Кому помог гинофлор при молочнице
603 просмотра
21 апреля 2020
Здравствуйте!!! Пролечила молочницу, 1 этап( свечи ливарол + флуконазол)2 этап свечи ацилакт, после ацилакта молочница вернулась. Назначили новое лечение ( свечи флуомизин + флуконазол), потом свечи гинофлор э. После третьей свечи гинофлора появился дискомфорт в виде небольшого зуда и жжения перестала ставить , побоялась, что молочница вернётся. Вопрос: как востановить флору? Сегодня сдала мазок , молочницы нет, лактобактерии в небольшом кол-ве. Имеется дискомфорт, небольшой зуд, иногда ощущение сухости, и как будто печёт.
Возраст: 38
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Юлия, добрый день! Вы какие анализы сдавали перед началом лечения? Можете результат прикрепить?
Юлия, 21 апреля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Юлия, по данным фемофлор и мазка у Вас присутствуют кокки, а Кандидо нет. Поэтому, лечение и не помогает. Вам необходимо сдать бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам. Затем пролечиться хорошо
Юлия, 21 апреля 2020
Клиент
Первоначального анализа у меня нет на руках, он остался в карточки у врача. А мазок который я вылажила сдавала сегодня
Акушер, Гинеколог
Вам надо сдать бакпосев обязательно
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, возможно у Вас присутствует не только молочница, если жалобы упорно возвращаются, есть результаты анализа, на основании которых назначалось лечение?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, гинофлор хороший препарат, в его составе есть эстрогены, которые помогают лактобактериям “прижиться”.
Также можно пробовать вагилак, это капсулы для приёма в рот.
Также важно менять образ жизни, побольше фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, важно чтобы стул был регулярный, не носить синтетическое бельё, стринги, поменьше сладкого и мучного
Гинеколог
Добрый день! Сдайте мазок на фемофлор 16 , он достоверно покажет состав микрофлоры. Если не сдавать сейчас попробуйте свечи фемилекс по 1 во влагалище на ночь 10 дней или вагилак гель вводить аппликатором 2 см геля и обрабатывать снаружи на ночь. Данные препараты содержат молочную кислоту и будут способствовать росту своей микрофлоры. Если на фоне их симптомы усилится, то скорей всего опять молочница может быть. Тогда можно комбинированный препарат использовать нео – пенотран форте, он и от молочницы и от дисбактериоза буде помогать.
Иногда если обострения молочницы часты-4 раза и больше за год необходимо использовать препараты от молочницы 1-2 раза в неделю на протяжение 6 месяцев.
Юлия, 21 апреля 2020
Клиент
Олег, фемофлор16 я сдавала, прикрепила его.
Гинеколог
По фемофлору у Вас нормальное количество микрофлоры! По обычному мазку количество микрофлоры точно трудно определить, это очень субъективно. Так что все что я писал остается в силе. И не исключает при наличии жалоб повторит этот анализ в динамике.
Акушер, Гинеколог
Для интимной гигиены используйте вагилак гель, он будет способствовать росту лактобактерий во влагалище, вагилак можно дополнительно использовать в виде капсул в рот. Исключите запоры, добавьте в рацион кисломолочные продукты.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте , анализы хорошие . Молочницы по анализам нет, только кокки. Вам надо использовать свечи противобактериальные, противовоспалительные. Свечи бетадин по 1 св на ночь вагинально 10 дней
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия. Судя по фемофлор, лактобациллы у вас в нормальном количестве. Условно-патогенная флора имеет место быть, ничего страшного в этом нет, так как они в небольшой концентрации. Я бы порекомендовала лактажиналь по 1 св ежедневно вагинально 2 недели, так как в этом препарате есть и пребиотики, и пребиотики, которыми лактобакткрии питаются. Мазок сдавать только черезт10-14 дней после окончания лечения
Юлия, 21 апреля 2020
Клиент
Элина, правильно я понимаю , что лечение антибактериальными препаратами мне не требуется?
Юлия, 21 апреля 2020
Клиент
Элина, может ли такие симптомы вызывать малое количество лактобактерий?
Акушер, Гинеколог
Учитывая данные анализа, я бы не стала лечить антибиотками. Ещё зуд может быть вызван другими причинами, например, сахарным диабетом, могут быть аутоимунные заболевания области вульвы (атрофия вульвы, например), на фоне дефицита эстрогена. У вас симптомы во влагалище или больше ближе к преддверии влагалища и вульвы?
Юлия, 21 апреля 2020
Клиент
Элина, к преддверии влагалища. Сахар в норме, я сдавала?
Юлия, 21 апреля 2020
Клиент
Элина, больше как то печёт и жжёт. До лечения такого не было
Юлия, 21 апреля 2020
Клиент
Элина, печёт сами половые губы. Интима с мужем на момент лечения не было
Акушер, Гинеколог
Если половые губы, то это совсем другое. Ежедневки, если носите, не носить. Можете марлевую салфетку поставить вместо прокладки. Подмываться просто теплой водой.Местно на область половых губ крем с вит Ф 99 полужирный. Вагинально ничего в таком случае не надо
Юлия, 21 апреля 2020
Клиент
Элина, а восполнять недостаток лактобактерий надо?
