Лечение молочницы на последнем месяце беременности
Третий триместр беременности (с 7 по 9-й месяц) является завершающим и самым волнительным этапом вынашивания малыша. Именно в период с 35 по 40 неделю более 50% всех беременных замечают у себя признаки молочницы или вагинального кандидоза.
Но на этом этапе беременности даже такое обыденное заболевание, как молочница, может закончиться довольно серьезными последствиями.
Причины появления и опасность недуга в этот период
На протяжении всех 9 месяцев беременности женский организм подвергается неоднократной гормональной перестройке. В первую очередь, увеличивается уровень прогестерона, что ведет к изменению состава микрофлоры влагалища, матки и родовых путей.
Обычная слабощелочная среда становится более кислой, при этом значительно снижается уровень иммунного ответа. Совокупность этих факторов создает благоприятные условия для увеличения количества колоний грибов вида Candida и, как следствие, возникновению или обострению молочницы.
К неспецифическим факторам, влияющим на возникновение кандидоза в третьем триместре, относится увеличенное потребление женщиной сладостей, хлебобулочных изделий и продуктов, содержащих дрожжи, а также злоупотребление различными уходовыми средствами для интимной гигиены.
Молочница с 35 недели беременности считается особенно опасным заболеванием как для матери, так и для ребенка и лечить ее просто необходимо. Дело в том, что грибы, проникая сквозь клеточные мембраны слизистых оболочек влагалища и родовых путей, вызывают их раздражение и воспаление.
При этом родовые пути просто не в состоянии расшириться до такой степени, чтобы по ним беспрепятственно прошел ребенок, поэтому в момент родов их стенки подвержены разрывам различной тяжести. Это может привести к осложнениям родовой деятельности и возникновением внутренних кровотечений.
Также существует риск отслойки плаценты из-за попадания грибов в полость матки. Такая возможность есть, начиная с 39 недели, когда вход в матку начинает приоткрываться, готовясь к предстоящим родам.
Если молочницу не лечить, то ребенку кандидоз матери грозит возникновением стоматита или поражением грибковой инфекцией дыхательных путей, вплоть до пневмонии. Заражение в большинстве случаев происходит при прохождении малышом зараженных родовых путей, но в некоторых случаях возможно и внутриутробное инфицирование при прогрессировании заболевания в последние месяцы беременности.
Для избегания таких последствий всем беременным рекомендована сдача вагинального мазка на 35 неделе беременности, а также повторный забор анализов после проведенного лечения.
к оглавлению ↑
Широко применяемые препараты в терапии недуга
В третьем триместре, начиная с 35 недели беременности, список разрешенных средств для лечения молочницы значительно расширяется. Однако по-прежнему под запретом остаются препараты системного действия (таблетки для перорального применения) и средства, содержащие в качестве действующего вещества флуконазол. Это вызвано высоким уровнем угрозы развития патологий у малыша.
Также в последние месяцы беременности нельзя лечить кандидоз препаратами с йодом. Даже если такие средства были эффективны против молочницы на первых месяцах беременности, в третьем триместре йод может негативно повлиять на плод.
Разрешенными к применению в третьем триместре считаются препараты:
-
Клотримазол; - Ливарол;
- Тержинан;
- Пимафуцин;
- Залаин;
- Гино-певарил;
- Полижинакс.
Каковы особенности действия и применения перечисленных фармацевтических средств?
- Полижинакс. Вагинальные таблетки в мягкой оболочке применяются внутривагинально на ежедневной основе 12 дней. Возможно использование, начиная со второго триместра беременности.
Клотримазол. В период вынашивания ребенка возможно применение вагинальных таблеток, а также крема в качестве вспомогательной терапии при поражении слизистых оболочек внешних половых органов. Лечебный курс при молочнице длится 6 дней, на протяжении которых ежедневно перед сном во влагалище вводится одна таблетка препарата.В первые сутки могут усилиться неприятные ощущения в области промежности, которые исчезают самостоятельно. Непосредственно перед родами, на 39 или 40 неделе, для профилактической санации родовых путей рекомендовано однократное применение препарата.
- Тержинан. Помимо лечения кандидоза применяется и в случаях выявления трихомонад и гарднерелл. Перед использованием вагинальную таблетку помещают в воду на 20-35 секунд, после чего вводят во влагалище. Длительность использования составляет 10 дней. Но в профилактических целях для санации влагалища и родовых путей перед родами возможно назначение 6-дневного курса на 39 или 40 неделе.
- Ливарол. Препарат выпускается исключительно в виде вагинальных суппозиториев. Терапевтический курс во время беременности составляет от 3 до 6 дней при острой форме кандидоза и до 10 дней при хронической.
Вводят суппозитории в полость влагалища в положении лежа непосредственно перед сном. Можно использовать препарат со второго триместра. Побочные эффекты практически отсутствуют, кроме очень редко проявляющихся аллергических реакций (крапивница, покраснение и зуд слизистой влагалища).
- Пимафуцин. Препарат считается одним из самых безопасных для лечения кандидоза во время беременности (можно применять даже в первом триместре). Но по некоторым данным его эффективность подтверждается только в 35% случаев. Применяют вагинальные суппозитории 6 дней, при необходимости возможно дополнительное назначение таблетированной формы для приема внутрь (4 таблетки в сутки, в течение 7 дней).
-
Залаин. Выпускается средство и в виде суппозиториев, и в виде крема. Особенностью его использования является однократность приема. Если симптомы заболевания сохраняются, возможно назначение повторного введения препарата через 7-10 дней. Крем используется для нанесения на наружные половые органы и при вульвите. - Гино-певарил. Выпускается в суппозиториях двух видов – по 50 мг и по 150 мг. Если врачом выбрано применение 50 мг суппозиториев, длительность терапии займет 14 дней, а при использовании 150 мг суппозиториев курс лечения составит 3 дня. После лечения делают повторный анализ отделяемого влагалища, при положительной пробе возможно назначение повторного курса лечения.
Важно! Немедикаментозные методы лечения молочницы, особенно в виде спринцевания, строго запрещены на всем протяжении беременности, особенно это опасно начиная с 39 недели.
к оглавлению ↑
Дополнительные меры при лечении
Женщинам в последние месяцы беременности необходимо сократить или полностью исключить из своего рациона продукты, содержащие дрожжи, а также любые сладости. При этом стоит увеличить потребление кисломолочных продуктов и овощей. Помимо этого, дополнительно назначается прием витаминных комплексов.
Врачи также рекомендуют длительный (минимум 2 месяца) прием легких седативных препаратов – Валерианы или Пустырника в таблетках. Это помогает урегулировать психоэмоциональное состояние пациента, что, в свою очередь, ускоряет процесс выздоровления.
Лечение молочницы начиная с 35 недели беременности чрезвычайно важно как для будущей матери, так и для ее малыша.
Существует много препаратов, разрешенных к применению в этот период, поэтому возможно подобрать эффективное средство практически для каждой пациентки.
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…
Adblock
detector
Источник
Молочница – это неприятное заболевание, с которым, к сожалению, приходится сталкиваться большинству беременных. От нее тяжело избавиться, но если приложить усилия и действовать разумно, то молочницу можно победить.
Что такое молочница и может ли она навредить ребенку?
Candida albicans – это микроскопический грибок, который отвечает за большинство случаев кандидоза, или молочницы. По некоторым данным, он присутствует у 80% людей, но в небольших количествах. В благоприятных для него условиях грибок Candida начинает активно размножаться, вызывая молочницу.
Так как его место обитания – кишечный тракт, то именно там происходят все случаи молочницы, но проявляться болезнь может в разных частях тела – во рту, влагалище, на сосках. У женщин чаще всего наблюдается именно влагалищный кандидоз.
В чем опасность молочницы во время беременности:
- молочница вызывает неприятные симптомы, усложняя и без того непростое положение беременной;
- она может возвращаться после кажущегося выздоровления;
- молочница способна спровоцировать возникновение более серьезных воспалительных заболеваний, которые требуют интенсивного лечения;
- наличие кандидоза увеличивает риск послеродового эндометрита;
- грибки делают стенки влагалища рыхлыми, в связи с чем возрастает вероятность разрывов во время родов.
Тем не менее для ребенка молочница не представляет опасности, пока он находится в утробе матери. Плод надежно защищен плацентой, и кандидоз не навредит ему.
