Лечение калькулезного простатита у мужчин лекарства

Калькулезный (от лат. calculus – камень) простатит – осложнение хронического воспаления железы, при котором в ее теле образуются твердые включения (кальцинаты, или конкременты). Крупные локализуются в основном в задней части простаты и крупных протоках, мелкие – в ацинусах (мешочки из железистой ткани) ее боковых долей. Калькулезный простатит обычно диагностируют у мужчин после 30 лет. Патология нередко развивается на фоне гиперплазии простаты (доброкачественное разрастание тканей), инфекционных заболеваний, при угасании половой функции. Методы лечения калькулезного простатита зависят от размеров камней и выраженности симптомов.

Причины

Основная функция простаты – это выработка секрета для разбавления эякулята. Под влиянием различных факторов состав сока железы меняется, в оставшихся после воспалений рубцах постепенно откладываются соли – это и есть основной механизм образования камней. Процесс называется «простатолитиаз». Причиной может быть заброс мочи в простату (простатический рефлюкс), застой простатического сока, инфекции.

Патологии, на фоне которых происходит особенно активное образование камней в предстательной железе:

Избыток витамина Д;
Алкаптонурия – наследственное нарушение обмена веществ, вследствие которого в мочу выделяется большой объем гомогентизиновой кислоты;
Туберкулез простаты;
Хронические заболевания мочеполовых органов;
Варикоз вен малого таза;
Нарушения обменных процессов из-за системных патологий, ожирения.

О причинах и симптомах калькулезного простатита расскажет врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Факторы, способствующие развитию калькулезной формы простатита:

Недостаточная физическая активность, вызывающая застойные процессы в малом тазу (возникает хронический конгестивный калькулезный простатит).
Нерегулярное опорожнение протоков простаты из-за редких эякуляций.
Алкогольная, никотиновая, наркотическая интоксикация.
Несбалансированное питание, запоры.
Повреждения уретры, простаты и мочевого пузыря в ходе оперативных вмешательств (ятрогенные нарушения).
Прием некоторых лекарств (сульфаниламиды).

Длительная катетеризация мочевого пузыря также может спровоцировать калькулезный простатит.

Типы камней

Кальцинаты, образующиеся из простатического сока, называются первичными. Вторичные формируются в простате из-за регулярного заброса мочи. По локализации образования могут быть истинными и ложными. Первые возникают непосредственно в теле простаты, вторые закупоривают устья открывающихся в уретру протоков, попадая в них из почек или мочевого пузыря.

Образующиеся в простате камни различаются по составу и структуре. Анализ производят при помощи рентгеновского микроанализатора и электронного микроскопа. Например, при гиперплазии в состав конкрементов входят следующие элементы: цинк, магний, алюминий, фосфор, кальций (фосфаты и оксалаты), сера.

Мы – то, что едим. Стараетесь придерживаться здорового рациона?

Симптомы

При отсутствии инфекции калькулезный простатит может никак себя не проявлять. Уровень ПСА не поднимается, дискомфорта в простате нет. Но чем больше размер камней, тем выше риск развития синдрома хронической тазовой боли. Само наличие мелких конкрементов еще не является свидетельством простатита. Нередко их обнаруживают случайно при плановом обследовании. Воспалительные хронические боли при калькулезном простатите возникают из-за присоединения инфекции.

Симптомы:

Частое мочеиспускание, вызывающее дискомфорт;
Гемоспермия (кровь в эякуляте), кровь в моче;

Одним из признаков патологии является появление крови в урине. На фото цвет мочи в зависимости от объема в ней крови

Тяжесть и боли в промежности, обостряющиеся после физических нагрузок;
Эректильная дисфункция, дискомфорт при эякуляции, спонтанные болезненные эрекции, снижение либидо;
Головные, мышечные боли на фоне повышенной утомляемости.

При появлении вышеперечисленных признаков необходима консультация специалиста (уролога или андролога) и клинико-урологическое обследование.

