Компьютерная томография при простатите
Компьютерная томография (КТ) – диагностический метод лучевой визуализации, основанный на рентгеновском облучении. КТ предстательной железы назначают, если по итогам первичного приема уролога, пальцевого исследования, ТРУЗИ и анализа на ПСА нет точной уверенности в характере обнаруженных новообразований. КТ не является универсальным и часто используемым методом диагностики заболеваний простаты (обычно исчерпывающую информацию дает мультипараметрическая МРТ), но у этого метода есть свои преимущества: быстрое проведение процедуры, обширная зона сканирования, четкое изображение при контрастном фазовом усилении, возможность увидеть элементы, не реагирующие на сигнал МР-томографа.
Что показывает КТ простаты, преимущества и недостатки метода
Для выявления структурных изменений в тканях простаты обычная КТ малоинформативна. Для получения относительно четкого изображения сканирование следует проводить на мультиспиральном томографе с динамическим контрастированием.
Томограммы можно рассматривать в мягкотканном и костном окнах. В первом случае видны поражения тела простаты и окружающих ее органов, во втором – костные ткани. При сканировании в неконтрастном (нативном) режиме можно рассмотреть естественные очертания простаты, рентгеновскую плотность ее тканей, кальцификаты в теле и сосудах.
При введении в вену контрастного вещества плотность ткани существенно возрастает, можно рассмотреть зональную конфигурацию простаты, ее капсулу, заднюю стенку мочевого пузыря. Железистые доли, фиброзно-мышечные области и внутренняя капсула железы имеют примерно одинаковую плотность, поэтому ренгтеновские лучи без контраста их не различают. Для усиления четкости отдельно контрастируют кишечник, для чего пациент принимает препарат перорально (таблетка или раствор). КТ позволит увидеть степень распространения опухоли, но отличить рак от хронического простатита или аденомы с помощью данного метода невозможно.
МРТ сочетает в себе достоинства ТРУЗИ и КТ. Важным преимуществом КТ является возможность проведения исследования при наличии в теле пациента металлических магнитящихся предметов, МРТ в таких случаях не делают.
Что лучше и чем отличается исследование КТ от МРТ рассказывает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская
Показания и противопоказания
КТ простаты чаще всего назначают при уже диагностированном раке для оценки распространения опухоли на близлежащие ткани, поиска пораженных лимфоузлов, а также для планирования области хирургического вмешательства либо лучевой терапии. Для первичного скрининга рака простаты метод КТ не подходит, он является уточняющим.
КТ простаты занимает гораздо меньше времени, чем МРТ, поэтому его используют в экстренной урологии, когда в короткие сроки необходимо отличить паренхиматозный простатит от абсцесса. Последний требует срочного хирургического вмешательства.
Нежелательно проводить КТ простаты ранее, чем через 8 недель после биопсии, поскольку в течение данного времени сохраняется постравматическое воспаление самой железы и тканей вокруг нее.
Поскольку без контрастного вещества КТ простаты практически неинформативно, то к противопоказаниям к проведению процедуры относятся патологии, на фоне которых введение контраста опасно:
- Тиреотоксикоз (дисфункция щитовидной железы), сахарный диабет.
- Дисфункция почек.
- Аллергия на йодсодержащие препараты.
- Бронхиальная астма.
- Обострение хронических заболеваний.
Если пациент уже получает лучевую терапию, то врач должен рассчитывать дозировку при назначении КТ простаты.
Подготовка к КТ простаты и ход процедуры
За сутки до КТ необходимо исключить алкоголь и газообразующие продукты (свежие овощи, сливы, яблоки, хлеб, бобовые), за 4 часа нужно воздержаться от приема пищи и воды. За 48 часов необходимо прекратить прием токсичных для почек и печени препаратов.
Если требуется контрастирование кишечника, то пациенту заранее выдают препарат, который он должен будет принять вечером и утром перед процедурой. С утра также желательно очистить кишечник при помощи клизмы.
КТ простаты выполняют при наполненном мочевом пузыре. В некоторых клиниках для улучшения контрастности в прямую кишку вводят заполненный воздухом баллон.
Пациента укладывают на спину (руки за головой) на томографический стол, устанавливают внутривенный катетер с автоматическим инъектором (вещество будет вводиться само).
Томограф и инжектор для введения контраста
Сканирование при диагностике простаты производят по нескольким направлениям:
- От подвздошных костей до седалищных бугров для исследования малого таза;
- От диафрагмы и ниже для выявления сопутствующих патологий;
- Органы брюшной полости и грудной клетки для поиска метастатических очагов.
Снимки простаты делают до введения контрастного вещества и в нескольких фазах его распространения в тканях. После введения контраста во рту может появиться металлический привкус – это нормально. При ощущении головокружения, затруднении дыхания и других нетипичных явлениях следует немедленно сообщить врачу.
Результаты
Снимки пациенту могут выдать сразу после процедуры, описание будет готово на следующий день (в ряде учреждений выдают через 1-2 часа).
КТ-анатомия простаты: 1 – мочевой пузырь; 2 – головка бедренной кости; 3 – прямая кишка; 4 – внутренняя запирательная мышца; 5 – лонная кость; 6 – простата; 7 – ягодица.
Здоровая простата на КТ-снимках выглядит как эллипсовидный участок с однородной плотностью, возможно вкрапление кальцинатов (это не страшно). Семенные пузырьки симметричны, до 5 см каждый. От мочевого пузыря их отделяет прослойка жировой клетчатки. При разрастании опухоли она отсутствует.
При остром простатите в теле железы фиксируются небольшие области сниженной плотности. Абсцесс диагностируется в случае, если этот участок обширный, а доля при этом деформирована.
При аденоме увеличение объема простаты носит равномерный характер (обе доли сопоставимы по размеру). Если половины увеличены неравномерно, несимметричны, с одной стороны деформация более выражена, то есть повод подозревать аденокарциному (рак). Опухоль в теле простаты выявляют на снимках, сделанных через 25-30 секунд после введения контраста. Новообразования активно накапливают вещество и на некоторое время выделяются из общего фона. Признаком распространения опухоли простаты на другие органы является отсутствие жировых прослоек, увеличение одного из семенных пузырьков.
О поражении лимфоузлов свидетельствует их увеличение в размере. КТ-норма диаметра составляет 15 мм. Если лимфоузел не увеличен, определить его поражение при помощи КТ невозможно, результат может быть ложноотрицательным. При просмотре снимков в костном режиме можно увидеть метастатические поражения костей.
Низкодифференцированная карцинома (при низком уровне ПСА)
ПЭТ-КТ
Существует более точный тип исследования – ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ). Суть метода: в организм посредством инъекции радиофармпрепарата вводят радиоактивные изотопы, которые распределяются по организму и посылают гамма-излучение, которое улавливают расположенные вокруг тела детекторы аппарата.
ПЭТ-КТ система (к потолку крепится инъекционный насос для введения контраста)
Аппарат считывает сигналы, компьютерная программа преобразует их в цветные светящиеся зоны, не имеющие четких границ. Для их обозначения на изображение накладывается снимок КТ. Чем больше фармпрепарата накопила ткань, тем ярче она подсвечивается. Склонность к повышенной концентрации изотопов характерна для онкологических опухолей.
Преимущества ПЭТ-КТ:
- Позволяет отследить метаболизм в тканях на клеточном уровне;
- Определяет злокачественные новообразования на нулевом уровне, находит опухоли размером мене 1 мм;
- Сканирует сразу все тело и обнаруживает метастазы любого размера и локализации;
- Отличает опухоль от гематом, некрозов, полученных вследствие облучения простаты (лучевой терапии).
Снимок ниже наглядно демонстрирует преимущества ПЭТ-КТ для диагностики рака простаты:
- На первом (слева направо) − КТ-снимок простаты с контрастом. Стрелкой показана опухоль, которая сливается со здоровыми тканями.
- На втором – только ПЭТ-изображение. Опухоль простаты ярко подсвечивается, только определить ее положение и границы нельзя.
- На третьем – результат совмещения обоих методов, на котором четко видна опухоль простаты.
Фиксировались случаи, когда КТ и МРТ показывали наличие опухоли только в границах простаты, но расширенное обследование при помощи ПЭТ-КТ выявляло отдаленные метастазы. Этот факт кардинально меняет тактику лечения.
Для точной диагностики метастазов в качестве реагирующего вещества применяют ПЭТ с ПСМА – простатспецифический мембранный антиген, который прикрепляется к опухолевым клеткам, где бы они ни локализовались.
На снимке: после удаления простаты фиксировано повышение ПСА, и только ПЭТ-КТ показало наличие единственного поврежденного метастазами лимфоузла (источник: Journal of Nuclear Medicine, июнь, 2015 г).
Подготовка
За сутки до процедуры необходимо отказаться не только от алкоголя, но также от курения и повышенной физической активности, а за 6 часов нельзя употреблять пищу и газированную воду. Все эти факторы вмешиваются в процесс концентрации радиофармпрепарата.
Для сканирования простаты применяют меченный изотопами холин. Поэтому перед исследованием пациенту рекомендуют диету со сниженным содержанием белка и витамина В. Точные сроки и рацион определяет врач.
Сканирование начинается через 15 минут после введения радиопрепарата и длится около 40 минут. Результаты будут готовы через 1-2 дня.
Противопоказания
ПЭТ-КТ предполагает достаточно серьезное облучение, равное примерно трем обычным ренгтген-снимкам грудной клетки. Официально такая лучевая нагрузка считается относительно безопасной, но есть противопоказания:
- Нельзя проводить процедуру ранее, чем через 3 месяца после лучевой терапии, и ранее, чем через месяц после хирургический операций и химиотерапии.
- Сахарный диабет (необходима стабилизация уровня сахара).
- Почечная недостаточность.
ПЭТ-КТ не проводят ослабленным больным.
Цены
КТ простаты можно сделать в клиниках и диагностических центрах. Например:
- Федеральная сеть «ПЭТ технолоджи» филиал в Москве: с контрастированием − от 10500 руб.;
- «Медси» (СПб): с контрастом – 7830 руб., без контраста – 4050 руб.;
- Медцентр «Рэмси диагностика» (СПб): с контрастом – 7300 руб., без контраста – 2850 руб.
Учреждения, где можно сделать ПЭТ-КТ простаты:
- «Европейский медцентр» (Москва): с ПСМА – 1200 евро.
- РНЦ радиологии и хирургических технологий им. А. М. Гранова (СПб): сканирование всего тела совместно с холином и ПСМА – от 42500 руб., с препаратами по отдельности: с холином – от 24500 руб., с ПСМА – 36500 руб.).
- РОНЦ им. Блохина (Москва): с ПСМА – от 68400 руб., с холином – от 58800 руб.
- Екатеринбургский центр ядерной медицины «ПЭТ технолоджи»: с ПСМА – от 40000 руб.
- Уфимский центр ядерной медицины «ПЭТ технолоджи»: с холином – от 45000 руб.
ПЭТ-КТ аппаратами оснащено большинство государственных диагностических онкоцентров в различных городах. По полису ОМС сканирование простаты можно сделать бесплатно.
Где в Москве можно сделать ПЭТ-КТ бесплатно
Заключение
КТ в основном используется только для оценки распространенности рака, причем не в самой простате, а на другие органы. Для оценки эффективности лечения не применяется. Среди специалистов данный метод диагностики патологий простаты непопулярен. Многие из них считают, что хороший «узист» после сканирования даст не меньше информации и без излишней лучевой нагрузки на организм пациента. На настоящее время наиболее точным вариантом диагностики простаты является ПЭТ-КТ, но этот метод дорогой и небезопасный для организма (нужны особые показания).
Источники:
- https://cyberleninka.ru/article/v/kompyuternaya-tomografiya-v-diagnostike-zabolevaniy-i-novoobrazovaniy-predstatelnoy-zhelezy
- https://helpiks.org/2-39148.html
- https://euroasia-science.ru/medicinskie-nauki/%D0%BC%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D1%8C%D1%8E%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3/
- https://radiomed.ru/cases/prostata-kt
- https://ilive.com.ua/health/kompyuternaya-tomografiya-prostaty_105715i15987.html
- https://tomo-pet.ru/
Источник
КТ проводят при аденоме или раке простаты для определения стадии заболевания. Метод дает сравнимые с МРТ по точности и информативности результаты, но отличается большей скоростью и меньшей стоимостью проведения обследования.
Что можно увидеть на компьютерной томограмме простаты
КТ показывает размеры простаты, позволяет сравнить их с размерами соседних органов. На основании этих данных специалист делает вывод о возможном наличии опухоли. КТ простаты с контрастированием позволяет визуализировать опухоль, диагностировать характерный для хронического простатита диффузионные изменения или онкологию.
В каких случаях назначают и как проводят исследование
КТ простаты проводится в качестве дополнительного исследования, когда уже диагностирован рак и требуется дополнительное обследование.
Для оценки прорастания опухолью близлежащих тканей
Компьютерная томография простаты назначается пациентам, которые входят в группу риска распространения онкологического процесса.
Для выявления регионарных отсевов в лимфоузлы тазовой области
В данном случае КТ предстательной железы назначается по показаниям врача пациентам, которым уже поставили страшный диагноз. Отсевы (метастазы) в лимфатические узлы опасны тем, что раковые клетки быстро размножаются в лимфе и могут образовать новые опухоли.
При планировании оперативного лечения и лучевой терапии
КТ простаты позволяет оценить стадию заболевания и размер опухоли. Эти данные помогают специалистам спланировать оперативное вмешательство или подобрать оптимальную дозировку при лучевой терапии.
Подготовка к исследованию
Компьютерная томография предстательной железы требует от пациента тщательной подготовки, которая начинается за два дня до обследования. В течение 48 часов пациенту следует воздерживаться от употребления продуктов, вызывающих газы. За сутки до КТ простаты возможен прием слабительного и очистительная клизма. В течение нескольких часов перед обследованием рекомендуется воздерживаться от воды и еды.
Проведение процедуры
Во время компьютерной томографии простаты пациента укладывают на стол, параллельно которому движется томограф. При КТ предстательной железы с контрастированием непосредственно перед процедурой или во время нее пациенту внутривенно водят контраст. Все обследование занимает не более 15 минут.
Противопоказания и ограничения метода
Обследование невозможно провести для людей массой свыше 130 кг из-за накладываемых конструкцией оборудования ограничений по массе. Также КТ простаты недоступна страдающим гиперкинезами (невозможность сохранять неподвижность) пациентам. Также обследование противопоказано пациентам, страдающим рядом заболеваний внутренних органов.
Нарушение функции почек
При нарушении функции почек КТ предстательной железы с контрастированием не проводится. Контрастное вещество может спровоцировать у них острую почечную недостаточность.
Сахарный диабет, тиреотоксикоз
Контрастное вещество безвредно для большинства пациентов. Но у людей с сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями препарат может вызвать острую почечную недостаточность.
Тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие препараты в анамнезе
В редких случаях используемый при КТ простаты контрастный препарат может вызывать тяжелую аллергию. В этом случае обследование не проводится.
Бронхиальная астма
КТ простаты пациентам с бронхиальной астмой может назначаться только в случаях жизненной необходимости. При тяжелой форме заболевания процедура не проводится.
Общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации
В стадии декомпенсации организм полностью исчерпывает внутренние ресурсы. В таком состоянии даже то минимальное негативное воздействие, которое может оказать в целом безвредная процедура КТ простаты, повлечет серьезные последствия для здоровья обследуемого.
Диабет, тромбофлебит, органная недостаточность, миеломная болезнь
Болезни, связанные с органной недостаточностью, повышением вязкости крови, тромбозом и тромбофлебитом также могут стать причиной в отказе проведения КТ простаты.
Источник
Компьютерная томография простаты обычно назначается урологом для выявления причин ухудшения половой жизни и нарушения мочеиспускания у мужчин. Проведение обследования целесообразно и в ситуации, когда УЗИ не дает достаточного количества информации для постановки окончательного диагноза. КТ простаты хорошо показывает саму предстательную железу и соседние структуры прямой кишки и мочевого пузыря. На томограммах можно четко определить размеры органа. Его увеличение сигнализирует о патологических воспалительных изменениях или опухолевых заболеваниях.
Чаще всего проведение компьютерной томографии предстательной железы происходит в рамках исследования органов малого таза. Одновременный осмотр состояния мочевого пузыря, прямой кишки и семенных пузырьков позволяет оценить наличие образований, степень их инвазии, масштаб распространения метастазов. При раке простаты томография позволяет спланировать операцию перед удалением злокачественной опухоли. КТ диагностика также выполняется при биопсии в момент забора биоматериала, так называемая процедура биопсии предстательной железы под контролем КТ.
