Комплексное лечение молочницы для мужчины и женщины

Молочница — бытовое название грибкового заболевания — кандидоза. Грибок Candida поражает любые органы человека, имеющие слизистую оболочку. Если речь идет мочеполовом тракте, то ставится  диагноз «урогенитальный кандидоз» или «вульвовагинальный кандидоз».

7 женщин из 10 хотя бы раз в жизни сталкиваются с вульвовагинальным кандидозом. Мужчины болеют гораздо реже благодаря особенности строения половых органов.

Как возникает молочница?

Причина возникновения – изменения микрофлоры, связанные со снижением иммунитета или прямым заражением от больного партнера.

Толчок размножению кандиды дают:

Несоблюдение гигиены и использование агрессивных гигиенических средств, влияющих на кислотность слизистой.

• Бесконтрольный прием оральных контрацептивов и антибиотиков широкого спектра, без последующего восстановления микрофлоры.
• Беременность.
• Заболевания ЖКТ, диабет, хронические заболевания, ослабляющие иммунитет.

Формы кандидоза

В зависимости от клинической картины и стадии заболевания выделяют 3 формы кандидоза:

• 1 форма – носительство. В организме человека присутствует возбудитель, при этом нет никаких существенных изменений и симптомов. Лабораторные анализы выявляют наличие дрожжеподобных грибов в допустимых количествах.
• 2 форма – острая. Наблюдается воспаление и отечность половых органов, творожистые выделения, зуд.
• 3 форма – рецидивирующая. Диагноз ставится, если кандидоз повторяется 4 и более раз в течение года.

Особенности протекания молочницы у мужчин

Возбудителю понадобится примерно 1-3 недели, чтобы появились признаки заражения.

В острой форме наблюдаются следующие симптомы:

• Папулы, небольшие округлые высыпания на пенисе;
• Комковатые белые выделения, похожие на творог;
• Зуд и болезненность полового органа;
• Отечность и краснота головки пениса.

Вылечить молочницу у мужчины за один день нельзя. Продолжать назначенное урологом лечение нужно даже, если прошли симптомы. Обрабатывать половые органы растворами и мазями рекомендовано 1-2 недели, а таблетки назначаются курсом до 7 дней.

Особенности протекания молочницы у женщин

Симптомы молочницы начинают беспокоить женщин резко — кандидоз дает яркую симптоматику:

• Отделяемое из влагалища белого цвета, по консистенции – густое, в виде комков;
• Частые позывы к мочеиспусканию, рези при отхождении мочи;
• Жжение и зуд в области входа во влагалище и внутри;
• Обильные выделения с кислым запахом.

На осмотре гинеколог видит отек и покраснение вульвы и влагалища, налет серого и белого цвета.

Диагностика

Шаг 1. Перед тем, как назначить лечение молочницы женщина и мужчина проходят осмотр у гинеколога, уролога. Врач обследует наружные половые органы и слизистую, опрашивает пациента.

Шаг 2. Назначаются лабораторные исследования с применением микробиологических методов – их точность 95%. Отделяемое из влагалища и уретры, собранное при осмотре, исследуется в лаборатории с использованием окрашивающих препаратов, посева биоматериала на питательную среду.

Шаг 3. Чтобы определить возбудителя и его количество требуется интерпретация результатов. Врач проанализирует полученные данные – количество колоний, повышенное содержание лейкоцитов, наличие эпителиальных клеток.

Антитела к инфекции в сыворотке крови не являются доказательством заражения – анализ имеет большую вероятность ложноположительных результатов.

Иногда молочница выявляется во время инструментальных обследований. Например, при кольпоскопии видны зоны с воспалением (при расширенном исследовании с пробами видны участки, которые не окрашиваются йодом).

Лечение молочницы у мужчин и женщин

Вопрос как вылечить молочницу подразумевает комплексный подход в терапии мужчины и женщины. Это применение противогрибковых свечей, мазей, препаратов.