Есть небольшой шанс, что ваш ребенок подхватит молочницу, проходя через влагалище во время родов. Заболевание у ребенка проявляется как белые пятна во рту. Это не опасно, но через рот малыша молочница может перейти на грудь во время грудного вскармливания. То есть вы с ребенком можете продолжать повторно заражать друг друга, и тогда от болезни будет тяжело избавиться.
Причины молочницы
Во время беременности во влагалище выделяется много гликогена. Считается, что этот процесс связан с экстрасекрецией эстрогенов и снижением кислотности на поверхности половых органов. Гликоген питает рост грибков. Вот почему беременные женщины гораздо чаще страдают молочницей.
Развитию заболевания способствует:
- сниженный иммунитет;
- хронические недуги и любые заболевания, связанные с иммунитетом (например, диабет);
- утренняя тошнота, которая негативно сказывается на ЖКТ;
- стресс.
Эти факторы – открытое приглашение для молочницы. Кроме того, риск заболеть увеличивается, если в организме недостаточно хороших пробиотических бактерий, которые борются с вредоносными организмами. На их количество влияет рацион человека. Сладости и кофеин – это наиболее опасные продукты для пробиотиков. Также полезные бактерии могут уничтожать медикаменты: антибиотики, противозачаточные, стероидные или гормональные препараты. Если вы ранее принимали что-то из этого списка, то вы находитесь в зоне риска.
Важно знать: молочница передается половым путем, но среди супружеских пар такой путь заражения большая редкость. Кроме того, как говорилось ранее, грибки и так находятся у нас в организме, но болезнь развивается только при сочетании определенных факторов.
Симптомы молочницы у беременных
Признаком беременности могут быть ежедневные влагалищные выделения молочного цвета, которые являются результатом изменения уровня гормонов. Если выделения становятся белыми, густыми, как творог, и более обильными, то это, скорее всего, молочница. Обратите внимание на другие симптомы, например:
- зуд в области влагалища;
- жжение в области половых губ во время мочеиспускания;
- боль или жжение во время полового акта.
К проявлением молочницы, которая расположена вне влагалища, относятся:
- белые пятна или покраснения в ротовой полости (на языке, деснах, внутренней части щек);
- болезненность, которая может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать затруднения при еде или глотании;
- небольшие кровотечения;
- трещины в уголках рта.
У некоторых женщин другие симптомы, кроме выделений, отсутствуют, и молочница может остаться незамеченной.
В первом триместре кандидоз протекает спокойнее, а вот ко второму-третьему триместру он становится более агрессивным. Это связано с увеличением матки и давлением ее на вены, что провоцирует плохой отток крови из половых органов.
Диагностика
При возникновении указанных нарушений важно посетить гинеколога и пройти обследование. Иногда то, что похоже на молочницу, может быть чем-то более опасным, особенно если у вас проблемы с его лечением. Например, схожие симптомы имеет бактериальный вагиноз, а также некоторые венерические заболевания.
Гинеколог осмотрит влагалище и возьмет мазки на анализы. Это единственный способ, который поможет поставить правильный диагноз.
Чем лечить молочницу у беременных
Так как причина молочницы – грибок, то в ее лечении используются противогрибковые средства. В аптеках продаются специальные противогрибковые мази, которыми нужно смазывать влагалище или соски. Также можно использовать свечи и вагинальные таблетки. Такие препараты уничтожают грибок и способствуют исчезновению неприятных симптомов. Курс лечения – минимум неделя.
В тяжелых случаях для подавления роста грибков прописывают системные противогрибковые средства в таблетках. Конечно, они оказывают мощное действие на весь организм, но имеют достаточно много побочных эффектов.
Скорее всего, врач порекомендует пропить курс витаминов для укрепления иммунитета, а также пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.
Противогрибковое лечение желательно пройти обоим партнерам, а во время секса нужно использовать барьерные контрацептивы, чтобы избежать передачи инфекции друг другу.
Будьте осторожны с препаратами, содержащими флуконазол. Исследования показали, что это вещество может влиять на развитие плода.
Прием медикаментов во время беременности, конечно же, нежелателен, особенно на ранних сроках. К счастью, есть много естественных средств от молочницы.