Преимущества
Широкий спектр применения КТ предстательной железы объясняется высокой диагностической ценностью ее результатов и рядом преимуществ:
- высоким качеством изображений за счёт мультиспиральных томографов;
- скоростью проведения процедуры – всего 3-5 минут;
- отсутствием инвазивного вмешательства;
- амбулаторными условиями проведения;
- доступной стоимостью;
- визуализацией наименьших патологий размером до 1 мм;
- отсутствием специальной подготовки;
- выдачей результатов в день исследования;
- минимальным списком противопоказаний.
Что покажет компьютерная томография простаты
Компьютерное исследование предназначено для экспертной диагностики. Оно позволяет выявить:
- аденому простаты;
- доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
- рак предстательной железы;
- простатит острого и хронического типа;
- абсцессы простаты;
- причину гематоспермии.
Томографию часто назначают для диагностики новообразований и выявления анатомических изменений органов после травматических повреждений.
Если осуществляют комплексную КТ органов малого таза, метод позволяет одновременно оценить состояние прямой кишки, мочевого пузыря, семенных пузырьков. Его применение целесообразно на этапе планирования операций и для мониторинга восстановительных процессов в послеоперационный период.
Что такое КТ предстательной железы с контрастированием
КТ предстательной железы часто осуществляют с контрастным усилением. Контраст позволяет:
- лучше определить поражения сетки сосудов и вен малого таза;
- делает более видимыми положение и контуры объемных образований;
- позволяет осуществить качественный онкопоиск;
- позволяет стадировать рак.
Обычно для контрастной процедуры используют препараты на базе йодных составов. После введения контраста внутривенно через вену в зоне локтя, он распространяется с помощью кровотока и накапливается в пораженных участках. На пост-контрастных снимках такие участки будут отображаться в виде плотных пятен. Сам состав – это очень неустойчивое вещество, которое быстро распадается в организме. Выведение контраста происходит естественным путем в полном объеме в течение 36-48 часов. Решение о целесообразности контрастного усиления обычно принимает лечащий врач. Он отмечает все требования к протоколу и причину необходимости контрастирования в своем направлении.
Противопоказания и риски
- Проведение процедуры МСКТ с контрастированием и без него требует соблюдения мер предосторожности для предупреждения побочных явлений:
- Компьютерная томография простаты и мочевого пузыря не проводится чаще 2-3 раз в год для предупреждения накапливания облучения в организме. Любая компьютерная томография запрещена беременным женщинам на любом сроке вынашивания.
- Вес пациента свыше 150 кг может являться препятствием для проведения диагностики в большинстве клиник в связи с ограничениями оборудования.
- Во избежание аллергической реакции при КТ с контрастом предварительно следует исключить непереносимость йода. Применение контрастных препаратов не рекомендовано лицам с нарушением деятельности почек и эндокринной системы.
- Предварительно необходимо предупредить врача о приеме любых йодосодержащих и барийсодержащих препаратов.
- Исключение противопоказаний и корректная подготовка сводят все риски томографии к нулю.
Рекомендации по подготовке
За несколько дней до компьютерной томографии предстательной железы требуется соблюдение легкой диеты, предназначенной для снижения газообразования. Вечером накануне диагностики необходимо полностью очистить кишечник. Само обследование проводится натощак. Перед началом процедуры следует выпить 0,5-1 л чистой воды для наполнения мочевого пузыря.
Как проводится МСКТ простаты
В помещении проведения компьютерной томографии пациент будет находиться в одиночестве. Специалист диагностического центра после введения контраста наблюдает за ходом процедуры из соседнего кабинета. С помощью переговорного устройства он дает пациенту соответствующие указания по задержке дыхания.
Для начала исследования обследуемый должен разместиться на выдвижной части аппарата. В момент ее перемещения под сканирующую полость начинается процесс сканирования. Датчики внутри кольца томографа начинают вращаться вокруг обследуемой области. По итогам проведенной диагностики получают от 100 до 3000 снимков. Рентгенолог детально рассматривает их и составляет подробное описание увиденного. Полученное заключение используется лечащим врачом для установки диагноза и назначения следующих шагов в лечебном процессе.
Общая продолжительность обследования составляет от 5 минут в нативной форме до 25 минут при контрастировании. Выдача заключения с КТ снимками в диагностических центрах СПб обычно происходит в течение часа.
Расшифровка результатов
После обследования рентгенолог делает детальное описание снимков КТ предстательной железы. Он оценивает состояние и структуру простаты, мочевого пузыря и соседних участков, описывает характер и размеры выявленных новообразований, их стадию развития. Увеличение органов сигнализирует об аномальном его развитии, что является сигналом наличия опухолей и возможного нарушения функций репродуктивной системы. На основании полученного заключения лечащий врач устанавливает диагноз и следующие шаги в процессе лечения.
Что входит в цену обследования
В медицинских центрах и клиниках Санкт-Петербурга цена КТ предстательной железы варьируется в зависимости от:
- срезовой мощности томографа;
- статуса клиники – государственная или частная форма соственности;
- времени проведения – днем или ночью со скидкой;
- способа контрастирования;
- области исследования (только простата или комплексная КТ малого таза).
Качественная компьютерная томография предстательной железы потребует применения томографа со срезовой мощностью не менее 32 срезов. В стоимость обследования большинство диагностических центров включает само обследование, расшифровку результатов, запись снимков на электронный или пленочный носитель. Затраты на контрастное вещество всегда оплачиваются отдельно. Расчет стоимости контрастирования осуществляется исходя из массы тела пациента.
| Вид исследования с контрастированием | Масса тела пациента | Цена |
|---|---|---|
| Стоимость введения контрастного вещества при ручном болюсном контрастирование | от 50 до 60 кг | от 2000 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества при ручном болюсном контрастирование | от 60 до 70 кг | от 3500 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества при ручном болюсном контрастирование | выше от 75 кг | от 5500 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества при динамическом контрастирование | от 5000 руб. |
КТ, МРТ И УЗИ предстательной железы – в чем отличия
УЗИ, МРТ и КТ являются широко распространенными способами диагностики простаты. С точки зрения качества диагностики, ее информативности и безопасности, между ними существует ряд отличий. При выборе способа обследования пациента уролог или онколог руководствуются его состоянием, сложностью ситуации, результатами предыдущих осмотров и наличием противопоказаний.
Безопасное и дешевое УЗИ простаты обычно используют на этапе первичной диагностики, однако оно менее информативно для качественного онкопоиска. Действие магнитно-резонансной томографии простаты построено на применении безвредного магнитного поля. Исследуемая область, попадая под его влияние, отображается на экранной части томографа в виде черно-белых трёхмерных изображений с очень хорошей тканевой контрастностью. Поэтому МРТ предстательной железы в большинстве случаев является методом выбора для диагностики опухолевых поражений органов малого таза у мужчин.
Компьютерная томография простаты немного уступает по информативности МРТ, но существенно превышает диагностические возможности УЗИ. Ее чаще всего назначают в ситуации, когда есть травматические повреждения в зоне паха или когда нужно провести биопсию предстательной железы под контролем КТ. У компьютерной томографии органов малого таза у мужчин есть один существенный недостаток – относительно высокая доза облучения, которая составляет в среднем 12-15 мЗв за одно сканирование. Поэтому данное обследование лучше всего проводить только по назначению врача при наличии серьезных медицинских показаний.
Список первоисточников:
- CT scanning in staging of prostate cancer / M. Golimbu, P. Morales, S. Al-Askari, Y. Hulman // Urol. 1981. – Vol. 18.
- Dobbs H.J. The role of CT in the staging and radiotherapy planning of prostatic tumors / H.J. Dobbs, J.E. Husband // Br. J. Radiol. 1985. – Vol. 58.
- Evaluation of prostate cancer by transrectal ultrasonotomography and CT scan / L. Denis, L. Appel, J. Broos, G. Declercq // Acta Urol. Belg. 1980. – Vol. 48.
- Van Engelshoven J.M.A., Rreel L. Computed tomography of the prostate. // J. Comput. Assist. Tomogr., 1979, Vol. 3
Консультация у ведущих рентгенологов СПб
специализация Врач-рентгенолог
врач-рентгенолог высшей категории
кандидат медицинских наук
ведет прием в диагностическом центре РИОРИТ и ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА
врачебный стаж — 25 лет
специализация Врач-рентгенолог
врач-рентгенолог высшей категории
кандидат медицинских наук
ведет прием в медицинском центре Скандинавия
врачебный стаж — 20 лет
специализация Врач-рентгенолог
профессор кафедры лучевой диагностики
ведет прием в диагностическом центре ЦМРТ Старая Деревня, ЦМРТ Петроградская
врачебный стаж — 35 лет
Источник