Лазерная операция при простатите

Разрастание аденомы (гиперплазии предстательной железы) до определенного момента можно контролировать консервативными методами, но в большинстве случаев в итоге все равно потребуется оперативное вмешательство. Даже маленькая опухоль способна нарушить мочеиспускание, если растет в сторону уретры или мочевого пузыря. Наиболее щадящим и востребованным типом хирургического лечения считается удаление аденомы простаты лазером. Он успешно используется с 1970 г. Первые методики приводили к непредсказуемым результатам, нередко требовали повторной операции. На сегодняшний день взаимодействие живой ткани и лазера изучено значительно глубже, что позволило усовершенствовать техники.

Особенности лечения аденомы простаты лазером

Лазерный луч – это узкий световой пучок энергии, который способен резко повышать температуру на облучаемом участке живой ткани до 394 ˚C, буквально выпаривая его. Воздействие осуществляется точечно (ширина пучка 0,01 мм). Излучение проходит через просвет эндоскопа и фокусируется на ткани при помощи системы линз и лазерного волокна. Оптическая система позволяет поворачивать луч в различных направлениях. Глубина воздействия – не более 1 мм, поэтому лишние ткани лазер не прожжет.

Лазерная установка (VersaPulse® PowerSuite™) и волокно-световод (справа)Эндоскопический инструментарий

Мощность излучения зависит от характеристик генерируемого луча, которые можно изменять, пропуская его через различные виды кристаллов. Для обеспечения эффекта поглощения энергии необходим так называемый хромофор (вещество в ткани, реагирующее на луч), в качестве которого выступает вода или белок гемоглобин. От мощности луча зависит термический эффект: ткани некротизируются (происходит сворачивание (коагуляция) белка) или испаряются (вапоризируются).

Для лазерного удаления аденомы используют следующие типы лучей:

Nd: YAG − неодимовый на кристаллах иттрий-алюминиевого граната;
Tm – тулиевый;
Ho: YAG – гольмиевый;
KTP: YAG – через кристаллы титанил-фосфата калия («зеленый луч», GreenLight KTP).

Основные характеристики различных лазеров

Основные преимущества лазерного удаления аденомы:

Операция доступна пациентам с нарушениями свертываемости крови, поскольку риск обширного кровотечения минимален – сосуды сразу запаиваются.
Отсутствие постоперационного отека тканей, симптомы аденомы быстро проходят.
Быстрое удаление мочеотводящего катетера – через 1-3 дня.
Возможно устранение разрастаний больших размеров.
Нет возрастных ограничений.
Манипуляции могут проводиться под местным наркозом.
Быстрый период восстановления (особенно после методик HoLEP, HoLAP).
Сохранение эректильной функции (если она была в порядке до операции).
Низкая вероятность рецидивов.
Отсутствие инфекционных воспалений за счет формирования биологического барьера вокруг операционной области.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович о преимуществах удаления аденомы простаты лазером

Показания к лазерному удалению аденомы:

Отсутствие положительной динамики при консервативных методах лечения (см. Как вылечить аденому простаты без операции: все о современных препаратах).
Камни в мочевом пузыре, накопление остаточной мочи.
Затрудненное мочеиспускание, слабый напор струи.
Болезненная эякуляция.
Развивающаяся почечная недостаточность.
Постоянные инфекционные воспаления простаты.
Появление крови в моче.

Противопоказания:

Установленный кардиостимулятор.
Инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе.
Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
Острая почечная и печеночная недостаточность.
Существенные нарушения свертываемости крови.
Инфекционные заболевания в активной фазе.

Благодаря широкому выбору методик лазерного удаления аденомы, можно подобрать вариант даже при наличии противопоказаний.

Подготовка

Необходимость операции определяют по результатам исследований, включающих ТРУЗИ, во время которого измеряют объем простаты и определяют направление роста аденомы, биопсию (при необходимости), анализ крови на ПСА, урофлоуметрию.

Перед лазерным удалением аденомы пациенту необходимо сдать ряд анализов:

ЭКГ;
Коагулограмма;
Общий анализ мочи и крови.

Коагулограмма крови — что это за анализ и для чего его сдают

За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 3 дня – обезболивающих противовоспалительных средств нестероидной группы (типа «Нурофена»). За 3 дня до операции назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи. Перед процедурой делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь.

Как проводится лазерная операция по удалению аденомы простаты

Лазерное удаление аденомы производится трансуретрально: в уретру вводят эндоскоп, на конце которого находится источник излучения, оросительный канал и видеокамера, которая передает все действия хирурга на монитор. Одновременно с удалением тканей происходит запаивание сосудов, поэтому крови нет. Через оросительный канал подается жидкость, вымывающая отмершую ткань. Процедура занимает 40-120 минут (в зависимости от методики лазерного воздействия и сложности операции).

Схема лазерного удаления аденомы

В зависимости от длины волны, мощности и типа излучения (импульсное или непрерывное) выделяют следующие лазерные методики удаления аденомы (категории техник):

Контактная визуальная абляция (VLAP)− удаление аденоматозных разрастаний путем их непосредственного контакта с обнаженным световодом (волокном). Омертвевшие ткани в течение нескольких недель выходят с мочой (хлопьями по 1-3 мм). Метод неудобен для удаления аденомы больших размеров, поскольку лазерное волокно на торце инструмента быстро обугливается и требует очистки.

Лазерная абляция

Коагуляция (интерстициальная лазеротерапия)– нагрев ткани до температуры ниже температуры кипения (85˚) для сворачивания белка с отсроченным некрозом. Лазерное воздействие осуществляется через проколы в теле железы, впоследствии ткани отмирают, морщатся, объем простаты уменьшается. Количество некротизируемых участков зависит от объема железы: менее 35 см3 – 4 прокола, более 35 – 6-8 проколов.

Коагуляция

Резекция (вапорезекция, HoLRP, кускование тканей) − лазерная версия ТУРП (трансуретральная резекция простаты), только вместо электропетли используется лазерная. Применяется гольмиевый или тулиевый лазер, волокно с продольным излучением. Среднюю долю простаты рассекают на мелкие части, проталкивают в мочевой пузырь, затем выводят оттуда при помощи специального инструмента – морцеллятора, который измельчает, засасывает и выводит ткани. Преимуществом метода является возможность гистологического (клеточного) анализа удаленного материала. Читайте также как проводят ТУР аденомы простаты.

Лазерная резекция

Вапоризация (бесконтактная лазерная абляция, селективная вапоризация (PVP)) – нагревание и выпаривание тканей (выжигание) лазерным лучом повышенной плотности при температуре выше температуры кипения.

Лазерная вапоризация

Ход операции лазерной вапоризации аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лазером Biolitec AG

Энуклеация гольмиевым лазером (HoLEP) − наиболее прогрессивная техника лазерной хирургии простаты, может применяться при очень больших аденомах. Заключается в удалении аденоматозных узлов единым блоком и забросе их в мочевой пузырь, откуда они вымываются при помощи морцеллятора. После извлечения их можно взять на гистологию.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы

Выбор лазерной методики делает врач в зависимости от анамнеза пациента, размера простаты, состояния здоровья.

Отдельно можно выделить холодно-плазменную аблацию (коаблацию, коагуляционную аблацию). Процедура похожа на коагуляцию аденомы, но в качестве активного агента выступает не лазер, а плазма (газ из нейтральных молекул и заряженных частиц). Во время процедуры в тело аденомы вводят полую иглу, через которую проводят биполярный электрод, подключенный к плазменному генератору. При включении аппарата вокруг электрода образуется облако плазмы, которая провоцирует разрушение тканей.

Послеоперационный период

После извлечения инструментов в уретре остается катетер, к которому на 4-12 часов подключают промывную систему. Сам он удаляется примерно через двое суток, затем пациента выписывают.

Весь период реабилитации после лазерного вмешательства занимает не больше месяца. В течение первой недели необходимо принимать прописанные врачом антибиотики и обезболивающие, пить много воды для выведения оставшихся выжженных тканей.

Важно не допускать запоров, чтобы раздутая кишка не давила на область простаты. При необходимости можно использовать микроклизмы (типа «Микролакса»). Нельзя употреблять алкоголь, кофе, острую пищу – все, что способно вызвать раздражение мочевыводящих путей. Уретра повреждена, поэтому при прохождении мочи будет ощущаться дискомфорт, возможно выделение крови.

Слабительный препарат «Микролакс». Цена в аптеках от 329 руб.

Сексом нельзя заниматься на протяжении месяца, пока не восстановятся ткани вокруг поврежденной простатической части уретры.

Осложнения и последствия

Залогом отсутствия осложнений и рецидивов является грамотность хирурга и качество оборудования. Врач должен правильно подобрать тип излучения и мощность воздействия. Интраоперационные осложнения (кровотечения, перфорации стенок органов) происходят из-за слишком сильного давления на лазерную петлю, несоблюдения техники коагуляции сосудов.

Возможные осложнения лазерного удаления (встречаются редко):

В течение двух недель возможно затрудненное мочеиспускание;
Инфицирование мочевыводящих путей из-за катетера;
Ретроградная эякуляция;
Стриктура (сужение) уретры из-за механических повреждений;
Эректильная дисфункция.

Стриктура уретры

Лазерное удаление аденомы не гарантирует полное отсутствие рецидивов. Ткань может снова начать разрастаться, но в большинстве случаев эффекта хватает на 5-10 лет и больше.

Цены на лазерное удаление аденомы простаты. Клиники, где делают операцию

Лазерные операции популярны среди больных с аденомой, но широкому распространению данной методики среди клиник препятствует высокая стоимость оборудования.

Москва:

Центральная клиническая больница РАН: лазерная вапоризация – 33 тыс. руб., суточное наблюдение в 1-местной палате – 6 тыс. руб.
«Бест клиник»: лазерная вапоризация – 57 тыс. руб.
Центральная клиническая больница № 6 («РЖД»): вапоризация – 60 тыс. руб.

СПб:

Клиника им. Петра Великого: вапоризация − 25 тыс. руб.
Александровская больница: энуклеация – 75 тыс. руб.
ФГБУ РНЦРХТ в Песочном: вапоризация −100 тыс. руб.

В Краснодаре лазерную вапоризацию аденомы можно провести в многопрофильной клинике «Маммэ» за 32 тыс. руб.

Во многих государственных и частных медучреждениях процедуру лазерного удаления аденомы выполняют бесплатно по полису ОМС. Услуга доступна, например, в Клинике им. Фронштейна (Москва), в клинике Пирогова (СПб), в медцентре «Гранд Медика» (Новокузнецк).

Отзывы

Катерина, 30 лет: «Моему папе (65 лет) делали лазерную вапоризацию аденомы в Институте Сеченова в Москве за 160 тыс. руб. Все прошло без осложнений, мочеиспускание полностью восстановилось через месяц».

Сергей, 58 лет: «Сразу скажу – не мучайте себя таблетками, если аденома уже дает симптомы. Я сделал лазерную вапоризацию у Шамова в Университетской клинике на Алтуфьевском шоссе (Москва). На второй день уже ушел домой. Поболело примерно пару недель, теперь чувствую себя прекрасно, в туалет по ночам не встаю».

Заключение

Из всех существующих методик лазерного удаления аденомы наиболее эффективными считаются HoLEP и GreenLight PV (зеленый луч). Они являются достойной альтернативой ТУРП, обеспечивают благоприятный долгосрочный результат при удалении гиперплазии любых размеров с низким процентом осложнений как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде.

Источники:

https://www.alcommedica.ru/info/liter/stati/ispolzovanie_v_urologii.html
https://www.uroweb.ru/article/golmievaya-lazernaya-enukleatsiya-prostati-osobennosti-vipolneniya-vmeshatelstva
https://laparo-urology.ru/lechenie-adenomy-prostaty-lazerom
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%8D%D0%BD%D1%83%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B#%D0%9C%D0%BE%D1%80%D1%86%D0%B5%D0%BB%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B9
https://www.ckbran.ru/price/hospital-1/urologicheskoe-otdelenie/
https://www.mpamed.ru/info/publications/ispolzovanie-lazerov-pri-BPH/

Источник

Лазеротерапия – это довольно эффективный метод физиотерапии, применяемый в лечении простатита, находящегося в подострой и хронической стадии. Данная процедура выполняет санацию полостей предстательной железы и способствует укреплению иммунной защиты организма. Этот метод будет результативен на любой стадии недуга и в избавлении от его последствий. Лечение простатита лазером – тема нашей статьи.

Лазер в руке

Особенности использования

Эффективной лазеротерапия будет лишь в самом начале развития простатита. Это подтверждают многочисленные отзывы тех, кто уже прошел эту процедуру и остался доволен результатом. Но при острой форме заболевания лазер не используется. Проведение лечения лазером назначается тогда, когда простатит уже перешел в хроническую форму, а также при наличии последствий воспаления предстательной железы.

Суть лазеротерапии при заболевании состоит в сильном нагреве лазерным лучом пораженного участка предстательной железы. Это способствует активизации в мужском организме компенсаторных реакций, а именно:

Улучшению обмена веществ на клеточном уровне.
Снятию воспалительного процесса.
Ускорению регенерации поврежденных тканей.
Оптимизации кровообращения в органах малого таза.
Общему укреплению иммунитета.

Проведение лазерного лечения возможно лишь в составе комплексной терапии, которое подразумевает и прием медикаментозных средств, и массаж простаты, и другие современные физиопроцедуры. Использование лазера в избавлении от простатита и его последствий в разы повышает успешность лечения. А также гарантирует полное отсутствие последствий этого недуга и сохранение мужской силы. Простата уменьшается в размерах, ее двуслойные мешочки оздоравливаются, и она продолжает выполнять свои функции, что гарантирует полное избавление мужчины от этого недуга.

Таблетки и капсулы Лазерное лечение применяется только в комплексном лечении.

А еще лечение лазером используют, в том числе, и для профилактики застойных явлений в предстательной железе. Его эффективность подтверждают многочисленные отзывы. Риск развития простатита после его проведения снижается в разы.

