Лечение молочнице при ранних стадиях беременности
Эксперт: врач акушер-гинеколог, член Ассоциации акушеров-гинекологов и анестезиологов Крыма Лиля Ришатовна Сейтягяева
В период беременности иммунитет будущей мамы снижается, и в результате женский организм становится не способен противостоять многим проблемам, с которыми прежде легко справлялся. Одной из таких проблем является молочница у беременных: она возникает именно в результате резкого снижения иммунитета.
Почему возникает молочница при беременности
В начале зачатия молочницу у беременных женщин обычно провоцирует резкий гормональный скачок. Если до зачатия грибок Candida albicans (кандида альбиканс), находясь в микробиоте влагалища, а также во рту и кишечнике, не приносил женщине никаких неприятностей, то в результате гормонального всплеска он становится причиной возникновения кандидоза влагалища. Как это происходит? В обычной жизни размножение грибка сдерживают полезные бактерии, а в период дисбаланса расстановка сил между полезными и вредными бактериями меняется.
Гормональный дисбаланс возникает в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом – и в результате микробиота влагалища меняет состав своей среды. В это время активно увеличивается уровень гормона беременности прогестерона, и под его воздействием кислотность среды тоже начинает меняться. Когда уровень повышенной кислотности зашкаливает, баланс нарушается, чем и пользуются условно-патогенные микроорганизмы: они начинают размножаться, их количество резко возрастает. Так у беременной появляются симптомы молочницы.
Симптомы молочницы у беременных
Признаки молочницы у беременных ничем не отличаются от симптомов у небеременных женщин. Однако у будущей мамы они могут проявляться сильнее.
Основные симптомы молочницы:
- творожистые или кремообразные выделения из влагалища;
- зуд и жжение во влагалище, на гениталиях;
- покраснение и раздражение у входа во влагалище и на малых половых губах;
- выделения имеют характерный кисловатый запах;
- при тяжелых формах заболевания беременная может быстро уставать, ощущать вялость и ухудшение самочувствия в целом.
Подобные симптомы могут появиться на любом сроке беременности. Однако настоящие проблемы молочница способна принести в процессе родов, если вовремя ее не вылечить. Когда кандидоз передается новорожденному, грибок поражает слизистые оболочки во рту малыша: на деснах, щеках, на небе и языке появляется белесый налет, при снятии которого становятся заметны поскрасневшие воспаления слизистых. Малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит и может отказываться от груди, так как его беспокоят не только боли в ротовой полости, но также вздутие и колики, спровоцированные дисбактериозом, возникшим в результате заражения молочницей.
Чем лечить молочницу у беременных: таблетки, свечи, мази, гели, народные средства
К сожалению, при молочнице у беременной можно применять далеко не все средства, которые обычно назначают небеременной женщине. Поэтому самостоятельно идти в аптеку или приобретать себе средство от молочницы, выбранное в интернете, точно не стоит. Обратитесь к гинекологу, и он предложит максимально безопасное средство для вас и вашего малыша.
Какие средства в таблетированной форме обычно рекомендует гинеколог для лечения молочницы у беременных? Вагинальные таблетки Тержинан доктор назначит только на серьезной стадии кандидоза – когда другие средства уже вряд ли помогут. Инструкция к применению Тержинана рекомендует использовать это средство как раз в период беременности: здесь сказано о хорошей переносимости беременными и отсутствии тератогенного (нарушающего эмбриональное развитие) влияния. Основными компонентами Тержинана являются тернидазол, сульфат неомицина, нистатин и преднизолон. Такой состав обеспечивает противогрибковое воздействие и восстанавливает поврежденную слизистую. Кстати, если в период гормонального дисбаланса беременная, кроме молочницы, страдает еще и гарднереллезом, то Тержинан параллельно способен справиться и с этой проблемой.
Чтобы использовать таблетку Тержинана, необходимо немного намочить ее водой и затем поместить во влагалище, после чего желательно занять лежачее положение минут на 15, чтобы средство полностью растворилось. Обычно гинекологи назначают применение Тержинана в течение 10 дней, но в каждом случае срок приема должен быть оговорен врачом.
Вместо таблеток Тержинан для лечения молочницы у беременной доктор может назначить другие средства – к примеру, суппозитории Пимафуцин. Это противогрибковое средство имеет способность влиять на структуру клетки возбудителя, в результате чего они быстро гибнут. Пока Candida albicans не научились сопротивляться (не стали резистентны) действующему веществу Пимафуцина, поэтому для беременных это средство является весьма актуальным при лечении молочницы. Свечи применяют перед сном на протяжении 3-6 дней.
