Когнитивный простатит что это
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Конгестивный простатит – это хроническое воспаление предстательной железы, вызванное застойными явлениями в мочеполовом венозном сплетении.
В тазу есть большая сеть кровеносных сосудов.
Там присутствует множество вен, образующих анастомозы.
Они объединены в мочеполовое сплетение.
Эта структура должна эффективно противостоять нарастанию гидростатического давления, которое происходит в вертикальном положении тела.
Но наличие большого количества венозных сосудов предрасполагает к заболеваниям.
У мужчин в силу тех или иных причин может возникать венозный застой.
Он сам по себе становится причиной андрологических болезней.
А также может осложнять течение сопутствующих патологий.
Причины конгестивного простатита
Причиной развития конгестивного простатита является венозный застой.
В свою очередь он может быть вызван такими факторами:
- 1.Сетевидная форма мочеполового венозного сплетения. Это врожденная особенность. Она предрасполагает к развитию застойных явлений.
- 2.Другие анатомо-функциональные особенности строения сосудистой сети. Это может быть недостаточность клапанного аппарата вен. Предрасполагает к конгестивному простатиту слабость венозных стенок и слабо развитый мышечный слой. В этом случае тонус сосудов снижен. Они не могут справляться с давлением крови и попросту растягиваются.
- 3.Тромботические процессы. Внутри вен могут формироваться тромбы. Нередко они сопровождаются воспалительными процессами самих вен. Всё это нарушает нормальный отток крови. Возникают конгестивные явления в предстательной железе и других тазовых органах.
- 4.Травмы и операции. Перенесенные травматические повреждения и хирургические вмешательства могут нарушить иннервацию сосудов и органов. В результате страдает тонус вен. Повредиться могут как периферические нервы таза, так и спинной мозг в случае травмы позвоночного столба.
- 5.Врожденные аномалии развития органов таза.
- 6.Воспалительные заболевания, особенно длительно протекающие. В том числе инфекционный простатит. Со временем он может стать конгестивным. Симптомы сохранятся, даже если инфекция будет уничтожена.
- 7.Онкологические процессы. Это могут быть как первичные онкообразования, так очаги метастазирования.
Конгестивный простатит: влияние образа жизни
Некоторые особенности образа жизни повышают вероятность конгестивного простатита.
К ним относятся:
- нерегулярная половая жизнь
- прерванный половой акт
- половые излишества
- длительное воздержание от секса
- частое половое возбуждение без последующего полового акта (например, при просмотре телепередач эротического содержания)
Основная группа пациентов – мужчины среднего или пожилого возраста, у которых нет регулярной половой жизни.
В молодости конгестивный простатит может быть результатом очень долгого полового воздержания.
Конгестивный простатит: механизм поражения простаты
Изначально происходит нарушение кровообращения в тазу.
Это приводит обменным расстройствам.
Возникает гипоксия – кислородное голодание тканей.
Накапливаются токсические продукты метаболизма.
Происходит повреждение гистогематического барьера.
Он отделяет репродуктивные органы от остального кровотока.
Увеличивается проницаемость сосудов.
В тканях накапливается гистамин, и они отекают.
Формируются очаги асептического воспаления в предстательной железе.
Присоединяются нейровегетативные расстройства.
Они обусловлены сдавливанием нервов отечными тканями или их повреждением.
Постепенно происходит дегенеративные изменения в предстательной железе.
Повреждается её рецепторный аппарат.
Простата хуже реагирует на гормоны.
Одновременно патологические процессы могут наблюдаться в яичках.
Нередко при конгестивных процессах таза происходит снижение выработки андрогенов.
Нарушается репродуктивная функция вследствие ухудшения сперматогенеза.
Часто при конгестивном простатите развиваются сексуальные нарушения.
В том числе возникает эректильная дисфункция.
