Когда у босса простатит

Хронический простатит – это воспаление предстательной железы, которое приносит мужчине дискомфорт. Бывают простатиты вирусные и бактериальные. Простатиты могут быть гематогенные, лимфогенные или уретрогенные. Причиной может стать любой хронический воспалительный процесс в организме. Например, миндалины могут быть причиной хронического простатита. Или ожирение. Мы знаем, что ожирение – это хронический воспалительный процесс везде, потому что С-реактивный белок у таких пациентов повышается. Ожирение может провоцировать симптоматику хронического простатита.

Пациенты с хроническим простатитом – это либо очень субтильные мужчины, либо очень полные.

Чаще всего возникает острый простатит у людей с иммунодефицитами, с сахарным диабетом. Если говорить про хронический простатит молодых, то надо искать инфекции, передаваемые половым путем. Например, трихомонада – подвижный микроорганизм, который на себе может транспортировать гонококки, хламидии в предстательную железу, занося их буквально в саму простату.

Гонорея чаще всего может вызывать хронический простатит, потому что это связано с разносом инфекции. Когда она попадает в лимфатические пути, то по венозным лимфатическим путям она попадает в задний пучок, и оседает в сосудах.

Очень нередкая причина хронических простатитов – вмешательство. Например, мужчина попал в реанимацию с инфарктом. Либо ребёнок попал с детской травмой в хирургическое отделение. Ему вводят мочевой катетер по уретре вверх, и вся инфекция, которая была снаружи, заносится до мочевого пузыря и предстательной железы. Вот здесь настоящий хронический простатит после таких манипуляций возникает даже у детей. Поэтому лучше устанавливать таким пациентам сразу эпицистостому.

Симптомы при хроническом простатите

Хроническому простатиту обязательно сопутствует болевой синдром. Чаще всего боли возникают у мужчины в промежности, когда он находится в положении сидя. Стреляющая боль в промежности, под прямой кишкой. Боли могут сопровождать половой акт, и обычно после полового акта возникают боли. Это говорит о том, что есть застой секрета предстательной железы. Он не может во время эякуляции эвакуироваться оттуда. Либо возникают боли, связанные со снижением тонуса вен малого таза.

Если не болит в области передней стенки внизу над лоном, в промежности, и боль не простреливает в половой член, то это – не хронический простатит.

Крайне редкие безболевые формы находят только при исследовании спермы при ВРТ или ЭКО.

Проблема гипердиагностики хронического простатита

Проблема необоснованной постановки диагноза «хронический простатит» в России чаще всего связана с низким уровнем подготовки врачей. Диагноз «простатит» часто ставят пациентам с совсем другими болезнями.

Те пациенты, которые имеют синдром простатостаз – застой секрета предстательной железы – лечатся совершенно по-другому.

Причина простатостаза – это чисто гормональные дела. Это снижение выработки половых гормонов.

Есть еще синдром хронической тазовой боли. У меня был пациент, у которого была спинномозговая грыжа, которая лоцировалась в пятом поясничном позвонке. Он лечил периодически свою грыжу и ходил к урологам лечить простатит. Но оказалось, что его боли связаны только с грыжей.

Но когда мы проводим пробу Meares–Stamey (четырехстаканная проба мочи, до массажа, после массажа, с посевом, с микроскопией), и выявляем настоящие микроорганизмы, чаще всего, кишечную группу, тогда надо лечить антибиотиками.

Если мы говорим про диагностику хронического простатита, то грамотные УЗИсты знают, что не имеют права писать «хронический простатит» в своих заключениях. Мы можем писать про различные изменения предстательной железы, но писать диагноз «хронический простатит» мы не можем. Поэтому тот УЗИст, который позволяет себе писать, что эта картина похожа на хронический простатит, нарушает медицинскую этику. УЗИсты в НИИ урологии, например, не пишут, что «картина похожа на хронический простатит». Они пишут про диссеминированные изменения, например, в предстательной железе. А дальше врач-уролог после необходимых манипуляций решал, есть ли хронический простатит, либо это застой секрета предстательной железы, либо это конгестивный простатит, бактериальный, небактериальный, и принимал решение.

Хронический простатит – это большая «диагностическая яма». Раньше считалось, что он влияет на эректильную дисфункцию. И, чтобы полечить эрекцию, надо было вылечить предстательную железу. Если есть обострение настоящего хронического простатита, то качество половой жизни будет снижаться не потому, что он влияет на эректильную дисфункцию, а потому, что половые нервы проходят через предстательную железу. Но если у нас нет обострения хронического простатита, мы не видим бактерий, лейкоцитов в сперме, не надо за ним гоняться.

Переохлаждение и простатит

Простатит – это не насморк. Заразиться или заболеть им, просто переохладившись, очень сложно. Предстательная железа находится внутри малого таза, и окружена мышцами и сосудами. Там температура всегда около 37 градусов С, то есть застудить ее так просто не получится. Если только человек не упал в холодную воду, и не пробыл там 20-30 минут.

Когда простатит считается хроническим

Чаще всего хронический простатит ­–­ это появление стойкого лейкоцитоза после проведённой антибактериальной или физиотерапевтической терапии. А с другой стороны – обычно два раза в год обостряется это заболевание.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит нужно лечить. В зависимости от вида, его нужно лечить по-разному. Вообще лечение хронического простатита – штука редкостно неприятная. Это палец в прямую кишку, в уретру. В уретру раньше катетеры засовывали, массаж на бужах, прижигание семенного бугорка… Мужики очень кричали от боли. Сейчас сказали «руки прочь от уретры», ничего не заносите туда, никакие инструменты без необходимости не засовывать.

Каждый уролог должен уметь лечить хронический простатит не только обычным стандартным набором антибиотиков и физиотерапии. У нас, к сожалению, до сих пор используется массирование предстательной железы. Но при этом инфекция разносится по всем долькам предстательной железы. То есть, если одна долька инфицирована, то ты инфекцию разносишь по всем. Вот если конгестивный простатит, застой секрета – в этом случае массажи эффективны, пациенты чувствуют облегчение.

Терапия антибиотиками должна подкрепляться физиотерапией. Дело в том, что антибиотик проходит в предстательную железу без физиотерапии на 30-50% хуже. Потому, что в зоне воспаления секрет предстательной железы закисляется, и в этот момент все сосуды находятся в спазме. А за счет влияния физиотерапии, ультразвуковой, термофизиотерапии, можно улучшить кровоток хотя бы на несколько часов.

При бактериальных простатитах делать массаж и физиотерапию можно только после массивной антибиотикотерапии. Когда мы уже снизили максимальное количество инфекционного агента и для улучшения трофики тканей можно сделать массаж. Но некоторые пациенты после этого себя чувствуют не очень хорошо.

Почему у нас вообще в лечении хронического простатита не используются группы пенициллинов? Бесполезно, они не пройдут в предстательную железу. Секрет предстательной железы щелочной, а в зоне воспаления кислая среда. Но группа фторхинолонов подходит для лечения хронического простатита, и является препаратом «первой линии». Препараты второй линии – аминогликозиды. Они могут работать в той же среде, что и фторхинолоны, и у них такая же мелкая молекула.

Я против, чтобы пациент до полугода пил антибиотики. Сейчас у нас есть такие проблемы, что пациенты уже приходят не с хроническим простатитом, а с синдромом раздраженного кишечника и псевдомембранозным колитом. Считаю, что нужно принимать антибиотики только 21 день. Это был стандарт лечения хронического простатита.

Связь между хроническим простатитом, аденомой простаты и раком предстательной железы

Аденомы предстательной железы – это парауретральные железы, которые никакого отношения к предстательной железе не имеют. Они под действием инсулина разрастаются в ткань предстательной железы. На фоне аденомы предстательной железы за счёт сдавливания протоков и тканей предстательной железы может возникать конгестивный простатит. Но сам простатит аденому предстательной железы не вызывает. Исследования показали, что мужчины с хроническим простатитом аденомой не болеют. Потому что сам хронический простатит может приводить к склерозу не только шейки мочевого пузыря, но и к склерозу предстательной железы.

Прямых корреляций хронического простатита и рака простаты тоже нет. Но очень часто бывает, что сам рак предстательной железы может маскироваться под хронический простатит. Можно назначить этому пациенту физиотерапию, просмотреть его, а потом вдруг обнаружить рак. Но простатит не вызывает рак.

