Конкор и препараты для потенции

Различные заболевания негативно отражаются на эректильной функции мужчины. В результате недомоганий может развиться импотенция, которая портит жизнь молодого мужчины. При появлении такой проблемы, как повышенное давление, назначаются гипотензивные препараты. Одним из медикаментов является Конкор – бета-адреноблокатор, активным компонентом выбран бисопролол.

Он обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим эффектом, но мужчины после приема препарата начинают жаловаться на ухудшение эрекции. Но правда ли Конкор влияет на потенцию или эректильная дисфункция вызвана основным заболеванием?

Воздействие медикамента на организм

Конкор – современный бета1-адреноблокатор, его применение помогает достичь следующих результатов:

сердце быстрее насыщается кислородом в необходимом количестве;
стенки капилляров утолщаются, а эластичность повышается в несколько раз;
возбудимость миокарда и сердечная проводимость понижается.

Благодаря такому комплексному воздействию, Конкор сводит к минимуму вероятность повышения артериального давления и устраняет признаки, появляющиеся при развитии гипертонии. Но поскольку медикамент является довольно активным, он зачастую провоцирует и побочные эффекты. При регулярном и длительном приеме препарата нельзя исключать вероятность развития следующих отклонений:

слишком быстрая утомляемость;
появление сонливости (мужчину может клонить в сон, даже если он спит более 9 часов в сутки);
нарушение сердечного ритма (чаще всего Конкор вызывает замедление);
появление дисфункции желез внутренней секреции;
сбои в функционировании билиарного тракта;
нарушение эмоциональной стабильности. Позитивное настроение может сменяться депрессиями, повышенной агрессивностью и просто упадком настроения;
нарушение эректильной функции, вызванное расслаблением некоторых органов.

Существует распространенное мнение, что большая часть медикаментов данной фармакологической группы может негативно повлиять на мужское здоровье и стать причиной импотенции. К сожалению, многочисленные эксперименты подтвердили это утверждение. Поскольку подобные лекарства выводятся из организма только через почки, они зачастую оказывают побочное действие и на функционирование мочеполовой системы, сбои в которой могут привести к проблемам с потенцией и дальнейшему ослаблению эрекции.

При хронической недостаточности сердца

При хронической недостаточности сердца это лекарство назначают только после прохождения обязательного этапа титрования и в рамках постоянного врачебного контроля. Для лечения с помощью рассматриваемого препарата предварительно проводят анализы состояния пациента, которые должны показать необходимость терапии «Конкором».

Если в течение шести недель недостаточность сердца не переросла в острые формы, тогда можно прописать больному лечение «Конкором». Помимо прочего это лекарство может назначаться пациентам в том случае, если прежде назначенные медикаменты не давали нужного терапевтического эффекта, которого можно достигнуть с помощью этого средства.

Лечение данным лекарством является длительным. Если появляется необходимость в перерыве, его осуществляют, но возобновление должно протекать с соблюдением всех требуемых норм. Терапию никогда не прерывают внезапно в том случае, когда у пациента возникает ишемическая болезнь сердца. В такой ситуации количество медикамента постепенно снижают.

Почему лекарства данной группы негативно сказываются на потенции

Специалисты утверждают, что не только медикаменты, предназначенные для борьбы с гипертонией, могут стать причиной импотенции. Проблемы с сердечно-сосудистой системой изначально негативно влияют на кровоток и со временем приводят к недостаточному поступлению крови к органам малого таза. Вследствие изменения структуры кровеносных сосудов и существенного расслабления гладкой мускулатуры у мужчин, при таких заболеваниях, нарушение потенции может возникнуть даже в молодом возрасте.

Из этого можно сделать вывод, что негативно на мужском здоровье сказывается не только прием Конкора и аналогичных лекарств, но и само заболевание. Удивительным является и то, что при ухудшении потенции многие представители сильного пола начинают переживать и испытывать серьезнейший стресс, который, в свою очередь, также может привести к осложнениям с сердцем.

Конкор оказывает минимальное влияние на мужское здоровье

Каждый мужчина, которому назначили лечение подобными препаратами, должен быть в курсе, что они могут оказать пагубное влияние и ослабить половую функцию. Поскольку данные лекарства изначально предназначены для понижения артериального давления, очевидно, что они уменьшат приток крови и к органам малого таза.

Специалисты уверяют, поскольку данный бета-блокатор относится к препаратам последнего поколения, Конкор оказывает минимальное влияние на мужское здоровье. Если же при одновременном приеме препарата, человек будет придерживаться врачебных рекомендаций и заниматься своим здоровьем, риск возникновения подобных проблем будет не более 25%.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит…

Цена препарата конкор 5 мг и 10 мг (упаковки, содержащие 30 и 50 таблеток)

Чаще всего данный препарат назначается людям, часто страдающим от повышенного артериального давления.

Так как препарат способствует налаживанию работы сердечно-сосудистой системы, его зачастую назначают в комплексном приеме для лечения серьезных патологий сердца. Иногда используется при реабилитационном периоде после инфаркта миокарда и инсульта.

Миокардит, эндокардит и перикардит также являются показанием для применение Конкора.

Это достаточно серьезный препарат, имеющий противопоказания и побочные действия, поэтому бесконтрольный прием строго запрещен.

Признаки эректильной дисфункции, вызванные приемом Конкора

Специалисты уверяют, что негативное влияние Конкора на потенцию немного отличается от половой дисфункции, вызванной самим заболеванием. Именно поэтому, прежде чем отказываться от приема препарата или пытаться заменить его аналогичным средством, необходимо разобраться, что же все-таки является первоисточником проблемы.

Многочисленные исследования подтвердили, что Конкор и потенция не так сильно связаны между собой, так как в первую очередь эти таблетки влияют на центральную нервную систему. Деятельность ЦНС прямым образом сказывается на кровотоке и поступлении в кровь активных компонентов препарата, которые могут стать причиной возникновения следующих отклонений:

частые головные боли, длящиеся по несколько часов и не проходящие даже после приема обезболивающих средств;
периодические головокружения;
повышенная сонливость;
постоянная усталость и утрата работоспособности;
изменения в зрительном восприятии (чаще всего связаны с нарушением передачи цветов).

Как Конкор влияет на потенцию, во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и от его возраста. В редчайших случаях прием медикамента может стать причиной таких нарушений:

появление бессонницы (если человеку удастся заснуть, сон будет очень тревожным);
возникновение необоснованного страха;
эмоциональная нестабильность.

Медицинские специалисты уверяют, что такие отклонения также могут негативно влиять на потенцию, поскольку психоэмоциональное состояние прямым образом связано с физическим здоровьем мужчины.

Очень многие пациенты не знают, влияет ли действительно Конкор на потенцию, и по каким признакам можно выявить пагубное воздействие медикамента. Основными признаками проблем с эрекцией, вызванными приемом лекарства, являются:

через 15-20 дней после использования средства у представителя сильного пола может отсутствовать семяизвержение. Такая реакция часто наблюдается даже при нормальной эрекции. Эякуляции при этом может не наступить и по прошествии нескольких часов после возбуждения;
через несколько месяцев, когда болезнь разовьется еще сильнее, у пациента могут возникнуть трудности с самой эрекцией.

Передозировка

Прием медикамента «Конкора» в повышенных дозировках может вызывать проблемы с сердечным ритмом наряду со стойким снижением давления, бронхиальными спазмами. Стабилизировать состояние больного сможет промывание желудка в сочетании с приемом энтеросорбентов и корректной симптоматической терапией.

Предлагаем ознакомиться Цистоскопия мочевого пузыря: что это такое, отзывы, как делают, подготовка и показания

Влияет ли «Конкор» на потенцию мужчины, расскажем ниже.

Противопоказания к применению мужчинам

Поскольку Конкор, влияние на потенцию у мужчин которого до сих пор до конца не изучено, относится к очень сильным препаратам, принимать его рекомендуется только по назначению врача после проведения диагностирования. Если у пациента имеются противопоказания, Конкор желательно заменить другим лекарством, обладающим аналогичным воздействием. Данное средство не рекомендовано к приему в следующих случаях:

Депрессия

изначально низкое артериальное давление;
развитая форма сердечной недостаточности;
наличие проблем с дыхательными путями (особенно опасна астма);
ритм сердца составляет менее 50 ударов в минуту;
наличие аутоиммунных заболеваний, провоцирующих проблемы с капиллярами и сосудами;
склонность к нервозам, депрессиям и суициду.

Если мужчина страдает хотя бы от одного из этих нарушений, вероятность того, что Конкор станет первоисточником развития импотенции, увеличивается в несколько раз. Именно поэтому препарат нужно применять не только по назначению врача, но и строго в соответствии с инструкцией.

«конкор» или болезни сердца и сосудов: что хуже для потенции

Как уже говорилось выше, невозможно однозначно определить степень влияния каждого из озвученных аспектов на эректильную функцию.

Что касается мужчин среднего возраста и старше, «Конкор» вполне способен нанести существенный вред: группа, в которую попали пациенты с этой проблемой мочеполовой системы, увеличилось до 10%. Такой показатель может быть обусловлен несколькими факторами:

Сердце и сосуды находятся в худшем состоянии, кровообращение нарушено. Из-за этого эректильная функция ослабевает или может исчезнуть полностью.
С возрастом работоспособность системы выделения организма заметно ухудшается, частым последствием становится появление песка и камней в почках или мочевом пузыре. Действующее вещество выводится медленнее, из-за чего уменьшается потенция у мужчин.

Если не обойтись без «Конкора», врач должен параллельно назначить препарат, улучшающий работу мочеполовой системы, а также витаминные комплексы для сердечников. Скрупулезный подход поможет минимизировать негативные последствия применения описываемого лекарства.

Профилактические меры

Несмотря на многочисленные отзывы на форумах о том, что Конкор далеко не всегда негативно сказывается на мужском здоровье, примерно половина представителей сильного пола отказываются принимать средство, опасаясь негативного влияния. Особенно часто такое решение принимают мужчины молодого возраста, поскольку сохранение мужской силы для них является важнее, нежели урегулирование артериального давления.

Даже если средство негативно повлияет на потенцию, большинство врачей все равно не согласятся на его отмену, ведь если заболевание находится на последних стадиях и начнет прогрессировать, у пациента может развиться инфаркт, который несет прямую угрозу жизни.

Повлияет ли Конкор на потенцию, сказать не сможет ни один специалист. Но для того чтобы снизить вероятность пагубного воздействия, рекомендуется соблюдать следующие меры:

Правильное питание

изменить рацион и начать придерживаться правильного питания. Здоровое питание для гипертоников имеет важнейшую роль. Если человек будет придерживаться специально назначенной диеты, артериальное давление начнет нормализоваться самостоятельно, дозировку препарата при этом можно будет уменьшить;
необходимо полностью отказаться от вредных привычек. Потребление спиртных напитков и курение всегда приводят к повышению кровяного давления, что для людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, является просто недопустимым;
если у человека имеется склонность к депрессиям, рекомендуется периодически посещать психолога, специалист поможет скорректировать не только психическое состояние, но и интимную сферу.

Чтобы не переживать о том, как влияет Конкор на здоровье, при возникновении любых побочных эффектов, связанных с приемом медикамента, о них требуется немедленно сообщить лечащему врачу.

Есть ли безопасная замена

Аналоги рассматриваемого препарата содержат то же действующее вещество – главного побочного эффекта не избежать при лечении ими. Как правило, идентичные лекарства стоят дешевле в 1,5-2 раза, но и в их списке негативных действий также обнаруживается ухудшение эректильной функции.

Предлагаем ознакомиться Каким должен быть размер члена?

