Лечение хронического простатита аденомы простаты

Аденома простаты – весьма распространенное заболевание, развивающееся практически у всех мужчин в старшем возрасте. В последнее время аденома простаты «помолодела», ультразвуковые и патоморфологические признаки гиперплазии простаты с соответствующими клиническими проявлениями регистрируют у все более молодых мужчин, начиная с 30 лет. Крупное многоцентровое международное исследование REDUCE выявило прямую корреляцию между степенью гистологических признаков воспаления в простате и симптомами нижних мочевых путей.

Как правило, патоморфологическое исследование биоптатов или операционного материала больных аденомой предстательной железы демонстрирует признаки воспаления той или иной степени выраженности. Н.А. Лопаткин и Ю.В. Кудрявцев (1999 г.) при морфологическом исследовании ткани простаты у пациентов с адномой предстательной железы отметили наличие гистологических признаков простатита различной степени активности в 96,7% случаев, а М.Ф. Трапезникова и И.А. Казанцева (2005 г.) – практически в 100% случаев. Подобные результаты получил и А.А. Патрикеев (2004г.) – 98,2%. Несмотря на схожесть симптоматики аденомы простаты и хронического простатита, возможность «перекрытия» симптомов, правомочно говорить о сочетании этих двух заболеваний, и, следовательно, терапия, направленная на излечение только хронического простатита, будет недостаточной. Симптомы нижних мочевых путей (СНМП), свойственные аденоме простаты, усугубляют течение простатита, так как повышают риск рефлюкса мочи в выводные протоки простаты, усиливают ее гипоксию. Следовательно, назначение альфа-адреноблокаторов является оправданным. Учитывая, что больные на хронический простатит преимущественно молодые мужчины, ведущие активный образ жизни, предпочитающие лечение, не ограничивающее свободу передвижения, оптимальным выбором является тамсулозин. Тамсулозин (омник) – единственный альфа-адреноблокатор, не оказывающий влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывающий колебания артериального давления, назначаемый в полной дозе с первого дня, не требующий титрования. Однако омник пусть и в минимальной степени, но имел побочные реакции, наиболее неприятной среди которых для сексуально активных мужчин являлась ретроградная эякуляция. Поэтому была создана специальная форма препарата – омник OCAS (Oral Controlled Absorption System – система контроля всасывания в желудочно-кишечном тракте) – позволяющая поддерживать постоянную концентрацию в плазме крови, независимо от того, был ли принят тамсулозин натощак или после еды. В течение 24 часов таблетка омник OCAS, продвигаясь по кишечнику, выделяет малыми дозами тамсулозин, который, таким образом, поступает в кровь в одинаковом количестве в течение суток, без пиковой концентрации.

Ретроградная эякуляция у пациентов, принимавших омник OCAS, развилась в 1,9% случаев, в то время как классический омник в капсулах приводил к этому осложнению у 3,1% больных. Побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы в виде падения артериального давления, ортостатического коллапса наблюдались исключительно редко, в единичных случаях, и у пациентов, изначально к этому предрасположенных.

Помимо альфа-адреноблокатора больным с сочетанием хронического простатита и аденомы предстательной железы показано назначение таденана в течение 3-6 месяцев, афалы, суппозиториев «Витапрост Форте». Проведенные исследования эффективности, безопасности и переносимости препарата «Витапрост Форте суппозитории ректальные 100 мг» у пациентов с аденомой простаты в качестве монотерапии подтвердили его эффективность у больных с легкой и умеренно выраженной симптоматикой, оцениваемой по шкале IPSS / QoL, уменьшение интенсивности обструктивных и ирритативных симптомов. Была отмечена положительная динамика и со стороны объективных – увеличение средней скорости потока мочи, уменьшение объема остаточной мочи. Статистически достоверное уменьшение объема простаты в процессе проводимой терапии подтвердило наличие антипролиферативной активности эндогенного субстрата сампрост (экстракт простаты) по отношению к клеткам предстательной железы и аденоматозной ткани. Вторичный эффект, связанный со способностью препарата улучшать микроциркуляцию и активизировать внутритканевые антигистаминные процессы за счет выработки специфических антител, приводит к снижению и устранению конгестивных изменений в простате.

Таким образом, продолжение терапевтического эффекта после двухмесячного приема «Витапрост Форте» свидетельствует о патогенетически направленном органотропном действии этого препарата.

В целом выбор антибактериальной терапии больных хроническим простатитом в сочетании с аденомой простаты должен основываться на принципах, указанных выше, и не имеет отличий от таковых при изолированном хроническом простатите. У этой категории пациентов следует отказаться от массажа простаты, с острожностью применять лазеротерапию. При наличии показаний к хирургическому вмешательству, как открытому, так и ТУР простаты, необходимо назначать неодъювантную антибактериальную терапию в течение 4-5 дней, которую необходимо продолжить в послеоперационном периоде не менее 4-5 дней.

Источник

Простата, или предстательная железа расположена в основании мочевого пузыря. Орган производит семенную жидкость, которая во время эякуляции выбрасывается в мочеиспускательный канал. Секрет предстательной железы создает оптимальные условия для жизни сперматозоидов вне организма мужчины.

Факты о простате

Контролируется активность простаты мужскими половыми гормонами. В период полового созревания уровень тестостерона повышается, что вызывает активный рост предстательной железы. Максимальный объем простата имеет в 20-40 лет.

Простатит

Возбудителем инфекционного простатита в большинстве случаев являются бактерии или вирусы. Реже болезнь может быть осложнением воспалительных урологических заболеваний – эпидидимита, уретрита, цистита.

Неинфекционный простатит по своим проявлениям практически не отличается от инфекционного. Различия касаются результатов проводимого обследования: при этом типе заболевания не выявляется возбудитель.

Симптомы

В большинстве случаев простатит начинается остро. Существуют три формы острого поражения простаты:

Катаральная, сопровождающаяся незначительным расстройством мочеиспускания и слабовыраженной болезненностью за лобком и в области заднего прохода.
Фолликулярная, при которой нарушение мочеиспускания и болезненность выражены сильнее.
Гнойная, сопровождающаяся сильными болями, повышением температуры, ухудшением общего состояния и проблемами с отхождением мочи. Распространение инфекции на мошонку приводит к воспалению яичек (орхиту). Иногда возникают гнойные абсцессы в малом тазу.

Без лечения заболевание переходит в хроническую форму. Острые симптомы стихают, проявляясь периодически при переохлаждении, в межсезонье (весна-осень).

Иногда болезнь сразу приобретает хроническое течение. В этом случае симптомы заболевания нарастают постепенно, что заставляет многих мужчин связывать их не с простатитом, а с возрастными изменениями.

При хроническом простатите наблюдаются:

частое мочеиспускание, появление внезапных позывов, особенно в ночное время;
медленный, прерывистый, слабый напор мочи;
боли при семяизвержении;
проблемы с потенцией.

Патологические изменения затрагивают стенки мочевого пузыря, почки и нервные сплетения, идущие к простате. Это приводит к появлению болей в пояснице и затруднений с отхождением мочи. Наблюдается боль при эрекции и эякуляции.

Неприятные явления стихают при назначении адекватного лечения. Чем раньше начнет лечиться больной, тем выше шанс полностью восстановить здоровье.

Для постановки диагноза простатита проводится:

общий осмотр, сбор анамнеза, оценка жалоб и выраженности симптомов;
пальцевое ректальное обследование, во время которого определяется размер простаты, ее плотность и прочие параметры;
исследование мазка, мочи и семенной жидкости на ИППП.

Лечение простатита

Лечение подбирается в зависимости от причин развития хронического воспаления в предстательной железе. В случае инфекции грамотно подобранный курс препаратов способен полностью устранить причину воспалительного процесса.

При возникновении осложнений лечение направлено на их устранение. Пациенту назначают препараты и процедуры, улучшающие микроциркуляцию, снимающие отек, устраняющие боль и нормализующие функцию железы.

Лечить воспаление предстательной железы легче при постановке диагноза в начале развития болезни. Однако, современная медицина позволяет помочь и больным, у которых болезнь перешла в хроническую форму.

Для предотвращения обострений хронической формы болезни проводится противорецидивное лечение, позволяющее контролировать течение простатита, избегая осложнений.

Для этого назначаются массаж простаты, прием спазмолитиков и противовоспалительных средств. В запущенных хронических случаях, когда лечение не дает нужного эффекта, проводится хирургическое удаление предстательной железы.

Важные факты о простатите

Назначение лечения возможно только после постановки точного диагноза.
В запущенных случаях можно значительно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.
Исчезновение симптомов простатита не является показанием для окончания лечения.
Болезнь не переходит в рак.
Простатит – не повод отказываться от секса, кроме острого периода, сопровождающегося болью при эрекции и семяизвержении.

Аденома предстательной железы

Аденома – доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы. В последние годы заболевание значительно «помолодело». Случаи увеличения простаты обнаруживаются даже пациентов 30-летнего возраста. У этой группы вероятность выявления аденомы составляет порядка 10%.

В 65 лет увеличенную простату выявляют у каждого второго мужчины. У пациентов старше 70 лет размеры предстательной железы превышают норму почти в 90% случаев.

Опасным проявлением аденомы простаты является образование узлов, сдавливающих мочеиспускательный канал. Узловые образования растут медленно, потому нарушение мочеиспускания развивается постепенно.

По наиболее распространенной теории развитие аденомы простаты является следствием гормонального дисбаланса, который развивается с возрастом в организме мужчины.

Симптомы

Каждый четвертый больной отмечает трудности при мочеиспускании. Сильные мышцы мочевого пузыря первое время способны выдавливать мочу наружу. Однако по мере прогрессирования аденомы компенсаторные механизмы перестают справляться, и у пациента возникают проблемы с мочеиспусканием:

прерывистая струя;
слабый «напор» мочи;
затягивание процесса мочеиспускания;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
спазмирующие боли.

Чем больше становится аденома, тем более выраженными становятся симптомы. Позывы становятся чаще и начинают беспокоить в ночное время. В запущенных случаях формируется парадоксальное явление: постоянное раздражение стенки мочевого пузыря приводит к его неконтролируемому сокращению и недержанию мочи.

Застойные явления мочевого пузыря приводят к его воспалению (циститу) и провоцируют образование камней. Постепенно инфекция поднимается к почкам, вызывая их гнойное воспаление – пиелонефрит. Может развиться расширение чашечно-лоханочного аппарата почки – гидронефроз. В результате у пациента возникает почечная недостаточность.

Постоянное натуживание при мочеиспускании у пожилых больных вызывает проблемы с сердцем и сосудами. Описаны даже случаи инсультов, возникших при попытке “выдавить” из себя мочу.

Диагностика

При осмотре уролог проведение оценивает физическое состояние пациента и его предстательной железы. Оценка простаты предполагает определение ее размера, консистенции и формы.

Больному назначается общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря для определения уровня остаточной мочи, УЗИ предстательной железы с использованием ректального датчика, цистоскопия и урофлуометрия. Количество необходимых обследований может меняться в зависимости от особенностей протекания болезни.

Лечение

Снизить выраженность симптомов можно самыми разными способами. Наиболее действенными из них являются корректировка питьевого режима, отказ от кофе и алкоголя. В этом случае позывы в ночное время будут беспокоить пациента значительно меньше.

Для лечения аденомы простаты применяется две группы препаратов:

Альфа-блокаторы, усиливающие отток мочи по мочевым путям. Улучшение состояния пациенты отмечают практически сразу после начала лечения. К числу побочных эффектов, относятся головокружение, снижение артериального давления, общая слабость.
Препараты, блокирующие тестостерон, уменьшают железу. Эффект заметен спустя несколько месяцев.

В настоящее время наиболее эффективной и безопасной является методика сочетанного назначения альфа-блокаторов и блокаторов тестостерона.

Трансуретральное иссечение простаты – наиболее эффективный способ удалить аденому и восстановить нормальное мочеиспускание. Проведение хирургического вмешательства не требует выполнения разрезов кожи. Все инструменты и камера вводятся через уретру. Ткани простаты удаляются манипулятором, снабженным электрической петлей.

Поделиться ссылкой:

Источник

Медицина не зря называет простату «вторым мужским сердцем». При появлении проблем в мочеполовой системе мир приобретает серость, и каждый день становится настоящим испытанием. Согласно результатам исследований, более половины мужчин в возрасте 50 и больше лет страдает от заболеваний предстательной железы. И медики усердно работают над решением этой проблемы с полным сохранением половых функций.

Сама предстательная железа представляет собой орган, который расположен прямо на выходе мочевого канала из мочевого пузыря. В этом месте также присоединяются семенные каналы. Предстательная железа охватывает протоку полностью. Она выделяет секрет в виде вязкой мутноватой жидкости. Смешиваясь со спермой, сок увеличивает ее объем, делает более текучей.

Как уже понятно, предстательная железа плотно контактирует с органами мочеполовой системы. По этой причине, при сбоях в работе простаты, страдает большая часть организма мужчины. Не исключаются и течение в обратном направлении: возникновение проблем и заболеваний мочеполовой системы отрицательно сказывается и на предстательной железе.

По причине плотной взаимосвязи предстательной железы, семенных каналов и мочевыводящих проток, к лечению заболеваний одного из этих органов стоит подходить комплексно. Это позволит избежать осложнений и повторного появления нежелательных симптомов.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Хронический простатит и аденома простаты

Простатитом называют воспалительные процессы в простате, причиной которым являются застойные явления и инфекции различного характера. В хроническую форму данное заболевание переходит по причине небрежного отношения к лечению (простое залечивание), несоблюдению профилактических мер и т.д.

Инфекция, которая может спровоцировать простатит, попадает в организм следующими путями:

непосредственным проникновением через уретру;
с кровью от других больных органов;
из лимфы от рядом расположенных органов.

Что касается второго фактора, то здесь причиной появления простатита является не инфекция, а застой в предстательной железе секрета, в результате чего она воспаляется. Недостаточное кровообращение, нереализованное половое возбуждение, незаконченный половой акт, сидячий образ жизни и еще ряд других факторов становятся причинами возникновения этого заболевания.

Аденома простаты – это образование доброкачественной опухоли на предстательной железе. Предполагается, что у 85% мужчин старше 50 лет не полностью вылеченные заболевания мочеполовой системы переходят в форму аденомы. Но, точные факторы все еще неизвестны.

Аденома предстательной железы, как уже говорилось, носит доброкачественный характер. Т.е. она не дает метастаз на другие органы, что сильно отличает ее от раковой опухоли. По своей сути аденома на начальной стадии характеризуется появлением на простате небольшого узелка, который со временем увеличивается в размерах, сдавливает мочеиспускательный канал, оказывает давление на мочевой пузырь и окружающие органы.

Несмотря на утверждения в рекламах различных медицинских препаратов, аденома простаты и хронический простатит никак не взаимосвязаны между собой. Они могут появляться как отдельно, так и одновременно. При этом данные заболевания имеют разные симптомы.

Симптомы и диагностика хронического простатита

Диагностика хронического простатита по симптоматике является довольно сложной. Все дело в том, что признаки появления этого заболевания всегда сходятся с другими болезнями. Но, медицина уже может определять некоторые формы хронического простатита.

Проще всего диагностируется острая инфекционная форма. В данном случае самым быстрым методом является анализ мочи. Этот метод быстро указывает на характер заболевания и область его протекания. На основе результатов анализа врач подбирает правильное лечение и при его соблюдении можно быстро избавиться от заболевания. Остальные формы хронического простатита определить более сложно. Здесь нужно сравнивать все симптомы, их характер, и результаты разных анализов.

Чаще всего при хроническом простатите любой формы отмечается ряд одинаковых симптомов.

Сюда входят:

появление нитей гнойного характера при мочеиспускании;
зуд в мочеиспускательном канале, в области яичек, бедрах, почках и других прилегающих к простате органах;
расстройства половых функций в виде повышенного полового влечения или полного его отсутствия, появлении поллюций, слабая эрекция, ранний выброс семени и т.д.;
частые позывы к мочеиспусканию с непостоянной, очень слабой струей.

Диагностику хронического простатита проводят прощупыванием. При наличии данного заболевания железа имеет неравномерную консистенцию, с чередованием мягких и очень плотных участков.

Симптомы и диагностика аденомы предстательной железы

Симптоматика аденомы предстательной железы немного схожа с проявлением хронического простатита. Основными признаками, которые указывают на это заболевание, являются в основном проблемы с мочеиспусканием. Очень часто струя становится довольно слабой, вплоть до полной задержки мочи и невозможности осуществить процесс опорожнения мочевого пузыря. Стоит отметить, что каких-либо болевых ощущений в области уретры, почек, поясницы и других частях тела не наблюдается.

Аденома простаты, в зависимости от сложности, определяется прощупыванием, или на УЗИ. Опухоли могут быть как в единичном варианте, так и во множественном количестве. Их вес часто достигает 80-100 грамм и зависит от размера самой предстательной железы.

Появляется аденома простаты чаще всего у лиц, которые ведут сидячий образ жизни (лица умственного труда). По этой причине самой лучшей профилактикой данного заболевания являются именно физические упражнения.

Лечение аденомы простаты и хронического простатита

Лечение данных заболеваний выбирается исходя из результатов анализов и диагностики. При этом методы очень часто схожи друг с другом. Но, не все. Есть ряд существенных отличий. Так, некоторыми методиками можно излечить простатит, но при аденоме их категорически запрещается использовать. Это обусловлено разным характером заболевания и абсолютно разными причинами появления.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита предполагает как физическое воздействие на железу, так и прием медикаментов. Также здесь важен показатель запущенности заболевания. Чем он выше, тем меньше шансов на полное излечение и избавление от простатита.

При воспалительных процессах инфекционного характера назначается следующий курс:

снижение температуры тела (как правило, при простатите она выше нормы);
назначение мощных антибиотиков для устранения болезнетворных бактерий, которые являются причиной воспалительных процессов;
восстановление нормальной циркуляции крови в простате и окружающих органах;
выведение застойных масс при помощи различных методов воздействия на простату (массаж, микроклизмы);
регулярная профилактика, соблюдение специальных диет, отказ от алкоголя и табакокурения, умеренные физические нагрузки и постоянная половая жизнь.

Эффективность лечения заболевания предстательной железы в данном случае определяется снижением и полным отсутствием болевых ощущений при мочеиспускании, восстановлением нормальной эрекции и отсутствием нежелательных выделений из уретры. Лечение хронического простатита, спровоцированного не инфекцией, а застойными явлениями, выполняется значительно проще. В данном случае подбираются более щадящие антибиотики, прописывают массаж простаты, назначается прием медикаментов, которые улучшают кровообращение в половых органах.

Стоит отметить, что физические упражнения являются важной составляющей в лечении и профилактике хронического простатита. При хорошем кровообращении гарантируется отсутствие застойных явлений. При этом рекомендуется разработать свой график с соблюдением рекомендаций лечащего врача.

Лечение простатита может осуществляться и травами. Фитотерапия выполняется как в виде приема настоев и отваров, так и клизмами. Очень важно не только проводить процедуры, но и укреплять свой иммунитет. Совместными усилиями организм сможет легко одолеть недуг.

Лечение аденомы простаты

Процедура лечения аденомы простаты немного схожа с устранением воспалительных процессов в мужской железе. При этом здесь наблюдается ряд существенных отличий.

Среди них можно выделить:

снижение кровообращения в половых органах для замедления роста доброкачественных опухолей;
прием обезболивающих препаратов;
снижение силы сжатия сфинктера для гарантированного опорожнения мочевого пузыря (если это выполнить невозможно, то ставится катетер);
прием медицинских препаратов для уменьшения опухолей.

Лечение аденомы простаты может проводиться:

Исключительно медикаментозно	Данный метод позволяет существенно облегчить течение болезни и даже частично устранить некоторые виды опухолей. Стоит отметить, что самостоятельное лечение медикаментами категорически запрещается. Все дело в том, что дозы прописанных препаратов подбираются индивидуально для каждого пациента. Если не соблюдать указаний врача, можно усложнить ситуацию до стадии невозврата. Дополнительно можно сказать, что медикаментозное лечение назначается на ранних стадиях аденомы простаты.
Неоперативное лечение	Под неоперативным лечением аденомы простаты предполагается катетеризация мочевого пузыря, баллонная дилатация и гипертермия. Данные методы позволяют существенно облегчить течение болезни.
Оперативное лечение	На данный момент этот метод лечения аденомы простаты является самым эффективным. Но, он не лишен своих недостатков. Оперативное лечение предполагает частичное или полное удаление предстательной железы, вплоть до применения простатэктомии. Если пациент еще молод и хочет сохранить свои половые функции, ему проводят трансуретральное рассечение. В результате этой операции он еще на протяжении нескольких лет может иметь потомство. Но, со временем предстательную железу все же потребуется удалить.

Стоит сказать, что чаще всего врачами назначается оперативное вмешательство. Как уже говорилось, это самый эффективный и верный метод, который гарантирует полное излечение от болезни в самые короткие промежутки времени. Если аденому простаты и хронический простатит не лечить, то они могут перерасти в серьезные осложнения, вплоть до образования злокачественных опухолей, появления метастаз на всех органах, с дальнейшим летальным исходом.

Профилактика аденомы простаты и хронического простатита

Для того, что бы точно определиться с профилактическими мерами, которые позволяют избежать появления простатита и аденомы простаты, нужно с самого начала определить группу риска.

К таковым относят:

Мужчин старшего и пожилого возраста. С годами у большинства предрасположенных к заболеваниям простаты людей снижается половая активность. Это в свою очередь приводит к заболеваниям, связанным с застойными явлениями в простате.
Мужчин, которые злоупотребляют алкоголем, ведут нездоровый образ жизни, потребляют плохую пищу и, как результат, страдают сильным ожирением и расстройством пищеварительной системы. Избыточный вес, цирроз печени и еще ряд других факторов могут негативно повлиять на простату. Также очень важным является правильное питание. Учеными было замечено, что мужчины, питающиеся в основном растительной пищей, имеют значительно меньше рисков заболеть простатитом или аденомой простаты.
Мужчин, которые часто страдают инфекционными заболеваниями органов малого таза и мочеполовой системы. Здесь стоит обязательно исключить случайные половые связи без использования презервативов, гомосексуализм, переохлаждения, появление цистита и т.д.

Определившись с группой риска можно легко выделить профилактические меры:

Во-первых, для профилактики простатита и аденомы простаты рекомендуется нормализовать свой образ жизни. В данном случае нужно заняться спортом, наладить свое питание, исключив из него мороженное, холодные молочные продукты, фаст-фуд, вещества, оказывающие токсическое влияние на организм.
Во-вторых, обязательно нужно следить за состоянием органов малого таза. По причине особенностей анатомического строения простата находится очень близко не только к мочеполовым путям, но и к прямой кишке. И здесь важным является соблюдение гигиены всей нижней части, восстанавливать правильную микрофлору кишечника и т.д.
В-третьих, обязательным является постоянное укрепление своего иммунитета. Закаливание, прием витаминизированной пищи, подвижность – это все положительно влияет на возможность организма сопротивляться болезням.
В-четвертых, требуется проводить профилактику простатита непрямым массажем, приемом чая и экстракта из иван-чая. Такой подход позволит избежать появления заболевания и устранит его даже на самых ранних стадиях.

Как известно, любое заболевание значительно проще предупредить, чем потом лечить. Это утверждение верно как для хронического простатита, так и для аденомы простаты. Полностью излечивая воспалительные очаги, ведя здоровый образ жизни и соблюдая диеты можно не только улучшить самочувствие, но и сохранить свою половую активность до самой старости.

Свежие статьи:

Источник