Евгений Греков

Уролог, андролог. Заведующий отделением урологии Клиники профессора Калинченко

Первоисточник

Простатит у мужчин может диагностироваться в любом возрасте. Это заболевание, возникающее в результате попадая инфекции и начала воспалительного процесса. Признаки простатита являются ярко выраженными и разнообразными, но иногда они могут полностью отсутствовать. Стоит учесть, что симптомы простатита могут проявиться не сразу, а только после перехода заболевания в хроническую форму. Именно поэтому важно знать, когда и чем лечить простатит.

Распространённые признаки простатита у мужчин

Воспаление простаты – это болезнь, затрагивающая мужчин, возраст которых превысил 45 лет. Часто заболевание предстательной железы стало проявляться у юношей 18 лет. Самые распространённые причины возникновения:

• попадание инфекций;
• застои крови в нижней части тела в связи с малоактивным образом жизни;
• травмы половых органов.

Всё это может привести к началу болезни, а при отсутствии должного лечения к переходу в хроническую форму. Именно поэтому важно вовремя провести диагностику. Для своевременного обращения в медучреждение нужно знать первые признаки простатита. Они характеризуются:

• постоянной, не редко беспричинной, слабостью;
• головной болью;
• затрудненным мочеиспусканием, которое сопровождает острая боль и жжение, возникающие в самом начале и конце процесса;
• частыми позывами из-за неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча выделяется слабой струей в малых количествах;
• полным отсутствием оттока мочи по причине передавливания уретры;
• болезненными ощущениями в пояснице, тазовой и паховой областях. Главной особенностью является то, что боль распространяется от промежности до живота и поясницы. При этом, она может локализоваться, как только в определённом месте, так и распространиться по все тазовой области;
• возникновением проблем в сексуальной жизни, в том числе полное отсутствие полового влечения. На первых этапах эрекция остается прежней, но возможно преждевременное и самопроизвольное выделение спермы. Постепенно она становится вялой, а оргазм слабым. В некоторых случаях при эякуляции наблюдаются болевые ощущения в области головки;
• расстройствами нервной системы, которые характеризуются излишней раздражительностью, постоянным нахождением в состоянии стресса, агрессией или апатией.

При переходе в острую и хроническую форму симптомы могут измениться. Появляются:

• постоянные боли, которые носят, как острый, так и тянущий характер;
• кровянистые выделения при мочеиспускании;
• все симптомы лихорадки, в том числе озноб, повышенная до 40 градусов температура, повышенное потоотделение.

Стоит учесть, что симптомы хронического простатита проявляются только в период обострения, во все остальное время болезнь протекает бессимптомно.

Если вовремя не лечить простатит, то возможны осложнения в виде:

• острой задержки мочи, которую можно устранить только в ходе хирургического вмешательства;
• постоянно развивающегося цистита;
• заболевания почек (пиелонефрит);
• абсцесса, который лечится только с помощью проведения операции;
• сепсиса. В особо запущенных случаях приводит к летальному исходу;
• бесплодия.

При проявлении первых признаков простатита нужно сразу же обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование. Только после этого врач сможет грамотно назначить лечение и выписать лекарства.

Симптомы, последствия и лечение простатита — инфографика

Чем лечить простатит

В качестве дополнения к основному лечению мужчины могут воспользоваться народными средствами.

Наиболее распространённые способы:

• тыквенные семечки являются отличным дополнением к основному лечению. В день нужно съедать до 35 семечек. Для удобства их можно измельчить и смешать с мёдом, после чего сформировать в небольшие шарики и принимать по одному в день за 30 минут до приёма пищи;
• свежевыжатые соки. В день следует выпивать до 500 мл. Для этих целей лучше всего подойдёт огуречный или морковный сок, содержащий в себе множество полезных микроэлементов. Их можно употреблять отдельно или в качестве смеси;
• различные настойки на основе мёда. Он помогает снизить болевые ощущения, а также уменьшить воспаление. При остром простатите следует взять цветки календулы, хвощ полевой, корень девясила, листья крапивы, шалфей и мяту. Всё смешать. Три ложки смеси залить кипятком, настоять в тёплом месте около 3 часов, после чего добавить мёд. В день нужно выпивать треть стакана перед едой.

Также в домашних условиях наиболее эффективным способом избавления от болевых симптомов простатита, в том числе и хронического, являются ванны с использованием лечебных трав. Чаще всего используется ромашка, так как она способно снять боль, а также уменьшить воспаление, что поможет скорейшему избавлению от заболевания.

Дополнительное лечение народными средствами допустимо только после консультации у специалиста, в противном случае это может привести к осложнениям.

Внимание. При возникновении любых признаков болезни нужно сразу обратиться в больницу. Ни в коем случае нельзя заниматься дома самолечением. Только полное соблюдение всех рекомендаций врача и регулярный приём лекарственных препаратов поможет забыть о проблеме навсегда.

Современные методы лечения простаты при простатите

При диагностике воспаления предстательной железы важно правильно определить причины, ведь именно они могут указать на более эффективный метод лечения заболевания. Лечить простатит нужно комплексно. Курс лечения должен включать в себя:

• приём медикаментозных препаратов и специальных витаминов, действие которых направлено на снижение болевых ощущений, устранения воспаления и бактерий, вызвавших его, укрепление иммунной системы;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру;
• средства народной медицины, в том числе различные отвары на лекарственных травах.

Только при полном лечении мужчина сможет избавиться от простатита и предотвратить переход в хроническую форму и появление аденомы простаты, которые часто сопровождают эту болезнь.

Самые распространённые и эффективные современные физиотерапевтические процедуры:

• лечение лазером. Весь процесс занимает не более получаса. Лучи, которые исходят из лазера, действуют непосредственно на сами ткани простаты, а также клетки, расположенные поблизости. Благодаря этой процедуре устраняется застой крови, что и является одной из причин возникновения заболевания;
• лечение вакуумным способом. Во время вакуумного лечения на половой орган устанавливается специальный прибор, который приводит его в состояние твердой эрекции за счёт прилива крови. Этот метод позволяет улучшить качество эрекции, а также устраняет застойные процессы за счёт улучшения кровообращения в мочеполовых органах. Лучше всего совмещать вакуумное лечение с другими методами физиотерапии;
• озоновые процедуры. Лечение заключается в ведении специального физраствора, предварительно наполненного озоном. Жидкость вводится в уретру, а также к воспалённому органу через анальное отверстие. Раствор благотворно действует на ткани простаты, помогая им восстановиться, а также уничтожает вредоносные бактерии. Количество процедур зависит только от степени заболевания. В среднем для полного избавления от простатита нужно посетить кабинет специалиста 6-10 раз;
• радиочастотная термальная терапия. Данный метод подразумевает использование высоких температур. Положительное влияние тепла на внутренние органы человека было доказано много лет назад. Сейчас сам аппарат и способ проведения процедуры усовершенствованы. Процедура длится около 15 минут. Во время неё с помощью специального аппарата оказывается тепловое воздействие на ткани простаты, в результате чего разрушаются повреждённые клетки, и уничтожается все пагубно влияющая микрофлора. Со временем происходит регенерация тканей простаты;
• массаж простаты. Массаж является обязательной процедурой, через которую проходят все мужчины с простатитом. Он помогает избавиться от застойных процессов. Однако, этот метод поддерживают не все врачи. Это связано с тем, что в ходе массажа может быть занесена инфекция, которая усилит воспаление, или повреждены поражённые заболеванием ткани;
• электростимуляция. При этой процедуре на предстательную железу оказывается влияние по средствам низкочастотного тока. Благодаря этому она сокращается, что позволяет устранить застои, образовавшиеся в ходе малоподвижного образа жизни. Со временем процесс микроциркуляции крови улучшается, что способствует скорейшему избавлению от заболевания.

Внимание. Все процедуры должны назначаться только врачом после сдачи всех анализов, а также личной беседы.

Лечение простатита – это длительный процесс, который требует внимательного отношения со стороны врача и пациента. Только строгое соблюдение всех правил поможет избавиться от заболевания. Для предотвращения его повторного появления нужно придерживаться принципов активного образа жизни и здорового питания.