Однако стоит обратить внимание на израильский препарат «Бисопросол-Тева», который содержит (как сразу видно из названия) то же главное вещество, что и «Конкор». По отзывам заметно, что его влияние на потенцию гораздо меньше, поэтому мужчинам репродуктивного возраста применять его рекомендуется.

Частота побочных явлений в среднем не превышает 2,5%, в редких случаях возникают такие признаки:

головная боль (10,9%);
диарея (3,5%);
головокружение (3,5%);
ринит (4%);
инфекции дыхательных путей (5%);
периферические отеки мочеполовой системы (3%).

В остальном лекарство считается одним из лучших в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, также применяется оно в период восстановления после инфаркта. Препарат имеет ряд противопоказаний, его нельзя применять без консультации со специалистом.

Когда препарат нужно заменить аналогичным

Несмотря на то что Конкор является современным препаратом, произведенным после многочисленных клинических исследований, это средство все равно оказывает воздействие на обменные процессы и функции в организме (в том числе и на кору головного мозга). Именно поэтому полностью избежать возникновения осложнений невозможно. При наличии индивидуальных особенностей и предрасположенности, некоторые пациенты могут столкнуться с такими побочными эффектами:

частые головные боли. Могут быть как интенсивными, так и ноющими. Отклонение диагностируется у 15% пациентов, проходящих лечение этим препаратом;
возникновение трудностей с дыханием. Довольно часто на фоне приема препарата у людей диагностируют инфекционные поражения легких;
воспаление слизистой ротовой полости и носового прохода. С такими жалобами при приеме Конкора в клиники обращались около 10% мужчин;
частые головокружения. Иногда отклонение может быть настолько сильным, что пациент будет испытывать предобморочное состояние;
Головокружение
нарушение стула. Конкор практически никогда не вызывает запоры, но может стать причиной диареи;
ощущение дискомфорта и боль в суставах. Если при движении верхними и нижними конечностями у пациента возникают болевые ощущения, об отклонении требуется немедленно оповестить лечащего врача. Если не предпринять меры, препарат может вызвать патологические процессы в суставах и хрящах;
проблемы со сном. Чаще всего возникают из-за предрасположенности или эмоционального стресса. Если при приеме медикамента бессонница длиться более 2 месяцев, скорее всего, препарат нужно будет заменить другим средством;
тошнота и позывы к рвоте. У человека могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, даже если он придерживается правильного питания. Специалисты утверждают, что Конкор в любом случае скажется на функционировании билиарного тракта. Если у мужчины изначально имелись проблемы с желудком, лекарство может усугубить ситуацию;
повышенная утомляемость, снижение тонуса мышц, общая физическая слабость. Такой побочный эффект является естественным. Чтобы избавиться от него, пациенту необходимо ввести в рацион как можно больше свежих фруктов и овощей и чаще бывать на свежем воздухе;
сухость в ротовой полости и возникновение горького привкуса.

Каждый из этих побочных эффектов свидетельствует о том, что организм неправильно воспринимает препарат. Именно поэтому если осложнения длятся более двух недель, пациенту требуется срочно проконсультироваться с лечащим врачом, и в случае необходимости прекратить прием лекарства, либо заменить его медикаментом со схожим эффектом.

Поскольку Конкор – очень мощное средство, принимать его в любом случае нужно с осторожностью, прислушиваясь при этом к своему организму. Отзывы подтверждают, если прием лекарства осуществляется правильно, риск возникновения побочных эффектов, в том числе и эректильной дисфункции, будет сведен к минимуму.

Особые рекомендации

Чтобы сократить до минимума риски возникновения побочных реакций и осложнений, гипертонику необходимо соблюдать все указания врача.

