Лечение хронического простатита лонгидаза
Процесс гиперплазии соединительной ткани, возникающий в результатевоспаления, называется фиброзом.
Простатит чаще всего начинает развиваться из-за инфекционного агента, хотя воспалительную реакциюможет «запустить» и, например, застойное нарушение кровообращения или травма.Организм пытается изолировать очаг воспаления и восстановить разрушенную ткань железы,и делает это за счет разрастания соединительной ткани. Процесс гиперплазиисоединительной ткани, возникающий в результате воспаления, называется фиброзом.
Фиброз препятствует не только выходу инфекционных возбудителей за пределы областивоспаления, но и проникновению лекарственных препаратов (например, антибиотиков)и иммунокомпетентных клеток в воспаленную простату. Это может привестик дальнейшему развитию воспаления и хронизации процесса в простате, возникновениюобострений.
На эти процессы можно повлиять с помощью препарата Лонгидаза®.За счет комплексного патогенетического действия препарат Лонгидаза® можноприменять для лечения и профилактики развития хронического простатита на любой стадиизаболевания. Но чем раньше будет начата терапия, тем эффективнее она будет.
Виды простатита
Острый
простатит
Причины
Воспаление вызвано патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.
Симптомы
Лихорадка, озноб, повышение температуры, боль в нижней части спины, пояснице, внизуживота, в тазу или в паховой области, затрудненное мочеиспусканиеи болезненная дефекация, частые позывы к мочеиспусканию, слабость, головныеболи, боли в мышцах, суставах и костях.
Группа риска
Мужчины 20–40 лет. Дополнительный фактор риска — перенесенные операциина органах малого таза, заболевания, передаваемые половым путем, наличие очаговхронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит), нерегулярная половая жизнь(длительные периоды воздержания или беспорядочный секс с частой сменой половыхпартнеров).
Хронический простатит
Причины
Снижение иммунитета и физической активности, переохлаждение, длительное половоевоздержание или чрезмерная половая активность, злоупотребление алкоголем.
Симптомы
Дискомфорт, ноющие и режущие боли внизу живота, учащенное, болезненное, затрудненноемочеиспускание, возможны проблемы с эрекцией и эякуляцией, снижение либидо.
Группа риска
Мужчины старше 35 лет с сидячей работой и малоподвижным образом жизни.
Бактериальный простатит
Причины
Бактерии — кишечная палочка, стафилококки, трихомонада, хламидиии синегнойная палочка, а также нервные расстройства, курение, алкогольнаязависимость, стрессы, депрессия.
Симптомы
Жжение, боли и мутные выделения во время мочеиспускания,симптомы интоксикации:головокружение, слабость, тошнота, повышение температуры.
Группа риска
Мужчина старше 35 лет.
Последствия
Хронический простатит в большинстве случаев сопровождается фиброзом (разрастаниемсоединительной ткани) в области воспаления. Это проявляется увеличением размеров железы,сдавлением мочеиспускательного канала, выраженным нарушением мочеиспускания и сексуальнойдисфункцией, что может вызвать психологические изменения у мужчины.
Лонгидаза® —инновационный препарат для профилактики и лечения хронического простатитав виде моно применения или в составе комплексной терапии.
Что делать?
В первую очередь обратитесь к врачу. Не затягивайте и не ждите, когда«само пройдёт». Только квалифицированный уролог сможет правильно определить причинупростатита и по результатам анализов назначить комплексное лечение. В зависимостиот конкретной клинической ситуации врач назначит одну из схем лечения.
Курс медикаментов
Курс включает антибиотики (против инфекции) и, как правило, нестероидныепротивовоспалительные средства (против воспаления и боли), альфа-адреноблокаторыи противофиброзный препарат (влияет на фиброз, отеки на воспаление). Как правило, курс лечения бывает достаточно длительным.Схему терапии подбирает врач для каждого пациента.
