Когда нужно брать мазок на молочницу

Когда нужно брать мазок на молочницу thumbnail

Посев выделений на молочницу и другие инфекции – это один из распространенных видов исследования на носительство инфекций.

С наибольшей частотой инфекция, вызванная грибками рода Candida, поражает слизистые оболочки ротовой полости, гениталий и зоны ануса.

Патология встречается, как у женщин, так и мужчин, независимо от возрастных особенностей.

Патология представляет опасность для малышей и беременных.

Поэтому, каждая женщина, которая готовится стать матерью, проходит обследование на наличие грибковой флоры.

Каждая женщина, если ее беспокоят вагинальные выделения, сдает анализ на бак посев на половые инфекции, в том числе и на молочницу.

У женщин в составе условно-патогенной вагинальной микрофлоры могут содержаться грибки рода Candida и это является нормой.

При наступлении благоприятных условий они начинают активно размножаться, что приводит к развитию заболевания.

Такими условиями являются: снижение иммунитета, гормональный сбой, способствующий сдвигу кислотности влагалища.

В результате наблюдается активизация патогенной флоры, приводящей к развитию воспалительного процесса.

Проявления заболевания носят специфический характер.

Бак посев на кандиду позволяет распознать вид возбудителя молочницы, а также выяснить наличие чувствительности микроорганизмов к тому или иному виду антибиотика.

Что такое бак посев на молочницу

Процедура посева на молочницу представляет собой выращивание биологического материала на среде «Сабуро» для получения колоний патогенных микроорганизмов.

Впоследствии проводится идентификация микробов.

Бактериологический посев выделений на молочницу позволяет определить штамм микроорганизмов и их чувствительность к лекарствам.

На выросшую культуру грибов воздействуют антимикотическими препаратами.

Если под их воздействием кандиды гибнут, то это говорит о чувствительности грибков к данным средствам.

Если микроорганизмы продолжают расти, то лекарственные вещества не оказывают губительного эффекта.

Посев на определение чувствительности к антимикотическим препаратам позволяет подобрать то средство, которое будет эффективно воздействовать на грибы, относящиеся к роду кандида.

Бактериологический посев, по сравнению с другими диагностическими методиками, дает стопроцентный результат.

Посев на кандиду позволяет подобрать не только эффективное противогрибковое средство, но и рассчитать нужную дозировку.

Посев на молочницу: показания

Посев на молочницу проводится не всегда, а только, если врач видит в этом необходимость.

Появление симптомов заболевания является основным показанием к проведению дополнительного метода исследования. Такими признаками являются:

  • отсутствие эффекта от применения противозудных средств, если пациент, предъявляет жалобы на жжение и зуд в области гениталий;
  • образование пузырьковой сыпи, после вскрытия которой остаются красные пятна;
  • отек наружных половых органов: вульвы – у женщин, у мужчин – полового члена
  • наличие жалоб на появление творожистых выделений, со специфическим запахом прокисшего молока;
  • наличие трудно отделяемой слизистой пленки белого цвета;
  • симптомы уретрита и цистита, которые выражаются в учащении мочеиспускания и присутствии дискомфорта при выделении мочи;
  • боль при половом контакте;
  • появление болезненности в животе перед наступлением месячных у девушек;
  • после проведенной терапии антимикотическими средствами.

Поводом для проведения посева на флору может также стать профилактический осмотр, если имеются признаки хронического воспалительного процесса гениталий.

Анализ помогает дать полноценную оценку состоянию половых органов.

Если женщина планирует стать матерью, то ей необходимо вместе с половым партнером пройти диагностику, а при необходимости и лечение до наступления беременности.

Пациентка должна понимать, что сама молочница для протекания беременности никакого вреда не оказывает, но кандидоз в этот период способен активизироваться и беспокоить женщину.

Чтобы этого не случилось, требуются меры профилактики.

Проведение посева потребуется также в следующих случаях:

  • Если процесс носит хронический характер и отсутствовала этиотропная терапия.
  • Если заболевание протекает бессимптомно и, тем самым, создает определенные трудности в диагностике.
  • Если нет эффекта после проведенного курса лечения. Может наблюдаться в том случае, когда не проводилось исследование на чувствительность кандид к антимикотическим средствам.
  • Если развился дисбактериоз, то необходим подсчет количества дрожжеподобных грибков в исследуемом биоматериале.

Виды анализов на молочницу

Для определения молочницы проводят следующие методы исследований:

  • бактериоскопический анализ мазка. Биоматериал подвергают микроскопическому исследованию, в результате которого удается обнаружить дрожжеподобные грибки;
  • посев биологического материала на кандидоз с последующим выявлением чувствительности грибков к препаратам;
  • ИФА.

Откуда берут посев на молочницу

Во время осмотра больного доктор берет мазки с предполагаемых участков, где может обнаружиться инфекция.

У женщины взятие мазка на посев на молочницу осуществляется из влагалища.

Если жертвой молочницы стал мужчина, то взятие соскоба на посев на молочницу берется с головки полового члена.

Если человек склонен к нетрадиционным формам сексуальной связи, то дополнительно проводится забор материала из ануса – при аногенитальных контактах, и изо рта с миндалин – при орально-генитальном сексе.

Как берут биоматериал на посев молочницу

Посев на инфекции у большинства пациентов ассоциируется с взятием мазков из урогенитального тракта.

На самом деле, в большинстве случаев, так и есть.

Для женщин такой метод обследования является обычным.

Процедура проводится, при нахождении женщины в гинекологическом кресле.

Во время процедуры, женщина, как правило, боли или неприятных ощущений не испытывает.

Медработник берет материал из вагины, цервикального канала шейки матки, из уретры.

У мужчин взятие мазков происходит несколько сложнее.

Для забора мазка применяется специальный инструмент, при введении которого в уретру мужчина испытывает дискомфорт и даже некоторую болезненность.

Такое состояние может наблюдаться даже после процедуры на протяжении суток.

Взятый с помощью тампона мазок биоматериала, помещается в пробирку с питательной средой и направляется баклабораторию, где будет сделан посев на молочницу.

При наличии благоприятных условий для роста и развития отмечается усиленный рост грибков рода candida.

Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо:

  • взятие биоматериала с соблюдением правил асептики;
  • сразу же после того, как взят мазок, его необходимо отправить в лабораторию;
  • исключить лечение пациента антимикотическими средствами до проведения процедуры.
Читайте также:  Витамины b12 от молочницы

Как подготовиться к посеву

Преимущество методики в том, что для посева не нужна специальная подготовка пациента, за исключением случая, когда соскоб берется из мочеиспускательного канала.

В этом случае пациент не должен мочиться хотя бы в течение двух часов до забора биоматериала, чтобы не смыть патогенную флору.

Чтобы результаты были более точными, потребуется также следовать некоторым несложным предписаниям врача:

  • примерно за сутки до сдачи биоматериала необходимо отказаться от сексуальных отношений, чтобы не нарушать состав вагинальной микрофлоры;
  • накануне вечером ограничиться подмыванием проточной водой без применения каких-либо средств гигиены;
  • в течение двадцати четырех часов до взятия мазка не спринцеваться и не вводить во влагалище свечи, мази и т.п. Мужчинам – не проводить инстилляции;
  • хотя бы за пару дней до обследования наладить правильное питание, исключив из меню кислое, жареное, острое, соленья, маринады, алкоголь.

Иногда человек проходит лечение какого-либо инфекционного заболевания и принимает антибактериальные препараты.

Доктор подробно разъяснит, когда можно будет после приема антибиотиков или антимикотических препаратов брать посев с целью определения половых инфекций, в том числе на молочницу.

Как минимум, после окончания приема препарата должна пройти неделя.

Существуют ситуации, когда доктор может назначить проведение исследования на кандиду несколько раньше.

В случае, когда требуется пройти обследование после лечения, посев на молочницу берут, в зависимости от того, как давно больной закончил проходить терапевтический курс.

Обычно, после окончания лечения проходит от десяти дней до двух недель.

Пациент должен понимать, что чем тщательнее он будет придерживаться советов врача, тем точнее будут итоги посева.

При пренебрежении следования правилам показатели исследования могут исказиться.

Тогда все придется начинать сначала.

Какой врач назначает посев на молочницу

Часто больные не понимают, кто из специалистов дает направление на посев, чтобы выявить молочницу.

В данном случае может быть несколько вариантов решения проблемы.

Часто данный вид обследования назначается специалистами разного профиля.

  • Венерологом или дерматовенерологом. Данный доктор занимается диагностикой и терапией ЗППП.
  • Хирургом. Специалист может назначить обследование, если планируется проведение операции в урогенитальной зоне и врач обнаружил проблемы в данной области.
  • Гинекологом или урологом. Эти доктора занимаются патологией урогенитальной системы, и большинство пациентов обращаются именно к ним с характерными проблемами. Мужчина еще может получить направление на обследование у андролога.
  • ЛОРом. При заболевании полости рта у обратившегося больного с жалобами на творожистые высыпания, специалист назначит посев на дрожжеподобные грибки.
  • Проктологом. Если в патологический процесс вовлечена прямая кишка, то назначить посев может врач проктолог.

Если пациент испытывает затруднения в выборе специалиста, то есть смысл обратиться по месту прописки в поликлинику к участковому терапевту.

Он и будет решать, что делать с таким пациентом и, где больному лучше сдать посев биоматериала на молочницу.

По результатам обследования специалист сможет назначить правильное лечение.

По окончании курса терапии доктор поставит в известность пациента о том, когда можно проходить контрольную диагностику и, через какое время после использования мазей следует брать мазки на посев молочницу.

Как правило, период времени после последнего смазывания и приема таблеток составляет не менее двух недель перерыва.

Сколько времени изготавливают посев на молочницу

Бактериологическое исследование с последующим посевом относится к достаточно распространенным разновидностям обследования больных, страдающих кандидозом.

Для того, чтобы сделать посев, доктору необходимо взять у пациента биологический материал.

Чаще всего, берут мазки из той зоны, где локализован воспалительный очаг.

Взятый мазок помещается в пробирку и направляется, как можно быстрее, в лабораторию.

Там с помощью специальных инструментов производится посев содержимого мазка в чашку Петри.

В чашке находится наиболее оптимальная питательная среда для роста колоний дрожжеподобных грибков.

На таком субстрате патогенная флора будет очень быстро размножаться, если ее сразу же помещают в термостат.

В таких условиях она содержится в течение некоторого времени.

Когда возбудитель полностью займет питательную среду, лаборант определяет чувствительность кандид к разным группам антибактериальных средств.

Рекомендуя врачу тот препарат, который губительно действует на возбудителя молочницы.

Считается, что сроки получения результатов колеблются в пределах от трех до семи суток.

При сильной загруженности лаборатории срок изготовления результатов будет растянут во времени.

Интерпретация результата, если производился посев на молочницу, зависит от того, как видит ситуацию лечащий врач.

Если результаты анализа оказались доступны пациенту, то делать выводы самостоятельно не стоит.

Потому что правильный диагноз может поставить только специалист.

Посев может иметь следующие результаты:

  • Отрицательный. Для такого мазка характерно полное отсутствие возбудителя. При наличии симптомов следует обратить внимание, что процесс может быть спровоцирован другой инфекцией.
  • Удовлетворительный. Если в посеве выявлены дрожжеподобные грибки и их количество не превышает 10*3 степени КОЕ в 1 мл, симптоматика отсутствует, и жалобы пациент не предъявляет, то и в назначении лечения нет необходимости.
  • Положительный. Если в посеве присутствуют кандиды и пациент предъявляет жалобы на дискомфорт или их нет, а титр грибков составляет более 10* 3 степени. В таком случае пациенту требуется соответствующее лечение.

Стоимость посева на молочницу

Решающими факторами, которые оказывают влияние на ценовую политику, являются: статус лечебного учреждения, квалификация врачей, которые проводят исследование, наличие лабораторного оборудования и реактивов.

Средняя цена посева на молочницу варьируется в пределах от 900 до 1500 рублей.

Читайте также:  Молочница у мужчин из анального отверстия

Для сдачи посева на молочницу обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

Когда нужно брать мазок на молочницу

Кандидоз (та же молочница) может встретиться в любом возрасте у представителей любого пола.

Молочница является наиболее опасной для новорожденных детей и женщин в положении.

Именно по этой причине специалисты рекомендуют своим пациентам при любом признаке молочницы пройти обследование на данное заболевание.

мазок на молочницу у беременных

В этой статье мы рассмотрим все виды анализов, которые сдают при подозрении на кандидоз.

Расскажем, как правильно подготовиться к анализу, и, какие типы анализов необходимо сдать для постановки точного диагноза.

Вы узнаете, какие признаки являются первыми предвестниками молочницы, и, куда обратиться, если Вы подозреваете у себя наличие этой инфекции.

Анализы на молочницу у женщин

Когда нужно сдать анализы на кандидоз.

Существуют определенные симптомы, при наличии которых, следует выполнить диагностические мероприятия.

Давайте разберем подробно эти признаки.

Предвестниками этой болезни могут быть такие факторы как:

  • Боли и/или зуд в процессе мочеиспускания (чаще всего может появиться после полового акта). Эти очень неприятные ощущения могут усилиться перед сном или же при принятии теплой ванны.
  • Выделения, цветом и структурой напоминающие творог.

Целесообразно обследование для женщин, у которых выявлены вульвовагинит, цервицит (воспаление шейки матки), уретрит или цистит.

Разберем, как проходит исследование при подозрении на молочницу.

В первую очередь, при наличии подозрительных симптомов, женщине следует обратиться на приём к врачу.

Он проведет осмотр половых органов и сделает предварительное заключение.

После осмотра, гинеколог или уролог может сделать забор мазков на анализ.

Осмотр и забор мазков проводит на гинекологическом кресле.

Это важно, так как в некоторых случаях, требуется взять мазки с шейки матки.

Кроме выполнения мазков, врач может порекомендовать и другие типы исследований которые помогут подтвердить диагноз молочницы.

Зачем сдавать анализы на молочницу?

Часто пациенты задают вопрос: «с какой целью нужно выполнять сложные диагностические манипуляции, если диагноз и так понятен?».

В случае инфицирования грибковой инфекцией, не всё так просто.

Молочница или кандидоз может вызываться несколькими разновидностями грибка.

Среди них выделяют следующие виды:

  • Candida albicans
  • Candida tropicalis
  • Candida globrata

Конечно, наиболее часто встречаются candida albicans.

Вторая причина в том, что часто грибок может быть резистентным к обычному лечению.

В этом случае, обязательно делают посев с определением чувствительности к препаратам.

Важно! Результат такого анализа поможет точно и безошибочно подобрать курс лечения.

Можно ли принимать антигрибковые препараты без обследования?

Очень часто люди злоупотребляют применением антимикотических препаратов, считая, что они безобидны.

Следует отметить, что все лекарства имеют свои побочные действия и не должны назначаться без достаточных показаний.

Грибковая инфекция часто может маскироваться.

При обследовании, часто выделяется смешанная флора.

Тогда требуется назначение комбинированного лечения.

Если человек будет принимать только антигрибковый препарат, бактериальная флора будет прогрессировать.

Такое лечение может затянуться и не принести положительного результата.

Если вам нужно лечение молочницы, обязательно обратитесь к специалисту.

Диагностика молочницы у мужчин

Разберем, какие признаки могут указывать на то, что у мужчины молочница.

Как ни странно, это заболевание диагностируется достаточно часто.

Возникновению процесса, способствует неправильный образ жизни, употребление спиртного сладкого и мучного.

Помните! Часто молочница возникает на фоне неконтролируемого приема антибактериальных препаратов

Первыми признаками у мужчин являются:

  • Неприятный зуд
  • Творожистые выделения
  • Запах
  • Болезненные ощущения при сексуальных контактах

Если мужчина заметил подобные проявления, следует немедленно обратиться к врачу для осмотра и назначения исследований.

стоит при клинических проявлениях и с такими заболеваниями, как:

  • Баланопостит (воспаление головки и крайней плоти)
  • Эпидидимит (воспаление яичек)
  • простатит
  • уретрит
  • цистит

Сдать анализ на молочницу мужчине при цистите

Своевременное обращение, обеспечит максимально быструю постановку диагноза.

Анализы на молочницу у ребенка

Родители часто спрашивают, может ли быть грибок у ребенка.

К сожалению, ответ положительный.

Дети часто заражаются кандидой, при несоблюдении гигиенических требований.

Обычно это происходит, через влажные мочалки или полотенца.

Источник инфекции в этом случае – один из родителей или член семьи.

Иммунная система у детей несовершенна, поэтому инфицируются они достаточно быстро.

Особенно опасен грибок для детей младшего возраста.

Важно! Способствует заражению грибковой флорой неправильное питание ребенка или лечение антибактериальными препаратами.

Если вам нужно сдать анализ ребёнку, следует подготовиться.

Выявить молочницу можно по результатам анализа крови, или путем забора мазка.

Какие анализы нужно сдать при молочнице

Всего существует несколько видов обследований на кандидоз.

Каждый из методов отличается от предыдущего не только названием, но и по принципу обнаружения кандиды.

Одними из самых популярных способов обнаружения молочницы на сегодняшний день является ПЦР.

Также, когда подозревается молочница, обследование может включать:

  • микроскопию мазка из влагалища или уретры
  • посев отделяемого уретры или влагалища
  • ИФА анализ крови

ИФА анализ крови на молочницу

Очень часто назначается одновременно несколько анализов, что очень значительно может повысить шансы на обнаружение этого заболевания.

Вагинальный мазок на молочницу

Если подозревается молочница, анализ мазка будет самым простым исследованием.

Мазок смотрят под микроскопом для того, чтобы выяснить, есть ли грибки в забранном биологическом материале.

Количество грибков при этом подсчитать не удастся.

Для этого используются другие (количественные) методы исследования.

Читайте также:  Ромашка для лечения молочницы

Вагинальный мазок на молочницу

Поставьте оценку статье: 

Когда нужно брать мазок на молочницу

О том как сдаются анализы
на молочницу рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Смотреть видео

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наши цены на услуги

Наименование Срок Цена
ДНК Candida albicans 1 д. 300.00 руб.
Посев на грибы рода Candida с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам 5 д. 1000.00 руб.

Посев влагалищной микрофлоры на молочницу

Во время гинекологического осмотра забирается отделяемое из влагалища, которое сеется на питательные среды.

Также возможны посевы из цервикального канала и уретры.

При проведении этого исследования появляется возможность определить разновидность грибков Candida.

А также насколько они будут чувствительны к различным противогрибковым препаратам.

Анализ качественный и количественный.

То есть не только подтверждает присутствие грибов, но и позволяет подсчитать число колонийобразующих единиц.

Посев влагалищной микрофлоры на молочницу

Как называется анализ на молочницу из крови

Иммуноферментный анализ (ИФА) крови делает возможным определение в крови антигенов к грибам рода Кандида.

Это исследование дает представление о стадии процесса (острый, хронический) и позволяет количественно оценить присутствие грибков.

Ведь являясь бессимптомной инфекцией, грибки в небольших количествах могут присутствовать в организме, не вызывая воспаление.

ПЦР анализ на молочницу

Исследуется венозная кровь или отделяемое влагалища или мочеиспускательного канала.

Цель поиска — фрагменты ДНК Кандида альбиканс, которая наиболее часто поражает мочеполовой тракт.

Анализ актуален как для женщин, так и для мужчин.

ПЦР анализ на молочницу

Когда имеется хроническая молочница, анализ крови особенно важен.

Полимеразная цепная реакция может давать и ложноположительный результат, когда при обнаружении незначительного количества грибков клинической картины кандидоза нет и лечить его не нужно.

Правильно сориентироваться в выборе методов исследования и грамотно расшифровать их результаты может только врач.

Он же осуществляет выбор объемов обследования, а при необходимости, и лечения.

Кандидоз: стоимость анализов

Разберем, какова средняя стоимость анализа на молочницу, в какую цену обойдется полное обследование.

Если вы сдаете анализы в платной лаборатории, стоимость может отличаться.

Всё зависит от рейтинга лаборатории, или ее расположения.

Значительно повлиять на окончательную стоимость может количество показателей, на который проводится анализ.

Может отличаться стоимость диагностики с помощью ПЦР, ИФА и других методов исследования.

Наиболее дорогим исследованием будет посев на грибковую флору, с определением чувствительности к препаратам.

Обычная цена такого исследования начинается от 2.000 руб.

Анализы на молочницу: где сдать

Если вам нужно выполнить анализы на наличие грибковых заболеваний, следует обращаться в специализированную клинику.

Когда вы хотите получить результат быстро и проконсультироваться у квалифицированного специалиста, следует обращаться в платный КВД.

Наша Клиника располагает собственной лабораторией, которая оснащена новейшим оборудованием.

Вы получите результат анализов и лечение в один день.

Максимально быстрый результат и эффективный курс лечения.

Важно! В нашем центре можно проконсультироваться с врачом микологом.

Это специалист, который занимается диагностикой и лечением грибковых заболеваний.

Анализы на молочницу положительные

Что делать, если пришел положительный анализ на грибковые заболевания?

Candida является достаточно распространенным микроорганизмом.

У многих людей инфицирование произошло давно, и, процесс протекает хронически.

Помните! Если получен положительный результат, следует обратиться к специалисту для получения консультации и подбора терапии.

Не следует пускать заболевание на самотек или заниматься самолечением.

Молочница способна доставить массу проблем и беспокойств

Если вы хотите быстро избавиться от грибка, обращайтесь в нашу клинику.

При необходимости пройти обследование на молочницу обращайтесь к автору этой статьи — венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

,

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

,

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

  • Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.

    Мазуров Дмитрий, киноактер

  • Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.

    Артем

  • Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.

    Коллектив группы НА-НА

  • Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.

  • Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения. 

    Пчелкина Мария Сергеевна

Видеоотзывы

  • Embedded thumbnail for Отзыв

  • Embedded thumbnail for Отзыв #2

Запишитесь на прием сейчас

Источник