Лечение хронического простатита афала
Комментарии
Опубликовано в журнале:
«ВРАЧЕБНОЕ СОСЛОВИЕ»; № 5; 2007; стр. 20-23.
Кульчавеня Е.В.
Медицинский центр «Биовэр», Новосибирск
Введение
Наиболее мягкими средствами патогенетического воздействия у больных хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы являются гомеопатические препараты, которые практически не имеют побочных реакций и противопоказаний. Одним из новейших является афала – афинно очищенные антитела к простатоспецифическому антигену (ПСА). Чтобы понять, как действует афала, необходимо вспомнить, что же такое ПСА.
ПСА, хорошо всем знакомый маркер онкозаболеваний предстательной железы, является гликопротеином, вырабатываемым секреторным эпителием простаты и обеспечивающим разжижение эякулята. ПСА относится к классу протеаз с химотрипсиноподобной энзиматической активностью. Как видно на рисунке 1, большая часть ПСА поступает в эякулят, разжижая его, однако 0,1% абсорбируется через базальную мембрану и поступает в кровь.
Таблица 1. Секреция и распределение простатоспецифического антигена (из An Atlas of Prostatic Diseases R.S.Kirby, 1999)
Простатические протоки переплетаются как ветви дерева в ткани железы и заканчиваются ацинусами, где секретируется в числе прочего ПСА. Он поступает в просвет протоков, а оттуда – в заднюю уретру. Развитие эпителия идет с дистального конца – незрелые клетки функционально неактивны; ПСА секретируется в средней зоне. В проксимальном отделе эпителий уплощается и постепенно отмирает путем апоптоза.
Причинами повышения уровня ПСА в крови, помимо рака простаты, могут быть также острый или хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ишемия или инфаркт предстательной железы и эякуляция накануне исследования.
Повышение ПСА при простатите наступает вследствие нарушения барьерной функции простатических эпителиальных клеток, их базальной мембраны, базальной мембраны и эндотелия кровеносных сосудов [3]. Формируется порочный круг, представленный на рисунке 2.
Таблица 2. Выход ПСА в паренхиму простаты при ее активном воспалении
Активное воспаление, острое или хроническое в стадии обострения, нарушает целостность и проницаемость простатического эпителия, способствует выходу ПСА, являющегося высокоактивным протеолитическим ферментом, в окружающие ткани, еще больше усиливая воспаление. Афала оказывает нормализующее действие на эпителий простаты, что позволяет предположить ее эффективность в комплексном лечении больных простатитом.
Материал и методы
Для подтверждения этого предположения мы проанализировали результаты терапии 78 больных хроническим простатитом II и III – а категорий в возрасте от 28 до 54 лет, в среднем – 32,8±3,4; давность заболевания – от 2 до 14 лет, в среднем 6,4±2,1. Всем больным до начала лечения проводилась урофлоуметрия, комплексное клинико-лабораторное, рентгенологическое, бактериологическое, ультразвуковое обследование, направленное, в том числе, на исключение туберкулеза. Другими критериями исключения были онкологические заболевания любой локализации, сахарный диабет и средечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аномалии развития мочевого пузыря и простаты, наличие инородных тел в мочевом пузыре.
Вошедшие в исследование пациенты были разбиты на три группы. I группа включала 28 больных, которые получали в качестве этиотропной терапии левофлоксацин, а патогенетическое лечение – стандартное для данной категории пациентов. II группу составили 32 пациента, которые получали комплексную этиопатогенетическую терапию, идентичную I группе, плюс дополнительно афалу по 2 таблетки 4 раза в день сублингвально. Учитывая существенно более высокие результаты, полученные во II группе при предварительном анализе, мы сочли необходимым ввести III группу – 18 больных, получавших наряду со стандартной этиопатогенетической терапией плацебо – чтобы объективизировать данные.
Комплексная этиопатогенетическая терапия продолжалась в течение месяца; больные II и III групп афалу/плацебо принимали еще в течение одного месяца после окончания базового курса лечения.
Критериями оценки эффективности были уменьшение числа лейкоцитов в секрете простаты, увеличение насыщенности секрета лецитиновыми зернами, бактериологическая негативация мазка, урофлоуметрические показатели, параметры ТРУЗИ, уменьшение боли, изменение параметров спермограммы.
У 37 пациентов был установлен хронический бактериальный простатит II категории, у 41 больного – хронический абактериальный простатит c признаками воспаления (III-а категория). Мы полагаем, что простатит III-а категории, как правило, является латентным бактериальным (инфекционным) простатитом, ибо трудно себе представить иную причину выраженного асептического воспаления. Наши предыдущие исследования [1,2] подтвердили эту гипотезу, что и послужило основанием для назначения антибактериальной терапии всем без исключения пациентам, имевшим выраженные признаки активного воспаления предстательной железы.
Исходно микробная флора в эксприматах половых желез была выявлена у 37 больных: у 18 – кишечная палочка со средним ростом КОЕ 104мл, у 19 – стафилококк (поровну золотистый и эпидермальный), КОЕ 105 мл. В окрашенных мазках Гр+ и Гр- флора визуализировалась у 62 человек (79,5%). У 29 пациентов методом ПЦР была обнаружена ДНК внутриклеточных инфекций, передаваемых половым путем (микоплазма, уреаплазма, хламидия).
При поступлении наиболее частой жалобой, предъявленной пациентами, была боль: у 63 пациентов (80,8%) – в промежности, у 15 больных (19,2%) – в промежности и яичках. Безболевой формы хронического простатита не было ни в одном случае. Нарушение мочеиспускания в той или иной степени отмечали все больные; средний балл по шкале IPSS составил 9,7; Qave была 11,4 мл/сек, Qmax – 16,2 мл/сек. Объем предстательной железы методом ТРУЗИ в среднем составил 28,4 мл; остаточной мочи не было ни у одного пациента. У всех отмечалась неоднородность эхоструктуры железы, у 4-х выявлен простатолитиаз.
Снижение полового влечения отмечали 24 человека (30,8%), ослабление эрекции – 18 (23,1%), боль во время эякуляции – 7 пациентов (8,9%). При исследовании эякулята выявлена пиоспермия у 59 человек (75,6%), олигозооспермия у 39 (50%) тератозооспермия – у 29 (37,2%). В секрете предстательной железы при нативной микроскопии обнаружено повышенное число лейкоцитов от 35 до сплошь покрывающих поле зрения у всех пациентов. Результаты терапии оценивались через 10, 30 и 60 дней от начала лечения.
Результаты
Наиболее манифестными симптомами активного воспаления предстательной железы являются боль и дизурия. Мы отметили резко выраженный аналгезирующий эффект афалы, сопоставимый с нимесулидом: к 10 дню только у 4-х больных (12,5%) II группы сохранялась боль слабой интенсивности, через 4 недели на боль не жаловался в этой группе ни один пациент. Достигнутый результат сохранялся все время наблюдения. В то же время в I и III группах боль сохранялась после 10 дней лечения у 9 (32,1%) и 6 (33,3%) пациентов соответственно, разница со II группой статистически достоверна. Аналгетическое действие афалы иллюстрирует диаграмма 1.
Диаграмма 1. Сопоставление динамики боли в группах (в %)
Во всех трех группах антибактериальный эффект левофлоксацина был одинаков, через месяц терапии ни у одного больного ни бактериоскопическим, ни культуральным методом микрофлора не определялась.
Диаграммы 2 и 3 наглядно демонстрируют достоверно более выраженное усиление потока мочи в группе больных, принимавших афалу, причем этот эффект продолжается в течение всего срока наблюдения (2 месяца).
Диаграмма 2. Сопоставление динамики Qave в группах (мл/сек)
Диаграмма 3. Сопоставление динамики Qmax в группах (мл/сек).
ТРУЗИ простаты не обнаружило значимых изменений эхоструктуры после лечения ни в одной из трех групп. Токсическое влияние антибактериальной терапии на показатели спермограммы на 57,4% было нивелировано приемом афалы больными II группы: у них достоверно меньше встречалась тератозооспермия и олигозооспермия в конце курса лечения (30 дней), к 60-му дню качественные и количественные параметры эякулята во II группе превзошли исходные, чего не наблюдалось в остальных группах пациентов.
Ни в одном случае не было отмечено каких-либо побочных реакций или осложнений, вызванных приемом афалы.
Совокупная эффективность лечения больных хроническим простатитом представлена в таблице 1. Показатели, имеющие исчисление, представлены в конкретных цифрах, а неимеющие такового – в баллах (о – нет признака, 1 – слабо выражен, 2 – выражен, 3 – сильно выражен).
Таблица 1.
Эффективность лечения больных хроническим простатитом, непосредственные результаты (n=78)
Признак | I группа (n=28) | II группа (n=32) | III группа (n=18) | |||
Исходно | 30 дней | Исходно | 30 дней | Исходно | 30 дней | |
Боль (баллы) | 2,8±0,07 | 0,4±0,08 | 2,9±0,07 | 0 | 2,9±0,06 | 0,3±0,04 |
Дизурия (баллы) | 2,4±0,1 | 0,3±0,08 | 2,3±0,09 | 0 | 2,5±0,1 | 0,3±0,06 |
Эректильная дисфункция (баллы) | 1,9±0,09 | 0,8±0,05 | 2,0±0,09 | 0,7±0,04 | 1,8±0,07 | 0,9±0,03 |
Число лейкоцитов в поле зрения | 58,3±7,8 | 14,1±1,1 | 64,2±5,6 | 9,2±3,7 | 61,7±6,4 | 10,3±4,9 |
Лецитиновые зерна (баллы) | 0,7±0,1 | 2,7±0,2 | 0,7±,1 | 2,9±0,1 | 0,6±0,1 | 2,7±0,1 |
Микробная флора (посев и/или микроскопия) | + | – | + | – | + | – |
Конечный результат с учетом клинико-лабораторных проявлений хронического простатита, определялся как отличный (отсутствие боли и дизурии, нормализация секрета предстательной железы, негативация мазка, улучшение функциональных показателей), хороший и удовлетворительный. В I группе отличный результат был получен у 23 больных (82,1%), хороший – у 5-и (17,9%), во II группе отличный результат достигнут у 30 пациентов (93,8%), хороший -у 2-х (6,2%), а в III группе – у 15 больных (83,3%) и 3-х (16,7%) соотвтетственно. Результаты представлены на диаграмме 4.
Диаграмма 4. Отличный результат лечения больных хроническим простатитом в сравниваемых группах, n=78
Таким образом, применение афалы в комплексном лечении больных хроническим простатитом повышает эффективность терапии и способствует более длительному сохранению полученных результатов. Препарат хорошо переносится, не имеет противопоказаний, возможно сочетание с любой другой терапией. Афала показана больным хроническим простатитом категорий II и III-а с первого дня лечения.
Литература
1. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Харламова Ю.М. Комплексное лечение больных хроническим простатитом категории III-а.//Сибирский консилиум. – 2005. – №2 (43).-с. 11-14.
2. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Харламова Ю.М. К вопросу о природе хронического абактериального простатита.//Врачебное сословие. – 2005. -№6.-с. 29-32.
3. Ellis W.J. Prostate specific antigen density versus prostate specific antigen slope as predictor of prostate cancer in men with initially negativeprostatic biopsies. //J. Urol. (Baltimore). – 1996. -v. 156. – p. 431.
4. Kirby R.S. An Atlas of Prostatic Diseases, 1999.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Считает, что товар отличный
Афала
таблетки для рассасывания, 100 шт.
Достоинства: есть эффект
Недостатки: нет
Комментарий: Отцу поставил уролог недавно диагноз простатит, оно уже в принципе и так понятно было. Папа в туалет все чаще хотел, жаловался, что особенно на холоде быстро начинает по нужде хотеться. Назначили нам несколько препаратов, но вот афалу врач сказал пропить в обязательном порядке. Я конечно немного скептически был настроен, но лечение начали сразу. И действительно, папе постепенно ставало лучше, афала работает, а сейчас и вовсе все отлично стало.
Считает, что товар отличный
Афала
таблетки для рассасывания, 100 шт.
Достоинства: цена, эффективность
Недостатки: долго пить
Комментарий: Принимал по назначению врача при простатите. Курс лечения конечно долговато, но зато это не уколы и не свечи. Цена таблеток приемлемая, эффект увидел уже через месяц. Но врач сказал что курс надо закончить полностью, несмотря на облегчение, чтобы исключить рецидив болезни.
Считает, что товар отличный
Афала
таблетки для рассасывания, 100 шт.
Достоинства: действенный, удобный прием таблеток
Недостатки: дороговато
Комментарий: Мне афалу порекомендовал друг, за что я ему и благодарен. Ужасные конечно чувства при простатите, словами не передать. Таблетки не действовали недели три, стал переживать уже, друг сказал что они помогают но не сразу. В итоге по окончанию курса все попустило.
Считает, что товар отличный
Афала
таблетки для рассасывания, 100 шт.
Неплохой препарат, у меня давно уже проблемы с простатой, принимаю в комплексной терапии, хорошо снимает воспаление и отек. Единственное длительный курс, но зато есть результат.
Считает, что товар отличный
Афала
таблетки для рассасывания, 100 шт.
у меня не было симптомов ярковыраженных, кроме боли в спине и прямой кишке. Думал из-за сидячей работы. Стал спортом заниматься, но ситуация не улучшилась. Обратился в поликлинику, врач выписал мне Афалу, принимал три месяца. Боли прошли. Оказалось хронический простатит.
Считает, что товар отличный
Афала
таблетки для рассасывания, 100 шт.
Достоинства: Недорогие, решают проблему болезней мужчин
Недостатки: нет
Комментарий: у мужа начались проблемы, заметил выделения гнойные. Спину тянуло. Врач назначил лечение, прописал Афалу. Через дней 10 выделения прекратились, спину отпустило чуто позже. Сейчас все в порядке, пропил препарат полный курс, как врач и назначал.