Вот несколько подручных средств, которые можно использовать беременным:
- Яблочный уксус. Он поможет сбалансировать уровень pH вашего тела. Но от него будет польза, только если вы покупаете органический, непастеризованный и нефильтрованный уксус. Добавляйте по одной чашке уксуса в воду во время купания или принимайте по 1–2 ст.л. ежедневно.
- Содовый раствор. Приготовьте раствор из 1 ст.л. соды и 1 л кипяченой воды. Подмывайтесь им 1–2 раза в день или перелейте раствор в удобный тазик, опуститесь в него и посидите 10–15 минут.
- Йогурт. В молочных продуктах содержатся натуральные пробиотики. Например, можно приобрести закваску для приготовления йогурта без ароматизаторов. Такое средство можно не только пить, но и использовать для смазывания влагалища. Йогуртом пропитывают тампоны и вставляют их на два часа. Многие женщины говорят, что такой метод помогает им облегчить зуд и дискомфорт.
Совет: если молочница также проявляется в ротовой полости, то проводите полоскание солевым раствором (0.5 ч.л. соли на стакан воды).
Не используйте антисептики и спиртовые настойки в области гениталий, так как они могут вызвать сильное жжение и усугубить состояние. Некоторые «народные целители» советуют делать спринцевания от молочницы всякими отварами и настойками. Но специалисты этого делать не рекомендуют. Такие промывания могут расстроить баланс флоры во влагалище, так как вы вымываете не только плохие бактерии, но и хорошие.
Обязательные условия для излечения молочницы
Чтобы держать молочницу под контролем и предотвратить ее повторное развитие, придерживайтесь следующих советов:
- Измените рацион питания. Ешьте побольше свежих овощей, фруктов и зелени. Вам будут полезны белки, хлеб без дрожжей, рис, орехи, хорошие жиры (содержатся в таких продуктах, как авокадо, кокосовое масло, яйца и рыба). Можно готовить любые продукты на кокосовом масле. Оно обладает противогрибковыми, антибактериальными и антивирусными свойствами. А вот сладости, выпечку, кофе, мед, различные безалкогольные напитки и в том числе соки в упаковках нужно исключить из рациона.
- Укрепляйте иммунную систему, гуляйте на свежем воздухе, делайте несложные упражнения.
- Избавьтесь от неудобного нижнего белья из синтетических тканей. Выбирайте натуральное, дышащее хлопковое белье. Дома вообще можно ходить без него.
- Не сидите подолгу в теплой ванне, так как грибы Candida любят теплую, влажную среду.
- Соблюдайте правила личной гигиены, но не переусердствуйте.
- Избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение кожи, таких как салфетки с отдушками, прокладки и ароматизированные гели для душа. Для интимной гигиены используйте только мягкие средства.
- Не нервничайте, поберегите нервную систему!
Если эти рекомендации не будут выполнены, то есть вероятность, что болезнь будет возвращаться вновь и вновь.
Фото: Depositphotos
Источник
Во время внутриутробного развития ребенка у женщины существенно понижаются защитные силы организма. Пациентки становятся беззащитными перед многими заболеваниями, контролирующимися иммунной системой организма. Молочница при беременности является патологией, возникающей при падении иммунитета.
Причины
Основная причина патологии в первый триместр – гормональный всплеск в организме. Грибок разновидности альбиканс, провоцирующий дисбактериоз в промежности, содержится в микробиоте половых органов и до зачатия, но существенного дискомфорта девушке не приносит.
Когда происходит овуляция и наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, в организме происходит гормональный скачок, отражающийся на микробиоте интимы. Растущий прогестерон играет ключевую роль, изменяя кислотность среды.
При нарушении дисбаланса и повышении кислотности наступает самое благодатное время – начинается активное их размножение и увеличение количества по отношению к условно-патогенным микроорганизмам. Внешне это проявляется симптомами вагинальной инфекции.
Признаки и симптомы молочницы у беременных
Молочница во время беременности проявляется типичными маркерами, но иногда симптомы патологии даже усиливаются. Основной признак – появление отделяемого белого цвета творожной или кремообразной консистенции, а также зуд, чувство жжения в области гениталий, раздражение у преддверия влагалища и малых половых губ. Отделяемое характеризуется неприятным кислым запахом.
