Конизация шейки матки при молочнице

Этапы выздоровления

прием всех назначенных врачом препаратов, гигиена, отказ от сексуальных контактов, соблюдение режима нагрузок. Этапы лечения включают непосредственно конизацию и консервативную терапию, направленную на ускорение заживления и профилактику рецидива заболевания.

Операция конизации проводится только стерильными инструментами, но риск инфицирования сохраняется как во время вмешательства, так и после него. Для минимизации вероятности присоединения инфекции врач может назначить курс антисептических свечей.

Именно для препятствия проникновения инфекции в рану, женщина должна соблюдать половой покой, избегать принятия ванны и посещения бассейна. Послеоперационный период не предполагает проведения обработки поврежденной поверхности.

Такое осложнение в постоперационном периоде, как кровотечение, связано с повреждением сосудов шейки. При нарушении процессов свертываемости не в достаточной степени образуются тромбы. А также при отхождении струпа больших размеров может наблюдаться обильное кровотечение, требующее обращения к врачу.

Появление несущественных выделений в послеоперационный период является допустимым явлением. Это обусловлено нарушением целостности стенок шейки матки. Выделения имеют кровянистый характер в начальном периоде, а затем становятся сукровичными.

Радиоволновой, лазерный способы, а также метод диатермоконизации допускают образование струпа. Его выход будет сопровождаться усилением выделений. После очищения зоны операции, выделения сократятся и приобретут физиологический характер.

Обеспокоить женщину должны такие факторы, как усиление обильности выделений, нехарактерный вид (творожистая консистенция, желтый цвет), резкий неприятный запах. Эти признаки могут указать на присутствие бактериальной флоры.

Поскольку операция конизации предполагает удаление области пораженной ткани, процесс регенерации может протекать более длительно, чем ожидалось. Для ускорения заживления используют такие препараты, как Пантенол, Метилурацил, Левомеколь.

Если у пациентки появился зуд, жжение, то это может быть симптомом присоединения инфекции. Дискомфорт сопровождается повышением температуры, усилением выделений. Профилактическое лечение в послеоперационный период может включать такие противомикробные суппозитории, как Гексикон, Тержинан, Румизол.

Усиление боли требует немедленного осмотра специалистом.

Проведенная операция может повлиять на характер течения менструальных циклов: усиление выделений, увеличение продолжительности, болезненность. Такие изменения наблюдаются в первые месяцы после проведения удаления участка шейки матки.

Если конизация проводилась по поводу дисплазии, то лечение в послеоперационном периоде будет дополнено противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. В процессе хирургического вмешательства вирусы папилломы человека рассеиваются на стенки влагалища, что впоследствии может привести к рецидиву. Именно поэтому лечение включает средства, подавляющие размножение вирусов.

Главным вопросом, который беспокоит женщин в послеоперационном периоде, является возможность будущей беременности после конизации шейки матки. Если пациентка предполагает рождение ребенка в ближайшее после операции время, то врач должен подобрать минимально травматичный метод лечения, в частности, радиоволновой.

Именно этот срок обеспечит полное восстановление цервикального канала и удалённых тканей влагалищной части шейки матки.

Специалисты оговаривают опасность развития досрочных родов и выкидыша из-за вероятности ослабления функций шейки матки под тяжестью плода. Чтобы избежать такого риска, гинеколог может провести ушивание или наложение пессария.

Нередко проводится кесарево сечение, но прогнозировать процесс родоразрешения возможно только при оценке динамики состояния шейки матки в процессе беременности. Роды могут осуществляться после конизации как естественным путем, так и оперативным.

Конизация шейки матки является наиболее эффективным методом лечения предраковых изменений в эпителиальной структуре. Своевременное диагностирование и лечение заболевания в послеоперационный период, позволит женщине сохранить ее репродуктивные функции.

Шейки матки конизация

Шейки матки конизация – это современная операция, проводимая на половых органах, при которой поражённый участок цервикального канала удаляется при помощи специального инструмента. Название такого хирургического лечения произошло от формы сечения, которая схожа с конусом.

