Кровь в конце мочеиспускания при простатите
Мужчины часто обращаются к врачу с жалобой на наличие крови в моче. В Юсуповской больнице врачи выясняют причину появления крови в моче у мужчин с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Для лечения основного заболевания, которое вызвало появление крови в моче, используют новейшие лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.
При наличии показаний выполняют малоинвазивные и полостные оперативные вмешательства. Вопрос необходимости и вида хирургического лечения обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов и врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Что означает кровь в моче у мужчин? Различают 2 вида гематурии (крови в моче) – макрогематурия и микрогематурия. В первом случае мужчина замечает изменение цвета мочи, во втором эритроциты в моче находят во время лабораторного исследования. Кровь в моче у мужчины может появляться без боли или с болью. При наличии болевого синдрома врачи сначала устраняют боль, затем проводят лечение гематурии.
Причины появления крови в моче у мужчины
Почему появляется в моче кровь у мужчин? Моча здорового человека имеет соломенно-жёлтый цвет. Появление крови в моче у мужчины свидетельствует о наличии патологического процесса в органах мочевыделительной системы. Кровь в моче у мужчины появляется при наличии следующих факторов:
- Чрезмерных физических нагрузок;
- Травмы;
- Пиелонефрита;
- Простатита, гиперплазии предстательной железы;
- Мочекаменной болезни;
- Уретрита.
Кровь в моче у мужчин появляется при наличии заболеваний, передающихся половым путём, злокачественных опухолей, при приёме некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, гепарина, рифампицина).
Некоторые факторы и заболевания (инородное тело, увеличенная простата, рак), вызывают появление крови в моче с болью кровь в начале мочеиспускания, а другие в конце (анемия, лейкоз, нарушение свёртывания крови, злокачественные новообразования почек).
Диагностика заболеваний, вызывающих кровь в моче
Для того чтобы провести эффективную терапию заболевания, которое вызвало появление крови в моче у мужчины, урологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и лабораторных исследований. Если появилась кровь в моче у мужчины без боли, врачи используют те методы диагностики, которые необходимы при наличии той или иной причины гематурии.
Бессимптомная микрогематурия может развиться при хронической болезни почек, инфекционных или вирусных заболеваниях, начавшейся или недавно закончившейся менструации, после недавно проведённых урологических манипуляциях (установки катетера). В этом случае проводят гемостатическую терапию и повторный анализ мочи.
При обследовании пациента с наличием крови в моче, видимой невооружённым глазом, выполняют общий анализ мочи. В моче могут формироваться сгустки червеобразной формы, что указывает на их формирование в верхних мочевых путях. В мочевом пузыре формируются большие бесформенные сгустки.
Кровь в начальной порции мочи появляется после травмы, в результате воспаления или роста опухоли мочеиспускательного канала. При тотальной гематурии кровью равномерно окрашиваются все порции мочи. Этот симптом характерен для болезней почек, мочеточника, простаты и мочевого пузыря. У мужчин кровь выделяется в конце акта мочеиспускания при наличии опухоли шейки мочевого пузыря, простатита, воспаления или опухоли семенного бугорка.
Боль в сочетании с выделением мочи с кровью у мужчин может указывать на возможную причину кровотечения. При наличии камней в мочеточнике появляется боль в поясничной области на стороне поражения до начала гематурии. Если происходит закупорка мочеточника кровяными сгустками, у мужчин боль появляется после выделения крови с мочой. При тампонаде мочевого пузыря боль возникает после появления примеси крови в моче у мужчины.
При первичном осмотре пациента врачи обращают внимание на следующие симптомы:
- Геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках свидетельствуют о возможных заболеваниях системы свёртывания крови, геморрагической лихорадке с почечным синдромом;
- Отёки, которые повышают артериальное давление, указывают на заболевания почек;
- Повышение температуры тела может быть вызвано инфекционным заболеванием;
- Лимфатические узлы могут увеличиться при болезнях крови, онкологической патологии, инфекционных заболеваниях.
Мужчинам при появлении крови в моче урологи выполняют пальцевое ректальное обследование, осмотр наружного отверстия уретры.
Доступным и чувствительным методом диагностики является исследование мочи на наличие гемоглобина. Ложноположительные результаты возможны при миоглобинурии и гемоглобинурии, ложноотрицательные – при приёме пациентами витамина С и препаратов ацетилсалициловой кислоты. Положительный результат, полученный при проведении этого метода диагностики, врачи Юсуповской больницы подтверждают данными общего анализа мочи и микроскопии осадка. В отдельных случаях появления крови в моче у мужчин дополнительную диагностическую ценность могут иметь исследования по Нечипоренко.
Микроскопия осадка с использованием современного фазового контрастного микроскопа позволяет провести топическую диагностику гематурии. Если лаборанты выявляют в моче неизменённые эритроциты, высока вероятность урологического заболевания с расположением источника гематурии в чашечно-лоханочной системе, мочеточнике или в нижних мочевых путях. Наличие в осадке изменённых эритроцитов и цилиндров указывает на заболевание почек.
Для того чтобы определить источник крови в моче у мужчин проводят трехстаканную пробу. Если источник кровотечения расположен в мужском мочеиспускательном канале, кровь будет в первой порции мочи. В случае при изолированной гематурии в третьей порции мочи патологический очаг расположен в шейке мочевого пузыря.
Для микроскопического исследования мужчины собирают среднюю порцию свежевыпущенной во время мочеиспускания мочи, которую сразу же в течение 10 минут лаборанты центрифугируют в 15-миллиметровой колбе с числом оборотов, равным 2000 в одну минуту. В ходе микроскопического исследования оценивают не менее 10-20 полей под четырёхсоткратным увеличением. Наличие трёх и более эритроцитов в микроскопическом поле является свидетельством о микрогематурии.
При наличии макрогематурии нефрологи Юсуповской больницы назначают в следующие инструментальные исследования:
- Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы;
- Экскреторную урографию (выполняют при нормальном уровне креатинина и мочевины крови);
- Цистоскопию (проводят после исключения или при отсутствии подозрений на наличие острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы).
Для оценки кровотока в почечных сосудах выполняют допплерографию. Морфологический диагноз уточняют с помощью биопсии почки, лоханки, мочевого пузыря, мочеточника, уретры, простаты. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной урографии детально визуализируют анатомические особенности мочевых путей. Ретроградную уретеропиелографию и уретеропиелокаликоскопию применяют, если источником появления крови в моче предполагается наличие папиллярных опухолевых заболеваний верхних мочевых путей.
При появлении крови в моче у мужчин, страдающих системными заболеваниями, выявлении выраженной протеинурии, повышенного содержания креатинина и мочевины у больных гематурией пациентов консультирует нефролог. Консультацию гематолога назначают, если у мужчин с наличием крови в моче увеличена печень и селезёнка, имеют место подкожные кровоизлияния. При сочетании гематурии с диареей пациентов консультирует инфекционист. Если у мужчин появляется кровь в моче в сочетании со стойкой пиурией, устойчивой к действию антибиотиков, назначают консультацию фтизиатра.
Лечение мужчин, у которых в моче кровь
При наличии крови в моче у мужчин назначают гемостатическую терапию викасолом, хлористым кальцием, дициноном, этамзилатом. Пациентам внутривенно капельно вводят аминокапроновую кислоту. Если у мужчины появилась кровь в моче с болью, назначают спазмолитики и анальгетики. Затем урологи, нефрологи проводят лечение заболевания, которое является причиной появления крови в моче у мужчин.
Если кровь в моче появилась у мужчины, страдающего гематологическими заболеваниями, проводят лечение компонентами крови или переливание свежезамороженной плазмы в зависимости от выявленного дефекта системы гемостаза. При инфекционных и воспалительных заболеваниях мочевой системы назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, проводят инфузионно-дезинтоксикационную терапию. Пациентам, страдающим заболеваниями почек, проводят патогенетическую терапию основного заболевания глюкокортикоидами и цитостатиками.
