Лечение и диагностика простатита

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник

Простатит – воспалительное заболевание, как считают мужчины, главной мужской железы – предстательной. Предстательная железа очень важна, и без неё не получится качественной спермы, но главная железа – яички – где рождаются сперматозоиды. Простата же вырабатывает специфический секрет, дающий сперматозоидам подвижность и поддерживающий их жизнеспособность, что может стать определяющим в оплодотворении для продолжения рода.

Мартиросян Гурген Арменович

Урологи утверждают, что треть половозрелого мужского населения от 20 до 40 имеет симптомы хронического воспаления простаты. Сложно этому верить, тем более что достоверной статистики просто не существует, а предполагаемая заболеваемость, которую регистрирую урологи по частоте обращений к ним больных, около 9 человек на сотню мужчин. Конечно, с точки зрения человечества главная опасность хронического воспаления простаты в инициации мужского бесплодия, тогда как у сильного пола превалирует беспокойство по поводу возможной утраты или ущербности сексуальных возможностей и реальное физическое страдание – боль.

Качество жизни при хроническом простатите хуже, чем после инфаркта или у страдающего стенокардией, и портят его не столько физический недуг, сколь психологические мытарства, вызванные полной неизвестностью сексуального будущего. Сильный пол свою состоятельность соотносит с сексуальными возможностями, которые при воспалении естественно снижаются. Не прибавляет веры в светлое личное настоящее и будущее постоянная или частая боль в интимной зоне, которую мужчины воспринимают острее, чем женщины.

Как появился простатит?

Простатит довольно «молодой» диагноз, ему всего чуть более 150 лет. Впервые воспаление простаты у больного острым гонорейным уретритом констатировал французский хирург Леньё ровно два столетия назад. Венерические заболевания в ХVII-XVIII веках были бичом человечества, они вообще были ведущими заболеваниями той эпохи, с тяжелейшими осложнениями во всех органах и системах. Не стоит даже предполагать, что простатита тогда не существовало. Болели и ещё как болели им, только диагноза тогда такого не было, пока через четверть века в 1838 году морфологическое – микроскопическое описание воспалённой предстательной железы не сделал Верде.

Тем не менее, довольно долго большинство клиницистов не признавали воспалительное заболевание предстательной железы, склоняясь в сторону психической природы болезни, существующей исключительно в воспалённом мозгу «озабоченного» пациента, несправедливо именуя простатит анально-ректальным психозом. Но уже к последней четверти ХIХ века сформировалось понимание простатита как осложнения хронической гонорейной инфекции. После появилась классификация, разделяющая простатиты на острый и хронический, и даже были разработаны методики его лечения, в том числе и хирургическое лечение осложнённых нагноением простатитов.

Но окончательное морфологическое описание простатита появилось лишь в 1906 году, когда три очень известных специалиста продолжили научные изыскания Верде, и подтвердили его абсолютную правоту. Всё это позволило простатиту закрепиться в качестве «полноправного» заболевания, с характерными «ментальными» симптомами в виде уныния и меланхолии. Но до «золотого» десятилетия, когда за изучение простатита урологи взялись настоящим и самым серьёзным образом, прошло ещё полтора десятилетия.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Почему возникает простатит?

Существует несколько теорий развития воспаления в предстательной железе, но в большинстве клинических случаев вероятно соучастие нескольких механизмов развития патологического процесса. Первопричина скрыта в нарушении мочеиспускания, как явного, при камнях мочевого пузыря, мешающих его нормальному опорожнению, или неправильной функции мочевого пузыря из-за нарушений его иннервации. Существуют и скрытые от глаз причины, к примеру, заброс мочи из уретры в протоки предстательной железы, что называется сложным для воспроизведения словом уретро-простатический рефлюкс.

Рефлюкс вызывается сужением мочеиспускательного канала, что бывает при травме, особенно хронической, таковая возможна при неаккуратной установке мочевого катетера. Исторические примеры сужения уретры – гонорейная стриктура, которой страдал Пётр Великий. Внук Петров, многострадальный Пётр III не дожил до простатита, но имел предпосылки серьёзного нарушения мочеиспускания в виде застарелого фимоза – узкая крайняя плоть сдавливает половой член и нормальному мешает оттоку мочи. Второй глобальный повод к забросу мочи в протоки – дефекты самих протоков с зиянием их просвета. Моча довольно едкая жидкость, поэтому химический ожог слизистой протоков обеспечен.

Бактериальное инфицирование возможно как при урологических манипуляциях, так, и это много чаще – анальном сексе. Что подтверждается наличием типичного представителя кишечной флоры – бактерии Escherichia coli или кишечной палочки у семерых их десяти страдающих простатитом мужчин. Отмечается высокая частота в популяции молодых мужчин и хламидийной инфекции, которая у 80% протекает бессимптомно. Мужской трихомониаз практически всегда протекает скрытно в виде носительства. Оба простейших микроорганизма при длительном существовании в половых путях способны привести к воспалению предстательной железы.

Возможно, что способствует бактериальному инфицированию генетически обусловленное снижение кислотности простатического секрета, в котором должны быть в достаточном количестве фруктоза, лимонная кислота и кислая фосфатаза. Уменьшение кислотности на руку разнородной флоре, а дополнительно ощелачивание секрета мешает проникновению в ткани железы противовоспалительных антимикробных средств, принимаемых с целью лечения инфекции. Не исключается и аутоиммунный характер воспаления, когда иммунные клетки атакуют собственные ткани.

Совсем не удаётся объяснить асептический простатит, который развивается в стерильных условиях. Пытаются приспособить нейрогенную теорию, когда нервные окончания, якобы, начинают выделять какие-то биологически активные вещества, повреждающие простату. В общем, вилами на воде писана теория развития неинфекционного простатита, как получается воспаление без инфекции, но получается же, хотя логичнее взять за истину теорию химического воспаления на фоне нарушения оттока мочи – рефлюкс.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Каким бывает простатит

Простатит бывает острым, которым болеют менее 3 месяцев, и хроническим, им страдают более 3 месяцев. Хроническим простатитом, при котором обнаруживается присутствие какого-то инфекционного агента, страдает каждый десятый хроник. Все остальные имеют хроническую тазовую боль, при которой не находят инфекционного начала – это асептическое воспаление, то есть возникшее в абсолютно стерильных условиях. Хотя по последним данным, нормальная моча человека нестерильна, в ней обитают десятки безобидных организмов.

При асептическом простатите, который также имеет второе название «хроническая тазовая боль», в секрете железы могут обнаруживать повышенное содержание лейкоцитов. Но у трети пациентов лейкоцитов никогда не находят, тем не менее, эта уточняющая градация неинфекционного простатита клинически обоснована, потому как в корне меняет направление лечения. Иногда простатиты просто делят на инфекционные, куда входят бактериальные, хламидийные, вирусные, грибковые, туберкулёзные и прочие, имеющие первопричину в виде какого-то микроорганизма, и неинфекционные.

Четвёртый вариант простатита – бессимптомное воспаление предстательной железы, частота его неизвестна по причине полной скрытости от носителя, этот самый благоприятный клинический вариант выявляется совершенно случайно, при обследовании по другому поводу.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Клинические проявления

Маленькая железа при воспалении даёт большие страдания, и первое из них – боль. Боли бывают разной интенсивности, потому что восприятие боли сугубо чувственное и очень индивидуальное. Каждый человек воспринимает боль по-своему, минимальная боль при воспалении предстательной железы обозначается как дискомфорт. Боль или дискомфорт могут локализоваться где угодно в тазу: в промежности, над лобком, в прямой кишке, в половом члене, в яичках, в паху, в крестце, в пояснице и даже на внутренней поверхности бедра.

Органы малого таза богатейшим образом обеспечиваются нервами, а места в тазу очень немного, поэтому воспаление недалеко распространяется, но умудряется вовлечь большое число нервных корешков. Боль только в одном яичке совсем не признак хронического простатита, это признак патологии самого яичка, а при простатите болят оба яичка, потому что воспалённая простата – одна на двоих. Характерна для простатита боль после эякуляции, чего никогда не бывает при аденоме предстательной железы.

Вторая группа симптомов: нарушения мочеиспускания. Чаще пациенты жалуются на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, и это используется в диагностике простатита. Как правило, при простатите в мочевом пузыре остаётся около 40-50мл, но это беспокоит пациента, потому как средний объём пузыря около 400мл. Жалуются также на боли и жжение при мочеиспускании. Может меняться струя – вялая или прерывистая, по после мочеиспускания возможно подтекание мочи капельками. Нет специфического варианта нарушения акта мочеиспускания, но всё-таки это не столько трудности, сколь раздражение при мочеиспускании.
Третья группа клинических признаков касается нарушения сексуальной функции, что ощущают семеро из десяти болеющих простатитом. Признаки разнообразные и тоже не имеют какой-либо характерной особенности. Часто отмечается ускоренное семяизвержение, потому как снижается порог возбудимости в специфическом центре, расположенном в семенном пузырьке. Центр носит название оргастического, он слабо раздражается вялой струйкой спермы, а вялость связана с недостаточностью выработки простатического секрета и расширением протоков железы. Отсюда и неяркий оргазм, очень расстраивающий и пугающий пациентов. Большинство пациентов сохраняет, пусть в ограниченном варианте, сексуальную силу, не впадая в эректильную дисфункцию.

При хроническом процессе симптоматика то усиливается, то уменьшается, в любом случае качество жизни испорчено.

Диагностика

Обследование имеет целью отвергнуть более серьёзные процессы в предстательной железе, под чем, в первую очередь, подразумевается рак, и обнаружить инфекционный агент, если таковой имеется. При обследовании железы пальцем через стенку прямой кишки определяют её консистенцию и размеры, берётся секрет железы на микроскопию и посев, и для полимеразной цепной реакции, выявляющей простейших, типа хламидий, трипаносом, трихомонад.

Инфекционную флору выявляют при посеве в питательную среду разных порций мочи: первая порция говорит о флоре мочеиспускательного канала, вторая – об обитателях мочевого пузыря, и только третья – та, что расскажет о присутствии в предстательной железе инфекции. Мочу посмотрят и под микроскопом, подсчитают число лейкоцитов. Если есть жалобы на нарушение мочеиспускания – показана урофлоуметрия, при которой определяют силу струи мочи.

Саму железу «воочию» покажет только трансректальный УЗИ, найдёт в ней рубцовые уплотнения, небольшие кисты, камни в протоках. Специфических, исключительно простатических признаков, не существует. Ультразвук без вышеуказанных анализов не сможет определить простатит это или что другое, потому что все патологические процессы в железе оставляют очень похожие последствия. Всё оценивается комплексно с учётом результатов анализов.

А вот КТ и МРТ в деле выявления простатита слабые помощники, но зато легко исключают другие патологические процессы мочеполовой системы. Кстати, при инфекционном простатите возможно небольшое повышение уровня ПСА – простат-специфического антигена, который является маркёром рака, но в этом случае о раке простаты речи не идёт.

Лечение простатита

Лечение простатита очень непростая задача. Лечат его посиндромно, то есть отдельно лечат инфекцию, отдельно – боль, отдельно – нарушения мочеиспускания и сексуальные расстройства. Единого средства, которое поможет снять все симптомы простатита, пока не существует.

Начинается лечение с изменения образа жизни: отказ от алкоголя и острой пищи, регулярная половая жизнь, профилактика простуды и переохлаждения и улучшение настроения.

При наличии инфекции, проводится её лечение, современные препараты довольно эффективны, но курс антибактериального лечения должен продолжаться 3-4 недели. При прекращении его ранее указанного времени можно инфекцию «загнать в угол», но не уничтожить. При неинфекционном асептическом простатите тоже проводят 2-недельную терапию антибактериальными препаратами под лозунгом «вдруг там что-то есть, а его просто не смогли найти». Если ничего не меняется в кинической картине, после 2 недель заканчивают лечение, если антибиотик помогает, его продолжают принимать до 4-6 недель.

При неэффективности антимикробной терапии назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),они снимают боль и уменьшают отёк. С этой же целью применяют фитопрепараты и пептидные биорегуляторы, блокирующие дальнейшие превращения тестостерона финастерид и не только. При неинфекционном простатите отмечают хорошие результаты «прогревания» железы с помощью аппаратов и просто в горячей ванне.

Источник