Лечение хронической молочницы у женщин пимафуцином

Пимафуцин (непатентованное название Натамицин) – полиеновое антибактериальное средство из группы макролидов. Является активным фунгицидом.

Благодаря тому, что к нему чувствительны грибки рода Candida (особенно Candida Albicans), Пимафуцин при молочнице используется с немалым успехом. Кроме этого, препарат активен против многих других дрожжеподобных грибков (торулопсис и вида родоторула) и плесневых форм (аспергилл и представителей пенициллиновых грибков). Он считается действенным при лечении болезней, вызванных некоторыми дерматофитами (грибками «любителями» кожи), например, трихофитоном, микроспорумом и эпидермофитоном.

Эффективность

Эффективность лекарственного средства (ЛС), независимо от формы выпуска, объясняется способностью натаминица (активного компонента лекарства) необратимо связываться с холестериноподобными веществами (стеролами). Эти вещества входят в состав оболочки микробной клетки. Связываясь с ними, Пимафуцин словно бы сжимает оболочку, вызывая, в конце концов, ее разрушение и гибель клетки в целом.

Несомненным достоинством препарата, обеспечивающим его высокую эффективность, является неспособность микробных клеток обрести к нему резистентность. Во всяком случае подобные прецеденты не были зафиксированы в клинической практике.

Используется для лечения грибковых инфекций у представителей обоих полов и пациентов любого возраста, в том числе детей.

Форма выпуска

Пимафуцин имеет несколько лекарственных форм. Его выпускают в виде:

• Средства для местного применения (суппозиториев вагинальных).
• Средства для наружного и местного применения (крема).
• Средства для общего применения (кишечнорастворимых таблеток).

Свечи и таблетки содержат по 100 мг Натамицина в каждой единицы, 1 грамм крема содержит 20 мг активного компонента.

Есть информация, что препарат выпускается в еще одной пероральной форме – в виде суспензии. Но отечественный фармацевтический рынок не балует своих покупателей этой формой.

Особенности и достоинства

Препарат считается достаточно эффективным. Опыт клинического применения свидетельствует, что при грамотном лечении с его помощью можно добиться стойкой ремиссии. Не исключены случаи рецидива молочницы. Риск обострения кандидамикоза возрастает при прекращении приема средства, сразу после исчезновения ярких симптомов недуга. Основными достоинствами средства считаются:

• Отсутствие системного действия и, соответственно, привыкания к препарату.
• Высокие фунгицидные свойства.
• Практически полное отсутствие побочных эффектов.
• Минимальное количество противопоказаний.
• Возможность применения на любом сроке беременности.
• Возможность приема в лактационном периоде.
• Препарат может быть назначен детям.

Любопытнейший факт, касающийся этого антимикотика, это отсутствие системного влияния на организм. Если для местных и наружных форм малая абсорбция в системный кровоток не вызывает удивления, то такое качество Натамицина, поступающего в организм в виде кишечнорастворимых таблеток может и удивить, и порадовать.

В системе пищеварения активный компонент таблеток не всасывается, благодаря этому практически отсутствуют побочные эффекты, характерные для большинства лекарств с антибактериальными качествами. Собственно, поэтому он используется не только для лечения вагинальной молочницы или поражения ротовой полости. Кишечный кандидоз хорошо поддается лечению с его помощью.

Еще одним приятным моментом при применении этого ЛС является то, что для легких форм кандидамикозов не нужен длительный срок лечения. Например, для лечения вульвовагинитов достаточно 1 упаковки средства (3 суппозиториев) для достижения стойкого эффекта.

Не зафиксировано случаев его передозировки. И о какой-либо негативной реакции при приеме больших доз лекарства в официальной аннотации к средству не сообщается.

Хронические и часто рецидивирующие вульвиты и вагиниты могут потребовать длительного курсового лечения (10–20 дней). В этом случае таблетки Пимафуцин при молочнице обычно назначают дополнительно к местным средствам для санации естественных резервуаров Кандиды. Санация кишечного резервуара позволяет добиться стойкой ремиссии, то есть надолго защитить себя от обострений.

Показания

Грибок рода Кандида может поражать кожу и слизистые оболочки полости рта, влагалища, ЖКТ. Он может «селиться» даже на ногтях. Наиболее привычна для любого человека молочница, то есть вульвит, вульвовагинит или баланопостит.

Все эти патологии прекрасно лечатся с помощью Пимафуцина – используются как местные формы, так и таблетированное ЛС. Поражение ЖКТ хорошо поддается лечению с помощью кишечнорастворимых таблеток. Наружные отиты грибковой природы (отомикозы) либо бактериальные отиты, осложненные грибком, успешно лечатся с помощью этого медикамента.

Препарат, благодаря минимуму негативного влияния на организм, может применяться для лечения людей, страдающих иммунодефицитом. Рекомендуется и страдающим от дисбиозов (дисбактериозов) после химиотерапии, лечения кортикостероидами и антибактериальными средствами. Лекарство может применяться и для кожных поражений, хотя в этой ситуации опыт его применения меньше.

Противопоказания и побочное действие

По поводу противопоказаний и побочных эффектов сказать практически нечего. Причем большая их часть касается таблеток:

• Не назначают лекарство в любой форме при гиперчувствительности к натамицину или любому дополнительному компоненту, который был использован для изготовления той.
• В виде таблеток медикамент не назначают детям в грудном возрасте, потому что они не способны проглотить ее.
• Пациентам, имеющим редкую врожденную патологию, при которой кишечник не способен всасывать глюкозу или галактозу, а также с врожденной непереносимостью дисахаридов стоит быть осторожными. Таблетированная форма содержит 66 мг лактозы в виде моногидрата и 122 мг сахарозы. В этом случае самостоятельный прием ЛС категорически не рекомендован. Нужно посоветоваться с врачом и, возможно, придется выбрать другую форму лекарства Пимафуцин или другой препарат.