Госпитализация
Назначается на запущенной стадии болезни или в стадии обострения, когда островыражены болевой синдром и нарушение мочеиспускания. Обычно назначается тот жемедикаментозный курс, но уже под контролем врачей в стационаре. Частьпрепаратов назначается внутривенно или внутримышечно для более эффективного лечения. Присильных болях прописываются специальные обезболивающие.
Операция
Операционное вмешательство показано, когда у больного отмечается выраженноенарушение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи.
Профилактика и медикаменты
Лучший способ избежать хронического простатита — профилактика. Старайтесьне переохлаждаться, больше двигайтесь, принимайте витамины, не злоупотребляйтеалкоголем и соблюдайте правила личной гигиены.
Если вы почувствовали первые симптомы простатита и врач подтвердил диагноз, уточнитеу него список необходимых препаратов для лечения и строго следуйте его рекомендациям.Один из инновационных лекарственных препаратов комплексного действия для терапиипростатита— свечи при простатите Лонгидаза®.
Как действует Лонгидаза®
Благодаря уникальному действию (противовоспалительному, микроциркуляторному, противофиброзномуи др) препарат эффективно воздействует на все проявления хронического воспаления припростатите — воспаление, отек и фиброз. Таким образом, Лонгидаза®оказывает прямое патогенетическое действие при простатите.
Основным действующим веществом препаратаЛонгидаза® является фермент гиалуронидаза.
Фермент воздействует на гликозаминогликаны (основу соединительной ткани), разрушая их,а также предотвращает синтез новых компонентов соединительной ткани. Все это приводитк уменьшению объема и структуры рубцовой ткани.
Препарат способствует:
- уменьшению отека и восстановлению микроциркуляции в тканях железы;
- ослаблению воспалительной реакции в тканях;
- торможению развития фиброза и уменьшению выраженности уже сформированного фиброза.
Это позволяет:
- улучшить проникновение лекарств ( в том числе антибиотиков) непосредственно в очагвоспаления в простате и повысить эффективность антибактериальной терапиидо 93,1 %1;
- увеличить клиническую эффективность комплексной терапии на 27,3%2;
- снизить число обострений почти в 2,8 раза3;
- добиться более длительной ремиссии4.
Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат Лонгидаза® обладаетблагоприятным профилем безопасности. Все возможные немногочисленные побочные эффекты,перечисленные в инструкции, встречаются очень редко. Лекарство хорошо переноситсяи не имеет серьезных побочных эффектов, не оказывает негативного влиянияна ЖКТ.
Способ применения и дозы
Лонгидаза® — свечи при простатите для ректального применения. Согласноинструкции, биодоступность препарата в свечах очень высокая — около 90%. Этообеспечивает высокий уровень поступления действующего вещества к очагу воспаления.
Инструкция
1. Баткаев Э.А., Урпин М.В. «Совершенствование комплексной терапии хронического бактериальногопростатита» Вестник последипломного образования № 1, 2016.
2. Зайцев А.В., Ходырева Л.А, Дударева А.А., Пушкарь Д.Ю. «Современный взглядна применение ферментных препаратов у больных с хроническим простатитом».Клиническая дерматология и венерология № 3, 2016.
3. Ходырева Л.А., Дударева А.А., Карпов В.К. «Лонгидаза в комплексной терапиихронического простатита». Эффективная фармакотерапия, 32/2014.
4. Авдошин В.П., Михайликов Т.Г., Андрюхин М.И., Ольшанская Е.В., Пульбере С.А. «Оценкаэффективности лечения больных хроническим простатитом препаратом Лонгидаза 3000 МЕ».Эффективная фармакотерапия в урологии № 4, 2010.
Источник
ДГПЖ — доброкачественное новообразование. При нем в предстательной железе образуютсямаленькие узелки, которые по мере роста все больше и больше сдавливают мочеиспускательныйканал.
Из-за этого у мужчины появляются нарушения мочеиспускания. Это заболевание имеет доброкачественныйрост.
Часто аденому простаты путают с таким заболеванием, как простатит. ДГПЖ — этодоброкачественное образование, и образуется оно за счет стромального компонента простаты(иными словами — соединительной ткани) или из железистого эпителия,а простатит — не что иное, как воспаление предстательной железы. Не стоитих путать.
