Кровь из уретры у мужчин при простатите

Кровь в моче при простатите – довольно редкий симптом, который встречается не у всех мужчин. Гематурия – явление, вызванное воздействием на состояние мочеполовой системы различных эндогенных и экзогенных факторов. Различают два вида патологии – микро- и макроурию. При макроурии наличие крови в урине мужчин видно невооруженным взглядом, при микроурии отмечаются следы крови, выявляемые с помощью лабораторных методов.

Механизм возникновения патологии

Простата – важный орган, который оказывает воздействие как на репродуктивную систему мужчин, так и на мочевыделительную. В сперме, продуцируемой железой, содержатся вещества, обладающие антимикробными свойствами, поэтому воспалительные процессы возможны чаще всего при наличии застойных явлений. Кровь в моче (иногда сперме) может появиться в результате:

1. Гнойного расплавления тканей простаты и прободения сосудов в полость.
2. Травмы сосудов после инструментального исследования.
3. Гиперплазии тканей, часто злокачественной этиологии.

Такое явление иногда сопровождает боль, частое мочеиспускание, недержание мочи. Боль может быть вызвана раздражением рецепторов продуктами воспаления. Болевые ощущения могут возникать и в процессе дефекации. Гематурия у мужчин иногда сопровождается повышением температуры. Чаще всего нарушение теплового состояния организма может быть вызвано воспалением или гнойными процессами при простатите.

В урине можно обнаружить не только кровь, но и гнойное отделяемое. Частое затрудненное мочеиспускание является диагностическим признаком простатита у мужчин. Образование мелких или крупных очагов поражения может быть причиной повреждения стенок кровеносных сосудов и появления крови. Опасность представляет и недержание мочи, которое способно спровоцировать присоединение вторичной инфекции при несоблюдении правил гигиены.

При аденоме простаты у мужчин наличие крови в урине или сперме становится симптомом, требующим незамедлительного обращения к врачу. Одним из следствий гиперплазии простаты и простатита является задержка мочи, что вызывает боль и плохое самочувствие.

При аденоме железы и простатите у мужчин кровь может быть следствием травмы стенки уретры при катетеризации. Кровь появляется не только в процессе, но и через определенный промежуток времени после операции. Перфорация стенок мочевыделительного канала при насильственном продвижении катетера через участок сужения при простатите способна вызвать обильное кровотечение.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Катетеризация мочевого пузыря может спровоцировать травмы стенок мочеиспускательного канала.

Также гематурия при аденоме простаты у мужчин может быть вызвана разрывом сосудов гиперемированных тканей при стремительном освобождении переполненного мочевого пузыря после катетеризации. Причем кровь появляется после разрыва сосудов в стенках пузыря, мочеиспускательного канала, а также железы, почек и мочеточников.

Кровь появляется в моче у мужчин в начале акта мочеиспускания, а к концу исчезает. Однако при тотальной гематурии кровь в моче присутствует постоянно, особенно ее становится больше к концу мочеиспускания. Иногда кровь образует крупные сгустки, которые перекрывают канал. При простатите наблюдается ломкость и склероз сосудов. Их разрыв также приводит к появлению крови не только в урине, но и в сперме. Кроме того, простатит у мужчин может оказывать опосредованное влияние на появление крови в моче:

1. Гиперплазия тканей простаты приводит к сдавливанию уретры и нарушению функции мочеиспускания.
2. Происходит задержка урины в мочевом пузыре.
3. Раздражение стенок пузыря и уретры мочой вызывает воспалительные процессы, а при присоединении инфекции состояние утяжеляется.

При неполном опорожнении мочевого пузыря задержка мочеиспускания может вызвать образование конкрементов – камней и песка. При прохождении через воспаленные участки конкременты могут повреждать стенки, вызывая появление крови.

Кроме того, появление крови у мужчин является следствием:

1. Варикозного расширения вен.
2. Нарушения функции свертываемости крови.
3. Некротического папиллита и некоторых др. состояний.

