Лечение молочницы и микоплазмы
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Синонимы: микоплазменная инфекция, микоплазма, Mycoplasma
Микоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Микоплазменная инфекция – острое заболевание, вызываемое грамм-отрицательными бактериями, сопровождающееся различными воспалительными поражениями респираторного, урогенитального трактов, суставов, кроветворной и нервной систем. Возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae.
Микоплазмы неустойчивы во внешней среде, разрушаются под действием температуры, замораживания, ультрафиолета, ультразвука, а также современных моющих и дезинфицирующих средств.
Микоплазмы могут существовать не только вне, но и внутри клеток, что позволяет им ускользать от механизмов иммунной защиты организма. В отличие от бактерий, они не имеют клеточной стенки, но могут расти на специальных бесклеточных средах. Подобно вирусам, проходят через бактериальные фильтры. Самостоятельно существовать микоплазмы не могут, так как паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них питательные вещества.
Причины появления микоплазмоза
Источником инфекции является больной человек или носитель микоплазм. Как правило, микоплазмоз протекает скрыто – примерно 40% больных не чувствуют каких-либо явных симптомов, пока стрессовая ситуация или ослабленный иммунитет не спровоцируют активизацию инфекционного процесса, часто приводя к серьезным осложнениям.
Заражение происходит воздушно-капельным путем, половым путем, вертикальным путем (от матери плоду через плаценту) или во время родов.
Респираторный микоплазмоз, вызываемый Mycoplasma pneumoniae и передающийся воздушно-капельным путем, составляет от 7% до 21% в структуре острых респираторных заболеваний, занимая 5-е место среди болезней органов дыхания.
Для передачи возбудителя требуется довольно тесный и длительный контакт, поэтому респираторный микоплазмоз особенно распространен в закрытых коллективах.
Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов. Они вырабатывают токсины, которые вызывают стойкий кашель. Иммунологический ответ на этот возбудитель может провоцировать внебольничную пневмонию, тяжелые заболевания верхних дыхательных путей, острый приступ астмы.
Многочисленные исследования показали, что бактерии респираторного микоплазмоза можно выявить практически во всех органах и тканях – печени, почках, сердечной мышце, веществе мозга, перикардиальной и внутрисуставной жидкостях, крови.
Это дает возможность рассматривать микоплазменную инфекцию как генерализованный процесс с диссеминацией возбудителя и развитием полиорганных поражений.
Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Урогенитальный микоплазмоз распространен среди взрослых и передается половым путем.
Классификация заболевания
Выделяют три основные формы заболевания: респираторный микоплазмоз, урогенитальный микоплазмоз, врожденный микоплазмоз.
Классификация по МКБ 10
А63.8 Другие уточненные заболевания, передаваемые преимущественно половым путем:
- А63.8 + N34.1 Уретрит, вызванный M. genitalium
- А63.8 + N72 Цервицит, вызванный M. genitalium
- А63.8 + N70 Сальпингоофорит, вызванный M. genitalium
- А63.8 + N71 Эндометрит, вызванный M. genitalium
- А63.8 + N45 Орхит и эпидидимит, вызванный M. genitalium
- А63.8 + N48.1 Баланопостит, вызванный M. genitalium
J15.7 Пневмония, вызванная M. pneumoniae
J20.0 Острый бронхит, вызванный M. pneumoniae
B96.0 M. рneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
Симптомы микоплазмоза
Для урогенитального микоплазмоза характерные клинические особенности не выявлены. Описаны микоплазменные уретриты, простатиты, вагиниты, кольпиты, цервициты, острые и хронические пиелонефриты. Чаще всего микоплазмоз протекает в виде обычной мочеполовой инфекции. Появляется зуд и жжение при мочеиспускании, болезненность в нижней части живота, а также необильные слизистые выделения с неприятным запахом.
Более тяжелым случаем является респираторный микоплазмоз, так как возможно поражение абсолютно любого отдела дыхательного тракта.
Заболевание может протекать в двух клинических формах:
- микоплазмоз верхних дыхательных путей (неосложненный респираторный микоплазмоз),
- микоплазменная пневмония.
