Лечение молочницы языка у детей симптомы

Лечение молочницы языка у детей симптомы thumbnail

  14.03.2017

Молочница на языке у ребенкаКогда малыш чувствует себя хорошо, он играет, смеется и с удовольствием кушает. Но если он заболеет, то все становится с ног на голову, он начинает капризничать, не хочет кушать, плачет по любому поводу.

Из-за такого поведения, любой родитель должен насторожиться, потому что одним из признаков может быть молочница на языке у маленького ребенка.

Появляется молочница у детей практически всегда во рту, поэтому ее еще называют оральный кандидоз.

Определить, есть ли заболевание просто, загляните в ротик малыша. Если там вы увидите белый налет, это указывает на грибковую инфекцию, необходимо отправиться в клинику за консультацией специалиста.

Признаки и возбудители заболевания

На слизистых оболочках любого человека живут много различных вредных и полезных бактерий. Из-за того, что у ребенка по какой-либо причине ослабевает иммунитет, вредные бактерии начинают размножаться. Вследствие этого появляются всевозможные болезни, а наиболее распространенной можно назвать молочницу.

Возбудителем заболевания считается грибок кандида, он образовывает сверху на слизистой белый налет, по консистенции схожий с творогом. Если заболевание находится на начальной стадии развития, тогда он легко убирается, но только после разрешения лечащего врача.

Если только появились первые признаки заболевания, то они не беспокоят ребенка. После этого начинается вторая стадия, и все белые пятна сливаются в одно, образуя пленку. Что происходит на этой стадии?

Под пленкой образуются небольшие язвы, которые начинают болеть и кровоточить. В этот период ребенок становится капризным, отказывается от еды. Если мамочка обнаружила молочницу своевременно, тогда и лечение будет проходить намного легче.

Затем начинается тяжелая стадия заболевания. Это может произойти, если не придать особого значения капризности малыша и не обнаружить заболевание. На этой стадии белая пленка охватить всю ротовую полость: язык, щеки, десна, и начнет поражать губы и глотку. Симптомами этой стадии можно назвать сильные боли, обильное кровотечение, слабость организма и повышение температуры тела. Удалить белый творожистый налет невозможно, к тому же лечащий врач будет запрещать проводить подобную процедуру.

Если заболевание запущено, тогда будет предложена госпитализация малыша, потому что дома, избавиться от заболевания не получиться.

Чтоб не довести развитие молочницы у детей, необходимо чаще заглядывать к ним в рот. В некоторых случаях затяжная молочница может дать осложнение в виде проявления молочницы на кожном покрове, половых органах или в кишечнике.

Почему у малышей появляется молочница?

Молочница на языке у ребенкаИммунная система новорожденного малыша еще не окрепла, поэтому организм ребенка достаточно уязвим к различным заболеваниям. Поэтому молочница и возникает.

Кроме того, есть еще несколько факторов, которые могут повлиять на развитие кандидоза во рту у детей:

  • Плохая гигиена

Гигиена малыша начинается с родильного дома, именно все его работники должны придерживаться особой гигиены. Потому что причиной заражения могут стать грязные соски, пеленки, немытые руки мамы, медицинского персонала и самого ребенка.

Часто можно наблюдать такую картину, когда ребенок роняет на пол соску, мама облизывает ее и дает малышу. Это делать категорически запрещается, на соске есть бактерии с пола, мама к ним добавила своих, с ротовой полости. Соску необходимо помыть, прокипятить или обработать специальным раствором.

  • Принятие антибиотиков

В кишечник есть много различных бактерий, они помогают пищи перевариваться. Если человек принимает антибиотики, полезные бактерии быстро погибают, а вредные начинают аномально размножаться, именно такими и являются грибы кандида.

Если женщина во время лактации принимает антибиотики, тогда грибок может, передастся малышу через молоко. Таким же образом, эти лекарственные препараты могут навредить и ребенку, если они были прописаны ему. Так как иммунитет у детей достаточно слабый, дрожжевая инфекция всегда готова поразить слизистые оболочки его организма.

  • Молочница у женщины

Малыш может заразиться молочницей, находясь еще в утробе. Это может случиться, если во время беременности у женщины появился кандидоз половых органов, и она не вылечила его или просто отказалась от лечения.

Во время рождения малыш проходит по родовым путям и происходит его инфицирование. Поэтому во время беременности необходимо срочным образом прибегать к лечению молочницы.

Когда малыш родится, женщина в первые часы его жизни должна приложить ребенка к груди, это также является необходимой профилактической мерой молочницы.

Также заражение может произойти и от ребенка к маме. Во время грудного кормления малыш может повредить сосок, кожа на нем треснет, и грибок проникнет в организм матери.

  • Сладкая среда

На распространение грибка кандида также сильно влияет и уровень глюкозы в крови малыша. А это прекрасные условия для его размножения. Как снизить количество сахара в крови необходимо спросить у врача.

  • Иные факторы

Кандидоз появляется в основном у детей, которые часто срыгивают. Это явление довольно частое, как с ним бороться подскажет педиатр. Фактором развития может быть период респираторных заболеваний, когда режутся зубы и появление дисбактериоза.

Чем опасно заболевание?

Молочница на языке у ребенкаЛюбая мама должна понимать, что молочница появляется, если иммунитет ребенка слишком слаб.

Чтоб заболевание не стало агрессивным и не перешло на кожный покров либо другую слизистую ткань, необходимо внимательней следить за ротовой полостью малыша.

При появлении первых симптомов, срочно обратиться к специалисту за консультацией.

Только опытный врач сможет определить причину заболевания и назначить эффективное лечение. Если этого не сделать, молочница может охватить и внутренние органы ребенка.

Как происходит лечение молочницы?

  • Дети до года

Слизистые ткани грудного ребенка воспринимают все намного сильнее, чем у взрослого. Поэтому проводить лечение такой крохи самостоятельно считается слишком опасно. И не пытайтесь убрать налет, потому что можно повредить воспаленную ткань, а это приведет к кровотечению и боли.

  • Новорожденные детки

Если врач определил, что молочница появилась из-за частого срыгивания, тогда нужно поменять процесс кормления. То есть необходимо внимательно кормить ребенка грудью, чтоб сосок полностью помещался в ротик малыша. Если кормление происходит из бутылочки, следите, чтоб ребенок не наглотался воздуха. После кормления возьмите малыша на руки, чтоб он был в положении «столбика», так выйдет лишний воздух.

После этого, ребенка можно положить в кроватку, чтоб он уснул, не стоит начинать с ним играть, переодевать либо проводить другие процедуры. Если измененный процесс кормления не помогает, обратитесь к лечащему врачу.

Если молочница появилась на фоне других заболеваний либо инфекций, тогда для начала необходимо избавиться от них.

  • Дети после полугода
Читайте также:  Антибиотик местного действия молочница

На сегодняшний день существует множество различных препаратов местного действия, которые могут избавить малыша от молочницы в ротике. В этом возрасте малышам необходимо такое лекарство, которое поможет избавиться от заболевания, восстановить щелочную среду в ротовой полости и уничтожить инфекции.

Если появились первые признаки молочницы, то для пораженного языка можно применить нистатиновые капли, мазь нистатин или раствор кандида. Эти средства назначаются врачами в первую очередь, ведь они прекрасно справляются с грибковой инфекцией, но только на начальной стадии.

Мазь используют в течение двух недель два раза в день. А капли и раствор необходимо применять только на чистую поверхность и после еды. Для этого дайте малышу попить воды и смоченным в воде полотенцем, протрите весь ротик и язык.

После этого нанесите несколько капель лекарства на ватную палочку и обработайте рот малыша. Проделывать это следует три раза в день на протяжении полутора недель.

  • Дети от года

Часто врачи назначают проверенные препараты — это пимафуцин, клотримазол, дифлюкан.

Никогда не проводите лечение грибковой инфекции самостоятельно. Поставить диагноз, выявить причину и назначить правильное лечение может только врач.

Народные способы лечения

Рецепты народной медицины не являются опасными для детей, поэтому их часто применяют. Снять воспаление и избавиться о микробов помогут такие средства, как отвар ромашки, настойка календулы.