Кровь в сперме или урине при простатите – явление редкое и внушающее опасения. Чтобы исключить различные причины появления крови и связать патологию с простатитом, необходимо пройти диагностику.

Этамзилат, одно из средств для остановки кровотечений, используется для инъекций, но существует и в виде таблеток.

Какие варианты устранения существуют

Схема лечения направлена на терапию простатита как основной причины появления крови, остановку кровотечения и нормализацию мочеиспускания. При массивном кровотечении у мужчин план лечения включает восполнение кровопотери и стабилизацию состояния. Для лечения макроурии используются препараты, которые купируют геморрагические явления и останавливают кровотечение при мочеиспускании:

1. С целью устранения кровотечения назначают производные нафтохинона – синтетического аналога витамина К, обладающего антигеморрагическими свойствами. Он входит в состав препарата Викасол. Препарат увеличивает синтез тромбоцитов и вязкость крови, тем самым способствует образованию кровяного сгустка в месте разрыва сосудов.
2. Для активации синтеза тромбопластина применяют Дицинон. Лекарство способствует свертыванию, уменьшает проницаемость стенки сосудов, нормализует кровоток и является незаменимым средством для экстренной остановки кровотечения. Теми же свойствами обладает препарат Этамзилат, так как у него с Дициноном одно и то же действующее вещество. Для быстрой остановки обильного кровотечения назначают внутривенное введение хлорида кальция.
3. Гемостатическими свойствами обладает и препарат аминокапроновой кислоты. Он стабилизирует состояние стенок сосудов, купирует частое кровотечение.

Гематурия не является самостоятельным заболеванием, поэтому необходимо провести курс лечения основной патологии. Появление крови в моче при простатите требует мер по удалению жидкости из мочевого пузыря. Задержка мочеиспускания устраняется катетеризацией. Недержание мочи, частое мочеиспускание при скудном отделяемом могут быть признаком стриктуры уретры. Если задержка вызвана резким сужением уретры и ввести катетер не удается, то применяют надлобковую пункцию, и отток мочи происходит по троакару дренажа.

Если гематурия сопровождается сильными болями, то прежде чем назначать обезболивающие препараты, врач выясняет, что первично – боль или кровотечение. В случае первичности гематурии боль бывает следствием окклюзии мочеточника сгустками крови. В таком случае назначают препараты, снимающие спазм. Задержка мочи при окклюзии также устраняется пунктированием. В обычных случаях применяют любое мочегонное лекарство.

Структура уретры приводит к устойчивому нарушению мочеиспускания.

Недержание мочи, которое сопровождается гематурией, требует соблюдения некоторых правил. Так, например, недержание мочи при несоблюдении правил гигиены приводит к инфицированию. Частое обмывание наружных половых органов без использования ПАВ, смена белья снизят риск восходящих инфекций, если кровотечение сопровождает недержание. Гематурия при простатите – тревожный симптом. Частое пренебрежение некоторыми признаками кровотечения приводит к серьезным осложнениям.

Выделения при простатите – нечастое явление. Это один из сопутствующих симптомов, свидетельствующий о повышенной активности патогенной флоры, а также о распространении воспаления на окружающие ткани. Характер выделений напрямую зависит от типа возбудителя, области его распространения и формы течения болезни.

Механизм появления выделений при простатите

Предстательная железа пронизана протоками, через которые вырабатываемый ею секрет сначала выводится через устья в простатическую часть уретры, затем вытекает из мочеиспускательного канала. В норме простатический сок выбрасывается в составе спермы или вяло выходит после массажа железы. На фоне воспаления выделения появляются непроизвольно, обычно при напряжении, и содержат продукты активности патогенов. Цвет и консистенция отделяемого определяется их типом.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич о выделениях при простатите

Отделяемое может появляться не только из уретры, но и из заднего прохода. Простата находится в непосредственной близости к прямой кишке, поэтому состояние этих органов взаимозависимо. Воспаление предстательной железы может перейти на окружающие ее клетки, патогены проникают из прямой кишки и назад с кровотоком, поэтому простатит нередко сопровождается проктитом (воспалением прямой кишки). Обследование и лечение у проктолога в ряде случаев бесполезно без параллельной терапии простатита.

Выделения при хроническом простатите

При хронической форме простатита выделения необильные, появляются периодически в периоды обострений. В фазе ремиссии обычно отсутствуют.

Простаторея

Простаторея – выделение молочно-белой густой субстанции (простатического сока), чаще всего наблюдаемое после мочеиспускания (микционная простаторея), сильной физической нагрузке, дефекации (дефекационная простаторея). Иногда сок выходит во время эрекции еще до эякуляции. При присоединении бактерий появляются желтые выделения.

Причина простатореи – снижение тонуса гладкой мускулатуры простаты (атония) из-за воспаления, вследствие чего нарушается сократительная способность протоков. Обычно такие выделения дискомфортом не сопровождаются, но иногда при длительном течении провоцируют зуд и жжение в уретре.

Простаторея может проявиться как симптом застойного простатита. Из-за замедленного оттока и лимфы и крови, а также низкого тонуса тазовой мускулатуры в протоках накапливается секрет, который служит питательной средой для патогенов.

Истечение простатического сока из уретрального канала

Периодическое появление из уретры простатического сока не всегда свидетельствует о простатите. Могут быть и другие причины:

1. Запор (раздувшаяся кишка давит на простату).
2. Частые мастурбации (простата слишком активно вырабатывает сок, сократительные рефлексы протоков нарушаются).
3. Нервные потрясения, стрессы (также сбивается нервная регуляция сокращения мускулатуры протоков железы).
4. Длительное сексуальное воздержание при отсутствии поллюций (протоки простаты переполняются, давление выталкивает их содержимое наружу).

В вышеперечисленных случаях выделения не сопровождаются дискомфортом в промежности или прямой кишке.

Сперматорея

Сперматорея (не путать с поллюциями) – произвольное подтекание эякулята на фоне напряжения мускулатуры тазового дна (вследствие дефекации, физических упражнений). Причина заключается в излишнем нервном напряжении стенок семенных пузырьков, расположенных по бокам от простаты. Из-за распространения воспаления тонус их мускулатуры нарушается, любое давление приводит к опорожнению.

Кроме простатита, сперматорея может быть спровоцирована и другими причинами:

• Травмы малого таза;
• Длительный запор или половое воздержание;
• Уретрит;
• Воспаление или атония семенного бугорка;
• Тяжелые поражения спинного мозга (непрерывная сперматорея);
• Неврологические нарушения, стрессы.

Отделяемое может состоять из нескольких капель, но в некоторых случаях достаточно обильно. Сгустки (иногда даже целые слепки семенных пузырьков) обнаруживаются в моче.

Прозрачные слизисто-гнойные выделения

При хроническом простатите периодически могут появляться прозрачные выделения − уретральная слизь с примесью лейкоцитов, серозной воспалительной жидкости. Дискомфорта они обычно не вызывают. Свидетельствуют о вялотекущем воспалении.

Гнойные выделения

Гнойные выделения появляются в результате бурного размножения патогенов при обострении воспаления вследствие влияния провоцирующих факторов. Гнойное отделяемое может возникнуть и на фоне хронического абактериального простатита, и также синдрома тазовой боли (за исключением неврологии). Причиной данных форм болезни также являются инфекции, но их следы невозможно обнаружить культуральными методами, только при помощи полимеразной цепной реакции.

Выделения при остром простатите

При остром простатите может появиться скудное слизистое отделяемое с примесями. Его цвет зависит от типа возбудителя:

• Желто-зеленое – бактерии;
• Белое, похожее на крошки творога – грибок;
• Прозрачное – вирусы;
• Белые выделения или с желтоватым оттенком – простейшие.

Воспаление простаты может перейти на мочевой пузырь, вызвав цистит. В ряде случаев ослабленные сосуды его внутренних стенок начинают прорываться, в моче появляются сгустки крови. Ее капли часто остаются на белье, вызывая панику у мужчин (это один из признаков рака простаты).

Острый простатит может спровоцировать образование абсцесса (полости с гноем в теле железы). Если дренирование не произведено, то он вскрывается самостоятельно. В ряде случаев прорывается в уретру, тогда из нее выделяется довольно большое количество гноя. Впоследствии из-за распространения бактерий развивается уретрит или цистит (восходящий путь заражения).

Выделения при калькулезном простатите

Калькулезный простатит – воспаление, обусловленное наличием камней (конкрементов) в теле предстательной железы. При такой форме заболевания возможно появление кровянистого отделяемого из уретры. Это связано с повреждением стенок протоков при движении камней.

Во избежание выделения крови при калькулезном простатите не рекомендуют проводить тепловые процедуры (прогревание простаты), принимать препараты, активизирующие кровоток в районе малого таза.

Выделения из прямой кишки

На фоне простатита, кроме слизи из прямой кишки, может выделяться довольно большое количество гноя при прорыве абсцесса. Процесс сопровождается высокой температурой, ознобом, разлитой пульсирующей острой болью в промежности и заднем проходе. Впоследствии развивается парапроктит – острое воспаление прямой кишки и окружающих ее тканей. После прорыва абсцесса состояние улучшается, но возможно образование свища (незарастающего отверстия) и обширное заражение окружающей клетчатки.

Парапроктит прямой кишки

При проктите выделения могут быть слизистыми, гнойными или кровянистыми (из-за раздражения стенок кишки). Симптом сопровождается зудом, болями, нарушениями дефекации (частые позывы или запоры). Во время сексуального возбуждения может появляться слизь без цвета, запаха и какого-либо дискомфорта.

Что делать, если появились выделения

Когда из уретры появляются светлые выделения, не сопровождающиеся дискомфортными ощущениями, то можно понаблюдать несколько дней. Если симптом не повторяется, то вполне вероятно, что он был вызван временными обстоятельствами типа травмы, стресса, полового воздержания.

Дискомфорт в виде жжения, болей, зуда свидетельствует о бактериальной природе отделяемого. В таком случае необходимо обратиться к врачу (какой врач занимается простатитом у мужчин). Не нужно заниматься самолечением (пить антибиотики, промывать уретру хлоргексидином и другими антисептиками), это может стать причиной недостоверного результата анализов. Для выявления возбудителя обычно производят посев отделяемого на питательную среду, но лучше настоять на исследовании методом ПЦР – он более точный.

Врач уролог-андролог Хизриев Хизри Закирович расскажет о выделениях из мочеиспускательного канала у мужчин

Последствия

Если выделения носят патологический характер, то отсутствие диагностики и лечения приведет к нарушению функционирования простаты и окружающих ее органов: семенных пузырьков и семенного бугорка, семявыносящих протоков. Постоянное воспаление провоцирует постепенное разрушение тканей и их замену на соединительные (рубцовые). В итоге происходит склерозирование органов, зарастание или сужение просвета протоков (в том числе уретры).

Вследствие разрушения функциональной ткани простаты мужчина становится бесплодным (без выделяемого железой секрета сперматозоиды не выживут), ухудшается потенция и эректильная функция. Сужения протоков часто приходится устранять хирургическими методами.

Заключение

Насколько опасны выделения на фоне простатита, зависит от их характера и сопровождающих симптомов. В любом случае долго наблюдать за ними опасно, поскольку острое состояние может развиться неожиданно. Некоторые мужчины жалуются, что после похода к врачу и забора анализов (соскоба из уретры) выделения усилились, добавилась боль. Подобное не всегда говорит о некомпетентности специалиста. Зачастую это следствие провокации инфекции, которую необходимо лечить, поэтому избегать похода к специалисту не следует.

Источники:

1. https://www.consmed.ru/urolog/view/135248/
2. https://kvd-moskva.ru/prostatit/66/
3. https://medencped.ru/spermatoreya/