Проводится операция конизации не только в качестве лечения, но также диагностики. Иными словами, данный метод позволяет установить правильный диагноз больной с проблемами половых органов. После извлечения с основания шейки матки материал исследуется на предмет наличия в нём раковых клеток и прочих патологических изменений.

Если говорить по-научному, конизация иногда выступает в роли биопсии, что помогает поставить верный диагноз пациентке, от которого напрямую зависит комплексная терапия. Способ анестезии (местная анестезия показана больной при проведении конизации) также зависит от болезни.

Помимо удаления поражённых клеток, при проведении операции доктор затрагивает и здоровые клетки – это важно сделать для того, чтобы после лечения новообразование снова не начало разрастаться, атакуя шейку матки.

Операция конизации считается сегодня распространённой, поскольку ее назначают при многих заболеваниях шейки матки. Проводится она с помощью скальпеля, что позволяет не затрагивать большое количество клеток слизистой оболочки.

От способа, которым была выполнена операция по иссечению тканей шейки матки, зависит продолжительность и специфика восстановления.

Ножевой метод

Самым болезненным и имеющим впоследствии осложнения после проведения хирургии шейки матки является ножевой метод. Разрез производится хирургическим скальпелем и после процедуры высока вероятность обильных кровотечений, длительного заживления, образования рубцов, что нормой не является, а тяжёлые осложнения отмечаются в 10% случаев.

По причине длительного заживления тканей шейки матки отмечаются сильные боли внизу живота и удлиненный период кровотечения. Выделения после конизации шейки матки данным методом характеризуются в норме привычным красным цветом крови, наличием кровяных сгустков, но в небольшом количестве.

Лазерный метод

Лазерный метод позволяет максимально точно удалить поражённые области с минимальным повреждением сосудов и капилляров шейки. В постоперационный период практически не наблюдается отхождение кровяных сгустков (отмечаются в 2% случаев), выделения охватывают короткий промежуток времени, болей внизу живота практически нет.

Выделяемая слизь имеет тёмный цвет, свидетельствующий о рубцевании ткани на удалённом участке. Длится заживление не больше 4-6 недель, поэтому бордово-красные выделения, наблюдающиеся дольше этого периода, не есть норма, и оповещают о проблемах с заживлением.

Петлевой метод позволяет максимально точно провести операцию на шейке с помощью электродной петли. Процедура проходит без боли и кровотечения и вскоре на смену кровянистым выделениям приходит прозрачная слизь.

Организм восстанавливается гораздо быстрее, возможность осложнений сведена к нулю. После петлевой конизации менструальный цикл приходит в норму довольно быстро, месячные проходят без выраженной болезненности, без сильных кровопотерь.

Глубокая конизация

Глубокая конизация проводится только рожавшим женщинам или тем, кто в будущем не планирует ребенка. Но при наличии тяжёлой шеечной патологии – дисплазии 2 и 3 степени, преинвазивного рака – такой метод проводится.

Конусообразное иссечение тканей выполняется глубоко, с захватом здоровой ткани. Операция может привести к стенозу – сужению просвета канала шейки. В дальнейшем существует высокая вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности или проблем с зачатием.

Процедура более болезненная, чем классическая конизация. Требуется более длительный период для восстановления. Выделения в норме обильные, бордово-красные, имеют тёмные сгустки. Может наблюдаться задержка менструации и проходит она дольше, чем обычно.

После глубокой конизации следует особенно внимательно следить за здоровьем и регулярно посещать врача. Он наблюдает за ходом восстановления и процессом заживления тканей шейки. В норме кровопотеря не должна сопровождаться обмороками и резким снижением давления.

Глубокая конизация характеризуется более длительным периодом заживления, который в норме составляет 4 недели. Метод довольно травматичный и неблагоприятно сказывается на функциях шейки матки в процессе беременности.

Существует ряд причин, приводящих к послеоперационным осложнениям. Главным признаком являются обильные и неоднородные кровотечения, не соответствующие норме. К таким причинами относятся следующие:

Повреждение кровеносного сосуда во время операции. Конизация шейки – процедура травматичная даже при щадящих методах: при применении лазера, радиоволнового ножа и электродной петли. После хирургического вмешательства некоторое время пациентка находится под наблюдением в медицинском учреждении (1-2 часа), а затем идёт домой. Если дома открывается кровотечение, о чем будет свидетельствовать высокая скорость наполняемости прокладки, следует немедленно обращаться в скорую помощь. Чем больше крови потеряно, тем сложнее будет восстановиться. Это приведёт к развитию анемии и другим негативным последствиям.
Во время операции произошло инфицирование тканей. В норме повышенная температура держится 1 – 2 дня, а затем идёт на спад. При инфицировании она повышается до 390С, возникает интоксикация.
Возобновление половой жизни ранее, чем через месяц после конизации шейки. Исключение полового акта является обязательным условием успешного заживления. Если сексуальная встреча заканчивается для женщины оргазмом, это приводит к маточным сокращениям. В свою очередь, это провоцирует деформацию рубца и замедление заживления раны, а также высокую вероятность инфицирования.
Поднятие тяжёлых предметов (таковыми считаются предметы тяжелее 3 кг). Мышцы живота напрягаются, матка сокращается, рубец расходится. Фитнес, йога, бег по утрам должны быть исключены в течение 4 недель. Покой и умеренность во всём – залог успешного восстановления.
Принятие горячей ванны, посещение бассейна и сауны. Под воздействием тепла повышается температура тела и ускоряется кровоток. Орган наполняется кровью, усиливается давление. Поэтому кровотечение возобновляется с новой силой. В норме возобновление водных процедур проводят не ранее, чем через 4 недели после операции.
Перегрев. На время восстановления следует отказаться от тепловых процедур, физиотерапии, отпуска на экстремально жарких курортах.
Исключить приём аспирина. Он способен разжижать кровь, а после операции на шейки необходима полноценная свёртываемость, чтобы рана быстрее зажила.

Любые кровянистые выделения после конизации шейки матки, длящиеся несколько дней, являются нормой, если их количество не превышает менструальные нормативы. На 4 – 5 день свежая кровь сменяется «мазанием», имеющим коричневатый оттенок.

Происходит бурное обновление повреждённой ткани. Иногда на 7-й день после манипуляции возможно возобновление крвотечения, для которого характерны крупные бордовые сгустки. Такие выделения после конизации шейки матки – норма – так выходит образовавшийся струп.

Он формируется на поверхности повреждённой ткани с момента операции, позволяя более глубоким слоям регенерировать. Струп выходит самостоятельно, после этого кровотечение постепенно прекращается. На протяжении 2 – 3 недель отмечается мазня – данный процесс является нормой.

Нормальное течение восстановительного периода проходит без сильного кровотечения. Если операция прошла с осложнениями, пациентки отмечают ряд симптомов, среди которых присутствуют непривычные выделения. Например:

Истечение крови после конизации шейки проходило в нормальном объёме, но после отпадания струпа прекратилось. В норме незначительное кровотечение должно продолжаться еще 1 – 3 дня. Его прекращение может свидетельствовать о неправильном заживлении.
Скудные выделения, схваткообразные боли внизу живота, отдающие в пояснично-крестцовый отдел, во время прихода следующих месячных. Типично для аномального сужения (стеноза) шейки матки.
Резкая невыносимая менструальная боль, схваткообразные болезненные ощущения внизу живота, отделяемое из влагалища с неприятным сырным запахом, творожистой структурой и мутным цветом. Свидетельствуют о занесении инфекции в матку. У здоровой женщины в случае попадания патогенных бактерий в полость матки защитные функции организма не позволяют развиться воспалению.

После конизации матки следует внимательно следить за выделениями.

Даже если нет сильных болей, повышенной температуры и других симптомов, при аномально большом объёме истекающей из влагалища крови стоит немедленно обратиться к врачу. В норме такого быть не должно.