Если молочница протекает в легкой форме, могут помочь суппозитории Клотримазол 500 мг: их необходимо применить только один раз, что достаточно для того, чтобы поразить распространение небольших колоний Candida albicans.
Суппозитории Ливарол, действующим веществом которого является кетоконазол, также могут применять беременные. Также как и Пимафуцин, Ливарол влияет на структуру клетки Candida albicans, в результате чего возбудители погибают. Ливарол можно применять при молочнице с явными, беспокоящими симптомами: 1 суппозиторий необходимо ввести во влагалище перед сном на протяжении 3-5 дней. До 10 дней терапию можно продолжить, если молочница продолжается. Похожим действием обладает средство Залаин.
Даже если вы полностью избавились от молочницы, не пренебрегайте профилактикой, чтобы закрепить эффект после воздействия противогрибковых препаратов: после лечения проведите восстановительныйкурс суппозиториями Гексикон. На Candida albicans это средство не повлияет, однако оно поможет поддержать чистоту слизистой до и во время родов.
Помимо (или вместо) суппозиториев, при беременности можно использовать также кремы, мази и гели. Обычно для лечения молочницы у беременных применяются кремы и гели с названиями, аналогичными суппозиториям – Пимафуцин и Клотримазол, а также Полижинакс, Далацин-крем, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Нистатин и т.д.
Прежде, чем приступить к лечению молочницы народными средствами, сначала проконсультируйтесь со своим гинекологом, чтобы не навредить себе и плоду. Судя по отзывам, некоторым беременным помогают избавиться от молочницы тампоны с медом, которые вводятся во влагалище на несклько часов на протяжении 5-7 дней. Лучше использовать стандартный гигиенический тампон, чтобы после использования его можно было легко извлечь.
Другим популярным народным средством является сода: она безопасна для плода, поэтому ее раствором можно местно обрабатывать гениталии и область входа во влагалище. Чтобы приготовить содовый раствор, необходимо смешать 20 мг порошка с литром теплой кипяченой воды, в раствор можно также добавить аптечную морскую соль. Использовать раствор лучше в виде ванн, если беременной они разрешены. Принимать ванну с раствором желательно около 20 минут на протяжении недели. Если ванна вам противопоказана, можно сделать простое подмывание раствором.
Особенности лечения молочницы в первых трех триместрах
Выбор методов терапии молочницы в период беременности зависит от срока гестации.
При молочнице у беременных в 1 триместре список средств терапии очень ограничен. И даже из доступных препаратов гинеколог обычно старается выбрать наиболее безопасные, часто этот выбор останавливается на Пимафуцине. Данный препарат не влияет на эмбриональное развитие плода, однако при его приеме дополнительно врач может назначить витамины, поддерживающие иммунитет, чтобы избежать рецидива кандидоза.
Если вы почувствовали симптомы молочницы уже в первом триместре беременности, сразу обратитесь к гинекологу: он назначит эффективное средство, чтобы уже через 7-10 дней вы могли избавиться от жжения и зуды, а главное – обеспечить безопасное развитие плода. На время лечения от сексуальных контактов придется воздержаться, после окончания терапии сексуальную жизнь можно будет продолжить.
Во 2 триместре молочница у беременных проявляется значительно реже, чем в первом, поскольку гормональный всплеск уже прошел, состояние беременной стало более стабильным. Однако иммунитет еще по-прежнему не на высоте, так что риск возникновения молочницы все еще сохраняется.
В этот период список лечебных средств значительно расширяется, поэтому гинеколог старается выбрать наиболее подходящее среди следующих разрешенных при беременности препаратов: Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Ливарол, Бетадин, Нистатин.
В 3 триместре молочница у беременных снова может принести с собой определенные риски – теперь уже при родах. Желательно избавиться от грибковой инфекции до начала родового процесса, поскольку не только малыш может заразиться, но и роженица рискует получить серьезные повреждения родовых путей. Проблема заключается в том, что поврежденная слизистая оболочка теряет свои эластичные свойства из-за поражения грибковой инфекцией. И в результате при прохождении плода в пораженных местах возникают разрывы, на которые вспоследствии необходимо будет накладывать швы.
Чтобы избежать подобных последствий, обратитесь к гинекологу: он назначит Пимафуцин, Клотримазол, или Кетоконазол в форме мази, и рисковать не придется.
Как не заболеть молочницей во время беременности
Чтобы молочница не настигла вас в период вынашивания малыша, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача по питанию и гигиене – причем, не только будущей матери, но и отцу. Старайтесь привести в соответствие своему состоянию не только питание, но и иммунную систему, принимать необходимые витамины и соблюдать режим дня.
Если все же избежать молочницы не удалось, проводите курс лечения полностью, не отменяя назначенного лечения раньше срока.
