Лечение бесплодия при простатите
Предстательная железа выполняет множество важных функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности мужского организма. В частности, простата является важным компонентом мужской фертильности, именно поэтому бесплодие является распространенным осложнением у мужчин с диагнозом хронический простатит. Это состояние является обратимым и при своевременном обращении за специализированной медицинской помощью его удается устранить. Однако для этого важно уметь распознать хронический простатит и уметь его эффективно лечить.
Причины заболевания простатитом
Заболевание может развиваться под действием большого количества факторов:
- Частые переохлаждение организма и органов малого таза в частности.
- Застойные явления в малом тазу, которые могут быть обусловлены малоподвижным образом жизни.
- Наличие отдаленных очагов инфекции: тонзиллит, пневмония, гайморит.
- Другие заболевания органов малого таза: запоры, травмы позвоночника, геморрой.
Следует отметить, что данные причины сами по себе не всегда способствуют развитию простатита. Важное значение имеет образ жизни мужчины, характер его питания, состояние иммунной системы. Поэтому у лиц, которые злоупотребляют алкоголем, курением, плохо питаются и ведут малоподвижный образ жизни, вероятность развития простатита будет намного выше.
Как проявляется хронический простатит
В клинической картине хронического простатита выделяют три главные группы симптомов:
- Болезненные ощущения. Отмечаются внизу живота, в области паха, промежности или гениталий, возможна болевая отдача в головку полового члена, прямую кишку, мошонку. Большую часть времени боль является слабой и нерегулярной (достаточно даже два-три эпизода в год), однако может усиливается во время мочеиспускания, после интимной близости, длительного сидячего положения, переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, продолжительного полового воздержания.
- Нарушение мочеиспускания. У пациентов с хроническим простатитом резко возрастает частота походов в туалет, в том числе и в ночное время. Напор струи значительно ослабевает, она может быть прерывистой, начало мочеиспускания затруднено. Пациенты жалуются на ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря, жжение в уретре, появление включений в моче, долгого ожидания перед началом мочеиспускания, необходимость натуживания во время мочеиспускания.
- Нарушение половой функции. В данную группу симптомов входит расстройство эрекции, снижение полового влечения, различные нарушения эякуляции (преждевременность, затянутость, болезненность). Подобные нарушения воспринимаются мужчинами очень остро и нередко ставятся причиной сопутствующих проблем психологического характера.
Данные симптомы являются основными и наблюдаются у многих мужчин, больных хроническим простатитом. Кроме того, клиническая картина может дополняться и другими патологическими состояниями, среди которых необходимо отметить бесплодие.
Связь хронического простатита и бесплодия
Одной из функций предстательной железы является создание оптимальной среды для жизнедеятельности сперматозоидов, которые являются непосредственными носителями генетической информации. Для того чтобы сперматозоид смог оплодотворить яйцеклетку, должен выполняться ряд условий:
- Нормальное развитие сперматозоидов. Процесс сперматогенеза сильно зависит от кислорода и других необходимых компонентов. При простатите снижается кровообращение и микроциркуляция, что приводит к нарушению развития и формирования сперматозоида.
- Хорошая подвижность сперматозоидов. Подвижность зависит от многих факторов, одним из которых является оптимальная кислотность среды. Ее обеспечивает предстательная железа, которая вырабатывает специфический секрет. Нарушение функций простаты изменяет состав этого секрета, что влечет снижение активности сперматозоидов.
Кроме того, при простатите отмечается ряд негативных факторов, которые также оказывают влияние на мужскую фертильность. Во-первых, медиаторы воспаления, которые выделяются во время болезни, оказывают повреждающее действие на сперматозоиды. Во-вторых, изменяется объем спермы и ее вязкость, что также важно для нормального оплодотворения. В-третьих, изменяется морфология сперматозоидов, появляется множество аномальных форм, которые не способны выполнить свою главную функцию.
В зависимости от давности течения заболевания, его тяжести, объема поражения, индивидуальных особенностей организма, признаки бесплодия у каждого мужчины могут быть различными. В одних случаях выявляется целый “букет” подобных нарушений, а в других возможны лишь незначительные отклонения. Однако если не обращаться за медицинской помощью, то симптомы бесплодия будут неуклонно прогрессировать. Чтобы не допустить этого, рекомендуется обращаться к врачу при появлении первых признаков простатита и в точности соблюдать рекомендации и назначения лечащего врача.
Как бороться с проблемой мужского бесплодия
Все мужчины, у которых подозревается бесплодие, в обязательном порядке проходят комплексное обследование, в которое включены консультации уролога и эндокринолога, лабораторные исследования спермы, анализы крови на гормоны и другие методы. Если причиной бесплодия является хронический простатит, то в первую очередь выполняется лечение этого заболевания, для этого могут применяться различные методы: в первую очередь назначается медикаментозная терапия на фоне физиотерапевтических процедур. Если они не дают должного эффекта, то прибегают к оперативному вмешательству. Нередко у мужчин с бесплодием отмечается дисбаланс половых гормонов, поэтому в процессе лечения может быть задействован и эндокринолог. Совместно с урологом он подбирает необходимые гормональные препараты и следит за динамикой лабораторных показателей.
Некоторые мужчины предпочитают не обращаться к врачу, а лечить неприятные симптомы самостоятельно в домашних условиях. Специалисты спешат предупредить, что подобные действия могут обернуться серьезной проблемой. Если вовремя не распознать хронический простатит, не начать эффективное лечение основного заболевания, то многократно возрастает риск развития осложнений, в том числе, мужского бесплодия.
Источник
Простатит и зачатие
Простатит – это воспаление предстательной железы.
Простата (предстательная железа) – мужской орган, расположенный в малом тазу прямо под мочевым пузырем. Через простату проходит начало мочеиспускательного канала (уретра).
Предстательная железа вырабатывает секрет, который является составной частью спермы, составляет примерно 35 % ее объема и обеспечивает жизнеспособность сперматозоидов. Вторая функция простаты – перекрывать выход из мочевого канала во время полового акта. Поэтому вопрос «можно ли зачать ребенка при простатите» не зря волнует женщин, чьи мужья столкнулись с этим заболеванием.
К сожалению, таких мужчин много. Недавно собранные данные показали, что около 50 % мужчин в мире хоть раз испытывали признаки простатита: затрудненное мочеиспускание, режущая или колющая боль, дискомфорт внизу живота, сопровождающийся температурой. Без комплексного лечения возникают определенные трудности как с половым актом, так и с жизнеспособностью сперматозоидов. Поэтому если у мужчины, планирующего зачатие, появились симптомы острого простатита, нужно в обязательном порядке обратиться к врачу.
Острый и хронический простатит: причины и признаки
Основная причина воспаления простаты – это инфекция, как правило, бактериальной природы. Чаще всего острый простатит появляется при заражении во время незащищенного секса. Несколько реже встречается так называемый «нисходящий» путь передачи инфекции, когда простатит является осложнением воспаления почечных лоханок (нефрита). Иногда причиной простатита у мальчика может стать передача половой инфекции перинатальным путем, во время родов, от матери.
Статистика показывает, что все чаще простатит возникает у молодых людей. Современные подростки могут заниматься сексом уже с 14 лет, поэтому простатит «молодеет» с каждым поколением. Многие юноши ведут активную половую жизнь с разными партнершами без контрацепции и не догадываются, к каким серьезным последствиям это может привести.
Выделяют характерные симптомы острого простатита, которые появляются одновременно:
- Повышение температуры, лихорадка.
- Болевые ощущения в нижней части живота либо промежности.
- Дискомфорт во время мочеиспускания.
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.
- Снижение потенции.
Нередко недолеченный острый простатит переходит в хроническую форму. Ее можно распознать по появлениям признаков хронического простатита:
- Постепенное ухудшение эректильной функции (понижение потенции).
- Рубцевание и сужение уретры.
- Частые циститы, нефриты.
- Нагноение предстательной железы.
Хронический простатит опасен тем, что ведет к бесплодию. Кроме того, при незащищенном сексе инфекция может передаваться женщине, привести к болезням репродуктивной системы и даже к невозможности иметь детей. Поэтому хронический простатит обязательно следует лечить!
Хронический простатит может обостриться в любой момент, от этого никто не застрахован. Ученые назвали следующие факторы, вызывающие обострение проблем, связанных с простатой:
- Смена времени года, погоды или климатических условий (например, сырость, переохлаждение).
- Стрессовые ситуации, серьезные эмоциональные потрясения.
- Тяжелое протекание ОРВИ.
- Смена полового партнера.
- Долгое воздержание и застой секрета простаты как следствие.
- Воспаление других половых органов или почек.
- Злоупотребление алкоголем.
- Расширение вен мошонки.
Можно ли иметь детей при простатите
Хронический простатит влияет на зачатие сразу с нескольких сторон.
Около 70% представителей мужского пола с диагнозом «простатит» имеют недостаточную потенцию. Это связано с разными причинами: дискомфорт и боль, неуверенность в себе, страх оказаться несостоятельным. Воспалительные процессы приводят к ухудшению кровоснабжения как простаты, так и мужских половых органов, из-за чего нарушается эрекция. Эректильная функция ухудшается не сразу, потенция падает медленно и незаметно.
Семяизвержение принято делить на 2 фазы. Первая из них – эмиссия. Сперма движется из простаты в дистальный отдел уретры по семявыводящим протокам. Вторая фаза – эякуляция. При простатите этот процесс нарушается, т.к. простата перекрывает выход спермы в уретру, а отек мошонки с простатой мешает выбросу эякулята, поэтому зачатие становится настолько проблематичным. Более того, может происходить заброс спермы в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.
Воспаление сильно влияет на созревание сперматозоидов. Снижается не только количество, но и качество сперматозоидов. Два основных фактора – это повышение температуры и избыток свободных радикалов.
В обычном состоянии мошонка имеет температуру на один градус ниже, чем во всем организме. Однако при простатите температура тела повышается, особенно в органах репродуктивной системы. В итоге сперматозоиды гибнут или формируются малоподвижными, нежизнеспособными.
Что касается свободных радикалов, то их количество неизбежно возрастает при любом воспалении. Свободные радикалы повреждают генетический материал в сперматозоидах (возникает повышенная степень фрагментации ДНК сперматозоидов) или ведут к образованию сперматозоидов с неправильным строением.
В связи с этими явлениями при простатите зачатие ребенка становится маловероятным. Для мужчины, который хочет стать отцом, лечение хронического простатита необходимо. Зато после правильной терапии простатита мужчина быстро чувствует улучшение состояния и увеличение потенции.
Методы лечения простатита
Воспаление предстательной железы требует комплексного подхода. Мужчине следует строго выполнять все рекомендации врача. Как правило, в борьбе с простатитом назначаются:
- антимикробные препараты или антибиотики, чтобы уничтожить возбудителя заболевания;
- противовоспалительные средства, чтобы снять боль, температуру, уменьшить собственно воспаление тканей;
- антиоксиданты – защищают ткани простаты и сперматозоиды от повреждения свободными радикалами, избыток которых возникает при воспалении;
- уросептики – для дезинфекции мочевого тракта и профилактики цистита, который нередко возникает в качестве осложнения при простатите.
Как ни странно, среди перечисленных рекомендаций мужчины часто не выполняют одну из наиболее важных не только в лечении острого и хронического простатита, но и для его профилактики, а также для улучшения фертильности. Речь идет о приеме антиоксидантов. А ведь они нужны и для того, чтобы быстрее устранить воспаление, и для нормального процесса образования сперматозоидов. В качестве подходящего комплекса можно назвать Синергин, который содержит антиоксиданты, эффективно «работающие» в мужской репродуктивной системе.
Помимо приема препаратов мужчине следует изменить образ жизни, чтобы вылечить хронический простатит. Рекомендуются следующие меры для максимально быстрого выздоровления:
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Уменьшить количество соли в пище, отказаться от острых приправ, соусов и специй.
- Полностью отказаться от пива.
- Заниматься сексом только с использованием презервативов.
Но главное при простатите – своевременное обращение к врачу, прием выписанных им препаратов и соблюдение всех рекомендаций.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник
Лечение бесплодия у больных хроническим простатитом
Как в научных, так и в популярных изданиях последних лет, посвященных проблеме хронического простатита, отмечается высокая частота этого заболевания. Практически каждый третий мужчина, а по некоторым данным – почти половина мужчин в возрасте 20-50 лет страдают хроническим простатитом. Среди этиопатогенетических факторов хронического простатита основным считается инфицирование предстательной железы при хроническом уретрите.
Основная роль в лечении бактериального простатита отводится противомикробной терапии, хотя известно о плохом проникновении в простаты противомикробных препаратов. При этом лечебные мероприятия направленные на восстановление функционального состояния железы отступают на второй план, хотя сохранение именно функциональных нарушений является одной из основных причин обострения и рецидивирования заболевания. Мы согласны с утверждением, что «первичного инфекционного простатита как такового не существует, а может быть только вторичный инфекционный простатит как осложнение ряда морфологических изменений или нарушения функций предстательной железы.
При обследовании больных хроническим простатитом в 23,7% случаев выявленя хроническая венозная недостаточность предстательной железы, в 81,3% случаев камни простаты, в 40,9% случаев отмечается отсутствие роста микрофлоры. Кроме того хронический простатит выявляется у 79,9% больных доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические исследования выявили высокую эффективность терапии больных хроническим простатитом, которая преследовала в основном цель восстановления функций предстательной железы, а не подавления роста микроорганизмов.
Целью исследования явилось изучение влияния патогенетической терапии больных хроническим простатитом, состоящих в бесплодном браке, на качество эякудята. При оценке анализов эякуята у обследованных пациентов обращало на себя внимание то, что выраженное нарушение физикохимических свойств семенной плазмы, нарушение подвижности сперматозоидов и выраженная их агглютинация имела место во всех случаях. Только четверо пацентов не имели антител к сперматозоидам, в то время как диагностически значимые титры (1:32 и более) (17) имели 30 человек.
При оценке наличия антиспермальных аутоантител к семенной плазме отмечено, что правтически у всех пациентов титр антиспермальных аутоантител в семенной плазме довольно высок, что делает у них более вероятной аутоиммунную природу нарушения фертильности эякулята.
Таким образом нарушение свойств эякулята у мужчин с хроническим простатитом обусловлено изменением физико-химических свойств эякулята и наличием в нем антиспермальных антител. Поскольку развитие подобных состояний возможно при нарушении функций предстательной железы, эта вероятность учитывалась при выборе терапии больных бесплодием. С этой целью больные были разделены на две группы в зависимости от характера проводимой терапии. I группу (10человек) составили пациенты получающие стандартную терапию хронического простатита (антибактериальные препараты) II группу (30 человек) получали лечение не включающие антибиотики . По характеру и выраженности изменений в эякуляте группы пациентов были примерно однородными.
Лечабная тактика строилась на принципе вторичности инфицирования предстательной железы, уже имеющей те или иные дисциркуляторные ретенционные и альтернативные изменения и железе. Поэтому лечение больных второй группы проводилось только с целью восстановления функциональных возможностей простаты без назначения антибактеральных препаратов, невзирая на наличие лейкоцитов в соке предстательной железы и высеваемую микрофлору. Основной акцент в выборе метода лечения был направлен на восстановление микроциркуляции в предстательной железы, которая страдает практически всегда. Таким образом, по мимо физиотерапевтических мероприятий, пациентам второй группы назначались медикаментозные препараты обладающие органотропным воздействием на предстательную железу, одним и которых является препарат Витапрост. Действующим началом препарата является комплекс полипептидных фракций выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота, об эффективности этого комплекса при хроническом простатите сообщалось неоднократно.
Витапрост выпускается виде, ректальных свечей, что очень удобно при проведении лечения у амбулаторных больных. В ходе исследования было доказано, что у пациентов во воторой группе процесс восстановления подвижности сперматозоидов происходит значительнее быстрее и он более стойкий чем в первой группе, а исчезновение макрофагов и спермагглютинации в эякулятах пациентов из второй группы свидетельствует о восстановлении целостности гистогематического барьера в предстательной железе. Кроме того, титр антиспермальных антител в крови, если они и обнарукживались, были диагностически не значимыми.
Таким образом, получены результаты о положительном влиянии восстановления трофики предстательной железы на течение воспалительного процесса. Назначение антибактериальных препаратов без восстановления функций предстательной железы оказывается значительно менее эффективным и приводит к частым рецидивам.
Лечение бесплодия у больных хроническим простатитом
Как в научных, так и в популярных изданиях последних лет, посвященных проблеме хронического простатита, отмечается высокая частота этого заболевания. Практически каждый третий мужчина, а по некоторым данным – почти половина мужчин в возрасте 20-50 лет страдают хроническим простатитом. Среди этиопатогенетических факторов хронического простатита основным считается инфицирование предстательной железы при хроническом уретрите.
Основная роль в лечении бактериального простатита отводится противомикробной терапии, хотя известно о плохом проникновении в простаты противомикробных препаратов. При этом лечебные мероприятия направленные на восстановление функционального состояния железы отступают на второй план, хотя сохранение именно функциональных нарушений является одной из основных причин обострения и рецидивирования заболевания. Мы согласны с утверждением, что «первичного инфекционного простатита как такового не существует, а может быть только вторичный инфекционный простатит как осложнение ряда морфологических изменений или нарушения функций предстательной железы.
При обследовании больных хроническим простатитом в 23,7% случаев выявленя хроническая венозная недостаточность предстательной железы, в 81,3% случаев камни простаты, в 40,9% случаев отмечается отсутствие роста микрофлоры. Кроме того хронический простатит выявляется у 79,9% больных доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические исследования выявили высокую эффективность терапии больных хроническим простатитом, которая преследовала в основном цель восстановления функций предстательной железы, а не подавления роста микроорганизмов.
Целью исследования явилось изучение влияния патогенетической терапии больных хроническим простатитом, состоящих в бесплодном браке, на качество эякудята. При оценке анализов эякуята у обследованных пациентов обращало на себя внимание то, что выраженное нарушение физикохимических свойств семенной плазмы, нарушение подвижности сперматозоидов и выраженная их агглютинация имела место во всех случаях. Только четверо пацентов не имели антител к сперматозоидам, в то время как диагностически значимые титры (1:32 и более) (17) имели 30 человек.
При оценке наличия антиспермальных аутоантител к семенной плазме отмечено, что правтически у всех пациентов титр антиспермальных аутоантител в семенной плазме довольно высок, что делает у них более вероятной аутоиммунную природу нарушения фертильности эякулята.
Таким образом нарушение свойств эякулята у мужчин с хроническим простатитом обусловлено изменением физико-химических свойств эякулята и наличием в нем антиспермальных антител. Поскольку развитие подобных состояний возможно при нарушении функций предстательной железы, эта вероятность учитывалась при выборе терапии больных бесплодием. С этой целью больные были разделены на две группы в зависимости от характера проводимой терапии. I группу (10человек) составили пациенты получающие стандартную терапию хронического простатита (антибактериальные препараты) II группу (30 человек) получали лечение не включающие антибиотики . По характеру и выраженности изменений в эякуляте группы пациентов были примерно однородными.
Лечабная тактика строилась на принципе вторичности инфицирования предстательной железы, уже имеющей те или иные дисциркуляторные ретенционные и альтернативные изменения и железе. Поэтому лечение больных второй группы проводилось только с целью восстановления функциональных возможностей простаты без назначения антибактеральных препаратов, невзирая на наличие лейкоцитов в соке предстательной железы и высеваемую микрофлору. Основной акцент в выборе метода лечения был направлен на восстановление микроциркуляции в предстательной железы, которая страдает практически всегда. Таким образом, по мимо физиотерапевтических мероприятий, пациентам второй группы назначались медикаментозные препараты обладающие органотропным воздействием на предстательную железу, одним и которых является препарат Витапрост. Действующим началом препарата является комплекс полипептидных фракций выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота, об эффективности этого комплекса при хроническом простатите сообщалось неоднократно.
Витапрост выпускается виде, ректальных свечей, что очень удобно при проведении лечения у амбулаторных больных. В ходе исследования было доказано, что у пациентов во воторой группе процесс восстановления подвижности сперматозоидов происходит значительнее быстрее и он более стойкий чем в первой группе, а исчезновение макрофагов и спермагглютинации в эякулятах пациентов из второй группы свидетельствует о восстановлении целостности гистогематического барьера в предстательной железе. Кроме того, титр антиспермальных антител в крови, если они и обнарукживались, были диагностически не значимыми.
Таким образом, получены результаты о положительном влиянии восстановления трофики предстательной железы на течение воспалительного процесса. Назначение антибактериальных препаратов без восстановления функций предстательной железы оказывается значительно менее эффективным и приводит к частым рецидивам.
Авторы: В.Н.Крупин, О.В. Щебрет, А.В. Крупин Кафедра урологии Нижегородской государственной медицинской академии Минздрава РФ.
Источник: Журнал «Эфективня фармакотерапия в уологии» №3 июнь 2010г.
Источник