Если выделения являются поводом для тревоги, не нужно медлить. Лучше проявить лишнее беспокойство, чем не обратить внимания на проблему, которая положит начало новому заболеванию.

Негативные моменты

Любое оперативное вмешательство и лечение болезней шейки может привести к серьезным последствиям. Осложнения зарождаются в условиях некачественно выполненной операции, сложности основного заболевания женщины или несоблюдения ею рекомендаций.

Основные отрицательные моменты процедуры конизации в послеоперационный период представлены следующим:

кровотечение (около 5% операций имеют такие последствия);
инфекционно-воспалительный процесс;
болевой синдром;
рубцевание;
стеноз;
истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) во время беременности, которая провоцирует самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды.

ИЦН развивается после конизации не всегда. Так как её причиной является и гормональный дисбаланс, и врожденное нарушение соотношения мышечного и соединительнотканного компонента, операция может и не сказаться на процессе вынашивания.

Профилактика

Абсолютное выздоровление наступает в период от 1 до 4 месяцев. На протяжении этого послеоперационного периода, врач назначает несколько контрольно-профилактических осмотров. Первый визит к врачу может быть назначен уже спустя две недели после конизации.

Эти мероприятия важны для оценки эффективности хирургического вмешательства и предупреждения рецидива заболевания шейки матки в послеоперационный период лечения конизации шейки матки.

В случае обнаружения при гистологическом исследовании раковых клеток в удаленных тканях, женщине назначают лучевую и химиотерапию, а также дополнительное, более радикальное хирургическое лечение.

Если у женщины развился стеноз или заращение цервикального канала в послеоперационном периоде, лечение после конизации проводят с помощью бужирования.

Конизация – распространённый и эффективный способ лечения, диагностики ряда заболеваний шейки матки. Провести его могут практически в любом медицинском учреждении. Уникальность этого метода лечения состоит в возможности иссечь поврежденный участок и одновременно провести исследование тканей для последующей диагностики. Регенерация происходит в короткий срок и с небольшими рисками осложнений.

При успешном лечении операция никак не влияет на способность к рождению детей.

Источник

Радиоволновая конизация шейки матки

Всем привет! Настало время и мне рассказать о довольно-таки не простом периоде моей жизни. Сразу скажу: я делюсь только своим опытом и только своими выводами.

С чего всё началось? В июне 2019 года после поездки на море и отдыха, решили планировать беременность. В июле сдали анализы и тут-то всё началось. Пришла жидкостная онкоцитология с нерезко выраженными изменениями клеток плоского эпителия шейки матки – легкая дисплазия CIN-І LSIL, под вопросом ЦИН 2. Так же пришел ВПЧ 33 – 5,4*10в5 степени.

Когда я с этим столкнулась, было море слез, непонимание ситуации, непринятие болезни. Началась паника и естественно совершение необдуманных поступков. Обратилась к неквалифицированным врачам, вернее к врачам, которые меня поставили на деньги. Если бы я вовремя взяла себя в руки и сразу обратилась к специалистам, это бы помогло мне сэкономить почти 23 тысячи рублей. СОВЕТ: девочки, при получении данных диагнозов сразу ищите онкогинеколога или оперирующего хирурга-гинеколога. Могу дать рекомендации своего врача в личном сообщении, так же могу не рекомендовать несколько псевдоведущих гинекологов Московской области, в направлении Бронниц, Жуковского, Люберец, Раменского.

И так, возвращаемся к моей истории. Не поверив в результат, а точнее для перепроверки результата, я пересдала жидкостную онкоцитологию в лаборатории СМД (считаю ее наиболее достоверной), результат дисплазия CIN-ІII HSIL. Вот тогда я в ажиотаже начала искать врача, и вроде бы нашла ведущего гинеколога в Раменском и Жуковском районе (фамилию в личку, если кому интересно), которая развела меня на 23000 рублей. Но это не всё! Попала к ней на прием со слезами, выслушала (это плюс), осмотрела, приняла решение – взять биопсию. Слава Богу, что тогда у меня начинался цикл, я ее предупредила об этом. Тогда она сказала, что надо брать позже, отложим это дело, но отправила сдавать онкобелок Р16 (стоимость 8000 рублей) и посадила меня на иммуностимулятор – Изопринозин (примерная стоимость 5000 рублей).