Принимать Конкор необходимо в соответствии со следующими рекомендациями:

больным не рекомендуется резко прекращать прием препарата (чтобы закончить лечение без вреда для сердечно-сосудистой системы, дозировку необходимо снижать постепенно);
если гипертонику назначена операция, ему необходимо за несколько дней до проведения хирургического вмешательства уменьшить дозу лекарства, а за двое суток полностью отказаться от приема препарата (также больной обязан заранее предупредить анестезиолога о том, что он употребляет таблетки Конкор);
люди, принимающие препарат должны регулярно посещать врача для того, чтобы доктор смог проконтролировать артериальное давление, частоту сокращений сердца, показатели кардиограммы, состояние почек пациента;
несмотря на то, что клинические исследования не показали, что Конкор влияет на концентрацию внимания, в начале лечения больному следует быть особо осторожным при вождении автомобиля или работе со сложными механизмами (индивидуальная реакция организма на данное лекарственное средство может быть непредсказуемой);
гипертоник, носящий контактные линзы, должен быть готов к тому, что слизистая его глаз при приеме гипотензивного препарата может стать более сухой и чувствительной к инородному телу.

Источник

Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) и отчетливая тенденция к развитию этого заболевания у лиц более молодого возраста послужили поводом к изучению качества жизни и состояния половой функции у данной категории больных.

В то же время арсенал антигипертензивных средств, широко используемых в повседневной практике врачами различных специальностей, необычайно разнообразен. Однако при выборе конкретного препарата врачи нередко ориентируются на собственный опыт, а также побочные эффекты и противопоказания к его назначению. При этом в меньшей степени учитывается влияние антигипертензивных средств на показатели липидного и углеводного метаболизма, а также их воздействие на функциональное состояние различных систем организма, в том числе системы гипофиз-гонады. Развитие у лиц молодого возраста таких побочных эффектов, как снижение потенции, приводит не только к прекращению приема антигипертензивного препарата, но и к формированию стойкого негативного отношения больного к лечению. В связи с этим исследование влияния основных групп антигипертензивных препаратов, а именно блокаторов β-адренорецепторов (ББ), ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов (БКК), на гонадостат больных АГ представляется важным.

Для решения поставленных задач были обследованы 125 мужчин с АГ в возрасте от 38 до 55 лет. Все пациенты на момент обследования и ранее (не менее чем в течение 2 мес) не получали гипотензивной терапии и имели АГ, по классификации ВНОАК-ВНОК, соответствующую I-II степени заболевания. Уровень систолического артериального давления (АД) у больных до включения в исследование колебался от 140 до 180 мм рт. ст., диастолического АД – от 90 до 110 мм рт. ст.

Все мужчины проходили общеклиническое, эндокринологическое, кардиологическое и андрологическое обследования.

Проводилось антропометрическое обследование: измерение роста, веса и расчет индекса массы тела (ИМТ), измеряемого в кг/м2.

Состояние углеводного обмена оценивали по результатам стандартного глюкозотолерантного теста при пероральной нагрузке глюкозой из расчета 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г. Уровень гликемии определялся в капиллярной крови глюкозо-оксидазным методом.

Пациентам с АГ проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Больным, у которых выявлялись ишемические изменения (29 человек), назначалась терапия ББ – метопролол по 50 мг 2 раза в сутки. Всем остальным мужчинам с АГ назначалась терапия БКК (нифедипин ретард 40 мг/сут) или ингибиторами АПФ (эналаприл 20 мг/сут). Эта группа пациентов была разделена на две подгруппы – в зависимости от наличия отягощенной наследственности по АГ (АГ у родителей, диагностированная в возрасте до 60 лет с уровнем АД > 160/90 мм рт. ст., или хроническое использование ими гипотензивных препаратов). В нашем исследовании 27 человек имели отягощенную наследственность по АГ, у 35 человек наследственность была не отягощена, у 24 пациентов установить ее наличие было невозможно, и эти пациенты исключались из исследования.

Забор крови для обследования гормонального статуса (определение уровней свободного тестостерона (Тсв), дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭАс), эстрадиола, кортизола, пролактина, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) проводился между 8.30 и 9.30 утра после 10-часового голодания. Образцы крови центрифугировались, и полученная сыворотка замораживалась при температуре -20°С. Определение уровней гормонов в крови производилось с помощью стандартизированных ВОЗ реагентов радиоиммунологическим и иммуноферментным методами на коммерческих наборах фирм Алкор Био (Россия) и DSL (США) до назначения лечения и на 30-й день терапии (+ 3 дня).

Для оценки влияния гипотензивной терапии на половую функцию мужчин с АГ использовалась шкала международного индекса эректильной функции (МИЭФ-15) [19].

Из исследования были исключены больные с признаками застойной сердечной недостаточности, сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, а также имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, признаки хронической почечной недостаточности, а также те пациенты, изменение веса которых за период наблюдения составило более 1,5 кг. В исследование не были включены пациенты с выраженным ожирением (с индексом массы тела > 35 кг/м2). Контрольную группу составили 15 здоровых мужчин того же возраста, без вредных привычек с неотягощенной наследственностью по АГ и сахарному диабету.

Полученные в ходе исследования данные обрабатывались с помощью пакета прикладных программ istica (Soft, США). Сравниваемые группы имели нормальное распределение, что оценивалось с помощью теста Шапиро-Уилка. Статистическую значимость различий оценивали по t-тесту Стьюдента для независимых выборок. Уровень значимости p < 0,05 считался достоверным. Данные представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения (M ± SD).

В ходе исследования было выявлено статистически значимое повышение уровней Тсв и ДГЭАс в подгруппе пациентов, получающих терапию БКК и ингибиторами АПФ, по сравнению с результатами, зарегистрированными до лечения, причем эти изменения были наиболее выраженными в группе пациентов без отягощенной наследственности по АГ. Через месяц терапии уровень инсулина в крови оказался ниже, и динамика его снижения была более выраженной в подгруппе больных с неотягощенной наследственностью. Напротив, в подгруппе пациентов, получающих терапию ББ, наблюдалось достоверное снижение в крови уровней андрогенов. До лечения уровень Тсв составлял 0,27 ± 0,12 нмоль/л, а на 30-й день терапии – 0,22 ± 0,09 нмоль/л; ДГЭАс до лечения – 4,14 ± 1,76 мкмоль/л, на 30-й день терапии – 2,98 ± 0,84 мкмоль/л. При этом уровень инсулина в крови возрастал с 223 ± 19 пмоль/л до лечения до 251 ± 11 пмоль/л на 30-й день терапии. Уровень гликемии через 30 дней терапии не менялся во всех группах.

У обследованных пациентов не выявлялось статистически значимых изменений уровней кортизола, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина как в сравнении с группой контроля, так и под влиянием гипотензивной терапии в группе лечения.

В ходе исследования было показано снижение качества эрекции, качества оргазма, уровня либидо, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности у пациентов с АГ в сравнении с группой контроля. В то же время выраженные изменения качества эрекции были показаны у мужчин с ишемическими изменениями ЭКГ, выявленными при холтеровском мониторировании. По шкале МИЭФ-15 эта группа пациентов имела более низкие показатели качества оргазма, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности в сравнении с мужчинами с изолированной АГ, но различия уровня либидо не достигали статистической значимости.

Терапия БКК и ингибиторами АПФ не оказала влияния на половую функцию мужчин с АГ на 30-й день терапии. Выявленное незначительное повышения уровня либидо в подгруппе пациентов, получающих данную терапию, не было статистически значимым. Однако у пациентов отмечались возрастающая удовлетворенность половым актом и повышение общей удовлетворенности качеством половой жизни.

Гипотензивная терапия ББ приводила к снижению уровня либидо, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности на 30-й день лечения. Изменения качества эрекции и оргазма не носили статистически значимых различий. Суммарный балл по шкале МИЭФ-15 на 30-й день терапии был ниже в подгруппе пациентов с АГ и ИБС, получающих терапию ББ, в сравнении с показателями до начала лечения.

