Кровь в моче при простатит
Появление крови в моче у пациента с простатитом вызывает беспокойство и много вопросов:
- Может ли при простатите появляться кровь в моче?
- Стоит ли беспокоиться?
- Нужны ли дополнительные обследования?
- Не является ли это симптомом рака?
Почему появляется кровь в моче?
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Крови в моче в норме быть не должно. При микроскопическом исследовании в поле зрения допускается не более 1-2 эритроцитов. В клубочках почек фильтруется жидкая часть крови, форменные элементы не проходят через мембрану.
Кровь в моче (гематурия) может появляться по разным причинам. Это может быть повышенная проницаемость сосудов при микробном или аутоиммунном воспалении, травмирование слизистой оболочки камнями, некроз тканей с изъязвлением и микрокровотечением, нарушение свертываемости крови. Попадать в мочу кровь может как из почек, так и из нижерасположенных мочевых путей.
Бывает макрогематурия (когда примесь крови в моче видна самому пациенту) и микрогематурия (обнаруживается только при исследовании порции мочи в лаборатории под микроскопом).
Изменение цвета мочи может быть обусловлено не только присутствием в ней крови. Красный цвет может быть после употребления некоторых продуктов (свекла, продукты с красящими добавками), а также лекарств. В любом случае ответ даст лаборатория.
Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал, поэтому при патологии простаты клетки крови могут попасть в мочу. Но так ли часто это бывает при простатите?
Когда выявляется кровь в моче при простатите?
Может ли быть гематурия при простатите? Да, может. Но достаточно редко. Это не ведущий его симптом, и он требует дополнительного обследования.
При простатите примесь крови в моче может быть:
- При остром простатите. При этом диагнозе выражены симптомы воспаления, повышена проницаемость сосудов. В моче, наряду с лейкоцитами, могут быть и эритроциты в небольшом количестве.
- При абсцессе простаты или микроабсцессах. При гнойном воспалении происходит расплавление стенок кровеносных сосудов. Такое осложнение имеет очень ярко выраженную симптоматику. В данном случае может быть и макрогематурия.
- При калькулезном простатите. Иногда на фоне хронического простатита в протоках железы образуются камни, которые при движениях травмируют слизистую.
- При сочетании хронического простатита с аденомой предстательной железы. Микрогематурия в данном случае может быть, но при этом должны быть исключены все другие причины (в первую очередь злокачественные заболевания).
- После инструментальных манипуляций. Иногда при простатите для диагностики или лечения необходимо введение в уретру цистоскопа или катетера. После этой процедуры возможно появление крови в моче, это временное явление.
- Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (например, варфарин).
Что делать при выявлении крови в моче?
Даже если диагноз простатита установлен, пациент еще раз тщательно обследуется для исключения других заболеваний.
Врачом движет, в первую очередь, онкологическая настороженность. Злокачественные заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы при выявленной гематурии подтверждаются в 15% случаев.
Проводится:
- трехстаканная проба;
- исследование мочи на атипичные клетки;
- УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты;
- цистоскопия;
- внутривенная урография;
- КТ или МРТ почек и малого таза;
- исследование простатспецифического антигена;
- исследование секрета предстательной железы;
- при необходимости – биопсия подозрительных участков.
Если гематурия выявлена на фоне острого простатита, проводится лечение антибиотиками с учетом выявленного возбудителя. Курс лечения длится около 4-6 недель. На фоне терапии в динамике обычно происходит нормализация анализов. Если же кровь в моче не исчезает после лечения, такой пациент также направляется на обследования.
Стоит ли беспокоиться?
Гематурия может быть как редким симптомом простатита, так и симптомом других заболеваний. Если кровь в моче выявлена при первом обращении к врачу – нужно максимально обследоваться. Если гематурия выявляется на фоне лечения при уже установленном диагнозе простатита – также нужно максимально обследоваться.
Да, стоит побеспокоиться и потратить время для того, чтобы меньше беспокоиться и время не упустить.
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Источник
Кровь в моче при простатите – довольно редкий симптом, который встречается не у всех мужчин. Гематурия – явление, вызванное воздействием на состояние мочеполовой системы различных эндогенных и экзогенных факторов. Различают два вида патологии – микро- и макроурию. При макроурии наличие крови в урине мужчин видно невооруженным взглядом, при микроурии отмечаются следы крови, выявляемые с помощью лабораторных методов.