Акушер, Гинеколог
Есть ли там недостаток, можно увидеть только по фемофлору, так как там указывается процентное соотношение флоры нормальной
и условно-патогенной. То есть мазок на флору не информативен, к сожалению. Если были бы жалобы, можно было подумать над этим, а так как у вас жалобы связаны с наружными половыми органами, стоит большой вопрос а надо ли что-то делать и вмешиваться
Акушер, Гинеколог
Подскажите, пожалуйста, когда сдавался фемофлор?
Юлия, 21 апреля 2020
Клиент
Любовь, фемофлор сдавался месяц назад, мазок сегодня.
Акушер, Гинеколог
Можете использовать свечи с хлоргекседином, они максимально бережно относятся к нормальной флоре, имеют довольно широкий спектр противомикробной активности, фемофлор был хороший, но месяц назад, сейчас его оценивать бесполезно. Потом или лактожиналь по 1 свече на ночь 14 дней, или препарат с молочной кислотой(фемилекс). Плюс то, что писала раньше.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ваш регионМосква и Московская область
Наверх
Мне вагинальные таблетки Гинофлор выписала гинеколог, чтобы улучшить микрофлору. Полезные лактобактерии в составе и гормоны, которые не окажут системного действия. Читайте инструкцию, так как есть побочные эффекты. Самое главное, что по окончании приёма мои анализы значительно улучшились и микрофлора восстановилась, а значит это хорошее и недорогое средство.
Гинофлор э мне выписали для восстановление флоры Lactobacillus. Препарат быстрого действия. Помогает избавится от ненужных бактерий и нарастить флору. Цена адекватная, я пользуюсь уже несколько дней и пока что все устраивает, придется продолжить курс скорее всего. Противопоказания имеет так же как и другие препараты, но у меня не было проблем с ним.
Мне был показан Гинофлор Э, после неприятного диагноза – вагинальный кандидоз. Бороться с этой болячкой средство очень помогло! Свечи качественные, после применения в несколько этапов в течении суток болезнь быстро отступила. Соблюдала дозировку расписанную врачом. Побочного эффекта не заметила. А вот состояние улучшилось. Цена не малая, но быстрое выздоровление того стоило!
Долгое время болела и были прописаны антибиотики. Когда воспаление легких закончилось, пришлось лечить другие проблемы. Так как они сильные, то пагубно сказались на микрофлоре. Врач посоветовал Гинофлор э чтобы восстановить бактерии. Улучшения настали быстро, после двухнедельного приема я уже почти забыла о проблем. Цена меня устроила, думала что будет дороже.
Гинофлор Э мне прописали в больнице после операции для восстановления флоры в женским половых органах. Побочных явлений у меня никаких не было, препарат мне подошел. Правда, принимать его лучше по назначению врача, так как он имеет ряд специфических противопоказаний (женских). Мне препарат помог- восстановилась я достаточно быстро. Цена вполне приемлемая, по карману не ударит, поэтому кроме положительных характеристик ничего сказать не могу.
Гинофлор мне выписывают регулярно при обострении эндометриоза. Препарат хороший, быстро помогает снять дискомфорт и боль, удобная форма применения позволяет без труда ввести таблетку и в отличие от вагинальных свечей, после применения нет никаких неприятных выделений. Покупаю Гинофлор постоянно и ношу с собой на случай, если болезнь застанет врасплох.
Пройдя ужасный курс антибиотиков во время лечения пневмонии, заработала себе вагиноз. Это ужасное состояние, которое мешает нормальной жизни и всячески отбивает охоту посещать людные места, кто знает, тот поймёт. Гинеколог назначила Гинофлор, таблетки вагинальные, если честно, то я не думала, что препарат мне поможет с первого же раза. Цена демократичная, препарат отличный.
Источник
В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.
Кандида жжет
Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.
Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.
ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.
Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)
Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.
В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).
Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства
Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.
Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.
Факторы выбора препарата
1. Курс терапии
Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).
Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.
Другие безрецептурные средства применяют дольше:
- 3—5 дней — Ливарол;
- 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
- 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.
Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.
2. Ограничения к применению
Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.
Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства
Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы».
Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).
Факторы выбора препарата
1. Принцип действия
Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.
2. Дозировка
- При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
- При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
- Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).
3. Ограничения к приему
- Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
- Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.
4. Терапевтическая эквивалентность
Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.
Возможные сопутствующие рекомендации
Антисептики с противогрибковыми свойствами
Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.
Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.
На заметку провизору
- В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
- Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Курсы применения при «молочнице»:
- Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
- Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
- Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
- Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.
Иммуномодуляторы
Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.
Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.
На заметку провизору
- Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
- При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
- Курсы применения при «молочнице»:
- Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
- Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
- Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.
Средства интимной гигиены
Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.
Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.
На заметку провизору
- Средства этой группы могут применяться в период беременности.
- Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.
Возможные назначения врача (Rx-зона)
Противогрибковые средства местного действия
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.
Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.
На заметку провизору
- Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
- Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.
Пероральные противогрибковые средства
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».
Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).
На заметку провизору
- Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
- Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
- При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.
Иммуномодулирующие средства
Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».
Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.
На заметку провизору
Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.
2 Patel D.A. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644—653.
3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.
4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64—71.
5 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.
Источник