Целью оперативного лечения при гематурии является окончательная остановка кровотечения. Операции выполняют при наличии следующих показаний: рецидивирующая гематурия, обусловленная урологическими заболеваниями, которые требуют оперативного вмешательства (новообразования, камни, сужения), макрогематурия, которая приводит к развитию анемии и тампонады мочевого пузыря. Если после гемостатической терапии кровь в моче не появляется, хирургическое лечение основного заболевания проводят в плановом порядке. При продолжающемся кровотечении операцию экстренную выполняют по жизненным показаниям. Если кровь в моче у мужчины вызвала тампонаду, проводят отмывание мочевого пузыря от сгустков. Если излечить пациента от основного заболевания нельзя, при продолжающемся кровотечении отдают малоинвазивным хирургическим методам.
При появлении крови в моче у мужчины звоните по телефону контакт центра. При наличии кровотечения в Юсуповскую больницу пациентов принимают круглосуточно. Врачи проведут гемостатическую терапию, установят причину появления крови в моче, назначат лечение основного заболевания, вызвавшего гематурию.
Источник
Обнаружение крови в мочи (гематурия) всегда настораживает. В норме моча имеет разные оттенки жёлтого цвета. Красное окрашивание является симптомом, указывающим, как правило, на патологию мочевыводящих органов. Степень опасности для организма такого явления, как кровь в моче у мужчин, обуславливается видом первичного заболевания.
Причины появления мочи с кровью у мужчин
Гематурия ― следствие развития различных патологических процессов, возникающих в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре:
- Следы крови в моче возникают при механическом повреждении стенок органов мочевыводящей системы острыми камнями, образующимися вследствие нарушения обмена веществ.
- Причиной появления элементов крови в моче часто является злокачественное новообразование в любом отделе системы мочевыделения. Рак прорастает в стенки органа, разрушая кровеносные сосуды. Так, у мужчины появляется алая кровь в моче при раке простаты, когда разрушительный процесс затрагивает стенки мочеиспускательного канала.
- При воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) также моча идёт с кровью вследствие:
– повышения проницаемости клубочковых капилляров, в которых фильтруется кровь;
– некротизации (отмирания) отдельных нефронов при хроническом процессе;
– внутрисосудистой коагуляции (свёртывания крови при замедлении её циркуляции в расширенных сосудах). - Повреждение почки при травме (ушибе) также сопровождается кровотечением вследствие отёка.
- Чрезмерная физическая нагрузка вызывает временную гематурию из-за механического микротравмирования сосудов.
- Существует группа наследственных заболеваний, при которых наблюдается изменение окраски мочи. Носители мутантных генов обычно с детства знают об этой индивидуальной особенности.
- Появлению гематурии может способствовать сахарный диабет.
- Люди, злоупотребляющие алкоголем, и заядлые курильщики имеют повышенный риск развития хронического заболевания почек (ХЗП).
Надо иметь в виду, что употребление некоторых продуктов питания, содержащих натуральные и искусственные красители, могут придавать урине неестественную красноватую окраску. Приём лекарств также иногда повинен в том, что цвет становится красно-коричневым.
Симптомы
Тревожный диагноз «гематурия» ставится на основе визуальных и лабораторных данных. Различают:
- макрогематурию, когда кровь обнаруживается невооруженным глазом по красноватому оттенку мочи;
- микрогематурию ― эритроциты выявляются только при лабораторном исследовании в порции мочи.
Гематурия бывает:
- изолированной, когда нет других признаков нарушений в мочевыделительной сфере;
- сочетанной, когда в моче кроме эритроцитов выявляются лейкоциты и белок.
Степень гематурии характеризуется как незначительная, умеренная и выраженная. Это зависит от того, насколько интенсивный красный цвет приобретает моча при наличии крови.