Также хорошим средством считается содовый раствор. Для этого растворите чайную ложку соды в скане кипяченой воды, желательно теплой. После делается марлевый тампон, который смачивается в этом растворе и протирается рот ребенка. Проделывать это необходимо каждые три часа.

Еще хорошим средством считается сок морковки. Только необходимо точно знать, что у малыша нет на нее аллергии. Применять сок, можно таким же способом, как и содовый раствор. Однако можно еще взять капельку сока и капнуть малышу в ротик перед едой.

Профилактика молочницы

Профилактика может уберечь вашего малыша от появления молочницы. Поэтому изучите правила, которые необходимо соблюдать:

  1. Проводите регулярную стерилизацию игрушек, бутылочек и сосок.
  2. После улицы мойте ребенку руки, также чаще проводите водные процедуры.
  3. Чаще стирайте нательное и постельное белье малыша.
  4. Женщинам в период лактации следует внимательно следить за чистотой своего тела и молочной железы. Перед кормлением нельзя мыть грудь с помощью мыла. Лучше использовать слабый содовый раствор.
  5. После кормления, ребенку необходимо прополоскать рот водой, подойдет только кипяченая вода.
  6. Больше времени проводить с ребенком на улице.
  7. В доме чаще убирать и мыть полы.

Необходимо понимать, что такое грибковое заболевание, как молочница легче предупредить, чем потом проводить лечение медикаментозными средствами, особенно для малышей.

Источник

Доктор Комаровский о лечении молочницы во рту у детей

С таким неприятным явлением, как молочница во рту у ребенка, хоть раз в жизни сталкивался каждый родитель. Чаще всего белые точки и налет на языке появляются без видимой на то причины. Малыш начинает беспокоиться, ему неприятно кушать, глотать. Откуда берется молочница и как ее лечить, рассказывает известный детский врач и автор книг и статей о детском здоровье для взрослых Евгений Комаровский.

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Лечение молочницы языка у детей симптомы

О недуге

Диагноза «молочница» как такового в медицине не существует. Есть определенный вид стоматита, который вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida. Известно не менее десятка кандид, которые способны вызывать воспаление слизистой оболочки полости рта. Они живут везде — в окружающей среде, во рту, в кишечнике, во влагалище у девочек.

Кандиды являются постоянными обитателями организма человека, но на «конфликт» они идут только тогда, когда что-то меняется в условиях их обитания — влажность, температура тела. Таким образом, пока ребенок здоров, грибки ведут себя вполне мирно, но стоит ему заболеть, иммунитет начинает слабеть, кандиды активизируются, становятся агрессивными. Так начинается заболевание, именуемой в народе молочницей. Название очень точное, поскольку белые язвочки визуально очень напоминают створоженные частицы молока.

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Во рту молочница развивается тогда, когда слюна теряет свои бактерицидные свойства.

Не секрет, говорит Комаровский, что слюна довольно активна в отношении самых разных микроорганизмов, и если ее биохимические показатели в норме, с кандидами она справляется легко. Но если слюна становится более густой, или ее вырабатывается недостаточно, то стоматит долго ждать не придется.

У новорожденных молочница во рту часто бывает последствием прохождения через родовые пути матери. Там колонии кандид разных видов — вполне нормальное явление, но у ребенка слюна сразу после рождения еще не имеет сильных бактерицидных свойств, да и иммунная защита еще несовершенна, местный иммунитет развит недостаточно. В результате ротик грудничка покрывают белые пятнышки, ему больно сосать, он беспокоится.

Обычно стоматит, вызванный кандидами, особой опасности не представляет.

Но в некоторых случаях при сильном и обширном поражении воспаление может распространиться на гортань, и это чревато ангиной.

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Причины

Слюна, по мнению Евгения Комаровского, начинает утрачивать свои бактерицидные защитные свойства, когда она пересыхает. Это может произойти по ряду причин:

  • Младенец находится в комнате, где слишком жарко и сухо.
  • Мама и папа редко выносят малыша гулять.
  • Кроха часто и продолжительно кричит, при этом он делает вдохи преимущественно ртом, из-за чего слюна и пересыхает.
  • У ребенка насморк, затруднено носовое дыхание, ему приходится дышать
Читайте также:  Молочница языка у беременных

Кандиды очень заразны, а потому причины возникновения стоматита могут быть и другие.