Наше исследование продемонстрировало положительное влияние БКК и ингибиторов АПФ на углеводный обмен у мужчин с АГ: снижение уровня инсулина без изменения показателей гликемии. Полученные данные подтверждают результаты более ранних исследований, которые свидетельствуют об увеличении скорости метаболического клиренса глюкозы крови и снижении инсулинорезистентности у пациентов с АГ, получавших гипотензивную терапию БКК и ингибиторами АПФ [2, 6, 8]. Можно предположить, что механизм возникновения этого эффекта связан с прямым влиянием ингибиторов АПФ и БКК на кровоток и потребление инсулина и глюкозы в скелетной мускулатуре (по-видимому, за счет монооксидазного пути утилизации глюкозы мышечной тканью). Метаболический эффект БКК усиливается из-за их возможности влиять на утилизацию глюкозы на клеточном уровне посредством снижения содержания цитозольного кальция [2, 6, 8].

Терапия ББ (метопрололом) на 30-й день терапии привела к повышению уровня инсулина, что, возможно, обусловлено снижением кровотока в скелетной мускулатуре и, соответственно, подавлением утилизации глюкозы и инсулина. При этом терапия метопрололом не привела к изменению уровня гликемии. По данным литературы, этот отрицательный метаболический эффект уменьшается по мере возрастания селективности ББ, снижения лечебной дозы препарата и при наличии внутренней симпатомиметической активности [1, 8].

В ходе исследования было показано снижение уровней Тсв и ДГЭАс в группе пациентов, получавших ББ. Предположительно, супрессия продукции андрогенов под влиянием данной терапии обусловливалась ингибирующим влиянием возрастающего уровня инсулина на чувствительность клеток Лейдига к лютеинизирующему гормону и избирательным подавлением активности фермента 17,20-лиазы zona reticularis коры надпочечников [2, 5, 11, 14, 15, 21].

Согласно литературным данным, наличие внутренней симпатомиметической активности позволяет снизить отрицательное влияние ББ на функциональное состояние системы гипофиз-гонады и половую функцию мужчин с АГ [5, 11].

Терапия БКК и ингибиторами АПФ сопровождалась обратным эффектом – возрастанием уровней основных надпочечниковых и тестикулярных андрогенов, что, возможно, обусловлено уменьшением уровня инсулина и снижением его супрессивного влияния на систему гипофиз-гонады и кору надпочечников под влиянием препаратов данных групп. Известно, что представители ингибиторов АПФ обладают различной аффинностью к тканевому пулу АПФ. Исходя из литературных данных, ингибиторы АПФ, по-видимому, не влияют на половую функцию мужчин, но снижая уровень инсулинорезистентности, вероятно, могут оказывать положительный эффект на синтез андрогенов у мужчин с АГ, вне зависимости от степени их аффинности [5].

У мужчин с отягощенной наследственностью по АГ были выявлены более низкие показатели уровней андрогенов и высокий уровень инсулина в плазме крови в сравнении с пациентами, не имеющими наследственной отягощенности. Динамика изменений Тсв и ДГЭАс под влиянием терапии БКК и ингибиторов АПФ была менее выраженной. Данный эффект различные авторы связывают с генетически детерминированным нарушением надпочечникового и тестикулярного стероидогенеза, сопровождающегося, по-видимому, повышенной и стойкой чувствительностью к гиперинсулинемии как фермента 17,20-лиазы коры надпочечников, так и клеток Лейдига с развитием выраженного андрогенного дефицита у пациентов с наследственной предрасположенностью к АГ. Генетическая предрасположенность к развитию АГ на фоне параллельных изменений в продукции андрогенов показана и в других исследованиях [3, 9], в которых было выявлено, что у мужчин с наследственной предрасположенностью к гипертонической болезни уровень Т снижен. Генетическая связь между АГ и метаболизмом половых стероидов подтверждается и экспериментальными данными: дефицит гена рецептора А натрийуретического пептида у самцов мышей характеризуется более высоким уровнем АД и низким уровнем тестостерона плазмы [16]. Выявленный высокий уровень инсулинемии может приводить, по-видимому, к выраженному и стойкому подавлению стероидогенеза у мужчин с семейной предрасположенностью к АГ. Данный патогенетический механизм реализуется через надпочечниковую продукцию ДГЭАc. Роль гиперинсулинемии в тестикулярном синтезе тестостерона, вероятно, вторична по отношению к ведущей роли наследственных факторов.