Диагностика

На первичной консультации уролог опрашивает пациента, составляя анамнез, затем ощупывает простату через прямую кишку (пальпаторное пальцевое исследование). При наличии кальцинатов под пальцами ощущаются уплотнения, при надавливании на которые может раздаваться легкий хруст (крепитация).

Пальпация при калькулезном простатите не является основанием для постановки диагноза. Метод дает лишь общее представление о состоянии железы. Неравномерные уплотнения могут быть злокачественной опухолью или проявлениями мочеполового туберкулеза. В таких случаях потребуются специфические анализы.

Лабораторная диагностика

Методы лабораторной диагностики калькулезного простатита:

Общий анализ мочи и крови. При воспалении простаты в моче превышен допустимый уровень лейкоцитов, бактерий, эритроцитов и белка. В таком случае назначают диагностику мочевого пузыря и почек, анализ на половые инфекции.
Анализ секрета простаты. При калькулезном простатите в нем обнаруживают лейкоциты, макрофаги, эритроциты. Количество лецитиновых зерен, являющихся показателем функционирования железы, уменьшается. Если бакпосев показывает наличие какого-либо штамма уропатогенной бактерии в объеме более 10^3 КОЕ/мл, то необходимы антибактериальные препараты.

Сбор секрета предстательной железы (для увеличения нажмите на изображение)

Кровь на ПСА (онкомаркер простаты) для мужчин старше 40 лет. Сдают не ранее, чем через 10 дней после пальпации простаты либо за 10 дней до исследования (нормы ПСА при простатите).
Анализы на туберкулез: бакпосев мочи на наличие палочки, проба Манту, «Диаскин тест».

Антибиотики назначают по результатам посева секрета простаты на флору и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Инструментальная диагностика

Первоочередным и наиболее информативным видом инструментального исследования при калькулезном простатите является трансректальное УЗИ железы. Эхопризнаки: кальцинаты определяются как гиперэхогенные участки – слишком плотные, не пропускающие лучи. Такие включения создают так называемую акустическую тень – зону, недоступную для УЗ-лучей. При калькулезном простатите железа выглядит увеличенной, в ее тканях присутствуют диффузные изменения − нарушение структуры, вызванное проникновением лимфоцитов, макрофагов, образованием продуктов воспалительного распада (отмершие вследствие воспаления клетки).

ТРУЗИ предстательной железы

Более подробно рассмотреть структуру простаты, выявить наличие инородных образований и причины затрудненного мочеиспускания позволяет экскреторная урография. Сначала делают обзорный рентген-снимок, затем вводят в вену контрастное вещество, после чего производят еще несколько снимков через определенные промежутки времени. Минус – рентгенонегативные камни (например, уратные) обнаружены не будут. Для их выявления необходимы более точные исследования – КТ или МРТ.

Для измерения скорости потока мочи и давления внутри мочевого пузыря применяют урофлоуметрию и цистометрию. Последнее исследование необходимо для анализа функционирования мочевого пузыря − правильно ли он сокращается. Это важно для исключения вероятности заброса мочи в простату. Процедура неприятная, подразумевает введение катетера в мочевой пузырь и баллонного ректального датчика в прямую кишку. Приборы регистрируют реакцию мускулатуры и рецепторов пузыря на наполнение и опорожнение. Урофлоуметрия намного проще − обычное мочеиспускание в специальную емкость.

Лечение

Схема терапии калькулезного простатита зависит от ряда факторов:

Выраженность проявлений;
Наличие осложнений;
Присутствие предрасполагающих факторов;
Индивидуальные особенности.

Если пациент не жалуется на симптомы, то агрессивного лечения кальцинатов размером менее 3-4 мм не требуется. В таких случаях ограничиваются наблюдением, профилактическими мерами, сдерживающими рост образований: коррекция рациона, отказ от вредных привычек, физическая активность, добавки для улучшения обменных процессов в простате (например, на основе пальмы сабаль).

Консервативная терапия

Задачи консервативной терапии калькулезного простатита:

Снятие воспаления.
Предотвращение увеличения существующих камней и образования новых.
Уничтожение патогенов в простате.

При калькулезном простатите назначают следующие группы препаратов:

Антибиотики («Аугментин», «Норфлоксацин»);
Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»);
Спазмолитики («Но-Шпа»);
Витамины (Р, К, С, Е), иммуномодуляторы;
Альфа-адреноблокаторы («Омник») для облегчения мочеиспускания;

Омник – блокатор α1-адренорецепторов; средство для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена в РФ от 314 руб.

Уросептики (пипемидиновая кислота, 5-НОК);
БАДы для стимуляции обменных процессов в простате («Простаклин»);
Ферменты. При кальцинатах назначают свечи «Лонгидаза». Активное вещество блокирует фиброзные процессы (обызвествленный фиброз и есть кальцинат), снимает воспаление, стимулирует местный иммунитет;
Препараты литолитического действия (свечи «Трилон Б» с димексидом). Применение имеет смысл, если пораженные камнями полости простаты сообщаются с уретрой;
Пептидные биорегуляторы («Витапрост»).

После курса медикаментозной терапии камни не исчезнут, но существенно улучшится кровоток в железе, пропадут симптомы калькулезного простатита, не будет предпосылок для появления новых образований. По мнению урологов, пытаться растворять кальцинаты при помощи кальций-связывающих препаратов (Na2 EDTA, Ca EDTA) бессмысленно. Для этого потребуются слишком высокие дозы вещества, токсичные для организма.

Что касается физиопроцедур, то массаж простаты и любое стимулирующее механическое воздействие при кальцинатах размером более 3 мм недопустимы. Острые кромки камней при движении травмируют ткани, может начаться их миграция в уретру, что повлечет ее повреждение. Гипертермические процедуры также не проводят, поскольку железа при калькулезном простатите нагревается неравномерно.

Литотрипсия

Для разрушения камней внутри простаты без операции на нее воздействуют ультразвуковыми или магнитными волнами, а также низкоинтенсивным лазером. Последний метод называется контактной литотрипсией. Процедура инвазивная, производится путем введения эндоскопического датчика в уретру.

Многие специалисты не одобряют применение лазера для дробления камней в простате и считают этот метод бесполезным и даже опасным. Кальцинаты распадаются на остроугольные фрагменты, которые травмируют семенные канальцы, протоки, застревают в тканях, образуя вокруг себя новые наросты.

Противопоказания к дистанционному дроблению:

Размер камней больше 10 мм в диаметре.
Высокая плотность структуры кальцината, его проекция на крестцово-подвздошное сочленение.
Рентгенонегативные камни, дробление которых невозможно контролировать при помощи рентгенаппаратуры.
«Каменная дорожка» − несколько конкрементов расположены по ходу протока и не двигаются.
Вросшие, глубоко сидящие в просвете мочеточника камни.

Врач-андролог Соловьев Николай Константинович о современных методах лечения калькулезного простатита

Одним из методов дробления камней при калькулезном простатите является ударно-волновая терапия. Курс состоит из 4-7 сеансов, длящихся по двадцать минут, и проводимых раз в неделю. Воздействие на простату производится дистанционно при помощи специального аппарата (издаваемый им звук напоминает автоматную очередь).

Процедура безболезненна, способствует улучшению кровотока, снимает отечность и воспаление. Однако многие специалисты также не рекомендуют этот способ своим пациентам по причине размножения кальцинатов. Вывести их из простаты консервативными методами в силу ее анатомических особенностей невозможно – слишком узкие протоки.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление камней из простаты применяют при отсутствии результата от консервативной терапии. Показанием является серьезное нарушение оттока мочи, склероз шейки мочевого пузыря или тканей самой железы. Хирургический метод называется «трансуретральная инцизия» (электрорезекция простаты). Операция выполняется при помощи резектоскопа, который подводится к железе через уретру. Камни иссекают вместе с частицами окружающей ткани, сосуды сразу прижигают.