Источник
Препараты для лечения молочницы при беременности
Следует отметить, что препараты для лечения молочницы при беременности разделяются на средства системного воздействия (они принимаются внутрь) и на местные средства.
Проводится лечение молочницы при беременности в домашних условиях, но конкретное средство должен назначить гинеколог, наблюдающий беременную женщину. Как правило, это препараты местного действия – вагинальные свечи или таблетки, мази или кремы.
Сразу возьмите на заметку: антисептические свечи Бетадин беременным противопоказаны, хотя вы можете встретить утверждение, что «это один из немногих препаратов, разрешенных в первые 12 недель беременности». Это не так: препарат содержат повидон-йод, который имеет четкое противопоказание для применения в лечении беременных и кормящих женщин, потому что он действует дольше йода и может проникать через плацентарный барьер, вызывая поражение щитовидной железы у плода.
Беременным нельзя использовать свечи от молочницы, содержащие в качестве действующего вещества Метронидазол или Флуконазол. Всем известный противогрибковый препарат Нистатин является полиеновым антибиотиком и приводит к гибели грибов кандида, полностью нарушая водно-электролитный метаболизм их клеток. И хотя данный препарат почти не адсорбируется в ЖКТ, внутрь таблетки Нистатина при беременности применять противопоказано. А свечи с нистатином могут назначаться беременным исключительно по показаниям: в случаях обширного грибкового поражения вагины (вводить по одной свече дважды в сутки). Однако данным средством лечат молочницу во 2-3 триместрах гестации. Содержат нистатин вагинальные глобули Тержинан, которые могут использоваться так же, как свечи Нистатин.
Лечение молочницы при беременности в 1 триместре следует проводить не ранее 12-13 недель. Обычно женщинам ежедневно обрабатывают слизистую влагалища с помощью 20% глицеринового раствора буры (тетрабората натрия). Также по строгим показаниям назначаются вагинальные глобули, к примеру, содержащие антибиотик-макролид натамицин свечи Пимафуцин, которые считаются самым безопасным средством, в том числе, когда требуется лечение молочницы при беременности в 3 триместре. Свечи вводятся во влагалище – одна свеча раз в день (на ночь); длительность курса лечения определяется врачом и может составлять до семи дней. Также возможно использование аппликаций с раствором Натамицин.
Лечение молочницы при беременности во 2 триместре может проводиться с помощью антигрибкового средства Клотримазол (в форме крема, таблеток и свечей): в сутки по одной свече или таблетке – интравагинально, на ночь. Как отмечают врачи, использование данного препарата в виде крема дает эффект только при сочетании со свечами.
С осторожностью следует назначать беременным вагинальные суппозитории Сертоконазол (Залаин). Хотя данный препарат не попадает в кровь, в инструкции сказано, что во время беременности и лактации применять его «возможно только в том случае, если предполагаемая польза превышает гипотетический вред для плода». Одна свеча вводится раз в день – в течение 3-4 дней.
Производители свечей Ливарол утверждают, что их можно применять после 12-й недели беременности, но активный компонент этого противогрибкового средства – кетоконазол – во время беременности противопоказан, поскольку проникает во все ткани и через плаценту, влияет на функции печени и на состав крови.
Лечение молочницы при беременности народными средствами
По понятным причинам гинекологи не приветствуют лечение молочницы при беременности народными средствами. Их эффективность часто сомнительна, а риск слишком большой, чтобы заниматься самолечением. Ведь молочница у беременной может привести не только к инфицированию плода, амниониту или хориоамниониту, но и несет угрозу самопроизвольного прерывания беременности.
Рекомендуемое лечение молочницы при беременности содой предполагает использование содового раствора для гигиены половых органов при кандидозе, а также для сидячих ванночек. Таким же образом предлагается проводить лечение молочницы при беременности ромашкой (отваром), календулой, дубовой корой, зверобоем и шалфеем. Травяные настои или отвары советуют применять в виде спринцеваний влагалища, однако следует иметь в виду, что, во-первых, любые спринцевания во время беременности небезопасны; во-вторых, как показывает практика, от такого лечения мало толку и, наконец, можно сильно навредить полезной влагалищной микрофлоре.
И если вам кто-то посоветует вам лечение молочницы медом при беременности, то лучше заменить мед… обычной зеленкой.
Источник
Молочница на ранних сроках беременности. Если верить точной науке статистике, кандидоз в основном начинает донимать будущих мам в III триместре их беременности. Однако это вовсе не означает, что он не может появиться в самом начале данного состояния. Потому так называемая молочница на начальных стадиях вынашивания малыша – это никоим образом не исключение из правил, а один из возможных вариантов развития событий.
Она может появляться даже в первые дни, либо месяцы с момента зачатия. Кстати, не имеет значения, болела ли ранее представительница слабого пола данным заболеванием. Причины, которые объясняют появление и последующее развитие болезни кандидоза именно на начальном сроке, сокрыты в ряде резких изменений, которые происходят в гормональном фоне.
Причины появления молочницы на ранних сроках беременности
Начиная буквально со второй половины и ближе к концу менструального цикла, в организме у женщины увеличивается количество гормона прогестерона. В случае, когда имеет место зачатие, то и его концентрация в крови скачкообразно возрастает. Это объясняется тем, что основная роль прогестерона состоит в сохранении беременности. Правда, побочным явлением действия данного вещества как раз является некоторое угнетение клеток иммунитета. А они, как известно, отвечают за захват и за последующее уничтожение всех «чужих» тел, включая небезызвестные дрожжевые грибы.
Именно поэтому молочница в самом начале беременности является банальным результатом ослабления со стороны иммунной системы. Также, прогестерон весомо повышает способность дрожжевых грибков к фиксированию на поверхностях слизистых. То есть, это еще более подталкивает слизистые женщины к поражению кандидой, то есть, к развитию молочницы.
Уже буквально по прошествии 1,5 недель после зачатия начнет вырабатываться еще одно специфическое вещество, называемое хорионическим гонадотропином человека. Это гормон плаценты, он, соответственно, тоже угнетает и притормаживает работу клеток иммунитета. В результате таких механизмов контроль количества, а также поведения грибка значительно слабеет, потому он, в свою очередь, начинает весьма активно размножаться в организме у женщины. Результатом становится то, что развивается молочница, притом, уже в первой половине беременности. Если по каким-то причинам женщина в течение этого периода получает антибиотики, либо же она до наступления беременности пользовалась гормональными контрацептивами, то риск появления данного недуга многократно возрастает.
Первыми из проявлений кандидоза на ранних стадиях можно считать зуд в совокупности с ощущением жжения в половых органах. Но, в целом ряде случаев чуть ли не единственным из всех симптомов молочницы может стать появление специфических, творожистообразных выделений из влагалища. Внешне же молочница в самом начале беременности проявляется в виде покраснения или же отека слизистой, вместе с образованием на оной подобия белого налета.
Поскольку в роли основной причины дискомфорта в районе половых органов может быть не только грибок дрожжевого типа, но и любая иная инфекция, то диагноз нужно подтвердить при помощи анализа. Для этого в лаборатории производят микроскопию мазка, собранного из влагалища, его окрашивают по Граму, а при получении отрицательного результата его «посевают» на специфическую питательную среду.
Лечение молочницы на ранних сроках
Лечение болезни, вызванной грибками Candida, в течение первых недель беременности будет ограничиваться минимумом медицинских средств. В частности, до достижения срока в 8 недель настоятельно рекомендуется вообще воздерживаться от приема всех лекарственных средств и препаратов, ведь в это время у эмбриона закладываются внутренние органы.
Если же женщину мучит очень уж сильный и резкий зуд и жжение, то можно для облегчения состояния обмывать ее наружные половые органы специальным раствором из соды. Готовить его нужно в следующих пропорциях: 1 чайную ложку соды на 1 литр кипяченой воды комнатной температуры. Применение такого раствора поможет снять раздражение слизистой, а еще создаст крайне неблагоприятные условия, препятствующие размножению грибка.
После того, как минули первые 8 недель беременности, для лечения болезни, называемой в народе молочницей, на ранних стадиях вынашивания ребенка можно применять специальный противогрибковый препарат под названием «Пимафуцин». Он продается в аптеках и имеет вид капсул по 100 миллиграмм активного вещества в каждой. Его основным действующим веществом является натамицин.
Схема для лечения ним такова: 1 капсула применяется на ночь, повторять процедуру следует в течение ровно 6 дней. При запущенной или хронической форме данной инфекции курс лечения, а значит, и количество процедур может продлевать и достигать 10 дней.
Следует также обратить пристальное внимание на то, что никакие из числа других противогрибковых препаратов, будь они местными или системными, на начальных сроках вынашивания малыша использовать вообще нельзя. Что до спринцеваний, то и от них крайне желательно воздерживаться, в особенности, если у вас маточный тонус хотя бы немного повышен.
Во многих же случаях молочница, которая появляется на начальных стадиях беременности, отлично поддается вышеуказанной терапии. Но, если по каким-то причинам появляются рецидивы, то данный вид терапии вполне можно неоднократно повторять, используя все те же влагалищные свечи под названием «Пимафуцин».
Рекомендуемые статьи:
- Прогестерон во время беременности
- Признаки беременности после первой недели
- Головная боль при беременности
- Тест на беременность во время месячных
- Запор при беременности
Источник