Тяжелая форма патологии ухудшает общее самочувствие, появляется вялость, усталость. Признаки вагинального дисбактериоза появляются в любом периоде, в последнем же болезнь особенно опасна – осложнения при родах могут появиться и у малыша.
Особенности терапии: препараты и средства
Главная проблема для медиков – лечить молочницу в период беременности можно не всеми лекарствами, назначаемыми для терапии.
Основной принцип лечения микотической инфекции у «специфического» контингента – выбор медикамента, наиболее щадящего для здоровья матери и ребенка.
Какие таблетки можно использовать?
При необходимости системной помощи, если диагностирована тяжелая стадия, показано применение таблеток. Гинекологи преимущественно прописывают вагинальные таблетки Тержинан. В инструкции указано – их можно принимать при вынашивании плода, они не оказывают тератогенного влияния, хорошо переносятся будущими мамами. В основе Тержинана содержится активный компонент тернидазол, а также сульфат неомицина, нистатин и преднизолон.
Благодаря уникальному составу Тержинан оказывает сильное антимикотическое воздействие, способствует восстановлению поверхности слизистого покрова. Примечательно, что Тержинаном можно вылечить и гарднереллез, часто обостряющийся на фоне гормонального сбоя.
Пользоваться Тержинаном не сложно – одну таблетку препарата нужно смочить в воде и ввести во влагалище, затем рекомендовано полежать примерно 15 минут, пока таблетка растворится. Длительность приема Тержинана определит доктор, наблюдая за динамикой ситуации, но в среднем он составляет 10 дней.
Также иногда рекомендовано принимать следующие таблетки – Нистатин, Пимафуцин.
Свечи
Медики при легком течении прописывают свечи Клотримазол 500 мг единоразово – в большинстве случаев медикамент в такой дозировке успешно справляется с целыми колониями альбиканс.
Эффективными являются Пимафуцин. Активное химическое соединение – натамицин. Пимафуцин обладает выраженным противогрибковым действием, препарат способен поражать клеточные стенки возбудителей, что приводит к их гибели. Примечательно, что до сегодняшнего времени альбиканс еще не выработали резистентность к Пимафуцину, и он является актуальным для помощи пациенткам, ожидающим пополнение в семье. Лечатся суппозиториями от 3 до 6 дней (по 1 на ночь).
Также специалисты рекомендуют Ливарол. Активное вещество препарата – кетоконазол. Ливарол активно изменяет липидную структуру клеточной мембраны альбиканс, после чего происходит гибель. Суппозитории применяют и при острой форме, и при рецидивирующей. Используют по одной штуке на ночь, ставить Ливарол рекомендовано от трех до пяти дней. Если инфекция в запущенной форме, свечи продляют на пять дней. Аналогичный эффект оказывает Залаин, поэтому его также назначают для устранения дискомфорта на поверхности слизистой.
После того, как недуг удалось вылечить противогрибковыми медикаментами, рекомендуются для профилактики суппозитории Гексикон. Они не влияют на возбудителей дисбактериоза, но способны обеспечить чистоту слизистой оболочки гениталий на долгое время, вплоть до рождения крохи.
Мази и гели
Кремоподобные формы при кандидозе очень популярны – эти недорогие аналоги дают ничуть не меньший положительный эффект, а пользоваться ими намного удобнее.
Производители многих торговых марок выпускают лекарство не в одном виде, а в нескольких – в виде мази или геля. Перед приобретением прописанного медикамента, можно спросить в аптеке – есть ли он в кремообразном виде. Лекарство Мирамистин, например, выпускается в форме мази, и спрея – выбор остается за пациенткой.
В аптеке активно приобретают следующие названия – Пимафуцин, Далацин-крем, Полижинакс, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Клотримазол, Нистатин и другие антимикотические суппозитории и мази.
Народные методы
Медицина трепетно относится к лечению женщин в положении, и для этого контингента подбираются самые полезные и эффективные народные средства.