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Месячный малыш может «подхватить» заразу с соски или посуды, которую держал человек, страдающий молочницей. Этим человеком может стать даже мама. Также причиной может быть нахождение в непосредственной близости с молодой кошкой или щенком (родители любят так фотографировать младенцев). Даже часто срыгивание может привести к стоматиту, если родители не удаляют изо рта молочные массы.

Дети до года часто начинают болеть молочницей ротовой полости, когда понимают, как затащить в рот тот или иной предмет, и активно это практикуют. А малыши старше года могут заболеть при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, неправильно приготовленного мяса.

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Лечение и профилактика по Комаровскому

Особого внимания требует такая молочница, при которой язвенные поражения наблюдаются не только на языке ребенка, но и на внутренней поверхности щек. Первый случай вообще заболеванием считать нельзя, говорит Евгений Комаровский, поскольку для ребенка, который находится на грудном вскармливании или питающегося адаптированными молочными смесями, это вариант нормы, и ничего с этим налетом делать не надо.

Если обнаружились белые язвочки на щеках, можно говорить о стоматите как таковом, и приступать к терапевтическим действиям.

В первую очередь, Евгений Комаровский предлагает вернуть слюне необходимые защитные свойства, чтобы она могла сама справиться с разбушевавшимся грибком рода Кандида. Для этого следует купить комнатный термометр, повесить его в детской комнате и следить, чтобы всегда, в любое время года и суток, температура воздуха не превышала отметок в 18-20 градусов тепла.

Вторая необходимая покупка — увлажнитель воздуха с гигрометром. С помощью увлажнителя нужно увеличивать относительную влажность воздуха в комнате ребенка. А гигрометр позволит следить за ее уровнем. Влажность, при которой слюна не пересыхает и не теряет своих бактерицидных свойств — 50-70%.

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Ребенок должен много гулять на свежем воздухе.

А пока он на улице, комнату обязательно нужно проветривать и делать влажную уборку хотя бы раз в сутки. При этом не надо добавлять в воду моющие средства, содержащие хлор. Пыль в обязательно порядке следует убирать в детской ежедневно, а все «пылесборники», коими являются большие мягкие игрушки, книги, лучше вообще убрать из помещения, где спит и проводит много времени маленький ребенок.

Ребенка надо в достаточном количестве поить, ведь нехватка жидкости в организме тоже вызывает пересыхание слюны. Если кроха попил молоко, следует дать ему несколько глотков воды, чтобы в полости рта не оставалось молока и не создавалась благоприятная среда для размножения дрожжеподобных грибков.

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Сами белые язвочки на деснах и щеках у младенца надо обрабатывать двухпроцентным содовым раствором. Приготовить его просто в домашних условиях: на 98 мл кипяченой воды берут 2 грамма пищевой соды.

Кухонные электронные весы сегодня есть почти в каждом доме, и высчитать необходимое количество вещества труда не составит. Если весов нет, то соды берут на кончике ножа, в воды — чуть меньше половины стакана.

Содовым раствором мама смачивает собственный палец, предварительно обернутый чистой марлей или бинтом, и аккуратно обрабатывает этим пальцем язвочки во рту. Ребенку постарше, который уже понимает, как полоскать рот и выплевывать жидкость, можно просто дать такой раствор для полоскания полости рта.

При сильном кандидозном поражении можно смазывать язвочки гелем «Холисал» – он дополнительно окажет обезболивающее действие.

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Что делать нельзя?

Нельзя прижигать белые точки во рту йодом или зеленкой, а также спиртом и спиртовыми растворами.

Нельзя давать ребенку при молочнице во рту антибиотики, а также мазать антибиотиками непосредственно язвочки в ротовой полости.

Нельзя удалять налет со щек и языка механически, вручную.

Нельзя водить ребенка в детский сад с признаками стоматита, поскольку за один день в группе он заразит кандидами до 70-80% ровесников.

Со время лечения не надо давать ребенку сладкую пищу, кандиды любят сладости. Кормящей матери следует исключить сладкое из собственного рациона.