Признаки конгестивного простатита
Заболевание обычно сопровождается:
- нарушением репродуктивной функции
- дизурией
- половыми расстройствами
Наиболее частые симптомы:
- дизурия (расстройства мочеиспускания) – наблюдается у половины пациентов
- тазовая боль – отмечается в двух случаях из трех
- в 50% клинических случаев обнаруживаются патологические изменения в спермограмме (нарушается фертильность)
- у половины больных выявляется гипотрофия предстательной железы
- три четверти пациентов жалуются на сексуальные расстройства
- у 70% мужчин развиваются неврозы
При объективном обследовании часто выявляются другие заболевания вен.
У мужчин с конгестивным простатитом обычно имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Поэтому патологические изменения выявляются и в других венах.
Врач может заметить признаки варикоза нижних конечностей.
Нередко у пациентов выявляется варикоцеле.
У таких мужчин часто диагностируют геморрой.
Все эти заболевания имеют единое происхождение.
Предрасполагающими факторами являются слабые венозные стенки.
Основные жалобы пациентов при конгестивном простатите
Обращаясь к врачу с конгестивным простатитом, чаще всего пациенты жалуются на:
Боль
Обычно имеет низкую интенсивность.
Но мучит человека постоянно.
Болит над лобком или в промежности.
Болевой синдром усиливается после длительного пребывания в одной позе.
Например, при сидячей работе или долгом стоянии.
Симптомы усиливаются при:
- длительном отсутствии интимной жизни
- слишком частом сексе (несколько раз в сутки)
- приеме алкоголя
Часто у пациентов появляются жалобы на расстройства мочеиспускания.
Но они слабо выражены при конгестивном простатите.
Развиваются:
- никтурия – человек часто ночью ходит в туалет
- поллакиурия – частое мочеиспускание днем
- странгурия – затруднения при мочеиспускании
Иногда возникают императивные позывы.
У мужчины появляется ощущение, что мочевой пузырь переполнен.
На деле же объем мочеиспускания оказывается минимальным.
Основные половые нарушения, на которые жалуются пациенты:
- эректильная дисфункция
- неадекватные дневные эрекции
- боль при эрекции
- устойчивая эрекция, которая может исчезнуть при физической нагрузки, во время секса или после дефекации
Одновременно уменьшается половое влечение.
Часто возникает преждевременная эякуляция.
Приятные ощущения при оргазме часто отсутствуют.
В сперме нередко обнаруживаются примеси крови.
При латентном течении хронического конгестивного простатита значительно выраженных симптомов может не быть.
Отмечаются лишь изменения в анализах.
Поставьте оценку статье:
Диагностика конгестивного простатита
При конгестивном простатите анализ секрета простаты показывает, что имеет место воспалительный процесс.
Он чаще всего асептический.
Бактерии не обнаруживаются.
ЗППП у пациента не выявляются.
Но тазовая боль сохраняется.
Простата может как увеличиваться в размерах по причине отека, так и уменьшаться в результате атрофии её ткани.
Для оценки кровотока в тазу проводят флебографию.
Это рентгенологическое исследование с контрастным веществом.
Оно вводится через кавернозные тела или поверхностную вену полового члена.
Контраст наполняет сосуды таза.
В этот момент выполняется снимок.
Таким способом можно определить особенности строения сосудистой сети.
Выявляются внутрисосудистые тромбы.
В случае выраженных эректильных расстройств проводят кавернозографию.
Для достижения эрекции вводят папаверин.
Проводится пальпация простаты через прямую кишку.
В ходе исследования выявляется увеличенная, а иногда уменьшенная в размерах предстательная железа.
Возможно западение её задней части.
Это явление при конгестивном простатите называет серповидной атрофией.
Чувствительность предстательной железы может быть как повышена, так и снижена.
При нарушениях мочеиспускания выполняется урофлоуметрия.
У 30% пациентов выявляется арефлексия мочевого пузыря.
У 25% мужчин с конгестивным простатитом происходит его гипорефлексия со снижением тонуса детрузора.
Всем пациентам выполняют УЗИ простаты через прямую кишку (трансректально).
Оценивают:
- размеры простаты
- нарушения её структуры
- выявляют конкременты или участки фиброза
- асимметрию семенных пузырьков
В сомнительных случаях применяют биопсию простаты.
Она необходима, если повышается уровень ПСА в анализе.
А также при увеличении размеров органа.
Для оценки репродуктивной функции при конгестивном простатите пациенты сдают спермограмму.
У них обнаруживаются такие патологические изменения:
- снижение объема эякулята – более чем у половины пациентов
- низкая подвижность спермиев – у 60%
- увеличение вязкости спермы (говорит о недостаточной функции простаты) – в 65% случаев
Это наиболее частые изменения.
Другие тоже встречаются, но выявляются реже.
При конгестивном простатите желательно сдать анализы крови на гормоны.
Потому что застой в тазу приводит также к поражению яичек.
Может быть сниженным уровень андрогенов.
Одновременно повышается количество гонадотропных гормонов гипофиза.
Те или иные гормональные нарушения при конгестивном простатите обнаруживаются более чем в 70% случаев.
Для исключения инфекционного фактора воспаления простаты выполняются исследования:
- микроскопия секрета простаты
- бак посев
- ПЦР на половые инфекции
Лечение конгестивного простатита
При хроническом конгестивном простатите очень важны немедикаментозные мероприятия.
Пациенту необходима коррекция образа жизни.
Требуется питание, позволяющее избавиться от запоров, если они имеют место.
Для этого в рационе увеличивают количество фруктов и овощей.
Нужно пить больше воды.
Рекомендована регулярная половая жизнь.
Нельзя долго сидеть или стоять.
Если этого требует профессия, нужно сменить место работы.
Важно исключить все предрасполагающие к венозному застою факторы:
- алкоголь
- курение
- переохлаждение
- перегревание
- вибрация (у водителей)
В конце дня рекомендован отдых, при котором таз находится выше уровня тела.
Для этого пациент лежит, подняв ноги и оперев их о стену.
Помогает улучшить тазовый кровоток:
- массаж простаты
- лечебная физкультура
- физиотерапия
Препараты применяются в основном симптоматические.
Назначают:
- нестероидные противовоспалительные средства
- антиагреганты
- корректоры микроциркуляции
- венотонизирующие препараты
- при неврозах – успокаивающие препараты или транквилизаторы
По показаниям пациента могут направить на консультацию психолога.
При эректильной дисфункции назначаются ингибиторы ФДЭ-5.
Они компенсируют сосудистые нарушения.
Длительность лечения – пожизненно.
Потому что вылечить конгестивный простатит раз и навсегда вряд ли получится.
Патологически расширенные сосуды и клапанную недостаточность устранить нельзя.
Поэтому пациенту придется вести здоровый образ жизни.
Время от времени – принимать препараты и проходить процедуры для улучшения тазового кровотока.
Когда необходимо оперативное лечение конгестивного простатита
При нарушенном тазовом кровотоке возможны осложнения.
Конгестивный простатит делает предстательную железу уязвимой к инфекционному поражению.
Поэтому любые гнойные очаги в организме должны вызывать настороженность.
Антибиотики назначаются даже при легких формах бактериальных заболеваний.
Потому что гематогенным или лимфогенным путем инфекция может проникнуть в простату.
В этом случае развивается острый воспалительный процесс.
Часто он бывает достаточно тяжелым.
Может сформироваться абсцесс предстательной железы.
В этом случае показано хирургическое лечение.
Проводится вскрытие и дренирование абсцесса.
Человек одновременно получает антибактериальную терапию.
Профилактика конгестивного простатита
Предотвратить с гарантией 100% конгестивный простатит нельзя.
Потому что в основе развития заболевания могут лежать врожденные особенности строения сосудистой сети таза.
Но можно максимально уменьшить вероятность заболевания.
Своевременно выполненные профилактические мероприятия помогут избежать нарушения тазового кровотока.