К легкой форме относится микоплазмоз верхних дыхательных путей (фарингит, трахеит). Среднетяжелая форма характеризуется наличием микоплазмоза верхних дыхательных путей с клинической картиной обструктивного бронхита или микоплазменной пневмонии (интерстициальной, очаговой).
Тяжелая форма заболевания протекает с выраженной и длительной лихорадкой; типичной для крупноочаговой, или «тотальной» пневмонии.
Начало заболевания чаще постепенное, реже острое. У пациентов выявляют першение в горле, ринит, непродуктивный постоянный кашель, субфебрильную лихорадку, недомогание, чувство ломоты, головную боль, охриплость, сыпь и редко буллезное воспаление барабанной перепонки. Катаральный синдром характеризуется явлениями фарингита, трахеита или бронхита (часто с обструктивным компонентом). Нередко у детей отмечается коклюшеподобный кашель, сопровождающийся болями в груди, животе, нередко заканчивающийся рвотой.
Диагностика микоплазмоза
Основным направлением в диагностике микоплазмоза является выделение возбудителя, так как клиническая картина заболевания не позволяет достоверно установить диагноз.
Лабораторная диагностика респираторного микоплазмоза основана на прямых методах выявления микоплазм и серологических реакциях определения специфических антител.
Проводят серологическое исследование на M. pneumoniae (на специфические антитела IgM, IgG и IgA). Антитела класса IgM являются индикатором первичного инфицирования.
Антитела класса IgG свидетельствуют о текущей или имевшей место в прошлом инфекции.
Выработка антител класса IgА начинается со второй недели заболевания при первичном инфицировании, также отмечается при повторном проникновении возбудителя в организм.
Определение ДНК M. pneumoniae методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в мокроте, смывах, лаважной жидкости, в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки, в слюне применяют для диагностики атипичной пневмонии и для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae, DNA) в слюне
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в слюне методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Микоплазмы играют значительную роль в возникновении ряда заболеваний человека. В настоящее время известны около 40 видов семейства Mycopl…
410 руб
При тяжелой пневмонии проводят рентгенографию или компьютерную томографию грудной клетки.
Выявление ДНК Mycoplasma genitalium в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений урогенитальных инфекций.
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium, DNA) в моче
Определение ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium) в моче, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, вызывает заболевания мочеполового тракта. Микоплазмы передаются при половых контак…
395 руб
Также определяют ДНК микоплазмы в эякуляте и секрете простаты, в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.
Для выявления возбудителей наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, включая микоплазму, проводят комплексные исследования.
ИНБИОФЛОР. Выявление возбудителей ИППП(4+КВМ)
Профиль направлен на выявление безусловно патогенных микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, возбудителей наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
Ежедневно более 1 миллиона человек пр…
1 460 руб
ИНБИОФЛОР. Комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта.
Предлагаемый комплекс состоит из нескольких отдельных профилей для скрининговой оценки состава и состояния части микрофлоры слизистых оболочек мочеполовой системы и мониторинга эффективности проводимой терапии. Профили имеют разную клиническую направленность, можно использовать их все или по отдельн…
4 370 руб
Посев на Mycoplasma hominis берется с целью диагностики урогенитальной микоплазменной инфекции и выбора антибиотиков.
К каким врачам обращаться
Врач-терапевт, врач-пульмонолог и врач-педиатр оказывают медицинскую помощь взрослым или детям при наличии респираторных заболеваний, пневмонии для проведения лечебно-диагностических мероприятий.
Акушер-гинеколог ведет пациенток с урогенитальным микоплазмозом.
С целью исключения возможных осложнений органов мочеполовой системы у мужчин (эпидидимита/эпидидимоорхита, простатита, поражения придаточных желез) следует обратиться к урологу.
Лечение микоплазмоза
Различий в выборе антибактериальных препаратов при респираторных и мочеполовых инфекциях, вызванных микоплазмой, нет. При выявлении конкретного этиологического фактора противомикробную терапию подбирают согласно чувствительности специфического возбудителя.