Хороший способ избавиться от причины дисбиоза в любом периоде – тампоны с медом. Для приготовления необходимо приобрести настоящий свежий мед, не засахаренный. Из марли скручивается небольшой тампон, но можно воспользоваться и гигиеническими тампонами самого маленького размера. Тампон обмакивается в мед и вводится во влагалище в лежачем положении, но не глубоко. Полежать с медом нужно несколько часов. Процедуру повторяют на следующий день и так 5-7 дней в зависимости от тяжести недуга. Сильная молочница проходит за 10 дней.
Хорошие отзывы оставляют после применения гидрокарбоната натрия. Сода абсолютно не повредит плоду, поэтому она разрешена в качестве раствора для местной обработки гениталий. Приготовить содовый раствор просто – на литр теплой кипяченой воды необходимо добавить 20 г соды, а для смягчения жидкости можно растворить в воде еще и немного морской соли. Полученное лекарство рекомендуют использовать в качестве ванночек. Это возможно в первые 6 месяцев «интересного положения», когда живот еще не велик. Пребывание в ванночках – до 20-25 минут, курс – не более 7-10 дней.
В конце второго и третьем периоде, когда женщине тяжело сделать ванночки, будет полезно подмывание содой.
Как лечить молочницу при беременности: по триместрам
Лечение молочницы во время беременности во многом зависит от того, на каком сроке находится женщина. Разберем по триместрам методы и специфику терапии.
1
Молочница при беременности в 1 триместре лечится ограниченным количеством медикаментов, поскольку не все лекарства разрешено принимать в этот период. Доктора предпочитают проводить лечение наиболее безопасным средством Пимафуцин.
Оно не обладает тератогенным действием на плод. На период использования Пимафуцина назначаются витаминные препараты, помогающие поднять иммунитет, чтобы в дальнейшем проблема не вернулась вновь.
При обнаружении инфекции в первые 3 месяца, помощь не стоит затягивать. Лечиться нужно неделю, максимум – десять дней. За этот промежуток можно устранить зуд и неприятные ощущения, обезопасить кроху от распространения болезни. После полного излечения партнерам разрешен секс.
2
Активизируется инфекция во втором триместре гораздо реже, чем в первый, ведь гормоны уже стабилизировались, хотя иммунитет еще остается недостаточно высоким.
Развивающийся плод перестает диктовать условия врачам – при влагалищном дисбиозе дается рецепт даже на лекарства, запрещенные в первые три месяца. Молочница при беременности во 2 триместре лечится препаратами Нистатин, Тержинан, Бетадин, Клотримазол, Ливарол, популярным остается Пимафуцин.
3
3 триместр беременности особенный и для мамы, и для малыша. Грибок на последней неделе несет высокий риск рождения плода с поражением инфекцией. Пациентки в третий триместр рискуют остаться с разрывами после родов, поскольку области родовых путей, пораженные инфекцией, не растягиваются при прохождении плода и именно в тех местах у рожениц образуются повреждения интимной зоны.
Зашивание разрывов – ощущения не из приятных, поэтому лучше всячески обезопасить себя от такой неприятности. Лечить недуг, как и раньше, можно в домашних условиях – используются Клотримазол, Пимафуцин или мазь Кетоконазол, чтобы избавиться от неприятных признаков.
Что делать, если не проходит?
Если грибковая патология все это время не проходит, гинекологи предпочитают консервировать проявления на время родов и грудного вскармливания.
В дальнейшем, когда женщине будут разрешены все медикаменты, доктора настаивают на применении более сильных средств, а в некоторых случаях применяют аппаратные методы терапии недуга. Женщинам в ожидании малыша этого делать нельзя, а вот после родов все способы борьбы с патологией станут доступными.
Профилактика
С целью профилактики медики проводят беседы с женщинами, особый упор делают на здоровье обоих половых партнеров. Дисбактериоз слизистой больше не проявится, если нормализовать питание, повысить иммунитет, принимать витамины.
Чтобы вылечилась молочница при беременности, лечение должно быть проведено полностью и до конца, без самостоятельной отмены медикаментов. Очень важно устранить все болезни на начальной стадии, чтобы не пришлось пользоваться антибиотиками – именно после них недуг обостряется как никогда.
Если воздействовать на влагалищный дисбактериоз правильно, он быстро проходит. Тем не менее, грибок кандида альбиканс продолжает жить в организме пациентки, а это грозит новым обострением. Самое главное в этом случае – тщательная профилактика грибковых поражений.
Источник