Для врачей имеет диагностическое значение момент возникновения гематурии, что позволяет выделять такие формы, как начальное, терминальное или тотальное кровотечение.
Симптомы, сопровождающие гематурию, служат признаками различных заболеваний:
- Моча с кровью, с болью и высокой температурой свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевом пузыре.
- Уролитиаз (мочекаменная болезнь) проявляется сильнейшими болями и кровотечением за счёт повреждения стенок узких канальцев и мочеточников.
- Рак долго не проявляет себя болевыми ощущениями, и гематурия становится ранним сигналом имеющихся проблем в системе мочевыделения. Сгустки крови в моче у мужчины вызывают подозрение на онкологию. Этот опасный диагноз становится еще более вероятным, если присутствуют дополнительные признаки:
– потеря в весе;
– болезненность при мочеиспускании;
– высокая температура с ознобом;
– проявления интоксикации в виде тошноты и рвоты;
– самопроизвольная сильная боль. - Причины выявления крови в мужской моче часто кроются в состоянии предстательной железы. Патологии простаты, как правило, сопровождаются затруднением мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, при которых удерживаться урину становится особенно проблематично.
Диагностика гематурии у мужчин
Если мужчина замечает, что выделяется моча с кровью, то ему необходимо обратиться к урологу или хирургу для выяснения причин.
Во время опроса врач уточняет время появления гематурии. Специалист детализирует подробности, связанные с:
- образом жизни;
- наличием пагубных привычек;
- недавно перенесёнными вирусными заболеваниями;
- полученными травмами;
- принимаемыми медикаментами.
Врача интересует характер болей ― их локализация, иррадиация, связь с мочеиспусканием. Внешний осмотр нужен для выявления гематом и ссадин в области поясницы или низа живота.
Ректальное (через прямую кишку) обследование позволяет обнаружить рак простаты, который выявляется в виде плотных узелков.
Лабораторные анализыпозволяют установить скрытые кровотечения, повышенный уровень белка и лейкоцитов, возбудителя инфекции, присутствие атипичных клеток.
Более детальную характеристику положения дел дают инструментальные методы обследования:
- Цистоскопия — осмотр внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря через уретру.
- Контрастная компьютерная томография (КТ) брюшной полости.
- Внутривенная пиелограмма (ВВП).
- УЗИ почек и др.
Лечение
Моча с кровью у мужчин является безусловным показанием для лечения органов мочеполовой сферы. Если причина кроется в тяжёлом физическом труде или слишком интенсивных тренировках, то врач рекомендует ввести ограничения физической нагрузки. В остальных случаях требуется консервативное или оперативное лечение.
Медикаментозная терапия назначается в зависимости от той патологии, которая была выявлена при обследовании. Важно, чтобы пациент выполнял все предписания врача во избежание перехода болезни в хроническую форму и для предупреждения возможных осложнений.
Хирургическая помощь при гематурии разнообразна.
Операции на простате
Амбулаторные процедуры при гипертрофии простаты:
- Трансуретральная микроволновая терапия ― ликвидация гипертрофированной ткани простаты высокочастотными электромагнитными волнами.
- Трансуретральная игольная абляция ― разрушение лишней ткани радиоволновым излучением.
Стационарные вмешательства:
- Трансуретральная резекция предстательной железы ― иссечение избытка ткани простаты через в уретру с помощью резектоскопа.
- Трансуретральный надрез простаты ― ослабление давления на уретру и облегчение мочеиспускания за счёт нескольких разрезов тканей предстательной железы.
- Лазерное иссечение.
- Открытая простатэктомия.
Операции на мочеточниках при уролитиазе:
- Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВТ) ― дробление камней звуковыми волнами под рентгеновским контролем.
- Уретероскопия ― измельчение и извлечение камня под контролем уретероскопа.
- Чрескожная нефролитотомия — удаление мочевых камней через прокол в коже.
- Лапароскопическая операция – доступ к патологическому участку осуществляется через брюшную стенку (3 прокола).