Крупные конкременты из простаты удаляют через надлобковый доступ. Операция травматичная, чревата осложнениями в виде нарушения потенции и мочеиспускания. При множественных камнях и обширном разрушении тканей железа удаляется полностью.

По мнению большинства специалистов, если кальцинаты не дают выраженной симптоматики, то удалять их не нужно. Операция может спровоцировать серьезные осложнения и боли.

Народные методы

Растения, препятствующие отложению солей в простате:

Полевой шалфей;
Пол-пола;
Корневища шиповника;
Остудник голый.

В терапевтических целях используется отвар: столовую ложку сырья залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 10 минут, настоять до остывания. Принимают по половине стакана натощак. Травы ежедневно чередуются. Отвар нужно пить по 10 дней в месяц, 20 дней – отдых. Результат можно оценить по УЗИ через полгода.

Эффективным средством при калькулезном простатите является смесь в равных частях меда, сока петрушки и лимонного сока. Принимать в свежем виде по четверти стакана три раза в день на протяжении месяца.

Перед применением народных методов необходимо проконсультироваться с врачом, выяснить состав кальцинатов в простате.

Диета

Калькулезный простатит часто возникает у мужчин, злоупотребляющих жирным мясом, алкоголем, крепким чаем и кофе. При обнаружении камней в простате следует исключить из рациона субпродукты, копчености, шоколад, наваристые мясные супы и наиболее вредные специи: перец, хрен, горчица.

Полезные продукты:

Свежие овощи и фрукты.
Орехи, семечки, сухофрукты.
Рыба и морепродукты.
Растительные масла (вместо животных жиров).

Чтобы продолжительное время придерживаться правильного питания не бойтесь сочетать продукты, разнообразие сделает ваш прием пищи не только полезным, но и вкусным. Правильно сочетая продукты, можно легко контролировать вес, снабдить организм необходимыми витаминами и минералами. Пища становится легкоусвояемой и полезной

При наличии камней в простате желательно употреблять меньше консервов и продуктов с консервантами. Бульоны должны быть сварены на второй воде. Первую после закипания сливают.

Осложнения

Без врачебного наблюдения и профилактической терапии калькулезный простатит чреват рядом осложнений:

Присоединение инфекции, воспаление, боль.
Микроабсцессы (капсулированные нагноения).
Ухудшение потенции.
Бесплодие.
Склероз, рубцевание, деформация и некроз тканей простаты.

Камни могут закупорить не только протоки простаты, но и уретру, в результате чего возникнет острая задержка мочи, воспаление почек. Возможность зачатия при хроническом калькулезном простатите есть, но при запущенной форме существенно снижается из-за ухудшения качества секрета. Мелкие неинфицированные кальцинаты не приводят к нарушению фертильности.

Профилактика

Профилактические меры против калькулезного простатита:

Рациональное питание (без фастфуда, газированных сладких напитков, минимум алкоголя);
Регулярный секс и физическая активность, стимулирующие сокращение мускулатуры простаты;
Употребление более литра чистой питьевой воды в день;
Своевременное лечение воспалений мочеполовых органов.

Избежать хронического калькулезного простатита поможет своевременная терапия, направленная на предотвращение увеличения и дальнейшего образования камней.

Отзывы

Андрей, 41 год: «Обнаруженные кальцинаты в простате лечили при помощи УВТ-терапии, свечей «Витапрост» и комплекса поливитаминов. Весь курс занял два месяца. С момента его окончания прошло полгода, пока симптомов нет. УЗИ показало, что простата стала меньше, структура ткани нормализовалась, но кальцинаты не пропали».

Станислав, 38 лет: «Тянуло промежность, пошел на обследование. В результате нашли мелкие вкрапления в простате. Лечение состояло из курса антибиотиков и приема «Простасабаля». Повторное УЗИ не делал, но болей и тяжести в промежности нет».

