Лечение хронического простатита в стадии обострения

Простатит переходит в хроническую форму, если не устранена причина воспаления предстательной железы либо предрасполагающие к нему факторы. В ряде случаев заболевание долго развивается без явных признаков и проявляется только во время первого обострения. Впоследствии приступы происходят циклически и самопроизвольно, существенно ухудшая качество жизни мужчины и нередко приводя к осложнениям. Снизить частоту рецидивов можно, если грамотно их купировать и избегать влияния провоцирующих факторов.

Причины обострений

Обострение хронического простатита обычно случается вследствие снижения иммунной защиты организма. Основные причины:

Переохлаждение. Снижение местного иммунитета приводит к активизации условно патогенной микрофлоры;
Длительное половое воздержание на фоне малоподвижного образа жизни (полнокровие, венозный застой в органах малого таза);
Проникновение инфекции при незащищенном половом контакте или из других органов;
Сильный стресс;
Ожирение;
Физическое перенапряжение;
Злоупотребление алкоголем (влияние алкоголя на простатит) и острыми специями.

Врач-уролог Роман Мазо детально разбирает причины рецидивов хронического простатита, а так же подробно описывает профилактику обострений

Чаще всего причиной обострений простатита являются кишечная палочка и энтерококк фекальный. Вывести их из предстательной железы достаточно сложно. Врачи считают, что активизация данных патогенов происходит на фоне колитов, энтероколитов, любого дисбиоза кишечника. Одновременное прохождение лечения у гастроэнтеролога в разы повышает эффективность терапии у уролога.

Обострение также может случиться на фоне простудного заболевания, гиповитаминоза, в период межсезонья. От приступов не застрахованы даже системные пациенты, соблюдающие все предписания врача и избегающие провоцирующих факторов. Раз в 3-4 года простатит и им дает о себе знать. У некоторых мужчин частые обострения связаны с конституциональными особенностями: низкая скорость кровообращения, слабый иммунитет. С такими факторами бороться сложнее, требуется дополнительная поддержка организма.

Симптомы обострения

Симптомокомплекс обострения хронической формы простатита включает специфические и неспецифические признаки. К первой группе относятся следующие:

Боль после семяизвержения – типичный симптом обострения, поскольку проталкивание эякулята в уретру обеспечивается именно сокращением простаты;
Нарастающие болезненные ощущения в области промежности, поясницы, прямой кишки. Дискомфорт усиливается при дефекации. Может возникать тупая боль на всей протяженности мочеиспускательного канала;
Запах мочи становится резким, меняется ее цвет;
Вероятны слизистые выделения из уретрального отверстия;
Позывы к мочеиспусканию при обострении учащаются, но большинство из них непродуктивны (мало мочи);
При длительном сидении в паху возникает жжение;
Возможно появление крови в эякуляте;
Преждевременная эякуляция, нарушение эрекции.

Неспецифические признаки простатита в стадии обострения выражаются в общем недомогании, слабости, нервозности, нарушениях сна. Мужчина может быть излишне раздражительным или апатичным. У некоторых поднимается температура тела, болит и кружится голова.

В чем опасность обострений

Частые обострения хронической формы простатита не только изматывают мужчину морально и физически, лишая его возможности вести полноценную жизнь, но и опасны осложнениями. Ткани предстательной железы на фоне постоянных воспалений перестают нормально функционировать. В результате может начаться их разрастание (гиперплазия) или абсцесс.

При обострении воспаления патогены из простаты могут перемещаться в соседние органы, приводя к уретритам, циститам, воспалениям кишечных стенок. При отсутствии лечения вероятно развитие пиелонефрита и почечной недостаточности. Инфекция может опуститься в яички, спровоцировав орхит и эпидидимит.

См. также: Чем опасен простатит для мужского здоровья.

Эпидидимит (лат. epididymitis) — воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки. Различают острую и хроническую формы.

Периодические обострения приводят к нарушению потенции и бесплодию. Секрет простаты составляет существенную долю эякулята, поэтому при дисфункции органа ухудшаются показатели спермограммы.

Наиболее страшным осложнением является онкология. Между хроническим простатитом и раком простаты прямой связи нет, но многие врачи считают, что частые обострения существенно увеличивают риск развития злокачественных процессов.

Лечение

Лечение обострений хронического простатита требует внимательной диагностики и индивидуального подхода. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя – вещество может оказаться неактивным против возбудителя, чем спровоцирует его активизацию и смазанность клинической картины. Самолечение травами и БАДами особого вреда не принесет, но будет потеряно время, за которое можно было бы эффективнее купировать рецидив. Если пациент уже был у врача и лечился от обострений, то на предыдущие назначения ориентироваться не стоит − причина очередного рецидива может быть уже другой.

Для диагностики при обострении простатита необходимы следующие исследования:

ТРУЗИ.
Общий анализ крови и мочи.
Соскоб на половые инфекции и бакпосев простатического сока.

Врач-уролог Сергей Ленкин подробнее об анализе бак посев сока простаты

Врач может назначить дополнительные анализы (например, спермограмма) или инструментальные виды обследований.

Медикаменты

До получения результатов анализов сильная боль при обострении купируется нестероидными противовоспалительными препаратами («Нурофен», «Ибупрофен»). Применяются как свечи, так и таблетки. Назначение может быть дополнено спазмолитиками для снятия спазмов гладкомышечной ткани. С этой же целью можно принимать альфа-адреноблокаторы. Если воспаление сопровождается очень сильной болью, то возможно внутримышечное введение новокаина.

Воспаление при обострении простатита вызывает сильный отек тканей железы, что затрудняет отток мочи и провоцирует сильные боли. Для купирования симптома прописываются антигистаминные средства. Представителями последнего поколения являются «Кетотифен», «Прималан».

Улучшение микроциркуляции крови способствует снятию отечности и ускорению регенерации тканей, поэтому в терапию при обострении включают кроворазжижающие средства («Эскузан», Трентал»). При бактериальном простатите данные препараты не используются, чтобы не спровоцировать распространение патогенов. Для устранения отеков и снижения концентрации болезнетворных микроорганизмов назначаются мочегонные средства.

В первые 2 недели лечения рецидива пациент получает дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. Антибиотики, назначаемые при обострении хронического простатита, подбираются на основании результатов анализов. Это могут быть фторхинолоны, макролиды, нитромидазолы, тетрациклины, защищенные пенициллины. При необходимости назначаются противогрибковые или противовирусные препараты.

Для облегчения симптомов обострения врач может порекомендовать микроклизмы со следующими средствами:

Травы-антисептики (ромашка, зверобой, календула);
Медикаменты («Димексид», раствор йода);
Растительные масла (касторовое, облепиховое).

После снятия основных симптомов обострения необходимо восстановить ткани простаты. Для этого применяются биодобавки («Простамол», «Простатилен», «Простанорм»), ректальные свечи («Виферон») и курс физиотерапии.

К хирургическому лечению прибегают при обширной гиперплазии или абсцессах. В тяжелых случаях предстательная железа удаляется полностью.

Во время терапии важно обеспечивать своевременное опорожнение кишечника. При необходимости назначают слабительные, пробиотики. Рацион должен включать достаточный объем клетчатки (крупы, овощи). Полезны тыквенное масло и семечки, а также мед. В период обострения рекомендуется соблюдать диету: исключить острое, жареное, кофе, спиртное, соленья и маринады, меньше простых углеводов (подробнее о питании при простатите).

Физиотерапия

Физиотерапия (помогает ли физиотерапия при простатите) применяется в качестве дополнительного восстановительного лечения в период ремиссии. Устранить последствия обострения хронического простатита помогают следующие процедуры:

Электро- и ультрафонофорез. В первом случае доставка лекарств к тканям стимулируется электротоком, во втором – ультразвуком.
Магнитотерапия с применением ректального излучателя.
Массаж простаты вручную или при помощи электростимулятора.

Грязевые ванны.
Лазерная терапия (безболезненный метод усиления микроциркуляции крови).

Улучшить функционирование простаты помогает регулярное выполнение упражнений Кегеля (уже после снятия отека и купирования инфекционного процесса).

Народные средства

Народные методы при обострении простатита можно применять только в качестве вспомогательной линии терапии и после согласования с врачом.

Для облегчения симптомов можно попробовать следующие средства:

Луковый настой. Натереть 3 луковицы, залить 600 мл кипятка, настоять сутки. Пить по 50 мл ежечасно;
Петрушка. Столовую ложку смеси из семян, корней и листьев залить 100 мл кипятка, настаивать сутки. Пить 4-5 раз до еды. При простатите также полезен сок петрушки;
Полынь. На протяжении первых 3 дней обострения рекомендуется проглатывать по столовой ложке порошка из сухой травы каждые 2-3 часа (запивать теплой водой), включая ночное время. Последующие 4 дня порошок принимают только днем, но не менее 5 раз;
Чеснок. 5 измельченных зубчиков залить 500 мл кипятка, настоять 12 часов. Пить по 100 мл трижды в день до еды.

При обострении простатита полынь можно применять и для спринцевания: по 50 мл настоя впрыскивается в уретру и прямую кишку. Рецепт настоя: чайная ложка сырья заливается стаканом кипятка, выдерживается 1-2 часа. Примерно на 3-4 день спринцеваний из уретры может появиться гнойное отделяемое простаты (при его наличии).

При обострении хорошо помогает ректальное введение тампонов, пропитанных прополисом (читайте также про свечи с прополисом от простатита). Для приготовления раствора 30 г твердого вещества растапливают в стакане растительного масла на паровой бане.

На полное купирование всех симптомов обострения может потребоваться 1-1,5 месяца. Болевые ощущения при грамотной терапии проходят через 2-3 дня. При облегчении важно не прекращать прием лекарств и процедуры, иначе временной интервал между рецидивами сократится.

Профилактика обострений

Чтобы минимизировать вероятность рецидивов, врачи рекомендуют выполнять следующие правила:

Не передерживать мочу. Мочеиспускание должно происходить своевременно.
Наладить стул и не допускать запоров.
Не оттягивать момент семяизвержения. Многие пациенты с обострениями хронического простатита злоупотребляли практикой «сухого» оргазма или часто задерживали эякуляцию для продления полового акта. Ряд специалистов уверены, что задержка семяизвержения – это та же модель патологического полнокровия в органах малого таза.

Регулярная половая жизнь, ходьба пешком, занятия в спортзале (особенно приседания) помогают поддерживать простату в тонусе. Можно включить в программу специальную серию упражнений от доктора Бубновского (отведения ног с применением эластичной ленты-эспандера). В крайнем случае, если ни на что из этого не хватает времени, то в качестве профилактики застойного простатита хорошо подойдут тренировки лобково-копчиковой мышцы по Кегелю.

Заключение

Обострение хронического простатита всегда начинается внезапно, симптомы нарастают быстро. Первыми на помощь придут обезболивающие средства, но затем необходимо обратиться к врачу за диагностикой. Чем качественнее будет купирован рецидив, тем больше времени пройдет до следующего.

Источник

Современные урологи считают, что хронический простатит для большинства мужчин после 50 является естественным состоянием, связанным с накопленными проблемами со здоровьем и изменением гормонального фона. В раннем возрасте данная форма воспаления нередко возникает вследствие неграмотно купированной острой. Результат один – периодическое обострение простатита, сменяющееся периодами ремиссии, длительность которых зависит от типа терапии и иммунитета.

Причины обострения простатита

Основная причина обострения хронического простатита – патологические изменения функциональных тканей железы, вследствие чего они становятся восприимчивы к любым инфекциям и провоцирующим факторам. К последним можно отнести следующие:

Употребление алкоголя. Чаще всего именно спиртное, выпитое даже в небольшой дозе (некоторым достаточно бокала пива), становится причиной очередного обострения простатита. Алкоголь раздражает мочевыводящие пути и ткани простаты, ослабляет местный иммунитет и активизирует инфекции. Симптомы обычно возникают наутро после его употребления.
Стресс. Нервное потрясение способно серьезно пошатнуть здоровье вследствие психосоматической связи между психикой и физическим телом. На фоне стресса обостряются многие хронические и системные заболевания, в том числе и простатит.
Интенсивный секс или мастурбация. Регулярные сокращения простаты во время эякуляции полезны для предстательной железы – очищаются протоки, улучшается мышечный тонус. Однако слишком интенсивный секс оказывает обратный эффект – простата «устает», мышцы не успевают восстанавливаться, дряблеют, инфекция не встречает сопротивления и активно развивается. Подробнее о вреде и пользе мастурбации.

Врач-уролог Роман Мазо детально разбирает причины рецидивов хронического простатита, а также расскажет о профилактике обострений

Переохлаждение. Непривычное воздействие холодом является для организма сильным физическим стрессом, вследствие которого может начаться обострение простатита. Организм «моржей» привык к периодическим переохлаждениям, но обычным мужчинам с хроническим простатитом врачи не рекомендуют, например, окунаться в прорубь во время Крещения.
Пренебрежение интимной гигиеной. Многие мужчины моют половой член поверхностно, не отодвигая крайнюю плоть, без использования специальных средств, а также практикуют незащищенные половые акты (особенно опасны смешанные анально-вагинальные). В результате инфекция по уретре поднимается вверх и через ее простатическую часть проникает в железу, развивается обострение простатита.
Застой крови в районе малого таза. Мужчинам с хроническим простатитом врачи убедительно рекомендуют уделять особое внимание двигательной активности: упражнения Кегеля, приседания, скручивания на пресс, регулярный секс для усиления микроциркуляции крови в простате. Игнорирование данных мер приводит к застою секрета в протоках железы, размножению инфекции и обострению простатита.

Обострение также может возникнуть после употребления слишком острой пищи (из-за раздражения мочеполовых путей), физического перенапряжения, вследствие ослабления иммунитета из-за недостатка витаминов.

Как часто у вас случаются обострения простатита?

Симптомы обострения хронического простатита

Определить начало обострения можно по дискомфортному мочеиспусканию и тянущим болям в паху – это первые признаки. Затем, в зависимости от состояния самой простаты и иммунитета, может подняться температура вплоть до 38-39 ˚С.

Воспаление по мере своего развития спровоцирует отек железы, сдавливание простатической части уретры и затруднение мочеиспускания. Появляется боль при дефекации, отдающая в поясницу.

Первая помощь при обострении простатита

При первых признаках обострения следует сразу записаться на прием к урологу и сдать простатический сок для анализа на инфекции. Не нужно самостоятельно принимать антибиотики, прописанные на основании анализов, сделанных во время предыдущего рецидива воспаления. Источником может быть совершенно другой патоген.

Иногда через 1-2 дня после устранения провоцирующего фактора обострение проходит само собой – срабатывает иммунная система.

Лечение

Схема лечения в период обострения схожа с лечением первичного воспаления. Включает купирование активности патогенов антибиотиками, а также параллельное проведение иммуномодулирующей и противовоспалительной терапии средствами группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства — «Ибупрофен», «Нурофен»).

Антибиотики

Основным средством лечения простатита в стадии обострения являются антибиотики последних поколений, активные вещества которых способны проникать через мембраны клеток простаты и сохранять свои свойства в щелочной среде. К таковым относятся:

Тетрациклины;
Макролиды («Азитромицин», «Джозамицин»);
Рифампицин;
Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»);
Сульфаниламиды («Ко-тримоксазол»).

Курс приема таблеток при обострении простатита составляет 2-4 недели. Назначает их лечащий врач.

Свечи

Ректальные свечи (суппозитории) оказывают местное противовоспалительное, обезболивающее и иммуномодулирующее воздействие непосредственно на простату, поскольку от прямой кишки ее отделяет лишь тонкий слой клетчатки. Снять обострение помогают следующие свечи:

На основе субстанции сампрост (пептиды из экстракта простаты бычков): «Витапрост», «Витапрост форте», «Простатилен». Данные препараты регулируют функции простаты на клеточном уровне, снижают отечность, улучшают тонус мочевого пузыря. Курс приема составляет не менее 10 дней.
На основе продуктов пчеловодства: «Прополис ДН», «Fito-прополис». Оказывают противомикробное, противовоспалительное, ранозаживляющее действие. Укрепляют капилляры простаты, улучшают обмен веществ в ее тканях, снимают отек и зуд.

Свечи «Прополис ДН» – это прополисовые суппозитории светло-желтого цвета, с характерным запахом какао и оттенком меда и пчелиного клея. Цена в аптеках от 201 руб.

С лечебными грязями: «Тамбуканские «Адонис»», «Гемо-про». Оказывают выраженный противовоспалительный эффект, хорошо снимают отек за счет усиления обменных процессов в простате. Применяют уже после купирования основного воспаления, чтобы не спровоцировать распространение инфекции.
На основе ферментов. Наиболее известным препаратом данной группы являются свечи «Лонгидаза». Способствует улучшению микроциркуляции крови и обменных процессов, повышает биологическую доступность принимаемых антибиотиков, снижает риск развития фиброзных процессов, которые нередко начинаются в очагах воспаления тканей.

Пациентам с непереносимостью пероральных форм обезболивающих средств назначают свечи «Диклофенак», «Дикловит», «Вольтарен».

В домашних условиях

Дома можно дополнить лечение обострения простатита народными методами:

Отвар петрушки. Рецепт 1: столовую ложку перемолотых семян залить 1 л воды, покипятить 10 минут, процедить. Пить по чайной ложке 5 раз в день. Рецепт 2: 100 г сухих листьев и стеблей залить литром кипящей воды, настоять час. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.
Ректальные тампоны с облепиховым или касторовым маслом, самодельные свечи из прополиса. Для изготовления одной свечи потребуется 0,5 г измельченного прополиса, 0,8 г ланолина, 1,5 г масла какао. Компоненты разогреть на водяной бане до растворения крошек прополиса и разлить по формам (можно заливать в шприцы по 2 мл). Хранить в холодильнике. Использовать утром и вечером.

Изготовление прополисных свечей на основе масла какао в домашних условиях

Семена тыквы с медом (по 2-3 столовых ложки смеси в день).
Ежедневное разжевывание кусочка прополиса размером с горошину.
Настой пчелиного подмора (мертвые пчелы). Рецепт: столовую ложку молотого подмора залить 0,5 л кипящей воды, подержать на медленном огне 2 часа. Пить по столовой ложке 2 раза в день.

Массаж простаты при приступе обострения противопоказан. Не следует проводить его без согласования с врачом даже в фазе ремиссии. В железе могут быть кисты или абсцессы, а механическое воздействие приведет к их разрыву и заражению окружающей клетчатки. Теплые сидячие ванны принимать тоже не надо – это может усилить воспаление и отек.

Диета

При обострении простатита важно исключить раздражающие факторы, в том числе и пищевые: острые, соленые, копченые блюда, напитки с кофеином, фастфуд (в том числе чипсы и сухарики). Ни в коем случае не пить алкоголь.

Желательно не употреблять бобовые, капусту, яблоки (можно только натощак) и другие продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Также следует избегать запоров, поскольку вздутая кишка оказывает давление на простату, усугубляя симптомы, а тесный контакт между органами может привести к миграции инфекции и распространению воспаления (парапроктиту).

При обострении простатита желательно пить морсы из брусники и клюквы (это мощные антисептики), чай с ромашкой, мятой или шалфеем.

Можно ли заниматься сексом при обострении простатита

Теоретически во время обострения заниматься сексом можно, но тут мнения врачей расходятся. Одни считают, что эякуляция способствует очищению протоков и снятию воспаления, другие предупреждают о возможности распространения инфекции и даже заражения партнерши.

Заниматься сексом можно только при обострении застойного (конгестивного) абактериального простатита, когда при анализе не обнаружено явных инфекций.

Во время обострения простатита мужчины чаще не испытывают сильного сексуального желания. Из-за болей снижается либидо и ухудшается эрекция. Стимулировать ее путем приема ингибиторов ФДЭ-5 («Левитра», «Силденафил», «Сиалис») нельзя, поскольку данные препараты вызывают сильный приток крови к малому тазу, расширение сосудов, вследствие чего инфекция может быстро распространиться в мочевой пузырь, уретру, яички.

Осложнения и последствия

Чем чаще возникают обострения простатита, тем хуже состояние тканей железы. С каждым разом сила иммунного ответа органа на провоцирующие факторы ослабевает. В теле простаты появляются очаги патологических разрастаний, кисты, камни. Ухудшается качество простатического сока, а значит и оплодотворяющая способность спермы.

Несвоевременное купирование обострения может привести к распространению инфекции в окружающие органы и вызвать орхит, эпидидимит, везикулит, уретрит, цистит.

Эпидидимит (лат. epididymitis) — воспаление придатка семенника, характеризующееся гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки

Частые обострения оказывают не только физический урон здоровью, но и изматывают мужчину морально. Снижается работоспособность, физическая и сексуальная активность.

Профилактика обострений

Обострения простатита возникают даже у мужчин, которые скрупулезно соблюдают все предписания врача, но периоды ремиссии у них гораздо длиннее. Железа успевает восстановиться, негативных последствий меньше.

Основные меры профилактики:

Отказ от алкоголя. Некоторые мужчины вполне нормально переносят небольшие дозы по праздникам, а кто-то вынужден исключить спиртное полностью – все индивидуально.
Рациональное питание. Не следует пренебрегать натуральными источниками нутриентов: пчелиная перга, пророщенная пшеница и овес, семена технической конопли, льна, чиа. Меньше жирной пищи и полуфабрикатов.
Физическая активность. Это обязательный элемент программы. Без нормального мышечного тонуса и микроциркуляции крови простата не будет правильно работать. Если нет возможности регулярно посещать спортзал или совершать пробежки, то можно 3-4 раза в день «подбадривать» простату упражнениями Кегеля и не забывать о хорошем сексе.

Во избежание обострений также не следует переохлаждаться, вступать в незащищенные половые контакты или злоупотреблять ими, не увлекаться механическим массажем простаты. Для профилактики простатита и укрепления иммунитета железы эффективны свечи на пептидах и ферментах. Их можно применять курсами 2-3 раза в год.

Заключение

Частота обострений простатита является своеобразным индикатором здоровья мужчины и состояния его иммунной системы. Каждое из них следует лечить как отдельное воспаление, поскольку характер возбудителя неизвестен.

Источники:

https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Diagnostika_i_lechenie_hronicheskogo_prostatita/

Источник