- Тампонада мочевого пузыря — применяется при наличии кровоточащего сосуда.
Возможные осложнения
Игнорирование факта появления в моче крови приводит к усугублению заболевания, которое спровоцировало появление гематурии:
- воспалительные заболевания переходят в хроническую, трудноизлечимую, форму;
- опухоль «разъедает» стенки органов, создавая угрозу здоровью и жизни человека;
- мочевые камни увеличиваются в размере, их эвакуация становится всё более затруднительной;
- патология простаты ухудшает качество жизни больного, приводит к сексуальным расстройствам.
Качественная диагностика и своевременная терапия возвращают человека к привычному образу существования. Клиника «МедПросвет» предлагает полный пакет услуг по обследованию и подбору персонализированной тактики лечения.
Смотрите также:
- Боль во время эрекции
- Боль в яичках (мошонке) у мужчины
- Аденома простаты
Источник
Активная половая жизнь, нормальное безболезненное мочеиспускание, энергичность сперматозоидов – все эти факторы контролирует предстательная железа, чаще именуемая простата. Она небольшого размера, примерно с грецкий орех, и является частью мужской мочеполовой системы. Поэтому проблемы с простатой могут возникнуть только у мужчин. «Женский простатит» невозможен по причине отсутствия нужного органа.
Самая распространённая патология, связанная с предстательной железой — это её воспаление, называемое простатит (частица -ит, в медицине, означает воспалительный процесс). Примерно 60% мужчин в мире, старше 40 лет, страдают от этого заболевания.
Для развития воспалительного процесса необходимо наличие множества факторов. Активаторами процесса станут сидячий/малоподвижный образ жизни, который провоцирует застойные явления в малом тазу, снижение иммунитета, частые переохлаждения, излишняя увлечённость алкогольными напитками.
Длительное половое воздержание нарушает нормальное функционирование предстательной железы. Однако чрезмерное количество сексуальных связей с постоянной сменой половых партнёров и пренебрежение средствами защиты (презерватив), способствует возникновению инфекционного простатита.
Не пролеченные половые заболевания, увлечение анальным сексом и наличие хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит и т.д.) напрямую связанны с возникновением простатита. В большинстве случаев, в воспалении предстательной железы виновата кишечная палочка. Гораздо реже выявляется клебсиелла, синегнойная палочка и золотистый стафилококк.
Симптомы
Самыми типичными жалобами при развитии простатита становятся:
- Частое мочеиспускание.
- Жжение в уретре (мочеиспускательный канал) при опорожнении мочевого пузыря.
- Чувство не до конца опустошённого мочевого пузыря (остаток мочи в мочевом пузыре), задержка мочи, затруднённое мочеиспускание.
- Присутствие кровяных вкраплений в моче.
- Наличие неприятного запаха урины.
- Увеличение количества лейкоцитов в анализе мочи.
Для того чтобы понимать, почему появляется именно такая симптоматика, необходимо более подробно рассмотреть каждый признак заболевания.
Нарушение мочеиспускания
Чувство не до конца опустошённого мочевого пузыря. Появление перечисленной симптоматики объясняется анатомическим строением мужской мочеполовой системы.
Простата расположена несколько ниже мочевого пузыря, как бы обхватывая мочеточник. Мышечная часть железы помогает удерживать мочу в мочевом пузыре, одновременно поддерживая необходимый просвет уретры. Урина беспрепятственно покидает мочевой пузырь, а мужчина чётко контролирует процесс мочеиспускания и не испытывает болезненных или дискомфортных ощущений. При этом мочевой пузырь опорожняется полностью.
При развитии воспаления, ещё в самом начале заболевания, предстательная железа начинает увеличиваться, тем самым передавливая просвет мочеточника. Появляется первый признак простатита – затруднение мочеиспускания.