Лечение молочницы языка у детей симптомы

Подробнее о грибковых инфекциях во рту у детей вы узнаете из следующего видео.

Источник

Стоматит встречается достаточно часто у маленьких детей, поэтому родители не относят данную патологию к категории серьезных заболеваний. Это неверный подход, ведь определенные разновидности стоматита могут приобретать хроническую форму, поражая при этом внутренние органы.

Речь идет о кандидозном стоматите, который именуют еще молочницей. В связи с этим лечение молочницы у детей должно носить обязательный характер и проходить только под внимательным наблюдением у лечащего врача.

Молочница на языке

Симптомы молочницы у детей

Молочница на языке у ребенка не может оставаться незамеченной родителями, ведь сопровождается специфическими симптомами. На первых этапах развития патологии язык ребенка покрывается беловатым творожистым налетом, который легко убирается ватными палочками или другими подручными приспособлениями.

При этом не наблюдается общее ухудшение состояния ребенка.

Важно! Отсутствие лечения способствует вовлечению в воспалительные процессы более глубоких слоев тканевых структур. В таком случае после аккуратного удаления налета можно наблюдать на языке воспаленные участки с покраснением и кровотечением.

Основное проявление молочницы на этом этапе дополняется и другой симптоматикой, представленной раздражительностью ребенка, потерей аппетита и отказом от еды, повышением температуры.

Игнорирование терапии приводит к стремительному распространению признаков молочницы на остальные участки ротовой полости. В дальнейшем творожистые скопления можно наблюдать не только на языке, но и на слизистой внутренней стороны щек, небе и даже гортани, что чревато серьезными затруднениями дыхания.

Своевременно удастся заподозрить болезнь, зная, как выглядит молочница на языке у ребенка. Фото проявлений патологии поможет получить общие представления о молочнице.

Читайте также:  Как название таблеток от молочницы

Как выглядит молочница(кандидозный стоматит) на языке ребенка.

Причины развития молочницы на языке у ребенка

Возбудителями молочницы выступают грибки рода Candida, которые постоянно присутствуют в человеческой флоре. Заболевание развивается только по причине активизации возбудителя под влиянием ряда провоцирующих факторов, которые могут быть эндогенными и экзогенными.

В первую категорию входят причины, представленные:

  • Аномалиями развития, недоношенностью, при которой физиологические функции серьезно нарушены.
  • Искусственным вскармливанием ребенка. Давно отмечено, что все необходимые факторы защиты малыш может получить только с материнским молоком.
  • Недостатком витаминов и микроэлементов в детском организме в результате регулярных нарушений питания.
  • Перенесенными хирургическими вмешательствами и связанным с этим снижением гемоглобина в крови.
  • Недостатком витамина D, провоцирующим рахит и другие серьезные отклонения в развитии.
  • Нарушениями микрофлоры в кишечнике.
  • Инфекционными заболеваниями в острой или хронической стадии.
  • Сахарным диабетом и другими патологиями органов эндокринной системы.

Внимание! Все перечисленные факторы способствуют существенному ослаблению защитных сил ребенка, в результате чего иммунитет не в силах подавлять активность патогенной микрофлоры в организме.

Развитие молочницы может быть спровоцировано:

  • Механическим и химическим травмированием поверхности языка, которая достаточно восприимчива к любым повреждениям. Посредством микротравм вредоносные микроорганизмы могут с легкостью проникать внутрь, провоцируя развитие воспалительных процессов.
  • Нарушением нормальной кишечной флоры на фоне длительного лечения с применением антибиотиков, что в свою очередь ухудшает сопротивляемость организма.
  • Ранним введением в питание малыша искусственных смесей, в которых сахар содержится в больших количествах. Многочисленными исследованиями доказано, что этот компонент провоцирует изменение кислотности микрофлоры в ротовой полости ребенка.

Конечно же, возникает закономерный вопрос относительно того, как возбудитель попадает в организм ребенка.

Чаще всего передача грибка происходит в процессе родов, когда ребенок проходит по родовым путям и соприкасается слизистыми с половыми органами матери, где чаще всего и локализируется возбудитель.

В первые месяцы жизни также возможно заражение от тех людей, которые инфицированы грибком и при этом ухаживают за новорожденным.