Снижение качества эрекции, либидо и, как следствие, удовлетворенности половым актом у мужчин с АГ обусловливалось как общим патогенетическим сосудистым механизмом развития АГ и эректильной дисфункции (нарушением NO-зависимой дилатации резистивных сосудов, в том числе и кавернозных тел), так и проявлением вторичных эндокринных изменений, сопутствующих течению АГ (андрогенный дефицит) [4, 7, 17, 20]. Выраженные изменения качества эрекции у пациентов с ИБС являются результатом общего атеросклеротического поражения коронарных сосудов и артериол малого таза [4, 7, 20].

Отрицательное влияние ББ на половую функцию мужчин с АГ показано и в других исследованиях [1, 18]. В то же время снижение либидо и эректильная дисфункция наиболее часто диагностируются у пациентов, получающих терапию неселективными препаратами [5]. Механизм негативного влияния на качество эрекции неселективных ББ – угнетение симпатической иннервации, сопровождающееся нарушением вазодилатации кавернозных тел [1, 18]. Препараты этой группы по мере возрастания селективности оказывают меньшее воздействие на эректильную функцию, но сохраняют отрицательное влияние на либидо [4]. Данный эффект, по-видимому, обусловлен негативным метаболическим профилем ББ: снижением продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов [5]. Липофильные ББ, проникая через гематоэнцефалический барьер, усиливают тенденцию к развитию седации и депрессии, что, в свою очередь, приводит к снижению либидо [5]. Современные суперселективные ББ лишены подобных побочных эффектов [5, 7, 10].

БКК и ингибиторы АПФ не оказывают прямого влияния на качество эрекции у мужчин с АГ [4, 7, 10]. Кроме того, дигидропиридиновые представители БКК обладают положительным метаболическим эффектом, что связано со снижением уровня инсулина, инсулинорезистентности и увеличением продукции основных надпочечниковых и тестикулярных андрогенов [5]. Подобным эффектом, но в меньшей степени, обладают также ингибиторы АПФ [5, 7, 10]. Возможно, повышением продукции тестостерона и ДГЭАс обусловлено возрастание уровня либидо, показателей удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности у пациентов, получающих БКК и ингибиторы АПФ. Последние, снижая выработку брадикинина и пролонгируя период полувыведения монооксида азота, предотвращают прогрессирование эректильной дисфункции [10]. Отрицательное влияние на половую функцию у БКК показано только для верапамила короткого действия, что связано со снижением продукции тестикулярных андрогенов вследствие развивающейся гиперпролактинемии [12, 13].

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

Терапия нифедипином и эналаприлом приводит к снижению уровня инсулина и повышению продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов у мужчин с АГ.
Терапия метопрололом сопровождается повышением уровня инсулина и снижением продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов у мужчин с АГ.
Изменения уровня андрогенов и инсулина в крови у мужчин с АГ под влиянием гипотензивной терапии БКК и ингибиторами АПФ менее выражены у лиц с наследственной отягощенностью по АГ в сравнении с мужчинами без таковой.
Мужчины с АГ имеют более низкие показатели качества эрекции, оргазма, уровня либидо, удовлетворенности половым актом в сравнении с группой здоровых мужчин.
Мужчины с АГ и ИБС имеют более низкие показатели качества эрекции, оргазма, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности в сравнении с мужчинами, страдающими изолированной АГ.
Терапия нифедипином и эналаприлом у мужчин с АГ не оказывает влияния на половую функцию.
Терапия метопрололом у мужчин с АГ и ИБС на 30-й день лечения снижает уровень либидо и уровень удовлетворенности половым актом, но не оказывает влияния на качество эрекции.

Н. В. Иванов

СПбМАПО, Санкт-Петербург

Источник