Статистика
ДГПЖ — одно из самых распространенных урологических заболеваний.По статистике, оно появляется почти у 80% мужчин в возрасте старше 70 лет.В 20% случаев вместо ДГПЖ наблюдается атрофия железы или ее увеличение.
Заболевание ДГПЖ чаще всего развивается у мужчин старше 45-ти лет. Более половины мужчинот 40-ка до 50-ти лет обращаются к специалисту с этим недугом, и лишьв редких случаях болезнь может настигнуть молодых.
ДГПЖ является доброкачественным новообразованием и появляется у более, чем 50% мужчинот 40 до 50 лет.
Причины развития и патогенез
На сегодняшний день точные причины развития доброкачественной гиперплазиипредстательной железы до конца не выяснены.
Известно, что между доброкачественной гиперплазией предстательной железы и половойактивностью человека, сексуальной ориентацией, вредными привычками, перенесенными венерическимии воспалительными заболеваниями половых органов никакой связи нет, и ничегоиз вышеперечисленного никак не влияет на появление заболевания.
Патогенез
ДГПЖ чаще всего появляется в центральной ее части простаты, но иногда можетзахватывать и боковые ее доли. Рост доброкачественной гиперплазии зависитот разрастания опухоли парауретральных желез. Вследствие этого, собственная ткань железысмещается кнаружи, и вокруг растущей аденомы образуется как бы капсула из нее.
Гиперплазированные клетки ткани предстательной железы также имеют свойство разрастаться какв сторону прямой кишки, так и к мочевому пузырю, и это является причинойсмещения кверху внутреннего отверстия мочевого пузыря и удлинения задней частимочеиспускательного канала.
Достаточно часто несколько форм ДГПЖ можно увидеть у одного человека одновременно. Этобывает, когда опухоль разрастается в несколько сторон сразу.
Признаки этого заболевания напрямую зависят от места локализации опухоли,от ее темпов роста и размеров, а также степени нарушения функций мочевогопузыря.
Различают несколько форм гиперплазии по типу ее роста:
Подпузырная форма ДГПЖ
При этом виде заболевания опухоль разрастается в сторону прямой кишки.
Внутрипузырная форма ДГПЖ
Болезнь характеризуется разрастанием опухоли к мочевому пузырю.
Ретротригональная форма ДГПЖ
Опухоль в этом случае расположена прямо под треугольником мочевого пузыря человека.
Симптомы и диагностика ДГПЖ
Симптомы ДГПЖ возникают вследствие механического сдавливания уретры увеличенной простатой, вторичныхизменений в мочевом пузыре при обструкции (непроходимости мочевого пузыря) или осложнениях ДГПЖ.
Кроме того, сужение просвета уретры может привести к недостаточному сокращению мышц мочевого пузыря(детрузора), или ещё больше усугубить их состояние. Результат этого нарушения —обструктивные симптомы и недостаточное опорожнение мочевого пузыря.
Раздражающие (ирритативные) симптомы:
- Частота мочеиспускания (частые походы в туалет)
- Неотложность (сильный позыв к мочеиспусканию, который трудно подавить).
- Никтурия (необходимость пробуждения ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь).
Обструктивные симптомы ДГПЖ:
- Слабая, прерывистая струя мочи.
- Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
- Затруднённое начало мочеиспускания (его задержка).
- Напряжение во время мочеиспускания.
Течение ДГПЖ
ДГПЖ предстательной железы можно разделить на три стадии:
Компенсированная, или первая стадия
Эта форма заболевания проявляется задержками начала мочеиспускания (частые позывык опорожнению, особенно по ночам — сопутствующий признак). На этойстадии болезни мочевой пузырь еще полностью опорожняется и совсем нет остаточной мочи. ДГПЖ1-й степени может длиться от одного года до трех.
Субкомпенсированная, или вторая стадия
По мере развития опухоли, она все больше сдавливает мочеиспускательный канал, а мочевойпузырь больше не способен нормально функционировать и полностью опорожняться (егостенки при этом утолщаются). В результате этого появляется остаточная моча, из-за которойпациент чувствует неполноту опорожнения мочевого пузыря. Из-за сдавливания мочеиспускательногоканала больные мочатся небольшими порциями, а через некоторое время моча и вовсеначинает выделяться непроизвольно (причиной этому является переполненный мочевой пузырь). ДГПЖ2-й степени иногда сопровождается симптомами хронической почечной недостаточности (развивающейсяна ее фоне).
Декомпенсированная, или третья стадия
На этой стадии ДГПЖ влечет за собой нарушения функций почек.
Диагностика заболевания
Основой для диагностики служат характерные жалобы мужчин, для которых создана специальная шкалаоценки симптомов аденомы простаты (на англ. I-PSS). В основном, диагноз ДГПЖ ставятпосле клинического осмотра больного, а также на основе следующих методов исследования:
Пальпаторный (пальцевый) ректальный способ исследования предстательной железы
Так врачи-урологи могут составить представление о консистенции и размерах железы,о наличии бородки между ее долями, а также о степени ее болезненности.
Лабораторные исследования
Прежде всего, это всем знакомый общий анализ мочи. Также проводят биохимический анализ крови,с помощью которого определяют уровень ПСА (расшифровывается как простатическийспецифический антиген).
Инструментальные методы
Чаще всего это цистоскопия и уретроскопия. С их помощью можно проверитьпроходимость мочеиспускательного канала, состояние долей железы и шейки мочевого пузыря.С помощью этих процедур можно определить объем остаточной мочи.
Ультразвуковое исследование
Это также один из инструментальных методов, позволяющий увидеть размеры каждой доли железы,ее состояние (наличие камней, узловых образований). Кроме обычного УЗИ применяется ещеТрУЗИ (трансректальное).
Рентгенологические методы исследования
Экскреторная урография (с контрастом) и обзорная рентгенография (без контраста) могутпомочь определить наличие осложнений ДГПЖ в запущенной стадии. При помощи рентгена находяткамни в мочевом пузыре и почках.
Лечение и профилактика ДГПЖ
На данный момент существует множество способов лечения заболевания, каждый из которыхвысокоэффективен на разной стадии ДГПЖ.
Лечение ДГПЖ можно разделить на три части:
- Медикаментозный способ лечения.
- Оперативный метод лечения.
- Прочие неоперативные методы лечения.
Медикаментозное лечение обычно применяется при первых признаках ДГПЖ.
На первых стадиях ДГПЖ предстательной железы лечение направлено на:
- Уменьшение скорости роста гиперплазированной ткани простаты.
- Улучшение кровообращения в расположенных рядом органах.
- Уменьшение воспаления предстательной железы и мочевого пузыря.
- Ликвидацию застоя мочи.
- Облегчение мочеиспускания.
Кроме применения лекарств, пациенту рекомендуется:
- Соблюдать подвижный образ жизни.
- Отказаться от алкоголя, жирной, острой, пряной пищи, курения.
- Уменьшить прием жидкости во второй половине дня, особенно перед сном.
При наличии клинических и лабораторных признаков андрогенного дефицита также назначаютандроген-заместительную терапию.
Часто параллельно с лечением гиперплазии предстательной железы проводится лечениеее осложнений — цистита, простатита или пиелонефрита.
Виды лечения
Медикаментозное лечение
Чаще всего для лечения ДГПЖ применяются два типа лекарственных препаратов:
- Альфа-1-адреноблокаторы (например, тамсулозин, доксазозин или теразозин). Их действиенаправлено на расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря,что приводит к облегчению прохождения мочи. Действие этих препаратов может бытьпролонгированным или коротким.
- Ингибиторы (блокаторы) 5-альфа-редуктазы (пермиксон, дутастерид или финастерид). Этилекарственные препараты не позволяют дигидротестостерону (биологически активная форматестостерона) образовываться в организме больного человека, благодаря чемупредстательная железа уменьшается.
Оперативный метод лечения
В особо тяжелых случаях одним медикаментозным лечением не обойтись, и, как правило,приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Это может быть иссечение гиперплазированной ткани (аденомэктомия) или тотальная резекцияпредстательной железы (простатэктомия).
Неоперативные методы лечения
К неоперативным методам лечения можно отнести следующие:
- Криодеструкция.
- Трансуретральная игольчатая абляция.
- Лечение с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности.
- Метод микроволновой коагуляции простаты или термотерапия.
- Внедрение простатических стентов в область сужения.
- Баллонная дилатация простаты.
Прогноз
Длительная задержка мочи (в случае, если лечение аденомы простаты не производится)в конце концов может привести к мочекаменной болезни, при которой в мочевомпузыре формируются камни, а позже и инфекция. При этом наиболее серьезное осложнение,которое может ожидать больного без должного лечения — пиелонефрит. Этот недуг ещебольше усугубляет почечную недостаточность.
Прогноз при адекватном и своевременном лечении заболевания весьма благоприятен.
Профилактика болезни
Здоровый образ жизни значительно уменьшает риск появления ДГПЖ.
Лучшая профилактика ДГПЖ — регулярное наблюдение у специалистов в областиурологии и своевременное лечение простатита.
Также стоит правильно питаться (уменьшить количество жареной, соленой пищи, а также острой,пряной и копченой), отказаться от курения и алкогольных напитков.
Лечебное действие препарата Лонгидаза®
Задачи терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые решает препаратЛонгидаза®:
- Уменьшение отека1.
- Нормализация параметров секрета предстательной железы1,3.
- Улучшение микроциркуляции в предстательной железе1.
- Антипролиферативная активность: прекращает разрастание стромальной зоны1.
- Противовоспалительное действие1.
- Уменьшение объема предстательной железы2.
В отличие от консервативной терапии (альфа-1-адреноблокаторы и ингибиторы5-альфаредуктазы), Лонгидаза® не обладает такими побочнымиэффектами, как:
- Ретроградная эякуляция.
- Заложенность носа.
- Колебания артериального давления.
- Снижение полового влечения.
Сочетание противоотечного и противовоспалительного эффектов положительно сказываетсяна симптомах ДГПЖ.
Упорство течения заболеваний простаты и скромность результатов лечения принято относитьна счет недостаточного проникновения этиотропной терапии в очаг воспаления.
Причины этого феномена связывают с гиперплазией соединительной ткани на фоне склерозирования.Пролиферация соединительной ткани при ДГПЖ ограничивает доступ лекарственных препаратов к тканямпредстательной железы.
Приспособительная попытка организма изолировать очаг воспаления оборачивается препятствием на путипроникновения лекарственных средств в очаг воспаления.
Решить эту проблему смог бы препарат, способный:
- Улучшать микроциркуляцию в ткани простаты.
- Увеличивать биодоступность антибиотиков.
- Подавлять гиперплазию соединительной ткани.
- Повышать эластичность рубцовоизмененных зон.
- Ингибировать ее причину — воспалительный процесс.
- Снижать вязкость матрикса соединительной ткани.
- Облегчать движение жидкости в межклеточном пространстве.
А если он при этом практически не имеет аллергизирующих, раздражающих и токсическихсвойств, то появляется возможность уменьшить частоту и тяжесть нарушений, сопутствующиххроническому простатиту.
Ферментные препараты непросто доставить в очаг воспаления и обеспечить там стабильностьих активности. Так, казалось бы, беспроигрышная терапия классическими препаратамигиалуронидазы оказалась малоэффективной, по причине быстрой инактивации и большого количествапобочных явлений препаратов предыдущего поколения.
Появление на рынке препарата Лонгидаза® кардинально изменилоситуацию.
Преимущества
Лонгидаза® представляет собой фермент гиалуронидазу, активностькоторой пролонгирована путём фиксации ковалентными связями к высокомолекулярному носителю.