Антибиотики макролидной или тетрациклиновой групп обычно эффективны в качестве первой линии терапии микоплазменных инфекций. Фторхинолоны эффективны как препараты второй линии, клиндамицин – в случае чувствительности возбудителя при инфекциях, передающихся половым путем. Помимо этого, назначаются противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, физиотерапия (после стихания острого процесса). Из-за отсутствия клеточной стенки микоплазма не реагирует на бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы и монобактамы).
После окончания курса лечения проводится повторная ПЦР-диагностика с целью подтверждения отсутствия возбудителя. Женщина считается излеченной, если через две недели после окончания терапии и затем при трехкратном исследовании в течение трех менструальных циклов не удалось выявить возбудителя. Мужчина считается излеченным, если возбудитель не выявляется в течение 1 месяца после окончания терапии.
Лечение урогенитальной инфекции обязательно проводят совместно с половым партнером, иначе повторное заражение неизбежно.
Осложнения
К специфическим осложнениям микоплазмоза относят менингиты, менингоэнцефалиты, полирадикулоневриты, моноартриты (преимущественно крупных суставов), мигрирующие полиартралгии, миокардиты, перикардиты, синдром Стивенсона-Джонсона, синдром Рейтера (поражения сосудистой оболочки глаз, суставов и мочеполовой системы), гемолитическую анемию, тромбоцитопении, плевриты, пневмотораксы. Неспецифические осложнения обусловлены присоединением бактериальной флоры (отиты, синуситы, пиелонефриты и др.).
Внутриутробное инфицирование микоплазмами может привести к плацентиту, самопроизвольному выкидышу или смерти ребенка сразу после рождения. В этих случаях возбудителей обнаруживают практически во всех органах. Поражаются альвеолоциты, выражены изменения в печени, почках (преимущественно дистальных отделах нефрона), ЦНС, слизистой оболочке кишечника, сердечно-сосудистой системе, лимфоидной ткани.
Профилактика микоплазмоза
Профилактика урогенитального микоплазмоза должна быть такой же, как и при других инфекциях, передающихся половым путем.
Больных с респираторным микоплазмозом, протекающим по типу ОРВИ, изолируют на 5-7 дней на дому, при пневмонии – на 2-3 недели.
Источники:
- Урогенитальная микоплазменная инфекция. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. 2016.
- Микоплазменная инфекция. BMJ Best Practice, Jun 09 2020
- Письмо ФМБА России от 05.11.2019 № 32-024/758 «О направлении рекомендаций» (вместе с информационным письмом «клинико-диагностические аспекты микоплазменной инфекции в очагах. Лечение, профилактика»).
- Инфекция, вызванная Mycoplasma Genitalium. Методические рекомендации № 98. Правительство Москвы, департамент здравоохранения города Москвы. 2018. 28 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Хламидиоз
Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Бесплодие у женщин
Бесплодие женское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Гипертония
Гипертония: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Генитальный герпес
Генитальный герпес: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.
Гонорея
Гонорея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник
Микоплазмоз – это венерическое заболевание, провоцируемое одноклеточными прокариотными микроорганизмами – микоплазмами (Мycoplasma).
Лечение микоплазмоза направлено на уничтожение его возбудителей в организме человека и стимуляцию иммунного ответа. Производится терапия посредством антипротозойных препаратов и антибиотиков разных групп, учитывая степень воспалительного процесса.
Лечение микоплазмоза, как заболевания, передающегося половым путем, проводится одновременно у обоих половых партнеров, иначе эффекта от терапии не будет.
Что такое микоплазмоз, особенности жизнедеятельности микоплазм
Известно около 40 видов бактерий Мycoplasma. Опасность для человека представляют только Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitaliu, которые вызывают заболевания мочеполовой системы, и Mycoplasma pneumoniae — причина некоторых болезней дыхательных путей.
Эти бактерии могут в обычном состоянии организма человека входить в состав микрофлоры мочеиспускательного канала, влагалища и никак себя не проявлять. Но при действии определенных факторов микоплазмы провоцируют цистит, уретрит, пиелонефрит, цервицит. Микоплазм обнаруживают также при диагностике эндометрита, простатита, аднексита.