Особенности возбудителя кандидоза, которые нужно знать, чтобы избавиться от молочницы:

• Кандидоз обнаруживается у мужчин и женщин и способен передаваться половым путем. Поэтому лечение одного из партнеров не даст результатов. Иммунитет на грибковую инфекцию не вырабатывается.
• Возбудитель Candida – часть нормальной микрофлоры влагалища, кишечника и ротовой полости. Но существуют факторы, запускающие его бесконтрольное размножение. Поэтому нужно строго соблюдать все предписания гинеколога или уролога.
• Грибок размножается очень быстро, образуя огромные колонии. Поэтому только местное лечение не дает результатов.
• Кандида очень быстро адаптируется к лекарствам, поэтому недолеченное заболевание легко переходит в хроническое. С каждым разом снимать неприятные симптомы будет все труднее.
• Лечение одной молочницы не даст хорошего результата. Грибок, размножаясь, вытесняет полезную флору, защищающую слизистую от инфекций, освободившееся место занимают другие возбудители. Поэтому нужно обязательно сдать анализы на инфекции и пролечить одновременно все заболевания.
• Противогрибковые препараты не эффективны против других половых инфекций, а антибиотики не уничтожают грибок. Поэтому вылечиться одним лекарством не получится — требуется комплексное лечение.
• Антибиотики уничтожают и полезную флору. Если не укрепить иммунитет и не пролечить дисбактериоз, то слизистая опять будет заселена патогенными бактериями.
• Выбор методов лечения зависит типа заболевания. Хроническую молочницу вылечить невозможно, но можно значительно снизить количество рецидивов.

Какие свечи можно использовать при молочнице? Для местного воздействия на грибок мужчинам назначают мази, женщинам – вагинальные суппозитории (Ливарол, Ирунин, Клион Д). Но аккуратнее с самолечением. Не все суппозитории безопасны. Например, некоторые свечи противопоказаны во время беременности и лактации.

После терапии врачи рекомендуют повторно сдать анализы на инфекции, чтобы оценить эффективность лечебного курса.

Поделиться ссылкой:

Кандидоз – наиболее распространенное грибковое заболевание. Сталкиваясь с молочницей, женщина первым делом думает, чем ее лечить, чтобы поскорее избавится от неприятных симптомов, забывая о том, что качественная антигрибковая терапия касается не только её, но и полового партнера.

Почему молочница может появиться у полового партнера?

Грибок, вызывающий молочницу – Candida albicans, в норме, колонизирует во влагалище у 80% женщин. Это условно патогенный микроорганизм, который при определенных неблагоприятных условиях начинает активно размножаться и внедряться в слизистую оболочку. Это и вызывает неприятные и болезненные симптомы.

При половом контакте «агрессивная» микрофлора попадает на половые органы партнера и в 99% случаев инициирует симптомы молочницы. При условии патогенности Candida одинаково опасна, как для женщин, так и для мужчин.

Необходимость лечения партнеров одновременно при кандидозе (молочнице)

В случае обнаружения симптомов кандидоза у одного из партнеров лечению обязаны подвергнуться оба. Это делается с целью предотвращения в будущем рецидива заболевания. Вероятность возникновения симптомов повторно напрямую зависят от качества и продолжительности антигрибковой терапии.

Симптомы кандидоза

Симптомы молочницы доставляют беспокойство каждому из партнеров. Проявляются они, как правило, в течение суток после полового контакта и могут длиться до недели и более. В отдельных случаях, симптомы проходят самостоятельно, но зачастую с первых дней они доставляют существенный дискомфорт, что делает процесс выздоровления невозможным без лекарственной терапии.

У мужчин

Проявление молочницы во многом сходна с женскими симптомами, однако чаще всего интенсивность их проявления намного меньше.

Это может быть:

• покраснение головки и крайней плоти;
• зуд, возможно легкое жжение при мочеиспускании;
• появление белесого налета на головке и в складках крайней плоти.

У женщин

Чем лечить молочницу у женщин гинеколог определяет ввиду анатомических особенностей и клинической картины. К прогрессирующему развитию заболевания располагает строение половых органов. В данном случае, выздоровление требует более продолжительного лечения, чем у мужчин.

Наиболее частые симптомы:

• зуд и жжение в области внешних половых органов;
• покраснение наружных половых губ;
• творожистые выделения из влагалища. В отдельных случаях они приобретают неприятный запах.

Диагностика молочницы

Определить заболевание и назначить адекватное лечение поможет гинеколог – у женщин, или уролог – у мужчин.

Заключение выносится на основе:

• изучения жалоб пациента – описании интенсивности и длительности проявления симптомов. Выявление предшествующих факторов возникновения/обострения кандидоза;
• осмотра состояния половых органов;
• взятия мазка. Образец исследуется методом микроскопирования, посева, либо другим, необходимым в каждом конкретном случае способом.

При острой форме молочницы симптомы, как правило, объективны. При хроническом кандидозе у женщин зуд, воспаление и обильные выделения могут отсутствовать.

