вместе с препаратами клотримазола и другими противогрибковыми средствами, а также с лекарствами, которые содержат фенол или борную кислоту. Буру также не используют, если ребенку назначены кортикостероидные средства.
Условия продажи и хранения
Любая аптека может продать «Тетраборат натрия» без рецепта, но осмотр ребенка перед использованием такого средства желателен. На цену упаковки влияет и объем раствора в бутылочке, и производитель, но стоит такой медикамент недорого (около 20 рублей за 30 г).
Хранить буру дома следует при комнатной температуре, поставив флакон с лекарством в такое место, где на раствор не будет действовать ни высокая влажность, ни солнечный свет.
Срок годности препарата обычно составляет 3 года и указан на бутылочке. Если он истек, использовать такой раствор для обработки воспаленных участков нельзя.
Отзывы
Об использовании буры при стоматитах и ангинах отзываются преимущественно хорошо. Такое лекарство считают проверенным годами средством, которое ускоряет заживление язвочек, удаляет налет и помогает быстрее выздороветь при молочнице. К его плюсам также относят дешевизну и доступность. Среди недостатков средства обычно упоминают опасность при проглатывании, а у некоторых детей медикамент вызывал аллергию.
Аналоги
Если требуется заменить «Тетраборат натрия» похожим лекарством, то врач может выписать следующие препараты.
- «Винилин». Такая жидкость содержит поливинокс и является антисептиком, который выписывают при дерматитах, опрелостях, ссадинах, ветрянке, стоматите и прочих заболеваниях. У детей медикамент используют по назначению врача в любом возрасте.
- «Гексорал». Этот раствор с запахом мяты действует благодаря гексэтидину и востребован при разных патологиях рта и горла. В детском возрасте его используют с 3 лет. Препарат также выпускают в форме спрея.
- «Мирамистин». Такой антисептик безопасен даже для новорожденного и часто применяется как для обработки кожи, так и для закапывания носа, ушей или полосканий горла. Он эффективно уничтожает разные виды микроорганизмов и стимулирует местный иммунитет.
- «Кандид». Этот раствор на основе клотримазола может применяться в любом возрасте. Его выписывают при поражении слизистой оболочки рта кандидами.
О натрий тетраборате при стоматите и его применении у взрослых и детей смотрите в следующем видео.
Источник
Постоянно обитающая в организме человека и поддерживающая его здоровье микрофлора в момент рождения практически отсутствует. Львиная ее доля относится к условно патогенной, и когда ребенок перенимает ее у окружающих, последствия первого заражения ею могут выглядеть по-разному. Молочница у новорожденных во рту из таких случаев. Грудничок слизывает грибки рода Candida с кожи материнской груди при сосании молока. И чтобы прийти с ними к симбиозу в дальнейшем, ему требуется помощь.
Причины
Главной причиной конфликтов детского организма с дрожжеподобными грибами является то, что заражение ими имеет место впервые. А иммунитет ребенка, хоть он и сформирован почти полностью, пока не готов к полноценной работе. Его антитела должны сперва научиться отличать безопасные компоненты окружающего мира от угрожающих, и сформировать адекватную реакцию на последние.
На это требуется время, а при появлении симптомов молочницы его у системы защиты нет (запускающий ее грибок агрессивен от природы). Чаще всего дети заболевают кандидозом рта, но возможны также поражения пищевода и кишечника, кожи, половой системы.
Как выглядит молочница у новорожденных: фото
Зуд, жжение кожи, ее очаговое воспаление и мокнутие характерны для подавляющего большинства ее инфекций и всех поражений грибами. А у кандидоза есть лишь один характерный, отличающий его от остальных симптом – белесоватый налет.
Как видно на представленном фото, на щеках, деснах, миндалинах и языке во рту он может походить на сплошную аппликацию из сметаны или остатки творога. Симптомы молочницы у новорожденных обычно выглядят как въевшийся мел.
Чем и как лечить?
Лечение кандидоза у новорожденных осложнено выраженной токсичностью на печень почти всех аптечных средств против него. Правда, с оговоркой, что при местном, наружном применении они не всасываются через кожу и, следовательно, не оказывают влияния на внутренние органы и их работу.