Заключение

Само наличие камней в простате еще не является поводом для паники. Если их размер не превышает 3-4 мм, мочеиспускание нормальное и боли отсутствуют, достаточно наблюдения и профилактики. У мужчин после 40 лет мелкие кальцинаты можно условно считать возрастными проявлениями и предпосылками к развитию простатита. Самостоятельно применять растворяющие препараты по советам с форумов врачи категорически не рекомендуют во избежание усугубления ситуации. Оптимальный вариант – назначенные грамотным специалистом курсы медикаментозной терапии и периодический УЗИ-контроль простаты.

Источник

Воспаление предстательной железы редко заканчивается благополучно.

Откуда берутся камни?

Одним из осложнений является хронический калькулёзный простатит, при котором в протоках простаты образуются плотные нерастворимые соединения – камни.

Камни простаты

Как показали исследования, камни образуются в результате застойных процессов эндогенной или экзогенной природы. При этом, белковые уплотнения секрета простаты “обрастают” солевыми отложениями из соединений кальция, фосфора и др.

Со временем камни увеличиваются в размерах и приводят к появлению симптоматики заболевания.

Причины образования камней в предстательной железе

Как уже говорилось, существует две группы причин, генерирующих данный вид простатита:

эндогенные (нарушение половой жизни, диеты, употребление наркотиков, алкоголя, никотина – или неправильный образ жизни, в общем говоря)
экзогенные (воспаление инфекционного характера, травмы половых органов, постоперационные осложнения и другие).

Одни причины приводят к застою сока предстательной железы, другие – к попаданию мочи в нее.

Все это приводит к тому, что в протоках простаты образуются плохо растворимые или совсем нерастворимые камни, которые растут и начинают причинять боль мужчине.

Симптомы

Итак, когда простатит уже имеет место быть, больной может ощущать следующие симптомы:

Боль в области таза: низ живота, копчик, промежность;
Так называемые, “туалетные проблемы” – частые позывы к мочеиспусканию и малый объем мочи;
Снижение либидо до полного уничтожение эрекции;
Кровь в сперме.

Боль при простатите

Следует отметить, что массовая эритроспермия – один из главных показателей такого вида простатита. Камни царапают стенки протоков предстательной железы, вызывая микрокровотечения.

Это первый признак, при обнаружении которого, больному уже можно предположить калькулёзный простатит.

Кроме всего прочего, процесс эякуляции вызывает боль. Опять же, это связано с движением камней по протокам.

Мочеиспускание затруднено в первую очередь тем, что мочевыводящие канальцы зажаты гипертрофированной простатой.

Любое движение в области простаты, или рядом, вызывает механическое воздействие камней на стенки каналов. Соответственно, во время похода в туалет, мужчина испытывает боль.

Кроме этого, боль вызывают и занятия спортом, ходьба, тряска, прыжки, наклоны и прочие движения. Все объясняется наличием камней и их воздействием на рецепторы стенок канальцев.

Таким образом, признаками наличия камней при простатите являются типичные симптомы простатита и эритроспермия.

Диагностика: инструментальная и лабораторная

Естественно, одними симптомами такой простатит диагностировать нельзя. Нужны инструменты идентификации заболевания. И в данном случае речь идет об ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Это довольно точные метода исследования, которые способны установить размер, местоположение камней и причины их образования.

Кроме этого, в обязательном порядке, больной сдаёт мочу, кровь, проходит пальцевое ректальное исследования и лишь после этого направляется на более серьезные процедуры (МРТ простаты, УЗИ или ТРУЗИ).

Далее представлена картина результатов анализов при данном простатите:

ОАК (общий анализ крови): явно или умеренно выраженный лейкоцитоз, СОЭ больше нормы;
ОАМ (общий анализ мочи): обнаружен белок, эритроциты и лейкоциты;
анализ спермы: гипоактивность сперматозоидов, эритроциты в больших количествах.

Лечение

Калькулёзный простатит вполне излечим, так что не следует отчаиваться.

Существуют народные и традиционные способы лечения простатита. Последние можно разделить на медикаментозные и хирургически-инвазивные.

Ко всему прочему, хронического калькулёзного простатита можно избежать, придерживаясь определенного образа жизни.

Что предлагает нам современная медицина?

Лекарственные препараты.

Современная медицина предлагает следующие способы для лечения простатита:

обезболивание;
снятие спазма;
восстановление мочеиспускания;
активация местного кровообращения;
уничтожение местной экзогенной микрофлоры.

Для обезболивания отлично подойдет ибупрофен. Даже если присутствует температура, сбивать ее нет смысла, так как 37.5 не является показателем, для приема жаропонижающих средств.

В качестве спазмолитика все еще актуален такой препарат, как но-шпа.

Омник.

Восстанавливает процесс мочеиспускания, локально понижает тонус гладкой мускулатуры и напряжение мочеполовой системы, за счет чего симптомы простатита сглаживаются.

Омник

Антибиотики используют избирательно, после идентификации виновного в простатите микроорганизма. Часто врачи предлагают ципрофлоксацин.

Следует помнить, что камни редко сами уходят из предстательной железы, а крупные образования и вовсе способны лишь расти, причиняя неудобство и дискомфорт. Поэтому, в таких случаях, врачи используют инвазивные методы лечения.

Физиотерапия.

Неплохой метод для лечения не слишком запущенных случаев. Это полезно для мужской функции, так как стимулирует либидо и активирует деятельность сперматозоидов.

Применение народных средств при калькулёзном простатите противопоказано без консультации с врачом.

Инвазивные методы лечения

Самым эффективным лечением калькулёзного простатита, на сегодняшний день, является метод лазерной литотрипсии. Суть заключается в лазерном дроблении камня, после чего последний в виде песка выходит из предстательной железы.

Используются разные виды лазеров, но самым эффективным является неодимовый лазер, способный уничтожать самые маленькие крупинки простатных отложений.

Лазерная литотрипсия

Для осуществления данной манипуляции используют микрозонд-световолокно, который аккуратно вводят в организм и прицельно уничтожают камни.

Современная наука добилась того, что такой метод лечения является самым безболезненным и эффективным.

Другой вариант, который был единственным до открытия контактного дробления камней – резекция простаты, вплоть до полного ее удаления. И это не самый лучший выход, согласитесь.

Как это лечили наши предки?

Камни в простате – явление древнее. Вы спросите: “как же лечили такой простатит раньше, в деревнях, в селеньях, где кроме священника-доктора никого не было?”

Здесь на помощь приходят народные методы – травки, настойки. Однозначно, что следует использовать травы, которые убирают спазмы, обезболивают и, желательно, способны растворять камни.

Остудник голый в сочетании с буквицей черной, в соотношении 1:1 смесь заливается кипятком (0,5 л) и настаивается около 2-3 часов. Принимается по 100 грамм трижды в день.
Сок березы также является хорошим средством, обладая мочегонным действием.
Мед и прополис. Любые недуги в старину лечились именно прополисом. Поэтому нам не следует забывать о его целебных свойствах.

А теперь, поговорим о более приятном – профилактике простатита.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой хронического калькулёзного простатита, нужно соблюдать несколько простых правил:

Ведите активный образ жизни – бег, ходьба, плавание;
Посещайте сауны;
Правильно питайтесь – это означает, что нужно обращать внимание на то, что вы едите, исключать вредную пищу и стараться есть полезную;
Витамины и биологические добавки – не игнорируйте то, что так нужно вашему организму. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, какие добавки для почек, для мужской силы можно пить и принимайте их. Витамины – обязательны дважды в год (комплексные).
Регулярно посещайте уролога (раз в год), будьте с ним откровенны;
Занимайтесь сексом с любимым человеком. Разнообразие половых партнеров приведет к инфекции, как бы вы не старались защитить себя. Регулярная половая жизнь обезопасит вас от любого вида простатита.

И напоследок, хронический калькулезный простатит может привести к аденоме, бесплодию и просто плохой жизни. Поэтому берегите себя и чаще прислушивайтесь к своему организму!

Полезно почитать: Как вылечить хронический простатит.

Источник