Кт таза при простатите
Компьютерная томография простаты обычно назначается урологом для выявления причин ухудшения половой жизни и нарушения мочеиспускания у мужчин. Проведение обследования целесообразно и в ситуации, когда УЗИ не дает достаточного количества информации для постановки окончательного диагноза. КТ простаты хорошо показывает саму предстательную железу и соседние структуры прямой кишки и мочевого пузыря. На томограммах можно четко определить размеры органа. Его увеличение сигнализирует о патологических воспалительных изменениях или опухолевых заболеваниях.
Чаще всего проведение компьютерной томографии предстательной железы происходит в рамках исследования органов малого таза. Одновременный осмотр состояния мочевого пузыря, прямой кишки и семенных пузырьков позволяет оценить наличие образований, степень их инвазии, масштаб распространения метастазов. При раке простаты томография позволяет спланировать операцию перед удалением злокачественной опухоли. КТ диагностика также выполняется при биопсии в момент забора биоматериала, так называемая процедура биопсии предстательной железы под контролем КТ.
Преимущества
Широкий спектр применения КТ предстательной железы объясняется высокой диагностической ценностью ее результатов и рядом преимуществ:
- высоким качеством изображений за счёт мультиспиральных томографов;
- скоростью проведения процедуры – всего 3-5 минут;
- отсутствием инвазивного вмешательства;
- амбулаторными условиями проведения;
- доступной стоимостью;
- визуализацией наименьших патологий размером до 1 мм;
- отсутствием специальной подготовки;
- выдачей результатов в день исследования;
- минимальным списком противопоказаний.
Что покажет компьютерная томография простаты
Компьютерное исследование предназначено для экспертной диагностики. Оно позволяет выявить:
- аденому простаты;
- доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
- рак предстательной железы;
- простатит острого и хронического типа;
- абсцессы простаты;
- причину гематоспермии.
Томографию часто назначают для диагностики новообразований и выявления анатомических изменений органов после травматических повреждений.
Если осуществляют комплексную КТ органов малого таза, метод позволяет одновременно оценить состояние прямой кишки, мочевого пузыря, семенных пузырьков. Его применение целесообразно на этапе планирования операций и для мониторинга восстановительных процессов в послеоперационный период.
Что такое КТ предстательной железы с контрастированием
КТ предстательной железы часто осуществляют с контрастным усилением. Контраст позволяет:
- лучше определить поражения сетки сосудов и вен малого таза;
- делает более видимыми положение и контуры объемных образований;
- позволяет осуществить качественный онкопоиск;
- позволяет стадировать рак.
Обычно для контрастной процедуры используют препараты на базе йодных составов. После введения контраста внутривенно через вену в зоне локтя, он распространяется с помощью кровотока и накапливается в пораженных участках. На пост-контрастных снимках такие участки будут отображаться в виде плотных пятен. Сам состав – это очень неустойчивое вещество, которое быстро распадается в организме. Выведение контраста происходит естественным путем в полном объеме в течение 36-48 часов. Решение о целесообразности контрастного усиления обычно принимает лечащий врач. Он отмечает все требования к протоколу и причину необходимости контрастирования в своем направлении.
Противопоказания и риски
- Проведение процедуры МСКТ с контрастированием и без него требует соблюдения мер предосторожности для предупреждения побочных явлений:
- Компьютерная томография простаты и мочевого пузыря не проводится чаще 2-3 раз в год для предупреждения накапливания облучения в организме. Любая компьютерная томография запрещена беременным женщинам на любом сроке вынашивания.
- Вес пациента свыше 150 кг может являться препятствием для проведения диагностики в большинстве клиник в связи с ограничениями оборудования.
- Во избежание аллергической реакции при КТ с контрастом предварительно следует исключить непереносимость йода. Применение контрастных препаратов не рекомендовано лицам с нарушением деятельности почек и эндокринной системы.