В отдельных случаях возбудители могут стать причиной развития аутоиммунных заболеваний, в первую очередь – опорно-двигательно аппарата, провоцируя артриты и др. серьезные проблемы.
В той связи, что микоплазмоз протекает бессимптомно, повышается вероятность развития разных его осложнений, среди которых – хроническое воспаление придатков, предстательной железы, мочевого пузыря. Этот факт осложняет течение заболевания, продлевает его и ухудшает прогнозы.
Причины заболевания
Микоплазмы передаются при сексуальном контакте – генитально-генитальным или орально-генитальным путем, а заболевание происходит при ослабленных защитных свойствах организма. Часто возбудители микоплазмоза активизируются при воздействии факторов окружающей среды, которые вызывают ухудшение иммунитета, например, при переохлаждении.
Благодаря микроскопически малым размерам, микоплазмы легко проникают через фето-плацентарный барьер, заражая ребенка.
Инкубационный период заболевания начинается от нескольких дней и доходит до пары недель.
Симптомы микоплазмоза
Подавляющее большинство случаев заболевания протекает без симптомов, поэтому инфицированные не предполагают, что у них микоплазмоз. При этом некоторые состояния и болезни могут быть вызваны именно микоплазмами.
Провериться на микоплазмоз нужно, если диагностированы:
- аднексит;
- пиелонефрит;
- простатит;
- энлометрит;
- уретрит;
- инфекционный артрит;
- раневые хирургические инфекции;
- менингит;
- пневмония;
- бактериемия.
Перечисленные состояния становятся следствием действия микоплазм редко, чаще это происходит у людей с сильными нарушениями работы иммунитета. Но полностью исключить такой вариант нельзя.
Микоплазмоз может проявляться в виде некоторых симптомов, характерных и для других венерических заболеваний:
- У женщин: боль и жжение при мочеиспускании, влагалищные выделения, неприятные ощущения во время секса.
- У мужчин – слизистые выделения из мочеиспускательного канала, зуд и жжение, болезненные походы в туалет; если инфекция достигает простаты или яичко, то, соответственно – возникают симптомы простатита, увеличение яичка в размерах. Но все эти признаки, напомним, не относятся к специфическим именно для микоплазмоза.
Диагностика микоплазмоза
Диагностика заболевания совершается в несколько этапов и относится к сложным:
- Осмотр врачом;
- Бактериологическое исследование;
- Лабораторная диагностика с применением различных методик.
Рассмотрев все симптомы и признаки, гинеколог или уролог дополнительно может рекомендовать сдать дополнительные анализы и пройти УЗИ малого таза. Часто назначаются: анализы мочи и крови, реакция Вассермана и др.
Установлению причин способствует цитологический или бактериологический мазок. Несмотря на то, что с его помощью нельзя обнаружить конкретно микоплазмы, он является важным для определения таких ЗППП, как трихомониаз, гонорея, бактериальный вагиноз. А они, в свою очередь, могут сопровождать микоплазмоз или быть причиной симптомов, которые приняты за признаки микоплазмоза.
Более точная диагностика основывается на результатах посевов выделений из влагалища и полового члена. Это делает возможным тщательное изучение возбудителей инфекции – их чувствительность к антибактериальным препаратам, и количество их в мочеполовой системе пациента.
Лабораторные методы включают:
- Анализ ПЦР на микоплазмоз. Основывается на выявлении ДНК-нитей микоплазм в человеческом организме. Чувствительность – около 90%, также высока точность ПЦР.
- Анализ на микоплазмоз иммунологический. Принцип метода – выявление в крови антител к возбудителям данного заболевания. Высокие титры иммуноглобулинов говорят о наличии воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Также метод способен выявлять перенесенный ранее микоплазмоз.
Лечение микоплазмоза у женщин
Лечение микоплазмоза у представительниц слабого пола проводится антибиотиками, которые назначаются после проведения анализов на чувствительность возбудителей к определенному виду антибактериальных препаратов. Назначенный курс нельзя прерывать, так как микробы могут мутировать и приобрести устойчивость к составляющим препарата, а это опасно переходом микоплазмоза в хроническую форму.
После курса лечения антибиотиками необходимо восстановление микрофлоры кишечника и влагалища. Инкубационное введение антибиотиков женщинам может применяться параллельно с очисткой крови. Женщинам показаны в этих случаях также процедуры местного назначения – спринцевания, инстилляции лекарств в уретру.
Лечение микоплазмоза у мужчин
Микоплазмоз у мужчин необходимо лечить, как только его выявили, во избежание возможных осложнений, лечить которые гораздо сложнее.
Как и при болезни у женщин, практикуется комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов терапевтических мероприятий, но при этом применяется индивидуальный подход. Учитываются такие особенности пациентов, как тяжесть болезни, возраст мужчины, симптомы, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания и так далее.
На ранних этапах развития воспалительного процесса лечение самое эффективное. Запущенный микоплазмоз у мужчин необходимо лечить с помощью длительной терапии. Кроме антибиотиков, комплексный подход предполагает физиологические процедуры, повышение иммунитета и лечение иммуномодуляторами.
После курса лечения необходимо отказаться от алкоголя и вредной пищи (жареного, копченого, жирного и острого). Необходимо помнить о том, что специфический иммунитет после перенесенного микоплазмоза не вырабатывается, поэтому возможно новое заражение, при несоблюдении правил профилактики.
Лечение микоплазмоза при беременности
Во время беременности микоплазм выявляют в два раза чаще, чем обычно. Гинекологи считают, что это связано с резкими изменениями в гормональном фоне и иммунной системе. Микоплазмы опасны для процесса вынашивания плода и приводят к его замиранию и преждевременным родам.
Специалисты до настоящего времени ведут споры о целесообразности лечения микоплазмоза у беременных. Как именно поступить должен решать ваш лечащий гинеколог.
Микоплазмы обладают некоторыми особенностями строения клеток: они не имеют клеточной стенки, поэтому они очень чувствительны к ингибиторам (подавителям) синтеза белков — без этого процесса микроорганизм не может жить и размножаться. Но антибиотики ряда тетрациклинов противопоказаны при беременности. Потому лечение состоит изт 10-дневного курса Азитромицина, Эритромицина (чаще всего), Ровамицина или Клиндамицина.
Параллельно с ними назначаются витамины, пробиотики и иммуномодуляторы. Терапию проводят, начиная со второго триместра беременности.
Препараты для лечения микоплазмоза
Для подавления микоплазм гинекологи и урологи применяют:
- антибиотики тетрациклинового ряда;
- противогрибковые препараты;
- противопротозойные препараты;
- макролиды.
Дополнительно назначаются стимуляторы иммунитета, физиотерапия. При лечении требуется соблюдение щадящего режима и диеты.
Схема лечения микоплазмоза
Схему лечения обязательно должен подбирать специалист. Это важно, так как при назначении лекарств и расчета дозировок должны быть учтены все индивидуальные факторы.
В общем же, схема лечения выглядит так:
- Эритромицин – курс 7-10 дней;
- Азитромицин – курс 6 дней;
- Мидекамицин – курс 10 дней;
- Доксициклин – курс 10 дней;
- Пефлоксацин – курс 10 дней;
- Миноциклин – курс 7 дней.
Профилактика микоплазмоза
Как и остальными ЗППП (ИППП), микоплазмозом лучше не заражаться, чем потом лечить его последствия. Профилактика этой болезни достаточно проста и состоит из выполнения несложных правил:
- Необходимо избегать случайных половых связей и пользоваться презервативом.
- Интимные отношения с одним, проверенным партнером, гарантируют отсутствие заражения микоплазмозом в будущем.
- При малейшем подозрении на микоплазмоз, нужно в кратчайшие сроки обратиться к гинекологу или урологу и пройти диагностику и лечение.
Главное правило при лечении микоплазмоза – понимание, что назначать себе самому препараты и процедуры – безответственно, так как каждый отдельный случай болезни уникальный и требует особого подхода. Если придерживаться схемы, назначенной врачом, вероятность позитивного исхода достигает 95%. По прошествии лечения, необходимо повторно сдать анализы.
Поделиться ссылкой:
Источник