Несмотря на это, во влагалище происходят патологические изменения – атрофия, инфильтрация тканей мицелием гриба, разрастание соединительнотканных волокон. Ввиду высоких рисков данного заболевания у женщин показан ежегодный осмотр у врача-гинеколога.

Какие бывают лекарства от молочницы?

Выделяют, азолы, полиеновые антибиотики, препараты йода и другие лекарственные средства. Они различаются спецификой действия, наличием побочных эффектов и скоростью реакции.

Противогрибковые лекарства – азолы

Это вещества, ингибирующие синтез компонентов мембраны грибка. Отличаются более высокой эффективностью по сравнению с полиеновыми антибиотиками.

Различают:

• производные имидазола. Препараты второго поколения. Наиболее известные — клотримазол, кетоконазол и бутоконазол. Формы выпуска: вагинальные и пероральные таблетки, крем. Бутоконазол – эмульсия, обладающая биоадгезивными свойствами. Однократное нанесение препарата на влагалище способно устранить симптомы острого кандидоза;
• производные триазола. Препараты третьего поколения. Наиболее эффективные представители ряда – флуконазол и итраконазол. Мощные ингибиторы синтеза эргостеролов, они надолго задерживаются в средах организма, что позволяет сократить период лечения до 3-х дней.

Антибиотики полиеновые

Чем лечить молочницу у женщин знали уже с конца ХIX века. Одни из первых препаратов, используемых для лечения локального и системного микоза.

Часто применяемые:

• нистатин – известен с 50-х гг. ХХ века. Используется для комплексной терапии молочницы. Применяют интравагинально и перорально. Из-за плохой всасываемости в ЖКТ курс лечения длится в среднем 10-15 дней. При этом в день принимают по 500 тыс. ЕД от 4 до 8 раз. В форме свечей доза меньше – 100 тыс. ЕД. Вводить их нужно до 2-х раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Таблетированная форма усваивается всего на 3-5% от исходного количества вещества. Не токсичен;
• леворин – представлен в виде таблеток и мази. Перорально принимают по 500 тыс. ЕД 3-4 раза в сутки, на протяжение 10-15 дней. Применим не так широко, как нистатин, ввиду высокой аллергенности и пагубном воздействии на ЖКТ, печень. Противопоказан при беременности;
• амфотерицин В – эффективный полиен для лечения системных кандидозов. Для лечения молочницы не используется из-за большой вероятности побочного действия;
• натамицин (пимафуцин) – наиболее эффективный полиеновый антибиотик среди всего ряда. Ингибирует процессы жизнедеятельности грибка путем внедрения в его оболочку. Ввиду низкой биодоступности, назначают интравагинальные формы – по 100 мг на ночь на протяжение недели. Либо мазь – 2-3 раза в день тонким слоем на стенки влагалища. Не токсичен. Разрешен при беременности.

Повидон-Йод

Это двухкомпонентный препарат с выраженным противомикробным действием. Он подавляет жизненные функции не только грибов, но и бактерий, вирусов, простейших. Поливинилпирролидон в составе Повидон-йода дозирует высвобождение свободных элементов йода, обеспечивая стабильную концентрацию в зоне поражения микозом.

Активное поражение клеточной оболочки происходит в течение первых 15-30 секунд после нанесения препарата. После этого йод теряет окрас, что свидетельствует о спаде микоцидного воздействия.

Данный препарат выпускается под различными торговыми названиями в виде:

• антисептических растворов;
• аэрозолей;
• вагинальных суппозиториев;
• мазей.

Для лечения острого или хронического кандидоза применяют 1 свечу 1-2 раза в сутки. Курс – 7-14 дней. Повидон-йод можно применять и в целях профилактики инфекционных заболеваний половых органов. Для этого необходимо поставить 1 свечу сразу, затем по 1 свече на протяжение 3-4 дней.

Препараты комбинированного типа, которые содержат в себе антибиотики и гормоны

При более поздних стадиях кандидоза, когда к заболеванию присоединилось бактериальное заражение уместно применение комбинированных препаратов.