- Предварительно необходимо предупредить врача о приеме любых йодосодержащих и барийсодержащих препаратов.
- Исключение противопоказаний и корректная подготовка сводят все риски томографии к нулю.
Рекомендации по подготовке
За несколько дней до компьютерной томографии предстательной железы требуется соблюдение легкой диеты, предназначенной для снижения газообразования. Вечером накануне диагностики необходимо полностью очистить кишечник. Само обследование проводится натощак. Перед началом процедуры следует выпить 0,5-1 л чистой воды для наполнения мочевого пузыря.
Как проводится МСКТ простаты
В помещении проведения компьютерной томографии пациент будет находиться в одиночестве. Специалист диагностического центра после введения контраста наблюдает за ходом процедуры из соседнего кабинета. С помощью переговорного устройства он дает пациенту соответствующие указания по задержке дыхания.
Для начала исследования обследуемый должен разместиться на выдвижной части аппарата. В момент ее перемещения под сканирующую полость начинается процесс сканирования. Датчики внутри кольца томографа начинают вращаться вокруг обследуемой области. По итогам проведенной диагностики получают от 100 до 3000 снимков. Рентгенолог детально рассматривает их и составляет подробное описание увиденного. Полученное заключение используется лечащим врачом для установки диагноза и назначения следующих шагов в лечебном процессе.
Общая продолжительность обследования составляет от 5 минут в нативной форме до 25 минут при контрастировании. Выдача заключения с КТ снимками в диагностических центрах СПб обычно происходит в течение часа.
Расшифровка результатов
После обследования рентгенолог делает детальное описание снимков КТ предстательной железы. Он оценивает состояние и структуру простаты, мочевого пузыря и соседних участков, описывает характер и размеры выявленных новообразований, их стадию развития. Увеличение органов сигнализирует об аномальном его развитии, что является сигналом наличия опухолей и возможного нарушения функций репродуктивной системы. На основании полученного заключения лечащий врач устанавливает диагноз и следующие шаги в процессе лечения.
Что входит в цену обследования
В медицинских центрах и клиниках Санкт-Петербурга цена КТ предстательной железы варьируется в зависимости от:
- срезовой мощности томографа;
- статуса клиники – государственная или частная форма собственности;
- времени проведения – днем или ночью со скидкой;
- способа контрастирования;
- области исследования (только простата или комплексная КТ малого таза).
Качественная компьютерная томография предстательной железы потребует применения томографа со срезовой мощностью не менее 32 срезов. В стоимость обследования большинство диагностических центров включает само обследование, расшифровку результатов, запись снимков на электронный или пленочный носитель. Затраты на контрастное вещество всегда оплачиваются отдельно. Расчет стоимости контрастирования осуществляется исходя из массы тела пациента.
| Вид исследования | Цена |
|---|---|
| МСКТ / КТ малого таза у женщин | от 2500 руб. |
| МСКТ / КТ малого таза у мужчин | от 2500 руб. |
| МСКТ / КТ урография (КТ мочевыделительной системы – почек и надпочечников, мочеточников и мочевого пузыря) | от 4400 руб. |
| Вид исследования с контрастированием | Масса тела пациента | Цена |
|---|---|---|
| Стоимость введения контрастного вещества при ручном болюсном контрастирование | от 50 до 60 кг | от 2000 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества при ручном болюсном контрастирование | от 60 до 70 кг | от 3500 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества при ручном болюсном контрастирование | выше от 75 кг | от 5500 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества при динамическом контрастирование | от 5000 руб. |
КТ, МРТ И УЗИ предстательной железы – в чем отличия
УЗИ, МРТ и КТ являются широко распространенными способами диагностики простаты. С точки зрения качества диагностики, ее информативности и безопасности, между ними существует ряд отличий. При выборе способа обследования пациента уролог или онколог руководствуются его состоянием, сложностью ситуации, результатами предыдущих осмотров и наличием противопоказаний.