Молочница на языке.

Грамотное лечение молочницы

Терапия должна быть назначена своевременно. Лечение в данном случае направлено не только на устранение беспокоящей симптоматики, подавление активности патогенного микроорганизма, но и на укрепление защитных сил и устранение тех факторов, которые привели к развитию патологии.

Важно! Основные мероприятия связаны с обработкой ротовой полости составами и препаратами, оказывающими противокандидозное, дезинфицирующее и ощелачивающее воздействие. Перед обработкой обязательно нужно удалять творожистый налет, используя для этих целей ватные палочки.

Лечение молочницы на языке включает следующее:

  1. Для устранения налета можно применять раствор марганцово-кислого калия, водный раствор буры, раствор с содой (1 ч. ложка соды на стакан воды) или перекись водорода, разведенную с водой в пропорции 1 к 10 соответственно.
  2. Следующим этапом после устранения налета выступает смазывание воспаленных участков антибактериальными и противогрибковыми составами. Для этих целей можно воспользоваться растворами аниловых красителей или люголя. Процедуру рекомендуется повторять через каждые три часа. Что касается противогрибковых составов, то их выбором должен заниматься только лечащий врач.
  3. Во избежание повторного заражения обязательно нужно мыть грудь водой, если ребенок находится на грудном вскармливании. Это же касается и регулярных обработок сосок. Для дезинфекции лучше воспользоваться содовым раствором (20%) или травяными настоями. Также рекомендуется подвергать кипячению все предметы, которые оказываются во рту малыша.

Чем лечить молочницу

Основой терапии кандидозного стоматита выступают противогрибковые препараты, самыми эффективными среди которых являются:

  • Мирамистин – противогрибковый препарат, который не обладает выраженным вкусом и ароматом, поэтому хорошо переносится маленькими детьми. Состав отличается широким спектром воздействия. Выпускается в форме раствора для полосканий и крема для обработки пораженных участков в ротовой полости. Процедуру обработки рекомендуется повторять не реже 3-4 раз в день.
  • Нистатин – лекарственное средство, которое, как правило, назначают для лечения тяжелых форм кандидозного стоматита. Детям в возрасте до одного года рекомендуется использовать этот препарат в форме капель или растворов, для приготовления которых измельченную таблетку в 250 ед. необходимо растворить в стакане с водой. Состав может стать причиной серьезных аллергических реакций, поэтому должен назначаться только лечащим врачом.
  • Клотримазол – противогрибковый препарат с широким спектром воздействия. Выпускается в форме крема, мази и раствора. Для лечения грибковой инфекции на языке рекомендуется отдавать предпочтение крему, ведь он обладает более легкой структурой. Применять его следует около 3 раз в сутки.
  • Дифлюкан – противогрибковый препарат, предназначенный для пероральных приемов с целью подавления активности возбудителя. Выпускается в форме таблеток, растворов для внутривенных введений и суспензий для приемов внутрь. Оптимальную дозировку и требуемую продолжительность лечения должен определять только лечащий врач.

Клотримазол

Народные методы лечения

Еще задолго до появления эффективных медикаментозных средств людям была знакома такая проблема, как молочница. Чем лечить кандидозный стоматит, знают и народные целители, которые рекомендуют следующее:

  • Полоскать ротовую полость содовым раствором. Для его приготовления следует развести 1 ч. ложку пищевой соды в стакане с теплой кипяченой водой. Приготовленным раствором рекомендуется полоскать рот после пробуждения и после каждого приема пищи.
  • Обрабатывать воспаленные участки медом. Перед процедурой обязательно нужно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на этот продукт.
  • Ввести в рацион чеснок, который обладает высокоэффективным антибактериальным эффектом.
  • Полоскать ротовую полость настоем со зверобоем или облепихой. Многие приверженцы народной медицины все же склоняются к недостаточной эффективности этого метода и рекомендуют отдавать предпочтение маслам на основе указанных растительных компонентов.

Развитие кандидозного стоматита свидетельствует о том, что у ребенка сильно ослаблены защитные силы организма. Во избежание рецидива обязательно нужно укреплять иммунитет малыша, обеспечив полноценное питание и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Источник