Я уехала домой, ждать цикла и отведенного времени до биопсии. Это была уже середина августа. Немного успокоилась и начала читать интернет, опыт других девушек, форумы, которые мне почему-то дают больше информации, чем платные врачи, про бесплатную медицину вообще молчу. Была со всем этим в женской консультации, после общения с гинекологом бежала галопом оттуда, даже вспоминать не хочу, что они мне пророчили! Бог им судья!

И так, набравшись информации из интернета (ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: я не призываю полагаться на интернет, оттуда можно узнать несколько позиций, на основе которых можно сформулировать вопрос своему врачу), естественно появилось много вопросов. Звоню своему врачу (до биопсии остается пять дней) и тут узнаю, что биопсию мне планируют брать под наркозом! Да, вы не ослышались – биопсию под наркозом! А это значит, что за отведенное время мне надо успеть сдать все виды крови ВИЧ, СПИД, РВ, коулограмму, общий анализ крови и мочи, мазок, плюю ЭКГ и расшифровка, плюс итоговая консультация терапевта. Естественно это можно пройти бесплатно в городской клинике, но не за 5 дней, за 5 дней ты этого не успеешь. Тогда мне врач предложил пройти платно у них в клиники и плюсом платная консультация и вызов анестезиолога, так как в штате у них анестезиолога нет. Вы представляете какая это сумма. Вот тогда я всё и поняла – каким образом зарабатывает клиника денежку на бедах людей. СОВЕТ: девочки, всегда обращайтесь к нескольким врачам, читайте разный опыт, спрашивайте, уточняйте каждую деталь, не стесняйтесь быть навязчивой, это ваше здоровье, время и деньги.

Спасибо нужным людям в нужное время посоветовали опять обратиться в СМД, так как вопрос о взятии биопсии стоял остро. Через пять дней, как и планировала, в СМД есть прием гинеколога, на котором у меня провели колькоскопию, взяли биопсию шейки матки и цервикального канала под обезболивающим ультракоином. Аппаратом Сургитрон (для меня был именно он важен) отщипали 3 кусочка размером 0.5мм*0.5мм. + цервикальный канал и отправили на биопсию. СОВЕТ: уточняйте название аппарата, которым будет проводиться исследование, например, Фотек отечественного производства, стоимость которого от 100 до 200 тысяч; а Сургитрон американского производства от 500 тысяч до 1 млн. (я думая, вы поняли на что я намекаю).

Расскажу еще немного о биопсии. Для меня этот процесс прошел довольно таки болезненно и неприятно. Сначала брали биопсию цервикально канала, укололи либо ледокаин, либо новокоин (точно не запомнила). Мне было ужасно больно, я постоянно ерзала и дергалась. Потом врач ввела обезболивающие ультрокаин, его название я точно запомнила, потому что потом я ничего не чувствовала и спокойно лежала.

В начале сентября пришел результат. По биопсии шейки матки — Микрофокус CIN II (H-SIL); биопсия цервикального канала — Фрагменты железистого полипа эндометрия. И вот опять биопсия подтвердила дисплазию, я осталась без лечащего врача, плюс ко всему добавился полип.

Поплакала, погоревала и начала поиски уже высококвалифицированного врача, в этот раз решила искать сразу двух, и сразу к двум ехать на консультацию. Нашли. Съездили к обоим, мы с мужем вместе ходили на консультацию, я много плакала, он много запоминал информации. Определились с выбором врача, у которого будем проводить конизацию, но второго все равно имели на подстраховке (уже наученные горьким опытом). ПРИМЕЧАНИЕ: стартовая стоимость конизация в Москве и Московской области примерно 11000 рублей, стоимость начинает расти от квалификации врача, который будет проводить операцию, от уровня клиники, от применения наркоза, от пребывания в палате и т.д.

И так, подходим к самой изюминке. Мой врач, изучив весь анамнез, сделал вывод о проведении конизации без наркоза плюс чистка цервикального канала. Но так как я очень много переживала и плакала, я сама настояла на наркозе. При осмотре (тут муж выходил из кабинета) врач обнаружил, что у меня до сих пор кровят участки биопсии, а ведь прошло почти две недели! Выписал мне свечи депантол. Кстати, в процессе диалога я поняла бесполезность применения изопринозина, а также анализов на онкобелок Р16 и биопсии, которые я сдавала с некчемышными врачами; единственный анализ, который мог дополнить клиническую картину это онкобелок SCC (но в моем конкретном случае уже поздно его было сдавать).

Начался период сбора анализов, собрала, отвезли доктору. Все анализы были в норме, кроме мазка – показал 40 лейкоцитов. Это много! Естественно лейкоциты в мазке, потому что в день сдачи мазка у меня также продолжала кровить биопсия. О переносе операции я отказалась. Выписали мне Метронидазол 0,25 по 1 таблетки 3 раза в день), орошение Тантум роза, мирамистин, хлоргексидин.

Настал день операции 2 октября. Я приехала в больницу, мне выделили палату, меня осмотрел и опросил анестезиолог, дал добро на наркоз. Тут приходит мой доктор и говорит, что заведующий клиники из-за плохого мазка не подписывает документы на наркоз. Приняли решение проводить конизацию без наркоза. Было страшно, но переносить операцию я отказалась. И не пожалела! Перед самой операцией доктор взял контрольный анализ мазков. Обезболили меня ультракоином, это не больно, чувствуется только первое введение иглы, потом всё немеет, и уже ничего не чувствуешь. От страха только молилась. Когда включили аппарат Сургитрон, почувствовался запах жженого мяса, включилась психосоматика, и психика дала реакцию – чувствуется боль. Это состояние было буквально 2-3 секунды и всё! Всё! Операция закончена. Вырезанный участок отправили на гистологию. После операции я бочком присела на стул, доктор давал рекомендации – исключить бани, сауны, ванну, только душ, половой покой, тяжелого не поднимать месяц и т.д. А я чувствовала такой покой, как гора с плеч упала.

От входа в кабинет до выхода прошло 40 минут, на кресле провела 20 минут, само вырезание – 2 минуты. И ради этого я настаивала на наркозе?! Теперь я очень рада, что заведующий клиники не подписал бумаги. Спасибо ему помог не переживать последствий наркоза и сэкономил мне деньги.

Еще немного расскажу об аппарате Сургитрон. В чем его прелесть? Он не оставляет рубцов на шейки матки и сохраняет эластичность ткани, что очень важно для будущего планирования.

В палате я пролежала неполных два часа и поехали домой, еще и в пробках простояли 3 часа. По мере ослабления обезболивающего, приходила боль, как при начале цикла, кровило, но не обильно. Состояние было утомленное и от нервов, и от самой операции.

НО! На следующее утро (конизация была в 16.00 накануне) не было ни боли, ни тянущего состояния, ни кровотечения. Биопсия для меня оказалась больнее, чем конизация. Кровило больше после биопсии, а не от конизации. Кстати, пришел мазок, который врач брал перед конизацией – идеально чистый.

На контроль я приехала через неделю – прописал эпиген спрей. А потом через месяц: на осмотре струп полностью не отошел, продлили душ, половой покой еще на месяц.

По результатам гистологии: шейка матки – простая лейкоплакия без атипии; цервикальный канал – умеренный эндоцервицит. То есть по гистологии ЦИН не подтвердился. На мой вопрос о целесообразности проведения конизации доктор ответил: это как сидеть на пороховой бочке.

Ровно через три месяца после конизации был осмотр: шейка идеально заросла, взяли жидкостную онкоцитологию. По результатам: всё чисто, даже ВПЧ затих.

Надеюсь мой опыт был полезен. Еще раз – всё изложенное это только мой личный опыт, мои прожитые эмоции, мои сделанные выводы. Данный пост навеян желанием помочь другим.

Источник