Безопасное и дешевое УЗИ простаты обычно используют на этапе первичной диагностики, однако оно менее информативно для качественного онкопоиска. Действие магнитно-резонансной томографии простаты построено на применении безвредного магнитного поля. Исследуемая область, попадая под его влияние, отображается на экранной части томографа в виде черно-белых трёхмерных изображений с очень хорошей тканевой контрастностью. Поэтому МРТ предстательной железы в большинстве случаев является методом выбора для диагностики опухолевых поражений органов малого таза у мужчин.
Компьютерная томография простаты немного уступает по информативности МРТ, но существенно превышает диагностические возможности УЗИ. Ее чаще всего назначают в ситуации, когда есть травматические повреждения в зоне паха или когда нужно провести биопсию предстательной железы под контролем КТ. У компьютерной томографии органов малого таза у мужчин есть один существенный недостаток – относительно высокая доза облучения, которая составляет в среднем 12-15 мЗв за одно сканирование. Поэтому данное обследование лучше всего проводить только по назначению врача при наличии серьезных медицинских показаний.
Список первоисточников:
- CT scanning in staging of proe cancer / M. Golimbu, P. Morales, S. Al-Askari, Y. Hulman // Urol. 1981. – Vol. 18.
- Dobbs H.J. The role of CT in the staging and radiotherapy planning of proic tumors / H.J. Dobbs, J.E. Husband // Br. J. Radiol. 1985. – Vol. 58.
- Evaluation of proe cancer by transrectal ultrasonotomography and CT scan / L. Denis, L. Appel, J. Broos, G. Declercq // Acta Urol. Belg. 1980. – Vol. 48.
- Van Engelshoven J.M.A., Rreel L. Computed tomography of the proe. // J. Comput. Assist. Tomogr., 1979, Vol. 3
Ведущие рентгенологи Санкт-Петербурга
специализация Врач-рентгенолог
врачебный стаж — 35 лет
специализация Врач-рентгенолог
врачебный стаж — 20 лет
специализация Врач-рентгенолог
врачебный стаж — 25 лет
Источник
КТ проводят при аденоме или раке простаты для определения стадии заболевания. Метод дает сравнимые с МРТ по точности и информативности результаты, но отличается большей скоростью и меньшей стоимостью проведения обследования.
Что можно увидеть на компьютерной томограмме простаты
КТ показывает размеры простаты, позволяет сравнить их с размерами соседних органов. На основании этих данных специалист делает вывод о возможном наличии опухоли. КТ простаты с контрастированием позволяет визуализировать опухоль, диагностировать характерный для хронического простатита диффузионные изменения или онкологию.
В каких случаях назначают и как проводят исследование
КТ простаты проводится в качестве дополнительного исследования, когда уже диагностирован рак и требуется дополнительное обследование.
Для оценки прорастания опухолью близлежащих тканей
Компьютерная томография простаты назначается пациентам, которые входят в группу риска распространения онкологического процесса.
Для выявления регионарных отсевов в лимфоузлы тазовой области
В данном случае КТ предстательной железы назначается по показаниям врача пациентам, которым уже поставили страшный диагноз. Отсевы (метастазы) в лимфатические узлы опасны тем, что раковые клетки быстро размножаются в лимфе и могут образовать новые опухоли.
При планировании оперативного лечения и лучевой терапии
КТ простаты позволяет оценить стадию заболевания и размер опухоли. Эти данные помогают специалистам спланировать оперативное вмешательство или подобрать оптимальную дозировку при лучевой терапии.
Подготовка к исследованию
Компьютерная томография предстательной железы требует от пациента тщательной подготовки, которая начинается за два дня до обследования. В течение 48 часов пациенту следует воздерживаться от употребления продуктов, вызывающих газы. За сутки до КТ простаты возможен прием слабительного и очистительная клизма. В течение нескольких часов перед обследованием рекомендуется воздерживаться от воды и еды.
Проведение процедуры
Во время компьютерной томографии простаты пациента укладывают на стол, параллельно которому движется томограф. При КТ предстательной железы с контрастированием непосредственно перед процедурой или во время нее пациенту внутривенно водят контраст. Все обследование занимает не более 15 минут.
Противопоказания и ограничения метода
Обследование невозможно провести для людей массой свыше 130 кг из-за накладываемых конструкцией оборудования ограничений по массе. Также КТ простаты недоступна страдающим гиперкинезами (невозможность сохранять неподвижность) пациентам. Также обследование противопоказано пациентам, страдающим рядом заболеваний внутренних органов.
Нарушение функции почек
При нарушении функции почек КТ предстательной железы с контрастированием не проводится. Контрастное вещество может спровоцировать у них острую почечную недостаточность.
Сахарный диабет, тиреотоксикоз
Контрастное вещество безвредно для большинства пациентов. Но у людей с сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями препарат может вызвать острую почечную недостаточность.
Тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие препараты в анамнезе
В редких случаях используемый при КТ простаты контрастный препарат может вызывать тяжелую аллергию. В этом случае обследование не проводится.
Бронхиальная астма
КТ простаты пациентам с бронхиальной астмой может назначаться только в случаях жизненной необходимости. При тяжелой форме заболевания процедура не проводится.
Общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации
В стадии декомпенсации организм полностью исчерпывает внутренние ресурсы. В таком состоянии даже то минимальное негативное воздействие, которое может оказать в целом безвредная процедура КТ простаты, повлечет серьезные последствия для здоровья обследуемого.
Диабет, тромбофлебит, органная недостаточность, миеломная болезнь
Болезни, связанные с органной недостаточностью, повышением вязкости крови, тромбозом и тромбофлебитом также могут стать причиной в отказе проведения КТ простаты.
Источник
Какие функции выполняет этот орган? Что может послужить поводом для МРТ простаты и как подготовиться к этой процедуре?
На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Любовь Александровна Лазарева.
— Любовь Александровна, что это за орган – простата, и какая роль отведена ей в организме?
— Начнём с того, что сразу уточним: простата (или, по-другому, предстательная железа) есть только у мужчин. Она находится в полости малого таза. Позади неё формируются семенные пузырьки, а снизу через простату проходят семенные протоки с расположенными вдоль них лимфатическими сосудами. Предстательная железа окружена целой сетью кровеносных сосудов и нервных волокон.
Роль этому органу отведена очень важная. Простата вырабатывает специфический секрет, контролирует мочеиспускание и половые функции, выступает в качестве барьера для патогенных микроорганизмов. Малейшие нарушения в её работе негативно сказываются на всём организме. Поэтому когда пациенту делают МРТ малого таза, обязательно подробно оценивают и состояние простаты.
— В каких случаях врач направляет пациента сделать МРТ простаты? Что может стать поводом для такого исследования?
— Показаниями к магнитно-резонансной томографии предстательной железы являются:
- жалобы на длительные боли в нижней части живота, в области крестца, промежности и гениталий;
- подозрение на онкологический процесс в предстательной железе;
- подозрение на метастатическое поражение органов малого таза и костных структур;
- дообследование после других диагностических исследований.
Направление на обследование выдают уролог, онколог, андролог. С помощью МРТ простаты обнаруживают врожденные патологии этого органа, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, воспалительные изменения в железе, осуществляют динамическое наблюдение после проведённого лечения, в том числе после оперативных вмешательств. При злокачественных патологиях оценивают степень поражения простаты опухолевым процессом, масштабы его распространения за пределы железы и степень проникновения опухоли в прилежащие структуры.
— Что видит доктор, когда проводит МРТ предстательной железы?
— Он оценивает её форму, размеры и объём, структурные изменения зон железы, состояние семенных пузырьков, лимфоузлов. При выявлении патологических изменений врач устанавливает их характер (воспалительный процесс, доброкачественное или злокачественное новообразование и т.д.).
— Любовь Александровна, а как делают МРТ простаты?
— Пациент лежит на спине на кушетке, и идёт процесс сканирования. Для этого исследования оптимальным является томограф от 1,5 Тесла.
При выявлении структурных изменений железы, новообразований дополнительную информацию может дать МРТ простаты с контрастом. Для этого контрастное вещество вводится пациенту внутривенно. Контрастирование проводится, только если у пациента нет к нему противопоказаний (перед исследованием врач обязательно это уточняет).
— Сколько длится процедура?
— Около 25 минут без введения контрастного вещества и примерно на 10 минут дольше с контрастированием.
— К некоторым МРТ-исследованиям пациенту нужно соответствующим образом подготовиться. А нужна ли подготовка к МРТ простаты?
— Предпочтительно проводить процедуру при пустой прямой кишке, без каловых масс и газа. Так как в процессе исследовании мы оцениваем и состояние мочевого пузыря, необходимо, чтобы он был наполнен. Для этого не обязательно выпивать большое количество воды, достаточно соблюдать обычный питьевой режим и за час-полтора до процедуры не ходить в туалет.
— Для исследования предстательной железы используются и другие методы. Например, широко назначается ультразвуковое исследование. Вы могли бы сказать, что лучше: МРТ или УЗИ простаты? А может быть КТ, если оно тоже применяется с целью диагностики патологии предстательной железы?
— КТ реже других методов используется для исследования простаты. Этот метод позволяет определить размеры предстательной железы, выявить увеличение её объёма, оценить окружающую клетчатку и прилежащие лимфатические узлы. Однако компьютерная томография не является методом выбора при исследовании предстательной железы, потому что с помощью КТ врач не может оценить причину изменений в структуре железы.
Ультразвуковое исследование выполняет роль скринингового метода (профилактическое обследование при отсутствии жалоб), либо метода первичной диагностики. УЗИ не столько предоставляет исчерпывающую информацию, сколько сообщает врачу о самом факте каких-либо нарушений. Обычное УЗИ простаты, выполняемое абдоминальным датчиком (через брюшную стенку), малоинформативно.
Для обследования предстательной железы довольно часто проводят ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Правда, нужно иметь в виду, что эта процедура сопряжена с некоторым эмоциональным дискомфортом для пациента, так как при ней в прямую кишку вводится специальный ультразвуковой датчик.
Современная практика показывает, что после выявления патологических изменений в простате в ходе УЗИ далее предпочтительным методом исследования является МРТ. Магнитно-резонансная томография простаты имеет ряд преимуществ перед ТРУЗИ. При МРТ более подробно оценивается степень поражения железы, происхождение обнаруживаемых изменений, распространённость процесса за пределы органа. Запись исследования на электронный носитель позволяет в динамике наблюдать за выявленными патологическими изменениями в простате (будь то новообразование или воспалительный процесс). Также МРТ позволяет оценить состояние окружающих мягких тканей и костных структур на уровне зоны исследования.
Магнитно-резонансная томография даёт максимально информативную диагностическую картину. Значит, снижается риск врачебной ошибки. При раннем выявлении патологического процесса (в частности, опухолевого) можно максимально быстро начать необходимое лечение.
Беседовал Игорь Чичинов
Записаться на МРТ простаты можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
УЗИ предстательной железы: подготовка к исследованию
Хронический простатит: как помочь мужчине?
Мужская напасть. Аденома простаты: что знает об этом заболевании современная медицина?
Для справки:
Лазарева Любовь Александровна
В 2007 г. окончила Курский Государственный медицинский университет (специальность «Лечебное дело»), в 2008 г. – интернатуру по специальности «Терапия», а в 2011 г. – интернатуру по специальности «Рентгенология».
В 2012 г. – повышение квалификации на тему «Избранные вопросы МРТ-диагностики».
В 2015 г. – повышение квалификации по специальности «Рентгенология».
С 2010 г. – врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Источник