Лонгидаза® — препарат, лишенный принципиальных недостатковсвоих предшественников:
- Лонгидаза® регулирует активность иммунокомпетентных клеток: натуральныхкилеров, моноцитов и гранулоцитов, белков, медиаторов воспаления и биологическиактивных веществ, играющих ключевую роль в формировании склеротических изменений.
- Спектр действия препарата Лонгидаза® существенно шире — онаподавляет не только гиперплазию соединительной ткани, но и ингибируетее причину — воспалительный процесс, тогда как гиалуронидаза действуетна сформировавшуюся фиброзную ткань.
- Исходная ферментативная активность препарата Лонгидаза® выше, чему гиалуронидазы.
- Дольше сохраняет специфическую ферментную активность в условиях организма за счетповышения устойчивости к инактивирующим воздействиям (температура, ингибиторы, протеазыи т.д.). Лонгидаза® в 50 раз более устойчива к действиюингибиторов.
- Уменьшено число побочных реакций. Снижение аллергизирующих, раздражающих и токсическихсвойств.
- Появилась возможность назначения не только в хронической,но и в острой стадии заболевания.
Сочетание противоотечного и противовоспалительного эффектов положительно сказываетсяна симптомах ДГПЖ.
Упорство течения заболеваний простаты и скромность результатов лечения принято относитьна счет недостаточного проникновения этиотропной терапии в очаг воспаления.
Причины этого феномена связывают с гиперплазией соединительной ткани на фоне склерозирования.Пролиферация соединительной ткани при ДГПЖ ограничивает доступ лекарственных препаратов к тканямпредстательной железы.
Приспособительная попытка организма изолировать очаг воспаления оборачивается препятствием на путипроникновения лекарственных средств в очаг воспаления.
Установлено, что добавление препарата Лонгидаза® к стандартной терапиидостоверно способствует:
Исчезновению или уменьшению симптомов заболевания.
Регрессии воспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе.
Удлинению светлых промежутков и снижению частоты рецидивов.
Лонгидаза®, содействуя гидролизу вновь образованного матрикса соединительнойткани:
- Улучшает трофику.
- Увеличивает биодоступность антибиотиков.
- Повышает эластичность рубцовоизмененных участков в предстательной железе.
- Обладает антисклерозирующим действием.
Терапевтическая эффективность препарата Лонгидаза® подтверждена положительной динамикойклинических и лабораторных критериев. Доказано также уменьшение фиброза предстательной железы,обогащение её сосудистого рисунка и повышение скорости кровотока.
Использование препарата Лонгидаза® на фоне стандартной терапии достоверноспособствует исчезновению или уменьшению симптомов заболевания, регрессиивоспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе и снижает частотурецидивов.
Оптимальная схема лечения
Общий курс включает 20 суппозиториев
Именно уменьшение объема предстательной железы является одним из основных объективныхпоказателей эффективности медикаментозного лечения больных ДГПЖ.
Приведенные данные указывают на целесообразность применения препаратаЛонгидаза® у больных ДГПЖ. Лонгидаза®, обладая,противоотечным и противовоспалительными свойствами, уменьшает сопутствующий гиперплазииотек предстательной железы.
Итак, XXI век принес возможность включения препарата Лонгидаза® в арсеналлечебных мероприятий в случае соединительнотканной гиперплазии ткани предстательной железы.Современное понимание патогенеза и патоморфологии ДГПЖ диктует целесообразность использованиепрепарата Лонгидаза® как для лечения, так и для профилактики гиперпластическихи склеротических изменений в простате.
1. Инструкция по медицинскому применению препарата Лонгидаза®
2. Теодорович О.В., Шатохин М.Н., Мальцев В.Н., Конопля А.И. и др. Коррекция местныхиммунометаболических нарушений при аденоме предстательной железы в сочетании с хроническимпростатитом // Урология. — 2010. — № 5. — С. 22–26.
3. Кульчавеня Е.В., Швецова О.П., Бреусов А.А. Обоснование назначения и эффективность Лонгидазыу больных хроническим простатитом, 2018 г, Урология № 4, с. 64–71.
Источник