Последующие симптомы прямо «вытекают» из первого. Сужение просвета уретры не позволяет полностью опорожнить мочевой пузырь и в органе постоянно присутствуют остатки урины. Этот фактор провоцирует раздражение стенок органа. В результате отмечается учащение мочеиспускания и чувство переполненного мочевого пузыря, а в некоторых случаях, наблюдается «подтекание» мочи.
Пациенты замечают, что нижнее бельё постоянно влажное и присутствует постоянный запах мочи, что объясняется выделением капель урины вне процесса мочеиспускания. Именно сдавлением воспалённой железой уретры и объясняется частое мочеиспускание при простатите.
Процесс посещения туалета начинает доставлять дискомфорт. Появляются боли внизу живота, чувство жжения в уретре.
В это время, если пациент избегает или не соблюдает правила лечения, наблюдается задержка мочи. Проявляется это частыми (свыше 10 раз) походами в туалет. При мочеиспускании наблюдается слабая, прерывистая струя, урина выделяется в небольших количествах. Если пациент продолжает игнорировать своё состояние и избегать лечения, то такая ситуация способна привести к крайне опасным последствиям.
Жжение и кровь
Появление ощущения жжения и/или резей во время мочеиспускания при простатите говорит о дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса. Слизистые покровы мочеточника становятся раздражёнными, рыхлыми, нервные окончания – легко возбудимыми. При отсутствии должного лечения, возбудители воспаления активно размножаются, при этом ещё сильнее травмируя мочеточник, вызывая чувство жжения при мочеиспускании.
Дальнейшее прогрессирование патологического процесса делает стенки мочеточника легко проницаемыми и ранимыми. Если совместить данный факт и присутствие сдавления уретры, то появление крови в моче при простатите становится объяснимым. Любое механическое повреждение, даже прохождение мочи по уретре, травмирует стенки канала. В результате, в моче появляется кровь.
Усугубляется вероятность кровянистых выделений урины, при наличии дополнительных заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
Лейкоциты в моче и неприятный запах
Напрямую связаны, появление неприятного запаха мочи и увеличение количества лейкоцитов в анализе. Любое проникновение болезнетворных агентов вызывает немедленную реакцию иммунной системы. К месту повреждения устремляются лейкоциты, главные защитники организма.
Они начинают активно уничтожать чужеродные организмы и токсины, выделяемые ими. Однако, в равной степени гибнут и враги — болезнетворные бактерии, и защитники – лейкоциты. При этом активно высвобождаются вещества, провоцирующие появление местной воспалительной реакции.
Широко известны и симптомы этого процесса: боль, жжение, отёчность, гнойные и слизистые выделения. Соответственно, в клиническом (общем) анализе мочи отмечается увеличение количества лейкоцитов, а моча приобретает неприятный запах и теряет прозрачность (становится мутной).
Лечение
Облегчить сам процесс мочеиспускания можно только при наличии адекватного лечения. Для этого необходимо посетить уролога, андролога, терапевта. Данные специалисты проведут необходимый спектр обследований, по результатам которых будет назначаться лечение.
Лечить нужно не симптом, а само заболевание. Только так можно справиться с проблемой и избавиться от затруднённого мочеиспускания. Пациенты урологических клиник отмечают, что облегчение наступает уже через 2 суток после начала лечения.
Лечение воспаления предстательной железы обычно комплексное. Терапия обязательно включает в себя:
- антибактериальные препараты (Левофлоксацин, Доксициклин и др.). Необходимую дозировку, тип лекарственного средства и продолжительность курса приёма, подбирает лечащий врач, исходя из индивидуальных параметров каждого пациента.
- Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен).
- Для облегчения процесса мочеиспускания назначают спазмолитики (Спазмалгон, Дротаверин, Но-шпа) и альфа-адреноблокаторы (Празозин, Тамсулозин).
Эти группы лекарственных средств оказывают стимулирующие и расслабляющее действие на мышечную ткань предстательной железы, уретры и мочевого пузыря, тем самым обеспечивая полное опустошение мочевого пузыря, дополнительно облегчая сам процесс мочеиспускания.
О необходимости назначения антиандрогенов — препаратов, блокирующих андрогенные функции простаты, споры у специалистов не утихают. Дело в том, что применение этой группы средств позволяет снизить приток крови к простате, тем самым уменьшить отёк и болезненность, облегчить процесс мочеиспускания. Однако снижение кровотока ведёт к уменьшению поступления антибиотиков к тканям железы, что значительно замедляет выздоровление.
Кроме того, такая ситуация может привести к затягиванию воспалительного процесса, провоцируя развитие хронического простатита. Поэтому решение о необходимости назначения антиандрогенов, врач принимает в индивидуальном порядке.
При наличии острого простатита необходимо соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок. Подвижность и занятия спортом при наличии острого воспалительного заболевания предстательной железы, способствуют дальнейшему прогрессированию инфекционного процесса, значительно повышая риск развития осложнений.
С целью снятия симптомов интоксикации, для промывания мочевого пузыря и уретры, а также ради предотвращения распространения инфекции восходящим путём, назначают обильное питьё. Для этого можно использовать чистую питьевую негазированную воду, зелёный чай, морсы. Объём выпитой жидкости должен составлять не менее 2 литров в сутки.
Диета и травы
Ускорить выздоровление поможет соблюдение лечебного питания. Необходимо избегать употребления острых, копчёных и солёных блюд. Пищу готовить методом варки, на пару. В рацион необходимо ввести постное мясо, овощи, богатые клетчаткой, каши, кисломолочные продукты. Такая диета снижает нагрузку на почки, облегчает акт дефекации, нормализует стул и препятствует образованию запоров.
После консультации с лечащим врачом, можно подобрать подходящие травяные сборы, которые усилят действие традиционных методов лечения.
Осложнения после процедур
Забор кусочков ткани для определения типа заболевания называется биопсией. Исследование простаты проводят в случае подозрения на наличие раковой опухоли. Биопсия — это неминуемое повреждение тканей исследуемого органа, поэтому появление крови — это нормальное явление.
После проведённого забора тканей, явления гематурии (кровь в моче) наблюдаются в течение 3-4 суток. Это могут быть сгустки, прожилки. Настораживающим явлением станет продолжительное, более 4 суток, выделение крови с уриной. В этом случае, необходимо посетить лечащего врача, с целью выяснения причины такой симптоматики.
Ещё одним последствием биопсии станет появление крови в сперме, что также объясняется повреждением тканей простаты. Такая картина не должна пугать мужчину. Исчезновение кровянистой примеси в эякуляте произойдёт в течение 2-8 недель.
Рис. — Биопсия простаты
Недержание после ТУР
Одним из последствий трансуретральной резекции простаты (ТУР простаты), является недержание мочи. Эта ситуация обратима. Скорость восстановления напрямую зависит от продолжительности патологического процесса до операции. Важно помнить, что недержание мочи — это не осложнение после операции, а только временное последствие предшествующей патологии, появляющееся у 90-95% прооперированных пациентов.
Здоровая простата располагается внизу мочевого пузыря, «обнимая» мочеточник. Мышечная часть железы позволяет сдерживать мочеиспускание и контролирует процесс опорожнения мочевого пузыря. После удаления предстательной железы этот процесс нарушается, а опорожнение мочевого пузыря происходит без «предупреждения».
Различают несколько типов недержания после ТУР простаты.
- Мочеиспускание без предварительных позывов. В этой ситуации, происходит полное опустошение мочевого пузыря, однако позывов к мочеиспусканию пациент не ощущает. Это приводит к значительному ухудшению качества жизни мужчины, доставляет сильный моральный дискомфорт. При наличии подобной симптоматики необходимо обратиться к урологу. Врач проведёт необходимое обследование и назначит нужный спектр медицинских мероприятий. Возможна повторная постановка катетера, специального мочеприёмника. Параллельно, назначаются препараты, уменьшающие отёчность тканей, снимающие воспалительный процесс. Рекомендуется постельный режим, отказ от физической нагрузки. В последующем, необходимо восстановить работу органов малого таза. Для этого применяют лечебную физкультуру, упражнения Кегеля.
- Выделение капель урины при эмоциональном всплеске (смех, страх, волнение) или в течение дня (без причин). В этом случае, рекомендуют тщательно соблюдать личную гигиену, избегать физических нагрузок, больше отдыхать. Специалист наблюдает за выздоровлением пациента. В большинстве случаев, такие явления временны и проходят сами собой.
ТУР – синдром
Это опасное осложнение, возникающее при проведении трансуретральной резекции простаты. Необходимо знать, что возникает ТУР – синдром очень редко. В группу риска по возникновению данного осложнения попадает примерно 0,1 – 1% всех пациентов.
Иное название этого осложнения — это синдром водной интоксикации. Причиной возникновения данной патологии является попадание жидкости, используемой для промывания мочевого пузыря, в кровеносные сосуды. Произойти это, может в следующих случаях:
- Травмирование венозных сосудов капсулы простаты.
- Излишнее давление жидкости, промывающей мочевой пузырь.
- Применение гипотонических жидкостей.
- Всасывание большого объёма растворов в кровоток.
- Обильное кровотечение.
- Очень продолжительная операция, длящаяся более 1,5-2 часов.
- Преклонный возраст (старше 70 лет).
Развитие синдрома происходит в два этапа. Сначала собственный кровоток человека действует, как барьер/стена, предотвращая заброс жидкости в кровеносное русло (сосуды). При появлении одной или нескольких вышеприведённых причин, барьерная функция отключается. Происходит интенсивное всасывание орошающей жидкости в сосуды. Появляется симптоматика ТУР – синдрома.
- Если пациент находится под спинномозговой анестезией, то он начинает жаловаться на неудобное положение на операционном столе. Появляются беспокойные движения пациента.
- Некоторые пациенты предъявляют жалобы на яркие вспышки в глазах.
- При дыхании появляются хрипы, отмечается одышка в состоянии покоя.
- Появляется выраженная тошнота, которая сопровождается сильной рвотой или рвотными позывами.
- Отмечается нестабильность артериального давления (скачки показателей на 20-30 пунктов).
- Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
- Появляется мышечная слабость.
Если не принять срочных мер по купированию синдрома, то разовьются более тяжёлые последствия: продолжится развитие симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, которая приведёт к отёку головного мозга, почечной и печёночной недостаточности, шоковому состоянию.
Лечение заключается в немедленном реагировании медицинского персонала на жалобы больного. Для устранения водной интоксикации применяют введение диуретических препаратов (Фуросемид), гипертонического раствора. Проводятся необходимые реанимационные мероприятия и симптоматическое лечение.
Для предупреждения возникновения ТУР – синдрома, необходимо соблюдать правила:
- Соблюдать все технические рекомендации при проведении оперативного вмешательства.
- Выбирать спинномозговую анестезию.
- Ограничивать время проведения вмешательства 1,5 часами.
- Использовать для промывания изотонические жидкости.
- Строгий контроль за состоянием пациента во время и после операции.
Профилактика
Каждый мужчина должен внимательно прислушиваться к сигналам своего организма. Появление проблем с мочеиспусканием, эрекцией, обнаружение в моче крови или слизистых/гнойных включений, является срочным поводом для обращения к урологу, андрологу, терапевту.
- Наличие одного полового партнёра и регулярные сексуальные контакты.
- В случае отсутствия постоянной партнёрши, при вступлении в сексуальные связи, использовать презервативы, как средство предохранения от нежелательной беременности и защиты от половых инфекций.
- Вести активный образ жизни. Часто совершать пешие прогулки, заниматься спортом.
- Отказаться от употребления алкоголя и курения.
- Ввести в рацион каши, овощи, блюда, приготовленные на пару и отварные продукты.
Любое заболевание намного легче предотвратить, чем вылечить.
Видео: Кровь в моче у мужчин
Поделиться:
Источник