Считает, что товар отличный
Афала
таблетки для рассасывания, 100 шт.
Достоинства: Эффективно, доступно
Недостатки: Нет, не нашел
Комментарий: была проблема достаточно серьезного плана, помимо болей был неимоверный страх. Прошел полное обследовании по результатам которого прописали мне Афалу. Принимал более 3 месяце- мне помог препарат. Знаю, что в моем окружении пара друзей тоже положительно отзывались об Афале. Вобщем это работает
Считает, что товар отличный
Афала
таблетки для рассасывания, 100 шт.
заметил, что стал чаще обычного ходить в туалет. При этом испытывал некоторое затруднение при мочеиспускании. Обратился к врачу, выписали Афалу, пропил – все нормализовалось.
Считает, что товар отличный
Афала
таблетки для рассасывания, 100 шт.
С возрастом удивляешься, какое же здоровье было в молодости. Данное средство применял при дизурическом расстройстве, в середине курса начал замечать положительный эффект от приема, еще бы неделю без особого результата и думаю забросил бы. Следуйте инструкции, и оно вам тоже поможет!
Считает, что товар отличный
Афала
таблетки для рассасывания, 100 шт.
Начал лечение курсом препарата Афала, по совету фармацевта. Пока все хорошо, сразу пропали боли в паху и легче стало ходить в туалет, продолжаю пить дальше. Надеюсь после окончания приема все более-менее нормализуются, не хотелось бы врачебного вмешательства.
Источник
Афала — современный безрецептурный препарат для лечения хронического простатита
Действие препарата «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. Афала может способствовать устранению боли и при этом не имеет ограничений по применению в отличие от многих других противовоспалительных препаратов.
Активным компонентом Афалы являются антитела ПСА (антитела к простатоспецифическому антигену) – вещества белковой природы, которое вырабатывается клетками предстательной железы.
Комбинированная терапия одним препаратом
Действие Афалы при хроническом простатите основано на нормализации кровотока в простате, уменьшении отека и воспаления. С первых дней лечения простатита Афала приводит к облегчению симптоматики. Кроме того, так как препарат действует только в ткани предстательной железы он не имеет побочных действий.
Также доказано, что Афала не оказывает негативного воздействия на репродуктивную и сексуальной функции, что немаловажно для любого современного мужчины.
Клинические исследования показали, что Афала не только оказывает эффективное противоотечное противовоспалительное и обезболивающее действие. Но также повышает эффективность действия антибиотиков и позитивно влияет на сперматогенез. Афала быстро устраняет боль и при этом не имеет ограничений по применению в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов.
Длительный прием препарата не оказывает негативного влияния и не вызывает привыкания.
Курсовая терапия
Афалой позволяет пациентам вести активный образ жизни.
Афала «работает» непосредственно в «органе-мишени»
Афала оказывает направленное действие непосредственно на клетки предстательной железы, не влияя на другие органы и системы. Благодаря этому реализуется оптимальный лечебный эффект препарата и минимизируются побочные действия.
Прием Афалы гармонично сочетается с лечением другими препаратами у пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца.
Преимущества и особенности препарата Афала
Эффективность Безопасность Уникальность
Эффективный препарат
Афала создана для лечения хронического простатита. Препарат эффективен как в монотерапии, так и в комбинированной терапии. Препарат «работает» непосредственно в «органе-мишени», реализуя оптимальный лечебный эффект.
Работает сразу в органе-мишени
Лечит хронический простатит
Не влияет на качество эрекции
Безопасный препарат
Афалу возможно применять в течение длительного времени. При длительном приеме, Афала не приводит к нарушениям в организме, не влияет на потенцию, не влияет на артериальное давление, не вызывает головной боли и головокружения, не вызывает сонливости и мышечной слабости.
Не обладает побочным действием
Возможность длительного приема
Уникальный препарат
Афала – единственное лекарство от простатита с новыми технологиями доставки активного лекарственного вещества. Препарат быстро всасывается в ротовой полости, не оказывая при этом никакого негативного влияния на желудок. Афала продается без рецепта.
Инновационная технология доставки лекарства
Продаются в аптеках без рецепта
Каким мужчинам рекомендован препарат Афала?
Как принимать препарат
При хроническом простатите
Рекомендованный курс
Курсовой прием Афалы от 4 недель по 2 таблетки 2 раза в сутки в составе комплексной терапии. На усмотрение врача частота приема может быть увеличена до 8 таблеток в сутки, в первые 2-3 недели терапии.
Афала имеет высокий профиль безопасности и его можно применять в течении длительного времени.
Смотреть инструкцию
Источник