Когда рекомендуется, а когда нет

Комплексное лечение простатита и его последствий с использованием лазера имеет свои показания и противопоказания к проведению. Их в обязательном порядке учитывает врач перед тем как назначить лечебный курс. Несмотря на кажущуюся простоту проведения этой терапии, лечение лазером может как помочь мужскому здоровью, так и навредить. Поэтому, прежде чем использовать эту методику, врачу нужно взвесить все за и против проведения лечения лазером, чтобы оградить пациента от неприятных последствий, которые эта процедура может за собой повлечь. Итак, показаниями к назначению лазера, используемого в лечении простатита, будут:

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Бактериальный простатит в хронической форме.
Выраженные проявления хронического простатита при наличии урогенитальных инфекций.
Простатит, сопровождающий развитие гиперплазии простаты.
Простопатия нейровегетативной формы.

Лазер используют и в профилактических целях. Такая процедура показана мужчинам, входящим в группу риска по развитию этого заболевания, а также тем, кто совсем недавно избавился от простатита. Что касается противопоказаний, то к ним можно отнести, в первую очередь, острую форму этого мужского недуга, а также:

Все виды инфекционных заболеваний в стадии обострения.
Тяжелые патологии сердца, сосудов и легочной системы.
Онкологические заболевания.
Любые нарушения, связанные со свертываемостью крови.
Психические расстройства.

Использование в лечении простатита лазера в разы повысило успешность его комплексного лечения и многим мужчинам вернуло их половую силу, сделав их жизнь такой же полноценной, как и до болезни. Осложнения после проведения этой процедуры отмечаются крайне редко. К ним относят болезненность или дискомфорт внизу живота, наличие в моче примеси крови, рецидив последствий простатита.

Доктор проводит лазерную вапоризацию Также лазер применяют для проведения профилактики.

Как проводится лазерная терапия

Один сеанс лазерной терапии, назначенной для избавления от простатита, как свидетельствуют отзывы, времени занимает не более 20 минут. Довольно простой будет и подготовка к ней. Больному потребуется лишь сдать основные анализы (крови, мочи, сока простаты и спермы), а также наполнить мочевой пузырь.

Процедура лазеротерапии проводится в специальном кресле, где удобно располагается пациент, расслабив все мышцы. Воздействие лазером происходит на предстательной железу через определенный участок промежности, который предварительно накрывают салфеткой, и через задний проход.

Количество сеансов проведения лечения лазером назначают индивидуально для каждого случая. Оно будет зависеть от вида простатита, тяжести его течения, степени выраженности симптомов, возраста больного и общего состояния его здоровья. В течение всего периода лечения рекомендуется отказаться от интимной жизни, не принимать аспирин и прочие разжижающие кровь препараты.

Последствия процедуры

Последствия лазерного лечения простатита очевидны при условии, что оно сочеталось с мощной медикаментозной терапией и проведением прочих физпроцедур. К ним можно отнести:

Снятие боли и дискомфорта в промежности и внизу живота.
Улучшение кровообращения и лимфооттока в пораженном воспалением органе.
Устранение застойных явлений в предстательной железе.
Укрепление иммунитета.
Повышение эффективности антибиотикотерапии.

Энергия лазерного луча в лечении простатита оценена по достоинству и врачами, и пациентами. Этот терапевтический метод оказывает выраженные обезболивающий и противовоспалительный эффекты, что сразу же повышает качество жизни больного. А еще он способствует быстрой регенерации тканей. Лазеротерапия совместно с другими методами лечения позволяет избавиться от простатита навсегда.

Лазер Такое лечение способствует быстрой регенерации тканей.

В чем преимущества и какая стоимость

Цена лечения простатита с использованием лазера немного отличается в зависимости от вида проведения этой процедуры. Но она будет гораздо ниже стоимости лазерной вапоризации и прочих способов резекции предстательной железы с использованием лазерного луча. Сравнительную табличку цен лазеротерапии мы приведем ниже.

Вид методики лечения простатита	Цена (руб.)
Ректальное лечение лазером	От 350 до 3000
Уретральное лечение лазером	От 350 до 3000
Внешнее лечение лазером	От 200 до 5000

Преимущества лазеротерапии в избавлении от простатита очевидны. К ним, как говорят отзывы, относятся:

Доступная цена.
Отсутствие малейшего дискомфорта.
Малотравматичность.
Короткий курс лечения.
Отсутствие необходимости в реабилитации.
Возможность проведения на любой стадии развития заболевания.
Укрепление иммунитета.

Используемый в медицине лазер дает отличную возможность полного избавления от простатита. Но при условии, что это будет не единственный задействованный в его лечении метод. Решить проблемы простатита может лишь комплексный подход, включающий в себя и медикаментозную терапию, и массаж простаты, и народные средства, и современные физиопроцедуры. Только в этом случае можно получить достойный результат.

Вы нашли то, что искали?

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник