Консультации при нарушении потенции

По официальной медицинской статистике около 90% мужчин в течение жизни сталкиваются с различными нарушениями эрекции. Неспособность мужчины достичь стабильной эрекции, провести полноценный половой акт и добиться оргазма называют эректильной дисфункцией или импотенцией. Нарушения эрекции нужно лечить!

Лечение нарушений эрекции у мужчин

При этом важно понимать, что медицина не рассматривает эректильную дисфункцию как отдельное заболевание. Это всегда симптом других патологических процессов, происходящих в организме мужчины.

Современная медицина обладает широким спектром методов диагностики и лечения различных нарушений эрекции у мужчин, что позволяет вернуть пациенту радость полноценной жизни.

Когда нарушение эрекции требует лечения?

При временных проблемах под воздействием алкоголя, лекарств, стресса – это еще не эректильная дисфункция. Диагноз ставится при расстройствах потенции более 3-х месяцев. При этом, в связи с деликатностью вопроса, большинство пациентов длительное время скрывают проблему. Многие самостоятельно используют препараты для повышения потенции, усугубляя ситуацию.

В случае возникновения проблем в сексуальной жизни, мужчине следует, как можно раньше обратиться к врачу-андрологу. Показаниями для обращения могут стать такие признаки:

• отсутствие утренней эрекции;
• слабая потенция, не достаточно стабильная для совершения полового акта;
• снижение или полное отсутствие сексуального возбуждения;
• невозможность вызвать эрекцию при мастурбации;
• низкая степень ригидности и эластичности полового члена;
• отсутствие оргазма;
• преждевременное семяизвержение (быстрое наступление эякуляции).

В зрелом и пожилом возрасте пациенты часто отмечают сопутствующие симптомы:

• учащенное и затрудненное мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Однозначно эти проявления устраняются при условии точной диагностики причины импотенции и подбора эффективного лечения.

Заболевания, вызывающие нарушение эрекции

Потенция зависит от кровотока. Проявляется это:

• недостаточным притоком крови к области мошонки;
• неполным заполнением кавернозных тел пениса во время возбуждения;
• чрезмерным венозным оттоком крови.

Нарушения вызывают разные патологические факторы:

• сосудистые патологии;
• нейрогенные причины;
• анатомические аномалии;
• гормональные расстройства;
• прием лекарственных средств;
• психогенные факторы.

Рассмотрим подробнее заболевания, которые могут вызывать эректильную дисфункцию у мужчин.

Сосудистая импотенция

К сосудистым факторам, вызывающим импотенцию относят такие заболевания:

• Сахарный диабет – половина всех мужчин, больных диабетом страдают от импотенции. Однако этот деликатный симптом пациенты часто предпочитают скрывать от врача. При сахарном диабете импотенция развивается из-за несостоятельности сосудистой системы и нарушения нервной регуляции. Один из факторов, способствующих нарушению эрекции у больных диабетом – периферическая нейропатия. Для восстановления потенции в этом случае пациенту требуется грамотная заместительная терапия.
• Гипертоническая болезнь – рост показателей артериального давления оказывает выраженное отрицательное воздействие на сексуальную функцию мужчины. Гипертония сопровождается снижением эластичности сосудов. Они теряют способность расширяться под воздействием медиатора эрекции. Кроме того, пациенты, страдающие гипертонической болезнью, часто сталкиваются с образованием тромбов, перекрывающих ход крови. Лечение гипертонии определяется причинами повышения артериального давления.
• Атеросклероз – образование холестериновых бляшек на стенках сосудов происходит на фоне гиперлипидемии. Атеросклеротические бляшки могут стать преградой на пути крови, наполняющей половой член во время возбуждения. Во время эрекции не удается достичь упругости пениса, достаточной для совершения полового акта. Сегодня для лечения атеросклероза и его последствий используют эффективные хирургические методы.
• Повреждения сосудов таза – подобные состояния встречаются при политравме. К повреждениям таза относятся переломы костей, разрывы сочленений тазового кольца и переломы вертлужной впадины. Мужчины, пережившие подобные травмы часто отмечают ослабление эрекции.

Нейрогенная импотенция: нарушения эрекции при проблемах с ЦНС

К этой категории относится эректильная дисфункция, развивающаяся на фоне:

• травм и расстройств работы спинного мозга;
• цереброваскулярной патологии;
• грыжи межпозвоночного диска;
• рассеянного склероза.

Проблема с потенцией возникает из-за нарушения передачи нервного импульса (сигнала возбуждения). Сигнал идет от центральной нервной системы к половым органам и прерывается. Таким образом, даже при нормальном состоянии системы кровоснабжения, мужчине не удается добиться стойкой эрекции.

К наиболее распространенным нейрогенным факторам, ослабляющим потенцию, относят такие патологические состояния:

• дегенеративные заболевания — болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и т.д.;
• повреждения спинного мозга;
• онкология, поражающая головной или спинной мозг;
• инсульт, нарушения мозгового кровообращения;
• полинейропатия.

Лечение импотенции требует совместной работы андролога и невролога. Врач диагностирует причину патологии и точно определит звено передачи нервного импульса, на котором происходит сбой.

Анатомические аномалии, нарушающие нормальную эрекцию

Врожденные и приобретенные пороки развития пениса также занимают определенное место среди причин сексуальных нарушений. Эти состояния называют еще структурной импотенцией. Чаще всего с нарушением эрекции сталкиваются мужчины, имеющие такие анатомические отклонения:

• Микропенис – при этом состоянии половой член мужчины имеет необычно малый размер, что объективно затрудняет осуществление полноценного полового акта. Этот диагноз ставится при отсутствии других отклонений в развитии половых органов.
• Болезнь Пейрони – это приобретенное анатомическое нарушение строения полового члена, при котором эрегированный пенис подвергается искривлению. Наиболее распространенной причиной возникновения болезни Пейрони считается травма полового органа. Искривление наблюдается в сторону локализации травмы.
• Травмы пениса – ушибы, вывихи, ущемления полового органа, разрывы или надрывы уздечки, подкожный разрыв кавернозных тел и другие повреждения пениса могут стать причиной нарушения потенции.

Лечение импотенции в этом случае требует сложного хирургического вмешательства, направленного на исправление структуры полового органа.

Нарушения потенции на фоне заболеваний предстательной железы

Расстройство сексуальной функции часто сопровождает заболевания предстательной железы: аденому простаты и простатит. Воспаление простаты начинает проявляться дискомфортом во время секса. При отсутствии лечения мужчина отмечает ослабление эрекции, снижение либидо, ослабление силы и длительности оргазма. Иногда простатит оказывает влияние на процесс семяизвержения, ускоряя или замедляя его наступление.

Тяжелые формы простатита сопровождаются выделением семенной жидкости во время дефекации и мочеиспускания. Это запускает патологический порочный круг. Частое опорожнение семенных пузырьков уменьшает возбудимость половых центров и снижает либидо. Пациент не может совершить полноценный половой акт и теряет сексуальноге влечение.

Лечение аденомы простаты и простатита чаще всего предполагает применение медикаментозных препаратов и физиотерапевтических воздействий. В редких случаях для восстановления потенции пациенту требуется проведение хирургического вмешательства.

Нарушения эрекции из-за гормонов: гормональная импотенция

Эндокринная эректильная дисфункция развивается вследствие недостаточной секреции мужских половых гормонов. К дефициту гормонов приводит дисфункция яичек, коры надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы. Наиболее распространенные гормональные нарушения, влекущие за собой проблемы в сексуальной жизни – это:

• Гипогонадизм — это заболевание, при котором снижена выработка мужских половых гормонов (андрогенов). У пациентов, страдающих этой патологией, недоразвиты внутренние или наружные половые органы и вторичные половые признаки. Признаки недостатка андрогенов — снижение либидо, эректильная дисфункция, расстройства оргазма и эякуляции, снижение фертильности эякулята. Уменьшить симптомы андрогенной недостаточности помогает рациональная заместительная терапия (прием гормональных препаратов, корректирующих эндокринный баланс).
• Гиперпролактинемия – основной признак развития этого заболевания — повышенное содержание гормона пролактин в крови пациента. Патологии подвержены мужчины в возрасте 25-40 лет. Гиперпролактинемия негативно влият на половую и репродуктивную функцию, снижает потенцию и сексуальное влечение, вызывает бесплодие. Проблема приводит к уменьшению вторичных половых признаков и увеличению молочных желез по женскому типу. Нередко мужчины отмечают появление выделений из сосков. Лечение этой патологии предполагает прием медикаментозных препаратов. Врач выписывает агонисты дофамина, снижающие уровень пролактина в сыворотке крови и устраняющие клинические проявления заболевания.
• Нарушения функции щитовидной железы – патологии щитовидки могут протекать на фоне пониженной или повышенной эндокринной функции органа. В обоих случаях нарушается эндокринный баланс организма, меняется скорость обменных процессов. Бесплодие, эректильная дисфункция и снижение сексуального влечения свойственны как для гипо-, так и для гипертиреоза. Лечение заместительной терапии, а в некоторых случаях и проведения хирургического вмешательства на щитовидной железе.

Важно! Лечение гормональной импотенции проводится андрологом, совместно с врачом эндокринологом. Препараты подбираются индивидуально в соответствии с результатами анализа крови на гормоны.   

Нарушения эрекции из-за лекарств: лекарственная импотенция

Причина импотенции — лекарства, влияющие на проводимость нервных импульсов, артериальное давление, концентрацию гормонов в крови.

Нарушение эрекции может наблюдаться при приеме таких препаратов:

• антидепрессанты;
• антигипертензивные средства;
• седативные препараты;
• снотворные;
• обезболивающие;
• тиазидные диуретики;
• бета-блокаторы старого поколения.

Также к нарушениям эрекции приводит употребление наркотических и сильнодействующих препаратов, алкоголя и табака. Этот вид эректильной дисфункции нередко встречается у молодых мужчин. Именно в связи с этим, подбирая оптимальную схему лечения артериальной гипертензии, сахарного диабета, гормональных нарушений у мужчин, врач должен обязательно учитывать влияние медикаментозных средств на эрекцию.

Психогенная импотенция

К расстройству эректильной функции приводят органические заболевания и эмоциональные потрясения. К психогенным нарушениям потенции приводят стрессы, фобии, страхи, связанные с сексуальной жизнью. Влияют холодность женщины, шутки, обиды. А при большом количестве контактов мужчина не может полноценно восстановиться морально и физически.

При психогенном факторе потребуется психотерапевт.

Методы диагностики и лечения нарушений эрекции у мужчин

Во время первого обращения пациента к андрологу, врач проводит детальный опрос. Его интересуют жалобы, симптомы, особенности ведения интимной жизни, количество партнерш. Врачу следует сообщить обо всех перенесенных инфекциях, хронических заболеваниях, принимаемых в данный момент лекарственных препаратах.

Для предварительного определения гормональных сбоев в организме исследуют:

• половые органы;
• строение скелета;
• оволосение тела;
• состояние мышц.

Учитывая распространенность сосудистого фактора импотенции, диагностику почти всегда начинают с проведения ЭКГ с нагрузкой и УЗИ сердца. Это позволяет определить риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). Эта патология в первую очередь негативно отражается на интимной жизни, вызывая нарушения эрекции.

Далее переходят к назначению лабораторных анализов. Среди них:

• концентрация глюкозы в крови;
• липидный профиль;
• уровень общего, биодоступного и свободного тестостерона;
• концентрация ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона);
• уровень пролактина.

Инструментальная диагностика при нарушениях эрекции

К инструментальным методам диагностики проблем с потенцией относят такие методики:

• мониторинг ночных спонтанных эрекций (пенильных тумесценций);
• ультразвуковая допплерография артерий полового члена;
• иссл