В случае с распространением псевдомицелия во рту данное различие не сработает из-за глотания. Плюс, у не контролирующих своих действий детей (привычка облизывать пальчики) лечение ими одинаково опасно и на коже. По указанным причинам им необходимы неядовитые препараты, но не в ущерб их эффективности. Ожидать от иммунной защиты малыша раннего «включения» и восполнения их недостаточной результативности все равно не приходится.
Кандистон
В настоящее время этот спрей является одним из лучших решений от молочницы для наружного применения.
Кандистон имеет полностью органическое происхождение и создан с участием:
- каприловой кислоты – сильного натурального фунгицида, присутствующего в свежем кокосовом или любом прогорклом масле;
- инулина – полисахарида, компонента большинства растений, служащего в составе препарата питательной средой для сдерживающих рост кандид частей микрофлоры;
- тимола – антибактериального и фунгистатического соединения. Им богаты орегано и ряд других специй. Он защищает пряные травы от вредителей и выступает в роли поверхностного антибиотика для людей;
- сапонина и эмодина алоэ – двух компонентов его сока с иммуностимулирующим и антибиотическим (включая ряд вирусов) действием.
По утверждению производителя, продукт позволяет убрать проявления заболевания за неделю. Изначально спрей Кандистон не предназначен для обработки ротовой полости или тела. Но отзывы родителей новорожденных с симптомами кандидоза во рту свидетельствуют о его хорошей покрывающей способности, переносимости и безопасности даже при условии «неформатного» использования.
Инструкция по применению спрея Кандистон рекомендует его нанесение после гигиены очагов обычной водой, трижды в сутки, курсом 7 суток. Но с учетом другой области применения во рту его лучше не распылять, а сбрызнуть им палочку с ватным наконечником и смазать ею очаги заражения. После этого не кормить и не поить ребенка минимум полчаса. Недельную длину курса можно оставить без изменений.
Он не продается в аптечных сетях. Во избежание переплат и подделок его следует покупать только на сайте производителя, перейти на который можно с обзорной статьи спрея Кандистон. Стоимость препарата в таком случае составит 990 руб.
Глицерин и тетраборат натрия
Как и сама борная кислота, особенно в виде спиртового раствора, ее натриевая соль под сокращенным названием бура используется для санации поверхностных тканей. Ее системное употребление строго запрещено.
Избыток бора в организме крайне негативно сказывается на метаболизме и состоянии выводящих органов. Но местно он применяется в паре с глицерином (густая, химически «липкая» основа) для смазывания очагов молочницы во рту у новорожденных и детей старшего возраста.
Смесь буры с глицерином применяют 5% (1 г порошка на чайную ложку растворителя). Наносят ее тоже ватной палочкой, на поверхность грибниц, не чаще 4 раз за сутки. Процедура проводится после кормления. Ближайший час ребенку запрещено употребление напитков и пищи. Лечение длится до исчезновения симптомов молочницы (творожистый налет с эрозиями цвета сырого мяса под ним, как на фото), плюс еще 3-4 суток. Уже готовый 20%-ный раствор покупают за 20-25 рублей.
Сода
Натриевое соединение, шире известное как поваренная сода. Двууглекислый натрий является сильным щелочным основанием и антагонистом кислот, применяется в кулинарии как разрыхлитель для теста, а в косметологии – как местное обеззараживающее и очищающее.
Лечение молочницы пищевой содой возможно потому, что возбудитель патологии хорошо выживает и размножается в кислой среде. А она создает противоположную, резко щелочную. Лечение молочницы у новорожденных проводят растворением чайной ложки двууглекислого натрия в теплой воде с последующим смазыванием слизистой рта или полосканием (у детей постарше).
Процедуру проводят 3-5 раз в сутки, до исчезновения симптомов грибковой инфекции во рту (выглядит как на фото выше), плюс еще 4 дня. В данный момент считается, что раствор соды не имеет побочных эффектов, кроме гашения соляной кислоты желудка. Это несвоевременно при гипоацидозе и в периоды активного пищеварения, но в целом не опасно. А купить «лекарство» можно за 35 руб.
Нистатин
Это антибиотик особый. Он принадлежит к т.н. полиеновому ряду, выделенному из стрептомицетов, и эффективен почти исключительно против грибков. Обычные же антибиотики создают как средства против бактерий.
Хорошо в Нистатине то, что при нанесении локально или глотании он почти не всасывается, а плохо – что он сильно склонен накапливаться в организме при приеме внутрь.
Лечить молочницу во рту у новорожденных советуют нистатиновой мазью (10 млн. ЕД на 1 г), нанося ее тонким слоем на очаги псевдогрибницы дважды в сутки, 7-10 суток – или до прохождения симптомов. Стоит она в пределах 100 р.
Кандид
Препарат под названием Кандид выпускается на основе клотримазола – одного из производных имидазола. Все они крайне эффективны, когда нужно вылечить молочницу у новорожденных (для снятия ее симптомов часто хватает одного-трех применений).
Но азолы блокируют у дрожжеподобных грибков тот же фермент, что есть и в печени человека, активно используется ее клетками при работе. Вот почему они так токсичны на печень, а общий прием имидазольных производных считается крайней мерой, рекомендованной исключительно при системных, распространяющихся микозах, если их не удалось сдержать более безопасными методами.
Кандид выпускают во всех формах:
- вагинальные таблетки;
- мазь и крем;
- капсулы;
- раствор (наружное использование);
- порошок для приготовления нестерильного раствора.
И все же он не является оптимальным решением для новорожденного (при локальном нанесении младенец тоже будет частично глотать его со слюной). Но если прочие меры не помогли, у ребенка диагностирован врожденный и/или прогрессирующий иммунодефицит, использование препарата может оказаться единственным выходом из положения. Плюс клотримазола еще и в том, что он относится к имидазольным производным III поколения, и далеко не так ядовит для печени, как его предшественники.
Лечение молочницы во рту рекомендовано раствором Кандид. Им обрабатывают области роста псевдомицелия утром и вечером, после кормления. Ближайшие полчаса младенца не кормят и не поят. Если молочница у новорожденных во рту не начнет проходить на третьи сутки и не исчезнет полностью к пятым, дальнейшее лечение клотримазолом нерационально, лучше обратиться к педиатру. Приобрести 20 мл раствора можно за 335-440 рублей.
Кандидоз у новорожденных: последствия
Если грибок не пройдет самостоятельно, по мере нарастания здорового иммунного ответа и развития колонии молочнокислых бактерий (антагонисты возбудителя молочницы), у новорожденного возможны:
- эрозии слизистых рта вплоть до кровотечений;
- пародонтоз и зубной камень;
- тонзиллит.
Худшее, что может случиться при нисходящем его распространении у новорожденного, это заражение желудка грибком. Его лечение возможно и сложностей не вызывает, но на первых порах спровоцирует гастрит с гиперацидозом.
Профилактика
Молочница не ослабляет иммунитет, но служит признаком его падения по иным причинам. И новорожденных с ее прогрессирующими симптомами обязательно нужно обследовать у иммунолога, чтобы подтвердить или опровергнуть низкий иммунный статус.
Что касается профилактика молочницы у новорожденных и детей до 10 лет, то она в целом не требуется. Кандиды относятся к здоровой микрофлоре, они есть у всех. Избежать их появления ребенок все равно не сможет. А чтобы их не замечать, следует поддерживать в норме сопротивляемость и микрофлору в типичных местах обитания гриба (прямая кишка, половые органы и слизистые во рту). Тому способствуют:
- минимальное использование крема, мыла, влажных салфеток и лекарств с антибиотиками, а также любых гелей для интимной гигиены (вопреки рекламе, постоянное подмывание ими заканчивается местными дисбалансами);
- досуг на свежем воздухе и занятия любым видом спорта на выбор ребенка, не реже, чем через день – для профилактики нарушений периферического кровообращения и стимулирования активности костного мозга (он производит иммунные тела);
- прием курсами раз в полгода общеукрепляющих средств – поливитаминов, БАДов (капли Immunetika, Immunale, Immunity, экстракты женьшеня и аралии маньчжурской, прополисный эликсир ЗДОРОВ).
Важно также здоровое питание – разнообразное, с минимальной тепловой обработкой и пропорцией животных и растительных продуктов примерно 50:50. Прикорм для грудничка следует готовить самостоятельно. Акцент в питании детей постарше лучше делать на блюдах с 3-4 ингредиентами в каждом, кормить их чаще, но меньшими порциями.
Источник