Они оказывают не только фунгицидное, но и бактерицидное воздействие:

• Тержинан. Помимо антибиотиков и антимикотиков содержит в составе синтетический стероидный гормон, который снимает воспаление, и уменьшает отечность тканей. Представлен в виде вагинальных таблеток;
• Полижинакс. Форма выпуска – вагинальные капсулы. Неомицин и полимиксин оказывают угнетающее воздействие на патогенную бактериальную флору, способствуя ее уничтожению. Нистатин подавляет жизнедеятельность грибков;
• Гиналгин. Представлен в виде вагинальных таблеток. Сочетание метронидазола и хлорхинальдола оказывает выраженное противомикробное действие, касающееся не только грибков, но и бактерий, простейших микроорганизмов;
• Макмирор комплекс. Выпускается в виде крема и свечей. Взаимное усиление нифуратела и нистатина эффективно уничтожает грибки, бактерии и трихомонад. Не всасываются в кровь.

Бура в глицерине 5–10%

Чем бы ни была причина молочницы у женщин, лечение данным препаратом строго не рекомендуется. Обладает высокой токсичностью и рядом побочных явлений. В ряде случаев используется как асептическое средство, наносимое на кожные покровы и слизистую оболочку.

Системные препараты от кандидоза для обоих партнеров

В некоторых случаях антигрибковая терапия местными препаратами не дает положительного эффекта и заболевание принимает хроническую форму.

Одной из причин может быть:

• преждевременное завершение курса лечения. При своевременном лечении острого кандидоза основные симптомы могут пройти уже на 3-й день. Однако длительность эффективного применения интравагинальных препаратов в среднем составляет 7-14 дней. Как следствие незавершенного лечения– рецидив в дальнейшем или приобретение хронической формы молочницы;
• дискомфорт. Мази и свечи могут оставлять заметные следы на белье, а некоторые препараты могут существенно вытекать. Регулярное применение свечей требует соблюдения определенных условий, что для некоторых женщин может негативно отразиться на качестве жизни;
• возникновение резистентности Candida к лекарствам. Патоген быстро «привыкает» к препаратам местного действия;
• проникновение патогена в кровоток. При снижении защитного барьера организма, мицелий гриба способен проникать через эпителиальный слой вглубь тканей. Он может обнаружится во всех средах и органах человека;
• системное заболевание. Первичная локализация инфекции связана с другими органами и системами.

Это дает основания для применения системных препаратов, что удобно как для женщин, так и для мужчин.

Азолы системного влияния

В современной врачебной практике предпочтение отдают азолам третьего поколения – флуконазолу и итраконазолу. Это производные триазола. Они не токсичны, а устойчивость к ним у кандид практически не возникает. Исключение – длительное лечение эзофагита у ВИЧ-положительных пациентов и стоматита, вызванного грибами рода Candida.

Препараты выпускают в виде таблеток или капсул для перорального применения. Триазолы хорошо всасываются в ЖКТ. Скорость усвоения у большинства из них зависит от состояния среды желудка. Исключение составляет флуконазол – он всасывается одинаково, независимо от приема пищи и времени суток.

Период полувыведения азолов – от 8 ч. Это повышает эффективность лечения по сравнению с другими видами препаратов, и ускоряет период выздоровления. Итраконазол и другие азолы выводятся через печень и ЖКТ. Флуконазол – через почки.

Чем лечить молочницу у женщин и мужчин:

• Флуконазол – 150 мг (одна капсула) однократно при остром проявлении кандидоза у одного из партнеров. В целях профилактики – 150 мг каждый 3-й день на протяжении недели и далее каждые 7 дней в течение 6 месяцев;

  Флуконазол — вот чем лечить молочницу и грибок ногтей у женщин и мужчин

• Итраконазол – 200 мг в сутки однократно или разделить на два приема. При отсутствии заражения другими видами микроорганизмов лечение занимает от 1 до 3 дней.

Антибиотики полиеновые

Данная группа антимикотиков обладает более широким спектром действия, чем азолы. Однако в ЖКТ всасываются плохо. Лучшее применение – внутривенно. В отличие от азолов, действуют не только замедляя рост грибов, но и приводят непосредственно к их гибели.

При тяжелых системных заболеваниях чаще используют амфотерицин В – он достаточно эффективен, но отличается высокой токсичностью. Частые побочные явления – диарея, тошнота, рвота, аллергические проявления.

В связи с этим была разработана новая, менее токсичная форма лекарства – липосомальный амфотерицин В. Его преимуществом также является пониженная интактность к здоровым тканям. Лишь попадая в инфицированные среды, он начинает взаимодействие непосредственно с пораженными участками.