Как следствие, не произойдет последующего патологического расширения сосудов и клапанной недостаточности.
Для этого необходимо:
- вести физически активный образ жизни
- избегать длительного сидения или стояния в одной позе
- избегать стоячей работы или хотя бы регулярно делать разминку
- вести регулярную половую жизнь, не допуская длительных перерывов
- полноценно питаться, не допуская развития гиповитаминоза
Стоит контролировать массу тела.
Ожирение всегда ухудшает состояние кровеносных сосудов.
Нельзя использовать незавершенный половой акт как способ контрацепции.
Любой коитус должен завершиться эякуляцией.
В противном случае не происходит отток крови из сосудов таза.
Венозное сплетение остается длительное время переполненным.
Со временем это ведет к расширению сосудов и несостоятельности клапанного аппарата.
Стоит также отказаться от вредных привычек.
В наибольшей мере венозному застою способствует алкоголь.
При появлении первых симптомов, которые вас настораживают, нужно сразу обратиться к врачу.
Потому что конгестивный простатит – заболевание прогрессирующее.
Вовремя его обнаружив, можно добиться значительно лучших результатов лечения.
В запущенной же форме патология лечится трудно и не всегда успешно.
Многие изменения в структуре простаты и кровеносных сосудов являются необратимыми.
К какому врачу обратиться при конгестивном простатите
При появлении тазовой боли или нарушений эректильной функции нужно обращаться к врачу-урологу.
Он определит причину нарушений.
В дальнейшем будет назначено лечение, направленное на улучшение тазового кровотока.
Урологи ведут прием в нашей клинике.
Обращайтесь к нам, чтобы:
- сдать анализы и определить причину патологических симптомов
- провести дифференциальную диагностику заболеваний простаты
- подтвердить диагноз
- получить лечение
Хотя при конгестивном простатите обычно не удается вылечиться раз и навсегда, адекватная терапия поможет:
- снять боль
- нормализовать половую функцию
- устранить дизурию
- предотвратить осложнения
- нормализовать эмоциональное состояние пациента
При качественном лечении симптомы уходят на длительное время.
В нашей клинике доступны все современные исследования.
Они позволяют оценить выраженность нарушений.
Опытные врачи подберут адекватную схему лечения.
При подозрении на конгестивный простатит обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Застойный простатит – это патологический процесс в предстательной железе, обусловленный застойными явлениями. Патогенная флора не выявляется, при микроскопии секрета простаты, спермы и мочи могут обнаруживаться лейкоциты. Симптомы включают постоянную ноющую боль в области промежности, дизурические расстройства. Диагностика опирается на результаты бакпосева биоматериала, ТРУЗИ. Единая схема лечения конгестивного простатита отсутствует, назначают массаж, физиотерапию, противомикробные препараты, альфа-адреноблокаторы. Требуется индивидуальный подход с учетом имеющихся симптомов. При безуспешности консервативного лечения возможна операция.
Общие сведения
Простатит может быть инфекционным, обусловленным наличием патогенной микрофлоры, или застойным, связанным с конгестией крови, задержкой эякулята и секрета простаты. Конгестивный или застойный простатит (вегетативный урогенитальный синдром, простатоз) – устаревшее название. Современные специалисты в сфере урологии чаще употребляют термин «синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции» (СХТБ). Простатит встречается у 25% мужчин 35-60 лет, воспаление, вызванное застойными процессами, составляет 88-90% от общего числа случаев. Потенциально конгестивную форму заболевания поддерживают патогены, находящиеся в L-формах, фиксированные на биопленках и не выявляемые рутинными методами.
Застойный простатит
Причины
Причины конгестивного простатита могут быть связаны как с самой железой, так и с экстрапростатическими факторами. Точная этиология неизвестна, вероятно, обусловлена застоем секрета в простате или является следствием венозного полнокровия в органах малого таза, мошонки. Некоторые урологи расценивают состояние как психосоматическое. Грань между бактериальным и абактериальным воспалением весьма условна, при иммуносупрессии любого генеза из-за присоединения вторичной микрофлоры процесс становится инфекционным. Застойный простатит вызывают:
- Внутренние урологические причины. Функциональная или структурная патология мочевого пузыря: обструкция шейки, неспособность наружного сфинктера к расслаблению во время опорожнения, нарушение сократимости детрузора способствуют задержке мочи и, из-за компрессионного сдавления сосудов – застою крови. Гиперплазию и опухоль простаты, стриктуры уретры, блокирующий камень пузыря также рассматривают как потенциальные причины венозной конгестии.
- Компрессия. Кровообращение затрудняется из-за сдавления венозного сплетения опухолью забрюшинного пространства, метастазами, кишечными петлями, заполненными каловыми массами (запор). Сосуды мочеполового сплетения расширяются, кровоток замедляется, ткани испытывают кислородное голодание, замещаются нефункциональными структурами. Часть крови депонируется, выключается из циркуляции.
- Поведенческие факторы. Отказ от половой жизни, нерегулярное семяизвержение и использование прерванного полового акта как средства предохранения от нежелательной беременности вызывают кровенаполнение, отечность тканей простаты. При эякуляции такая железа дренируется не полностью. К застойному простатиту может привести постоянная мастурбация, т.к. для развития эрекции необходим прилив крови к гениталиям.
К предрасполагающим факторам относят низкую физическую активность, переохлаждение и перегревание, неправильное питание с преобладанием острой, копченой пищи. Алкоголь и никотин влияют на тонус сосудистой стенки, нарушают окислительно-восстановительные процессы, проницаемость, что провоцирует отечность. Основными предпосылками к формированию застойного простатита с влиянием на все органы мужской генитальной сферы (везикулы, яички) считают аномалии сосудистой системы таза – клапанную недостаточность, врожденную слабость венозной стенки.
Патогенез
Периферическая зона предстательной железы состоит из протоков, которые обладают слабо развитой дренажной системой, затрудняющей отток секрета. По мере увеличения простаты с возрастом у пациентов формируются рефлюксы мочи в простатические трубочки. Отмечено, что многие мужчины, страдающие простатитом, более склонны к аллергии. Ученые полагают, что такие больные могут также страдать аутоиммунно-опосредованным воспалением, вызванным предшествующей инфекцией.
Рефлюксу урины способствуют стриктуры уретры, мочепузырная дисфункция, ДГПЖ. Обратный заброс даже стерильной мочи приводит к химическому раздражению, воспалению. Инициируется фиброз канальцев, создаются предпосылки для простатолитиаза, что усиливает внутрипротоковую непроходимость, застой секрета. Неадекватное дренирование ацинусов запускает воспалительную реакцию, нарастание отека сопровождается появлением симптомов. Состояние усугубляет конгестия (застой) крови в малом тазу.
Классификация
Общая классификация простатитов включает острую (I) и хроническую (II) бактериальные формы. В категорию III входит подтип IIIа – СХТБ с воспалением и IIIб – СХТБ без такового. Застойный простатит считается проявлением СХТБ с отсутствием воспалительной реакции (IIIб). Существует клиническая дифференциация, которая учитывает патогенетические и морфологические особенности заболевания:
- Первая стадия. Характерно преобладание процессов экссудации, эмиграции, артериальной и венозной гиперемии, влекущей за собой повреждение микроциркуляторного русла, разрушение тканей железы. Эти изменения регистрируются в течение первых лет от начала заболевания. Клиническая картина на первой стадии выражена наиболее ярко.
- Вторая стадия. Развиваются начальные процессы пролиферации соединительной ткани, симптоматика уменьшается. Из-за тромбообразования страдает микроциркуляция, что усугубляет склерозирование. На этой стадии у большинства пациентов присоединяется сексуальная дисфункция: ослабевает эрекция и интенсивность оргазма, развивается преждевременная эякуляция либо наоборот, мужчина испытывает трудности в достижении кульминации.
- Третья стадия. Типичны выраженные фибросклеротические изменения. Доказано, что разрастание соединительной ткани стимулирует не только воспаление, но и ишемия, сопровождающая застойный простатит. Характерны жалобы на затрудненность мочеиспускания, отмечается вовлечение в патологический процесс почек.
Симптомы застойного простатита
Патология проявляется разнообразной симптоматикой. Большинство пациентов описывает болевые ощущения как постоянный дискомфорт в перианальной области, мошонке или половом члене. Некоторые отмечают усиление промежностной боли при сидении. Иррадиация болей вариативна – в нижнюю часть спины, внутреннюю поверхность бедер, копчик. Отек железы нередко способствует затруднению начала акта мочевыделения, ослаблению струи мочи. Застойный тип воспаления на фоне патологии сосудов часто сопровождается гемоспермией – появлением крови в сперме.
Симптомы раздражения мочевого пузыря представлены частыми позывами, ургентным недержанием мочи. При длительно существующей патологии формируются депрессивные расстройства. До настоящего времени спорно – психоэмоциональные особенности приводят к появлению дискомфорта в промежности или наоборот, боль, вызванная отеком предстательной железы, оказывает влияние на психическое состояние мужчины. Повышение температуры с ознобом свидетельствует о переходе абактериального застойного простатита в инфекционный и необходимости начала патогномоничного лечения.
Осложнения
Застойный простатит при присоединении микрофлоры может стать острым бактериальным. В воспалительный процесс могут вовлекаться соседние органы и структуры: везикулы, мочевой пузырь, яички. Роль предстательной железы – выработка жидкости для сперматозоидов, в норме она имеет особый состав, обладающий протективной функцией для мужских половых клеток. Недостаточное количество питательных веществ, изменение биохимических свойств простатического секрета неизбежно сказывается на качестве эякулята, у мужчин с застойным простатитом чаще диагностируют бесплодие.
При выраженном отеке органа часть урины после мочеиспускания остается в мочевом пузыре, что приводит к формированию патологического заброса мочи в мочеточники и чашечно-лоханочную систему почек. В ответ на рефлюкс может присоединиться гидронефроз, персистирующий пиелонефрит с нарушением функциональной способности почек. У 50% мужчин развивается сексуальная дисфункция: болезненная эякуляция, диспареуния, дискомфортные ночные эрекции, что ухудшает качество жизни, негативно влияет на отношения в паре.
Диагностика
Определение происхождения симптомов имеет решающее значение для эффективного лечения застойного простатита, поэтому разработаны различные опросники для облегчения диагностики: I-PSS, UPOINT. Эти анкеты есть в русифицированном виде, их используют урологи и андрологи в своей практике. Для исключения миофасциального синдрома показана консультация невролога. При пальпации простата увеличена, умеренно болезненна, о конгестивной природе заболевания свидетельствуют варикозно расширенные вены прямой кишки. Диагностика застойного простатита включает:
- Лабораторное тестирование. Проводят микроскопическое, культуральное исследование сока предстательной железы. Незначительное увеличение количества лейкоцитов при микроскопии и отрицательные результаты бакпосева подтверждают абактериальное застойное воспаление. ПЦР-анализы осуществляют для исключения венерической природы заболевания. В третьей порции мочи после массажа выявляют более выраженную лейкоцитурию. Для исключения опухоли мочевого пузыря может быть выполнена цитология урины, у пациентов старше 40-45 лет обоснован анализ крови на ПСА.
- Визуальные способы исследования. Основным инструментальным способом диагностики остается ТРУЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Результаты цистоуретрографии информативны при подтверждении дисфункции шейки пузыря, обнаруживают внутрипростатический и эякуляторный рефлюкс мочи, стриктуру уретры. При выраженном ослаблении струи выполняют урофлоуметрию. Напряжение мышц тазового дна оценивают с помощью видеоуродинамического исследования.
Дифференциальную диагностику проводят с карциномой мочевого пузыря, ДГПЖ, интерстициальным циститом. Схожие проявления наблюдаются при мочеполовом туберкулезе, стриктуре уретры, так как для этих нозологий также характерны боли в нижних отделах живота, симптомы дизурии, затрудненность при мочеиспускании. Застойный простатит различают от бактериального, кроме того, исключению подлежат все патологические процессы, которые сопровождаются СХТБ у мужчин.
Лечение застойного простатита
Пациенту рекомендуют нормализовать сексуальную жизнь, поскольку регулярное семяизвержение способствует дренированию ацинусов, улучшению микроциркуляции. Недопустим прерванный или затяжной половой акт, провоцирующий конгестию. Обозначен ряд продуктов, повышающих химическую агрессивность мочи – их употребление приводит к усилению симптомов застойного простатита. Специи, кофе, маринады, копчености, алкогольные и газированные напитки следует ограничить, а лучше исключить. Лечение конгестивного воспаления предстательной железы может быть консервативным и оперативным.
Консервативная терапия
Схема лечения подбирается индивидуально, зависит от преобладающих симптомов. У многих пациентов улучшение наступает после приема антибактериальных препаратов, что объясняют неполной диагностикой латентно протекающих инфекций. При вялой мочевой струе, необходимости натуживания назначают альфа-адреноблокаторы. Срочные позывы на мочеиспускание нейтрализуют антихолинергическими средствами. Было доказано, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают выраженность клинических проявлений путем уменьшения реакции макрофагов и лейкоцитов и их миграции в зону воспаления.
Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болевых и мышечных спазмах. В схему терапии обосновано включить средства, нормализующие микроциркуляцию – флеботоники (венотоники). Если застойный процесс поддерживает андрогенный дефицит, прибегают к заместительной гормональной терапии. Пациентам с тревожно-мнительными, депрессивными расстройствами показана консультация психиатра, который подберет оптимальный антидепрессант.
При застойном воспалении простаты нормализовать мужское здоровье помогают физиотерапевтические процедуры. Используют лазеро- и магнитотерапию, электрофорез и пр. Снятию симптомов дизурии, улучшению сексуальной функции способствует санаторно-курортное лечение: прием ощелачивающих минеральных вод, парафиновые и грязевые аппликации, массажные души. У некоторых больных нормализация самочувствия отмечается при выполнении ЛФК для снижения напряжения тазовых мышц. Простатический массаж не заменяет естественного семяизвержения, но улучшает кровообращение и дренирование органа.
Малоинвазивные способы лечения
При безуспешности консервативной терапии рассматривают вопрос о высокотехнологичных вмешательствах – трансуретральной резекции простаты, высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции. Наиболее эффективна трансректальная гипертермия – неинвазивный метод, в основе которого лежит принцип термальной диффузии (на простату воздействуют несфокусированной микроволновой энергией). Тепло повышает тканевый обмен, уменьшает конгестивные проявления, обладает нейроанальгезирующим действием. Данные об эффективности процедур при лечении конгестивного простатита ограничены.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни благоприятный, но хроническая тазовая боль с трудом поддается лечению. Иногда конгестивный простатит со временем саморазрешается. Длительно существующее нарушение кровообращения приводит к склерозированию тканей железы, что проявляется ухудшением параметров спермограммы. Прогноз при застойном простатите во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций, изменения образа жизни.
Профилактика подразумевает занятия спортом, отказ от подъема тяжестей, нормализацию сексуальных отношений, избегание потребления кофе, алкоголя. При сидячей работе рекомендуют прерываться для выполнения физических упражнений, использовать подушку. Нижнее белье и брюки предпочтительны свободного кроя. Пациенты наблюдаются у уролога с периодической оценкой секрета простаты на предмет воспаления и выполнением УЗИ, при необходимости получают антибактериальное лечение, сеансы массажа простаты.
Источник