Механизм возникновения патологии
Простата – важный орган, который оказывает воздействие как на репродуктивную систему мужчин, так и на мочевыделительную. В сперме, продуцируемой железой, содержатся вещества, обладающие антимикробными свойствами, поэтому воспалительные процессы возможны чаще всего при наличии застойных явлений. Кровь в моче (иногда сперме) может появиться в результате:
- Гнойного расплавления тканей простаты и прободения сосудов в полость.
- Травмы сосудов после инструментального исследования.
- Гиперплазии тканей, часто злокачественной этиологии.
Такое явление иногда сопровождает боль, частое мочеиспускание, недержание мочи. Боль может быть вызвана раздражением рецепторов продуктами воспаления. Болевые ощущения могут возникать и в процессе дефекации. Гематурия у мужчин иногда сопровождается повышением температуры. Чаще всего нарушение теплового состояния организма может быть вызвано воспалением или гнойными процессами при простатите.
В урине можно обнаружить не только кровь, но и гнойное отделяемое. Частое затрудненное мочеиспускание является диагностическим признаком простатита у мужчин. Образование мелких или крупных очагов поражения может быть причиной повреждения стенок кровеносных сосудов и появления крови. Опасность представляет и недержание мочи, которое способно спровоцировать присоединение вторичной инфекции при несоблюдении правил гигиены.
При аденоме простаты у мужчин наличие крови в урине или сперме становится симптомом, требующим незамедлительного обращения к врачу. Одним из следствий гиперплазии простаты и простатита является задержка мочи, что вызывает боль и плохое самочувствие.
При аденоме железы и простатите у мужчин кровь может быть следствием травмы стенки уретры при катетеризации. Кровь появляется не только в процессе, но и через определенный промежуток времени после операции. Перфорация стенок мочевыделительного канала при насильственном продвижении катетера через участок сужения при простатите способна вызвать обильное кровотечение.
Задайте вопрос врачу-урологу!
Колоколов В.Н.
Катетеризация мочевого пузыря может спровоцировать травмы стенок мочеиспускательного канала.
Также гематурия при аденоме простаты у мужчин может быть вызвана разрывом сосудов гиперемированных тканей при стремительном освобождении переполненного мочевого пузыря после катетеризации. Причем кровь появляется после разрыва сосудов в стенках пузыря, мочеиспускательного канала, а также железы, почек и мочеточников.
Кровь появляется в моче у мужчин в начале акта мочеиспускания, а к концу исчезает. Однако при тотальной гематурии кровь в моче присутствует постоянно, особенно ее становится больше к концу мочеиспускания. Иногда кровь образует крупные сгустки, которые перекрывают канал. При простатите наблюдается ломкость и склероз сосудов. Их разрыв также приводит к появлению крови не только в урине, но и в сперме. Кроме того, простатит у мужчин может оказывать опосредованное влияние на появление крови в моче:
- Гиперплазия тканей простаты приводит к сдавливанию уретры и нарушению функции мочеиспускания.
- Происходит задержка урины в мочевом пузыре.
- Раздражение стенок пузыря и уретры мочой вызывает воспалительные процессы, а при присоединении инфекции состояние утяжеляется.
При неполном опорожнении мочевого пузыря задержка мочеиспускания может вызвать образование конкрементов – камней и песка. При прохождении через воспаленные участки конкременты могут повреждать стенки, вызывая появление крови.
Кроме того, появление крови у мужчин является следствием:
- Варикозного расширения вен.
- Нарушения функции свертываемости крови.
- Некротического папиллита и некоторых др. состояний.
Кровь в сперме или урине при простатите – явление редкое и внушающее опасения. Чтобы исключить различные причины появления крови и связать патологию с простатитом, необходимо пройти диагностику.
Этамзилат, одно из средств для остановки кровотечений, используется для инъекций, но существует и в виде таблеток.
Какие варианты устранения существуют
Схема лечения направлена на терапию простатита как основной причины появления крови, остановку кровотечения и нормализацию мочеиспускания. При массивном кровотечении у мужчин план лечения включает восполнение кровопотери и стабилизацию состояния. Для лечения макроурии используются препараты, которые купируют геморрагические явления и останавливают кровотечение при мочеиспускании:
- С целью устранения кровотечения назначают производные нафтохинона – синтетического аналога витамина К, обладающего антигеморрагическими свойствами. Он входит в состав препарата Викасол. Препарат увеличивает синтез тромбоцитов и вязкость крови, тем самым способствует образованию кровяного сгустка в месте разрыва сосудов.
- Для активации синтеза тромбопластина применяют Дицинон. Лекарство способствует свертыванию, уменьшает проницаемость стенки сосудов, нормализует кровоток и является незаменимым средством для экстренной остановки кровотечения. Теми же свойствами обладает препарат Этамзилат, так как у него с Дициноном одно и то же действующее вещество. Для быстрой остановки обильного кровотечения назначают внутривенное введение хлорида кальция.
- Гемостатическими свойствами обладает и препарат аминокапроновой кислоты. Он стабилизирует состояние стенок сосудов, купирует частое кровотечение.
Гематурия не является самостоятельным заболеванием, поэтому необходимо провести курс лечения основной патологии. Появление крови в моче при простатите требует мер по удалению жидкости из мочевого пузыря. Задержка мочеиспускания устраняется катетеризацией. Недержание мочи, частое мочеиспускание при скудном отделяемом могут быть признаком стриктуры уретры. Если задержка вызвана резким сужением уретры и ввести катетер не удается, то применяют надлобковую пункцию, и отток мочи происходит по троакару дренажа.
Если гематурия сопровождается сильными болями, то прежде чем назначать обезболивающие препараты, врач выясняет, что первично – боль или кровотечение. В случае первичности гематурии боль бывает следствием окклюзии мочеточника сгустками крови. В таком случае назначают препараты, снимающие спазм. Задержка мочи при окклюзии также устраняется пунктированием. В обычных случаях применяют любое мочегонное лекарство.
Структура уретры приводит к устойчивому нарушению мочеиспускания.
Недержание мочи, которое сопровождается гематурией, требует соблюдения некоторых правил. Так, например, недержание мочи при несоблюдении правил гигиены приводит к инфицированию. Частое обмывание наружных половых органов без использования ПАВ, смена белья снизят риск восходящих инфекций, если кровотечение сопровождает недержание. Гематурия при простатите – тревожный симптом. Частое пренебрежение некоторыми признаками кровотечения приводит к серьезным осложнениям.
Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
Источник
Терапевт
Здравствуйте,Михаил! Вам в стационаре туберкулез исключали? Проходили флюорографию, диаскин тест?Просто если подумать о туберкулезе, так там посев делают на специальные среды.Или еще вариант-т-спот на исключение туберкулеза (мочевого пузыря)
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Альфира, нет не исключали. Делали неоднократно цистоскопию мрт и узи мочевого пузыря. Рентген легких норма. Нечего в неи нет.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Альфира, может быть простатит при нормальных лейкоцитах в моче?
В секрете простаты который делали в декабре 2017 года было 40 лейкоцитов.
Терапевт
Я бы имела в виду этот диагноз пока тоже,кроме простатита,конечно.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Альфира, в одном узи простаты написали камни во втором участки фиброза а в мрт кисты. Скажите это может кровоточить? Вообще стоит пить антибиотики если в бак поссеве мочи нечего нет?
Терапевт
Михаил,есть диагноз абактериального простатита, и при нем тоже назначаются антибиотики.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Альфира, сказали пить 21 день это не много ли?
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Альфира, если никаких бактерий в моче нет причем здесь антибиотики?
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Альфира, как помогут антибиотики при абактериальном простатите?
Уролог
Ну сделайте хотя бы заднюю уретроскопию, посмотрите, что там в простатическом отделе уретры. Если все хорошо, тогда ждите восстановления, как считает Ваш доктор.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Владимир, отказался он мне ее делать. Он сейчас считает что дело в воспалении
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Владимир, а там может быть рак?
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Владимир, я просил сделать. Мне сказали что рака простатического отдела уретры не бывает и искать там нечего.
Уролог
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Владимир, хирург уролог мне сказал что рака уретры у мужчин вообще практически не бывает. Сказал что если лезть туда то усилит воспаление в простате.
Уролог
Отказался, значит не владеет. Этим методом владеют далеко не все урологи. Поищите другого. В челябинске целое созвездие урологов и венерологов владеющих задней уретроскопией (сразу всех не вспомню, ну например проф. Ковалев). В большинстве областных центров таких специалистов нет, а в Челябинске есть (Школа И.И. Ильина).
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Владимир, какие болещни там могут обнаружить? Свечи простатилен и антибиотики помогут если там что то есть?
Уролог
В простатическом отделе уретры не рак нужно искать, а источник гематурии.
Уролог
Если изъязвления в области семенного бугорка, то не помогут.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Владимир, по мрт семенные бугорки в норме.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Владимир, в декабре прошлого года лечил простатит свечами. Тогда после лечения микрогематурии в анализах не было. Через 2 месяца опять появилась но тогда все списали на камни.
Гематолог, Терапевт
Сдайте мочу наатипичные клетки, ПСА
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Анастасия, мне делали мрт малого таза 2 раза, мскт почек с контрастом 2 раза, 3 раза цистоскопию с биопсией, узи почек раз 6 делал, 2 внутревенные урографии, узи простаты 2 раза. Узи мочевого пузыря 4 раза. Колоноскопию 1 раз.
Обнаружили 2 камня в лоханке 12 мм и 7мм. И в простате по узи камни, по мрт кисты, по другому узи очаги фиброза в простате.
Дигнозы хронический простатит и мочекаменная болезнь.
Камни удалены через прокол 2 месяца назад. А микрогематурия и учащенное мочеиспускание сохраняется.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Полностью согласна с врачом проверьтесь на наличие атипичных клеток и пса. Проверьте мочев пузырь
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Татьяна, я делал 4 узи мочевого пузыря. 3 цистоскопии и 2 мрт нечего в нем вообще не нашли.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Татьяна, также 2 узи простаты и 2 мрт простаты. Пса норма. Нкшлиипо одному узи камни в простате по мрт кисты по другому узи очаги фиброза. Скажите это может кровоточить?
Диагноз хронический простатит.
Терапевт, Нефролог
Михаил, опять здравствуйте! Эритроциты опять свежие? Сколько вам лет?
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, мне 38. Свежие. Что это может быть?
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, уролог уверен что простатит. Разве может быть простатит при нормальных лейкоцитах в моче и бак посев нечего не нашли.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, при выписке после 5 дней антибиотиков
Оам эритроциты 50 лейкоциты 0 белок 0.165
Оак лейкоциты 10.8 эритроциты 5 гемоглобин 146 в общем все в норме
При поступлении
Эритрлциты 500 лейкоциты 25 белок 3
Оак лейкоциты 22.3
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, прочитал что микрогематурия чпсто бывает при аденоме. Скажите могли узи и мрт пропустить аденому.
Михаил, 5 августа 2018
Клиент
Лариса, в моем случае можно принимать трамексан или этамзилаь и в какой дозировке?
Терапевт, Нефролог
МРТ не мог пропустить аденому. Антибактериальное лечение должно быть не менее 10 дней, перейдет в хроническое воспаление.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, если в бак посеве мочи не выявили нечего. Разве это все равно может быть кровь от простатита?
Зачем тогда пить антибиотики? Мне вообще сказали их пить 14 дней. Если не поможет еще 14 дней. Свечи витопрост до 15 дней. Скажите это адекватное лечение. Еще назначили мазок из уретры. Разве от инфекций может быть кровь в моче. Еще у меня не очень хорошая эрекция, неприятные ощущения в заднем проходе и бывает иногда неприятные ощущения при эякуляции. Частые позыв на мочеиспускание.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, по мрт кисты до 6 мм и хронический простатит. Это может давать кровь?
Терапевт, Нефролог
Все инфекции мочевыводящих путей лечатся не менее 10 дней, не надо было прерываться. Надо уретроскопию делать, так невозможно определить. Теоретически все перечисленное может давать эритроциты.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, что покажет уретероскопия? В больнице где лежал отказались ее делать. В частной поликлиниках у нас нет такого.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, так мне и делали уретроцистоскопию там написано что в мочевом пузыре все в норме. По биопсии шейки мочевого пузыря признаки хронического цистита.
Терапевт, Нефролог
Эндоскопия покажет состояние слизистой от начала до конца, от уретры до лоханок, чтобы р=определить откуда так длительно появляются свежие эритроциты. Обратитесь к доктору,о котором вам говорит мой коллега Владимир Иванович Рыбакин. И очень хотелось бы послушать мнение коллеги Левана Джохадзе, по поводу всего происходящего.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, когда удаляли камни мне осматривали слизистую лоханки и мочеточников сказали все нормально.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, источника кровотечения не выявили.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, когда стент ставили в почку говорят что все осмотрели.
Михаил, 5 августа 2018
Клиент
Лариса, сделал уретроскопию нечего не нашли. У меня с 16лет стоял диагноз гидронефроз 1 степени за счет сужения лмс наличие добавочного сосуда левой почки. Именно из нее и удаляли камни. Хотя по последним исследованиям узи, урография и кт гидронефроза нет. Поступления контраста своевременное. Хотя стриктура есть. Скажите это сужение может вызывать гематурию?
Педиатр
Здравствуйте вы сдали персистирующие инфекциии?
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Елена, какие это скажите?
Педиатр
Вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Елена, дали направление. Сказали что этоиге сдают на фоне приема антибилтиков.
Педиатр
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Елена, левофлаксицин 1мнеделю. Вообще назначили пить 3мнедели. Плюс свечи витопрост 15 дней. Но у меня в бак посеве мочи нет нечего. Или бывает и твкой простатит без бактерий.
Педиатр
Можете сдавать анализы,этот антибиотик все это не лечит.
Без этих анализов,говорить что простатит абактериальный нельзя
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Гематолог, Терапевт
Это уже ненормально, либо песок идёт и травмирует слизистую либо дело более серьезно. Препараты разжижающие кровь не принимаете?
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Уролог
Добрый день. Какие у вас хронические заболевания? Делали ли вы коагулограмму?
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Леван, у меня есть давление и раньше были пртступы мерцательной аритмии. Коулограмма это свертываемость крови?
Уролог
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Леван, да делали перед операцией все в норме.
Уролог
Значит, кроме как сделать уретроскопию (простатический отдел уретры и семенной бугорок) ничего не остаётся, тем более если эритроциты неизменннные!
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Леван, какое заболевание простатического отдела уретры может такое давать? По мрт семенные бугорки в норме.
Уролог
Мрт не покажет вам состояние слизистой, надо эндоскопически смотреть, заболевание общее, уретрит, а какой именно, тут надо смотреть эндоскопически!
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Леван, так у меня нет клиники уретрита. Меня беспокоит частое мочеиспускание, неприятные ощущение в промежности, чувство инородного теламв анусе, иногда небольшие боли над лобком, неприятные ощущения в пояснице.
Еще у меня уже лет 20 есть сужение лоханочно мочеточникового сегмента слева там где камни удаляли. Причем раньше писали что у меня гидронефроз 1 степени. Сейчас говорят что судя по мскт гидронефроза нет а только сужение. Контраст выделяется своевременно. Сужение врожденное за счет наличия добавочного сосуда. Скажите это может давать микрогематурию? Хирург уролог который оперировал сказал что если там моча нормально проходит то микрогематурии быть не должно. Хотя по ренографии есть умеренное снижение выделительной функции левой почки.
Уролог
Мочеточниковый катетер-стент у вас сейчас стоит? Сужение ЛМС не даёт гематурия, только гидронефроз. Я имею ввиду не уретрит, конкретно, часть уретры где располагается предстательная железа с семенными пузырьками!
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Леван, сейчас стента нет.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Леван, в той части уретры какие болезни возможны?
Мне раньше 20 лет назад ставили диагноз гидронефроз 1 степени. Сейчас пишут что гидронефроза нет. Хотя в одном из узи писали что есть расширение лоханки до 20 мм. Скажиье если все же есть небольшой гидронефроз это может давать кровь в моче?
Уролог
Значит не должно быть гематурии (из почек), значит нужно смотреть, простатический отдел уретры, я уже выше написал вам!
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Леван, там в простатическом отделе уретры какие заболевания дают гематурию и как они лечатьчя?
Уролог
Написал выше, нет гидронефроз не должен давать гематурию, так как у вас НЕизмененные эритроциты, может везикулит у вас, не могу сказать точно, надо делать уретроскопию (детально каждый участок уретры до семенного бугорка)
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Леван, свечи витопрост помогают при болезнях простатического отдела уретры?
Уролог
Не ждите отличного эффекта от свечей у вас гематурия, воспаления как такого видимо нет, так как нет лейкоцитов! Откуда-то кровит, соотвественно нужно смотреть всю уретру
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Леван, в секрете простаты есть 40 лейкоцитов.
Михаил, 2 августа 2018
Клиент
Леван, бывант рак уретры?
Уролог
Лейкоциты имел ввиду в моче, значит обострение простатита есть, но простату нужно смотреть изнутри (через уретру), посмотрите