Одним из немногих побочным эффектов, который можно ожидать от приема ЛС – это аллергическая реакция. При использовании местных средств это:

1. Зуд.
2. Жжение.
3. Гиперемия.

При применении ЛС системного действия аллергическая реакция может проявиться в виде сыпи или ангионевротического отека. У некоторых пациентов в первые дни приема таблеток наблюдается легкая диспепсия, тошнота, может быть расстройство стула. Эти явления бывают нечасто, и обычно самочувствие быстро восстанавливается и не требует отмены лечения.

Если появились какие-либо побочные эффекты, описанные в инструкции или отсутствующие в ней, нужно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Правила приема

Препарат не предназначен для самолечения. Длительность терапии при молочнице регулируется врачом. Каждая форма ЛС имеет свои тонкости приема. Для применения лекарства в детском возрасте дозу лекарства определяет педиатр.

Лечение таблетированной формой

Как принимать лекарство и в каких дозах должен определить специалист. Но стандартной дозой, указанной в аннотации к медикаменту, при лечении упорно-текущей молочницы считается 100 мг или 1 таблетка 4 раза/сутки. Курс должен быть не менее 10 суток, но не более 20 суток. Точно обозначить курс лечения может только врач.

Прием пищи никак не влияет на активность ЛС. Поэтому пить его можно независимо от того, успел ли поесть пациент или нет.

Особенностью его применения считается необходимость продлить курс терапии на несколько суток (2–3 дня) после исчезновения основных симптомов:

• Зуда.
• Жжения.
• Болезненности при акте мочеиспускания.
• Характерных бело-творожистых выделений.

Препарат рекомендуется принимать еще несколько дней для закрепления эффекта. Важно чтобы симптомы действительно исчезли, а не снизилась их интенсивность. Прекращение приема лекарства на фоне кажущегося выздоровления влечет за собой быстрое возвращение симптомов молочницы.

Лечение местными формами

Свечи от молочницы – это самое популярное средство для борьбы с этой болезнью у женщин. Длительность курсовой терапии определяет лечащий врач. Средний курс, указанный в аннотации – 6 суток. В большинстве случаев этого курса довольно для устранения обострения кандидамикоза. Для лечения легких форм вульвитов и вульвовагинитов обычно достаточно 3 суппозиториев. При тяжелом течении недуга врач может назначить 9 свечей для каждодневного введения в сочетании с таблетками Пимафуцин.

Суппозитории удобны тем, что вводят их 1 раз в сутки (на ночь). Вводятся свечи в положении лежа, после всех привычных гигиенических процедур. Девушкам до 16 лет рекомендуется воздержать от применения вагинальных суппозиториев, вообще, Пимафуцина в частности.

При появлении грибковых колоний на внешних половых органах дополнительно к суппозиториям может быть назначен крем. Его наносят несколько раз в сутки (от 1 до 4) в зависимости от роста колоний грибка.

Крем используется для лечения баланопостита. Средство наносится таким же образом, как и при вагинитах. После исчезновения признаков заболевания рекомендуется еще некоторое время крем наносить для закрепления эффекта.

Что касается крема, его применение допустимо не только при грибке наружных половых органов. Он эффективен при отомикозах, грибковых поражениях ногтей, обсеменении опрелостей грибками у детей. Перед применением крема для лечения слухового прохода его (слуховой проход) нужно тщательно очистить от ушной серы.

Что следует учитывать?

При лечении молочницы Пимафуцином в любой лекарственной форме важным моментом является:

1. Терапия обоих половых партнеров (у мужчин Кандида вызывает грибковый баланопостит).
2. Использование барьерных методов контрацепции на период лечение.
3. Использование свечей после секса и интимной гигиены, а не до.

У мужчин может не быть грибкового баланопостита, даже если у женщины наблюдается «махровый» вульвовагинит. Мужчина может вообще не испытывать никакого дискомфорта. Но лечение все равно должно проводиться для пары. Иначе, вылечившись, женщина снова будет заражена Кандидой. И лечение придется начинать с нуля.

Очень часто постоянные рецидивы заболевания и низкая эффективность терапии молочницы у женщин связаны с тем, что они лечатся сами, но убедить полового партнера принимать лекарство не удается.

Принятый внутрь препарат, равно как введенный в суппозиториях либо нанесенный на поверхность кожи или слизистой не конфликтует с другими медикаментами (по крайней мере, такой информации нет). На вождение транспортных средств ЛС не влияет. Но вместе с тем принимать его самостоятельно не следует. Неправильная оценка тяжести состояния, ошибочный выбор дозы и длительности курса может привести не к исцелению, а к хронизации процесса. Получить консультацию специалиста в этом случае все равно придется. И лечение может затянуться, потребовав применения более агрессивным медикаментов.

Наибольший терапевтический эффект при лечении грибкового вульвовагинита отмечается при комплексном применении местных средств и таблеток. Для увеличения эффективности медикаментозного лечения специалисты рекомендуют исключить вредные факторы, способствующие росту грибка (переохлаждение, употребление большого количества сладостей, стрессы и другие).