Способ применения:

• Нистатин – выпускаются таблетки в дозе 250 и 500 тыс. ЕД. Принимать 1-2 таблетки дважды в день. Курс от 7 до 14 дней в зависимости от этиологии заболевания;
• Леворин – таблетки по 500 тыс. ЕД. Назначают по 1 таблетке до 4-х раз в день. Курс от 7 до 12 дней;
• Натамицин (пимаф уцин) – по 1 таблетке 4 раза в день. Курс – до 7 дней. Разрешен для детей старше 3-х лет.

Кандида Клеар (каприловая кислота)

Пищевая добавка производства Now Foods – Candida Clear разработана на основе фитокомпонентов:

• каприловая кислота, 500 мг;
• экстракт коры дерева Пау Д’Арко, 300 мг;
• экстракт черного грецкого ореха, 300 мг;
• масло оригана, 200 мг;
• магний, 45 мг;
• биотин, 2 мг.

Основное активное вещество – каприловая кислота. Это производное кокосового масла, однако небольшие концентрации найдены в грудном и коровьем молоке.

Она угнетает грибковую микрофлору и снижает воспаление слизистой. Препарат принимают 2 раза в день по 2 капсулы во время еды.

Обзор и цены мазей для лечения кандидоза у мужчин и женщин

Поскольку острые проявления молочницы у мужчин встречаются реже, чем у женщин (2-3% случаев), для лечения подойдут лекарства в форме мазей и кремов.

Клотримазол

Препарат с одноименным действующим веществом, производным имидазола. Воздействуя местно на слизистые оболочки, он практически не всасывается в кровь. Клотримазол обладает широким спектром воздействия, угнетая жизнедеятельность не только грибов рода Candida, но и лейшманий, трихомонад и многих дрожжевых и плесневых грибов.

При этом фунгицидное воздействие оказывается преимущественно на Candida при непосредственном нанесении на место поражения. Существуют формы выпуска как для женщин, так и для мужчин (приведены в таблице ниже).

Чем лечить молочницу у женщин поможет определить специалист. Если в течение первой недели лечения внешняя симптоматика не исчезает, необходима дополнительная консультация гинеколога/уролога. Возможно, понадобится сменить лекарственный препарат.

Пимафуцин

Представлен в виде крема с 2% содержанием натамицина. Это полиеновый антибиотик, оказывающий бактериостатический эффект – в малых дозах, и фунгицидный – при обильном нанесении препарата.

Длительность курса для мужчин зависит от клинических проявлений молочницы и может быть от 6 до 10 дней. При хронических и рецидивирующих вульвитах у женщин – местную терапию дополняют системной. Наносить крем необходимо на чистый и сухой участок кожи, 1-4 раза в день. Средняя стоимость Пимафуцина – 220-300 руб.

Нистатин

Продуцируется он Streptomyces noursei. Активен он, в основном, по отношению к дрожжевым и дрожжеподобным грибам, в том числе и Candida. Действует строго местно, проникая во внутренние среды лишь на 3-5%. При длительном лечении существует минимальный риск развития чувствительности к нему у патогена. Не обладает кумулятивными свойствами.

Нистатин выпускается в дозе 100 тыс. ЕД. Наносить его нужно тонким слоем 1-2 раза в сутки. Средняя продолжительность курса – 7-10 дней. Противопоказан беременным и детям. Средняя стоимость 35-75 руб.

Эконазол

Препарат группы азолов. Обладает широким спектром воздействия на патогенную микрофлору. Оказывает не только фунгицидное, но и бактерицидное действие. Выпускается так же под торговыми наименованиями: Гино-певарил, Эконазол-Фармекс, Экодакс.

Наносить на пораженную кожу и/или слизистую 1-2 раза в сутки. Курс в среднем длится до 2 недель. Цена от 80 руб.

Кандид

Действующее вещество – клортимазол. Его содержание в тюбике – 1% от общей массы. Применяется при инфекциях вульвы у женщин и баланопостите у мужчин 2-3 раза в сутки в течение 1-2 недель. Выпускается так же Кандид Б, содержащий помимо клотримазола, беклометазон.

Этот компонент помогает эффективнее устранить зуд и жжение, а также подавить реакции аллергического и воспалительного характера. Разрешен для детей и беременных. Стоимость – от 80 руб.

Выбор того или иного противогрибкового препарата зависит от многих факторов – этиологии заболевания, наличия противопоказаний, тяжести состояния. Поэтому лечение молочницы у женщин необходимо начать прежде, чем она перейдет в хроническую форму.

Автор: Павлова Мария

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про лечение молочницы

Чем лечить молочницу у женщин и мужчин: