Книга аденома и простатит
Простата, или предстательная железа расположена в основании мочевого пузыря. Орган производит семенную жидкость, которая во время эякуляции выбрасывается в мочеиспускательный канал. Секрет предстательной железы создает оптимальные условия для жизни сперматозоидов вне организма мужчины.
Факты о простате
Контролируется активность простаты мужскими половыми гормонами. В период полового созревания уровень тестостерона повышается, что вызывает активный рост предстательной железы. Максимальный объем простата имеет в 20-40 лет.
Простатит
Возбудителем инфекционного простатита в большинстве случаев являются бактерии или вирусы. Реже болезнь может быть осложнением воспалительных урологических заболеваний – эпидидимита, уретрита, цистита.
Неинфекционный простатит по своим проявлениям практически не отличается от инфекционного. Различия касаются результатов проводимого обследования: при этом типе заболевания не выявляется возбудитель.
Симптомы
В большинстве случаев простатит начинается остро. Существуют три формы острого поражения простаты:
- Катаральная, сопровождающаяся незначительным расстройством мочеиспускания и слабовыраженной болезненностью за лобком и в области заднего прохода.
- Фолликулярная, при которой нарушение мочеиспускания и болезненность выражены сильнее.
- Гнойная, сопровождающаяся сильными болями, повышением температуры, ухудшением общего состояния и проблемами с отхождением мочи. Распространение инфекции на мошонку приводит к воспалению яичек (орхиту). Иногда возникают гнойные абсцессы в малом тазу.
Без лечения заболевание переходит в хроническую форму. Острые симптомы стихают, проявляясь периодически при переохлаждении, в межсезонье (весна-осень).
Иногда болезнь сразу приобретает хроническое течение. В этом случае симптомы заболевания нарастают постепенно, что заставляет многих мужчин связывать их не с простатитом, а с возрастными изменениями.
При хроническом простатите наблюдаются:
- частое мочеиспускание, появление внезапных позывов, особенно в ночное время;
- медленный, прерывистый, слабый напор мочи;
- боли при семяизвержении;
- проблемы с потенцией.
Патологические изменения затрагивают стенки мочевого пузыря, почки и нервные сплетения, идущие к простате. Это приводит к появлению болей в пояснице и затруднений с отхождением мочи. Наблюдается боль при эрекции и эякуляции.
Неприятные явления стихают при назначении адекватного лечения. Чем раньше начнет лечиться больной, тем выше шанс полностью восстановить здоровье.
Для постановки диагноза простатита проводится:
- общий осмотр, сбор анамнеза, оценка жалоб и выраженности симптомов;
- пальцевое ректальное обследование, во время которого определяется размер простаты, ее плотность и прочие параметры;
- исследование мазка, мочи и семенной жидкости на ИППП.
Лечение простатита
Лечение подбирается в зависимости от причин развития хронического воспаления в предстательной железе. В случае инфекции грамотно подобранный курс препаратов способен полностью устранить причину воспалительного процесса.
При возникновении осложнений лечение направлено на их устранение. Пациенту назначают препараты и процедуры, улучшающие микроциркуляцию, снимающие отек, устраняющие боль и нормализующие функцию железы.
Лечить воспаление предстательной железы легче при постановке диагноза в начале развития болезни. Однако, современная медицина позволяет помочь и больным, у которых болезнь перешла в хроническую форму.
Для предотвращения обострений хронической формы болезни проводится противорецидивное лечение, позволяющее контролировать течение простатита, избегая осложнений.
Для этого назначаются массаж простаты, прием спазмолитиков и противовоспалительных средств. В запущенных хронических случаях, когда лечение не дает нужного эффекта, проводится хирургическое удаление предстательной железы.
Важные факты о простатите
Назначение лечения возможно только после постановки точного диагноза.
В запущенных случаях можно значительно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.
Исчезновение симптомов простатита не является показанием для окончания лечения.
Болезнь не переходит в рак.
Простатит – не повод отказываться от секса, кроме острого периода, сопровождающегося болью при эрекции и семяизвержении.
Аденома предстательной железы
Аденома – доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы. В последние годы заболевание значительно «помолодело». Случаи увеличения простаты обнаруживаются даже пациентов 30-летнего возраста. У этой группы вероятность выявления аденомы составляет порядка 10%.
В 65 лет увеличенную простату выявляют у каждого второго мужчины. У пациентов старше 70 лет размеры предстательной железы превышают норму почти в 90% случаев.
Опасным проявлением аденомы простаты является образование узлов, сдавливающих мочеиспускательный канал. Узловые образования растут медленно, потому нарушение мочеиспускания развивается постепенно.
По наиболее распространенной теории развитие аденомы простаты является следствием гормонального дисбаланса, который развивается с возрастом в организме мужчины.
Симптомы
Каждый четвертый больной отмечает трудности при мочеиспускании. Сильные мышцы мочевого пузыря первое время способны выдавливать мочу наружу. Однако по мере прогрессирования аденомы компенсаторные механизмы перестают справляться, и у пациента возникают проблемы с мочеиспусканием:
- прерывистая струя;
- слабый «напор» мочи;
- затягивание процесса мочеиспускания;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- спазмирующие боли.
Чем больше становится аденома, тем более выраженными становятся симптомы. Позывы становятся чаще и начинают беспокоить в ночное время. В запущенных случаях формируется парадоксальное явление: постоянное раздражение стенки мочевого пузыря приводит к его неконтролируемому сокращению и недержанию мочи.
Застойные явления мочевого пузыря приводят к его воспалению (циститу) и провоцируют образование камней. Постепенно инфекция поднимается к почкам, вызывая их гнойное воспаление – пиелонефрит. Может развиться расширение чашечно-лоханочного аппарата почки – гидронефроз. В результате у пациента возникает почечная недостаточность.
Постоянное натуживание при мочеиспускании у пожилых больных вызывает проблемы с сердцем и сосудами. Описаны даже случаи инсультов, возникших при попытке “выдавить” из себя мочу.
Диагностика
При осмотре уролог проведение оценивает физическое состояние пациента и его предстательной железы. Оценка простаты предполагает определение ее размера, консистенции и формы.
Больному назначается общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря для определения уровня остаточной мочи, УЗИ предстательной железы с использованием ректального датчика, цистоскопия и урофлуометрия. Количество необходимых обследований может меняться в зависимости от особенностей протекания болезни.
Лечение
Снизить выраженность симптомов можно самыми разными способами. Наиболее действенными из них являются корректировка питьевого режима, отказ от кофе и алкоголя. В этом случае позывы в ночное время будут беспокоить пациента значительно меньше.
Для лечения аденомы простаты применяется две группы препаратов:
- Альфа-блокаторы, усиливающие отток мочи по мочевым путям. Улучшение состояния пациенты отмечают практически сразу после начала лечения. К числу побочных эффектов, относятся головокружение, снижение артериального давления, общая слабость.
- Препараты, блокирующие тестостерон, уменьшают железу. Эффект заметен спустя несколько месяцев.
В настоящее время наиболее эффективной и безопасной является методика сочетанного назначения альфа-блокаторов и блокаторов тестостерона.
Трансуретральное иссечение простаты – наиболее эффективный способ удалить аденому и восстановить нормальное мочеиспускание. Проведение хирургического вмешательства не требует выполнения разрезов кожи. Все инструменты и камера вводятся через уретру. Ткани простаты удаляются манипулятором, снабженным электрической петлей.
Источник
Оглавление
- Чем отличается аденома простаты от простатита?
- Причины развития простатита
- Симптомы заболевания
- Причины развития аденомы простаты
- Симптомы разрастания тканей железы
- Принципы лечения простатита и аденомы простаты
- Преимущества обращения в МЕДСИ
Простатит и аденома простаты являются заболеваниями, которые часто диагностируют у мужчин. Не удивительно, что представителей сильного пола интересуют их симптомы и другие особенности. Разберемся, чем отличаются эти патологии и как они лечатся.
Чем отличается аденома простаты от простатита?
На самом деле различий достаточно.
Они касаются следующих факторов:
- Время возникновения заболевания. Аденома простаты обычно диагностируется у мужчин в возрасте от 45-50 лет, а простатит беспокоит и более молодых представителей сильного пола
- Первые симптомы. Как правило, при простатите пациенты жалуются на неприятные ощущения (в том числе на достаточно выраженную боль), а при аденоме – на расстройства мочеиспускания
- Причины. Простатит является воспалительным процессом и может провоцироваться инфекциями половых путей, а аденома простаты представляет собой разрастание ткани вследствие различных факторов
- Клиническая картина. Острый простатит зачастую сопровождается ознобом и лихорадкой, а аденома протекает без признаков инфекционного поражения
- Характер болевых ощущений. Для воспаления характерны острые боли в области паха, промежности и прямой кишки. Опухоль на ранних стадиях может никак не проявляться. Даже если боль и возникает, то она является незначительной
Для обеих патологий характерно нарушение сексуальной функции.
Причины развития простатита
Заболевание развивается преимущественно под действием микроорганизмов, проникающих в предстательную железу из различных источников. Как правило, простатит возникает на фоне инфекций, передающихся половым путем.
Некоторыми специалистами в отдельную группу выделяется застойный простатит. Данное заболевание провоцируется нарушением кровообращения в малом тазу. На этом фоне возникает воспаление. Инфекция присоединяется достаточно быстро. В результате застойный простатит переходит в хроническую форму.
Симптомы заболевания
Простатит может протекать в двух формах: острой и хронической.
Для острой формы характерны следующие признаки:
- боли в промежности
- чувство ломоты под мошонкой
- повышение температуры тела
- боли при акте дефекации
- учащения мочеиспускания
- частые болезненные позывы к мочеиспусканию
- расстройства эрекции
Также пациенты жалуются на гнойные и слизистые отделяемые из уретры, стреляющие боли в промежности и паху, перевозбуждение, болезненную эякуляцию.
Важно! Далеко не во всех случаях острый простатит протекает с выраженными признаками. Некоторые мужчины отмечают только общее недомогание, несильную боль и временное ослабление половой функции. Эти симптомы вялотекущей формы простатита и напоминают аденому простаты, что может привести к ошибкам в диагностике.
Хроническая патология характеризуется 3 основными группами признаков:
- Болевые. Мужчины жалуются на болезненность в прямой кишке и пояснице, ощущения прострелов, покалываний и «мурашек» в паху, бедрах, промежности и спине. На фоне этого пациент может стать нервным. Также мужчины отмечают приступы потливости и озноба
- Дисфункция мочеиспускания. Мужчины жалуются на вялую струю мочи, трудности при попытке опорожнения мочевого пузыря, частые позывы в туалет
- Расстройство сексуальной функции. Пациенты отмечают снижение полового влечения, отсутствие эякуляции или ее преждевременность, сложности с полноценной эрекцией. Нередко на фоне простатита возникает бесплодие
В патологический процесс зачастую вовлекаются и нервы таза. В результате к основным симптомам простатита присоединяются и дополнительные. Они заключаются в приступах жара и росте температуры по вечерам, тахикардии, а также скачках настроения и проблемах с концентрацией внимания. Некоторые мужчины жалуются на усталость и сонливость днем, мнительность, ощущение кома в горле, повышенное отделение слюны, увеличение массы тела (без изменений в питании и физической активности).
Причины развития аденомы простаты
Причиной доброкачественного разрастания тканей железы является изменение обмена тестостерона в клетках. Этот процесс является неизбежным и начинается у мужчин примерно в 40-45 лет. Поэтому с признаками патологии сталкивается в той или иной степени каждый представитель сильного пола. Обычно доброкачественная опухоль не имеет выраженных симптомов на первой стадии, а диагностируется уже на 2 или 3.
Симптомы разрастания тканей железы
Разница между простатитом и аденомой простаты заключается в основном симптоме. На первый план при доброкачественной опухоли всегда выходят расстройства мочеиспускания.
Обычно их разделяют на 2 группы:
- Ирритативные признаки. Пациенты жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию, необходимость в регулярном ночном опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи
- Обструктивные признаки. Являются следствием сужения уретры при разрастании железы. Проявляются в необходимости натуживаний при мочеиспусканиях, слабой струе мочи, стекании ее каплями
По мере развития заболевания в патологический процесс вовлекаются почки, мочеточники и лоханки. Это приводит к повышению артериального давления, болям в пояснице, постоянной жажде, кожному зуду, слабости, общему ухудшению самочувствия. У пациентов возникают патологии сердечно-сосудистой системы. Также мужчины жалуются на подавление половой функции. Выявляются и инфекционные осложнения аденомы простаты. В некоторых случаях в мочевом пузыре образуются камни. Также могут усугубиться признаки варикозной болезни (если она имеется).
Принципы лечения простатита и аденомы простаты
Терапия заболеваний проводится с применением различных групп препаратов.
Лечение простатита направлено на:
- подавление воспалительного процесса
- остановку активного размножения бактерий
- улучшение оттока лимфы и кровообращения в венах малого таза
- предотвращение хронизации патологического процесса
Для этих целей пациентам назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также венотоники и средства, направленные на разжижение крови. Рекомендованы ферментные средства и стимуляторы иммунного ответа.
Лечение аденомы простаты направлено на:
- сокращение объема железы
- восстановление нормального мочеиспускания
Для решения этих задач пациентам назначают альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, фитопрепараты и другие средства.
И при простатите, и при аденоме простаты может потребоваться восстановление потенции. Для этого назначаются комбинированные препараты на основе растительных компонентов и других составляющих. Средства могут применяться одновременно с лечением основных патологий. При правильном приеме они не наносят вреда организму.
Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом. Самолечение категорически запрещено. Оно может изменить клиническую картину и привести к затруднениям в диагностике. Кроме того, самостоятельное назначение лекарственных средств может стать причиной ухудшения самочувствия. Отменять препараты самостоятельно также не следует!
В некоторых случаях при заболеваниях проводится хирургическое лечение. Его назначают, когда консервативная терапия оказывается неэффективной или нецелесообразна по тем или иным причинам.
Как правило, оперативные вмешательства актуальны на 2-3 стадии аденомы простаты.
К основным операциям относят:
- ТУР (трансуретральную резекцию)
- лазерное лечение
- лапароскопию
- вмешательства с применением робота да Винчи
Все операции являются малоинвазивными. Они позволяют сократить повреждения здоровых тканей и обеспечить небольшой период реабилитации.
Методика операции выбирается врачом на основании имеющихся показаний, сопутствующих заболеваний пациента и его индивидуальных особенностей.
Успешное лечение аденомы простаты и простатита подразумевает и:
- Отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем)
- Исключение животных жиров, а также консервированных продуктов, копченых и жареных блюд
- Ограничение в рационе простых углеводов
- Поступление в организм достаточного количества жидкости (не менее 2 литров воды)
- Регулярное посещение лечащего врача. Обращаться к нему следует даже при отсутствии признаков патологий. Это позволит своевременно выявить все изменения и предотвратить развитие осложнений
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Опытные врачи. Наши специалисты давно занимаются диагностикой и терапией патологий предстательной железы. Они располагают необходимыми знаниями и навыками для проведения широкого спектра манипуляций
- Возможности для быстрой диагностики. Наши специалисты используют оборудование экспертного класса. Оно позволяет поставить диагноз уже в день обращения
- Индивидуальный подход к терапии. Лечение простатита и аденомы простаты обеспечивается с учетом типа и стадии заболевания, особенностей пациента, а также имеющихся у него сопутствующих заболеваний
- Консервативная терапия с использованием современных техник
- Современные методы оперативного лечения. В МЕДСИ хирургические вмешательства проводятся с использованием лазера и робота да Винчи. Выполняются лапароскопические операции и ТУР (трансуретральная резекция). Это позволяет сократить риски вмешательств и длительность реабилитационного периода
- Комфорт посещения клиник. Они располагаются недалеко от метро. Кроме того, мы позаботились об отсутствии очередей и готовы принять пациентов в удобное для них время
Чтобы пройти лечение аденомы простаты или простатита и узнать разницу между этими заболеваниями, советуем записаться к врачу клиники МЕДСИ по телефону (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.
Источник
Аденома предстательной железы, также называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), является крайне распространенным заболеванием у мужчин старше 40 лет. При этом заболевании происходит доброкачественное разрастание железистой ткани простаты, что может привести к сдавлению мочеиспускательного канала, нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и, как следствие, неприятным ощущениям во время мочеиспускания. Аденома простаты также может стать причиной серьезных проблем с мочевым пузырем и почками.
Содержание:
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Медицинская терапия
- Альтернативные методы лечения
- Традиционные хирургические операции
- Осложнения
- Диета и профилактика
В данной статье рассматриваются причины и симптомы аденомы простаты, а также современные методы диагностики и лечения данного заболевания. Существует множество эффективных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включая не только медикаментозную терапию и открытое хирургическое вмешательство, но и малоинвазивные методы хирургического лечения. При появлении первых симптомов заболевания вам необходимо проконсультироваться с врачом, который учтет ваши симптомы, размер гиперплазии, а также общее состояние вашего здоровья и предложит вам наиболее оптимальный вариант лечения.
Причины
До настоящего времени не совсем понятно, какие именно причины приводят к увеличению простаты. Однако, это может быть связано с изменением баланса половых гормонов в мужском организме. На протяжении всей своей жизни мужчины производят как тестостерон, мужской гормон, так и небольшое количество эстрогена, женского полового гормона. По мере старения организма, количество активного тестостерона в крови снижается, тогда как количество эстрогена остается примерно на том же уровне. Исследования показали, что более высокая доля эстрогена, поступающая в предстательную железу, может увеличивать активность веществ, которые ускоряют рост клеток предстательной железы.
Другая теория указывает на роль другого мужского полового гормона – дигидротестостерона – который важен для развития и роста простаты в более молодом возрасте. Некоторые исследования показали, что даже когда уровень тестостерона в крови начинает падать, в предстательной железе все еще остается высокий уровень дигидротестостерона, что может подтолкнуть клетки простаты продолжать расти.
Предстательная железа находится непосредственно под мочевым пузырем. Мочеиспускательный канал (или уретра), которая выводит мочу из мочевого пузыря, проходит через центр предстательной железы. Именно из-за такого анатомического строения увеличенная простата способна блокировать поток мочи.
Факторами риска увеличения предстательной железы могут быть:
- Возраст. У мужчин моложе 40 лет редко наблюдаются симптомы увеличения предстательной железы. Около 30% мужчин испытывают умеренные симптомы к 60 годам, и около 50% – к 80 годам.
- Наличие ДГПЖ у родственников. Если у ваших кровных родственников, например у отца или брата, есть проблемы с предстательной железой, то это означает, что у вас также может быть повышен риск развития гиперплазии простаты.
- Другие заболевания, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и эректильная дисфункция. Исследования показывают, что диабет, эректильная дисфункция, а также болезни сердца и сосудов могут в некоторых случаях увеличить риск развития ДГПЖ.
- Образ жизни. Ожирение повышает риск возникновения ДГПЖ, а физические упражнения могут снизить этот риск.
Тем не менее, наличие ни одного из вышеперечисленных факторов не является основанием полагать, что у вас точно разовьется аденома простаты.
Симптомы
Степень выраженности симптомов у разных людей при аденоме простаты различна.
Общие признаки и симптомы ДГПЖ включают в себя:
- частое или срочное желание помочиться
- увеличение частоты мочеиспускания ночью (ноктурия)
- отсутствие возможности полностью опорожнить мочевой пузырь
- наличие остаточного объема мочи в мочевом пузыре
- слабую струю мочи или периодические остановки при мочеиспускании
- сложность начала мочеиспускания
- подтекание мочи в конце мочеиспускания
- частые инфекции мочевыводящих путей
- полную невозможность мочеиспускания (анурия)
- наличие крови в моче (гематурия)
Стоит знать, что размер предстательной железы не обязательно определяет серьезность ваших симптомов. У некоторых мужчин с незначительно увеличенной простатой могут наблюдаться серьезные симптомы, в то время как у других мужчин даже с крайне увеличенной предстательной железой симптомы могут быть незначительными. Почти для всех пациентов характерно постепенное ухудшение симптомов с течением времени. Крайне редко симптомы со временем могут стабилизироваться или даже улучшиться.
Диагностика
При подозрении на ДГПЖ, ваш врач задает подробные вопросы о наличии симптомов заболевания и проведет физическое обследование. Этот первоначальный этап может включать в себя:
- Опрос с целью выявить симптомы и факторы риска заболевания
- Пальцевое ректальное исследование. Для оценки размера и формы предстательной железы врачу будет необходимо ввести палец в прямую кишку. Данное исследование является крайне информативным, позволяя делать первичный вывод о состоянии предстательной железы.
- Анализ мочи. Анализ образца вашей мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать сходные симптомы.
- Анализ крови. Результаты анализов крови могут указывать на наличие проблем с почками.
- Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). ПСА – это белок, который вырабатывается только тканью простаты. Когда простата здорова, в крови обнаруживается очень мало ПСА. Тест можно сделать в лаборатории, больнице или кабинете врача. Никакой специальной подготовки не требуется. Быстрый рост уровня ПСА может быть признаком того, что происходит быстрый рост ткани простаты. ДГПЖ является одной из возможных причин высокого уровня ПСА. Воспаление простаты, или простатит, является еще одной распространенной причиной высокого уровня ПСА.
После проведения первичного осмотра и необходимых анализов ваш врач может порекомендовать дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие ДГПЖ и исключить другие состояния. Эти тесты могут включать в себя:
- Уродинамическое обследование. При данном исследовании пациент мочится в емкость, прикрепленную к специальному аппарату, который измеряет силу и объем струи при мочеиспускании. Результаты тестов помогают отслеживать динамику развития заболевания, определяя, становится ли ваше состояние лучше или хуже.
- Тест на остаточный объем мочи. Этот тест показывает, можете ли вы полностью опорожнить свой мочевой пузырь. Тест может быть выполнен с помощью ультразвукового исследования или путем введения катетера в мочевой пузырь после того, как вы помочились, чтобы измерить, сколько мочи осталось в вашем мочевом пузыре.
- Ведение 24-часового дневника мочеиспускания. Регистрация частоты мочеиспусканий и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего суточного мочеиспускания происходит ночью.
- Трансректальное ультразвуковое исследование. При этом УЗ-зонд вводится в прямую кишку для измерения размеров и оценки состояния простаты.
- Исследование мочевого пузыря (цистоскопия). При данном исследовании гибкий катетер с камерой на конце (цистоскоп) вставляется в мочеиспускательный канал, позволяя врачу увидеть внутреннюю поверхность уретры и мочевого пузыря.
- Биопсия простаты. Может возникнуть необходимость взятия образцов ткани предстательной железы для исключения рака простаты.
Лечение
Существует много разных вариантов лечения аденомы простаты. Вы и ваш врач вместе должны решить, какое именно лечение вам подходит больше всего. Иногда комбинация различных процедур работает лучше всего. Легкие случаи ДГПЖ могут не нуждаться в лечении.
Основными видами лечения аденомы простаты являются:
- Активное наблюдение за течением заболевания
- Лекарственная терапия
- Малоинвазивная хирургия
- Хирургические вмешательства
Активное наблюдение
Если ваш врач предпочтет этот вариант, то за вашим заболеванием будут внимательно следить, не применяя при этом никаких лекарственных препаратов или хирургических процедур. При этом вас будут ежегодно осматривать. Если ваши симптомы будут ухудшаться или появятся новые симптомы, ваш врач может предложить вам начать активное лечение. Мужчины с легкими симптомами могут быть хорошими кандидатами для активного наблюдения. Мужчины с умеренными симптомами, которые их не беспокоят, также являются хорошими кандидатами.
Преимущество данного подхода в том, что отсутствуют побочные эффекты, но существует вероятность, что потом будет сложнее уменьшить симптомы.
Медицинская терапия
Альфа-блокаторы
Альфа-блокаторы – это медицинские препараты, которые расслабляют мышцы уретры, простаты и мочевого пузыря. Они улучшают отток мочи и уменьшают симптомы ДГПЖ, при этом не влияя на размер простаты. Альфа-блокирующие препараты включают в себя альфузозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин.
Одно из преимуществ альфа-блокаторов в том, что они начинают работать сразу же после приема. Побочные эффекты могут включать себя головокружение, усталость и проблемы с эякуляцией.
Мужчины с умеренной до тяжелой ДГПЖ и мужчины, которых беспокоят их симптомы, являются хорошими кандидатами для начала терапии альфа-блокаторами.
Ингибиторы 5-альфа редуктазы
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы представляют собой препараты, которые блокируют выработку дигидротестостерона, мужского гормона, который может накапливаться в простате и вызывать его рост. Эти препараты приводят к уменьшению размера простаты и увеличивают отток мочи. К таким препаратам относятся финастерид и дутастерид.
Эти препараты существенно снижают риск развития осложнений ДГПЖ. Они также снижают вероятность того, что вам в будущем потребуется операция. Побочные эффекты включают в себя эректильную дисфункцию и снижение либидо (полового влечения). При этом вы должны будете постоянно продолжать принимать таблетки, чтобы предотвратить повторное возникновение симптомов заболевания.
Комбинированная терапия
При комбинированной терапии альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы используются совместно. Возможные комбинации лекарств включают финастерид и доксазозин или дутастерид и тамсулозин. Ваш уролог также может назначить комбинацию альфа-блокаторов и препаратов, называемых блокаторами мускариновых рецепторов, если у вас есть симптомы гиперактивности мочевого пузыря. При гиперактивном мочевом пузыре мышцы мочевого пузыря неконтролируемо сокращаются и вызывают повышение частоты мочеиспусканий, внезапные желания срочно помочиться и недержание мочи. Антимускариновые препараты – это лекарства, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря.
Комбинированная терапия значительно улучшает симптомы и предотвращает ухудшение состояния ДГПЖ. Однако стоит помнить, что каждый препарат может вызывать побочные эффекты. Принимая два препарата, у вас может наблюдаться больше побочных эффектов, чем если бы вы принимали только один препарат.
Альтернативные методы лечения
Самолечение, использование средств народной медицины или лечение с использованием различных трав (фитотерапия) не рекомендуется медицинскими работниками. Множество исследований показывают, что использование подобного лечения не является эффективным, а в некоторых случаях может принести непоправимый вред. Кроме того, травы и биологически активные добавки к пище (БАДы) не проходят тот же процесс тестирования, что и лекарства. В результате качество и чистота продаваемых без рецепта добавок может варьировать.
Малоинвазивные хирургические вмешательства
Малоинвазивные вмешательства проводятся с минимальной анестезией и предполагают более быстрое выздоровление. Довольно часто процедура может быть выполнена прямо в кабинете врача или в амбулаторном центре.
Мгновенное облегчение симптомов заболевания – это самое большое преимущество малоинвазивной хирургии. У многих мужчин после выполнения малоинвазивного вмешательства улучшается отток мочи и контроль функции мочевого пузыря. Если у вас имеются проблемы с мочеиспусканием, обструкция мочевых путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче, наличие остаточного объема мочи в мочевом пузыре после опорожнения или вы не заметили эффекта от приема лекарств, то малоинвазивное вмешательство может быть следующим шагом в терапии заболевания.
Однако стоит знать, что любые хирургические вмешательства, в том числе и малоинвазивные, имеют риск развития побочных эффектов, включая:
- Инфекции мочевыводящих путей
- Кровь в моче
- Жжение при мочеиспускании
- Необходимость более частого опорожнения мочевого пузыря
- Внезапные позывы к мочеиспусканию
- Эректильная дисфункция
Методики малоинвазивной хирургии включают в себя:
- Элевация простатической уретры (или методика PUL) – при данной процедуре используют специальный аппарат для установки крошечных имплантатов в предстательную железу. Эти имплантаты поднимают выше и удерживают в таком положении увеличенную простату, при этом давление на мочеиспускательный канал снижается и отток мочи улучшается. При этом не происходит разрушения или удаления ткани предстательной железы. PUL может быть сделан как с местной, так и с общей анестезией. Большинство пациентов замечают улучшение симптомов в течение 2 недель. В некоторых случаях могут возникнуть боль или жжение при мочеиспускании, кровь в моче или постоянное сильное желание помочиться. Обычно эти побочные эффекты проходят в течение двух-четырех недель. Хорошими кандидатами для выполнения процедуры элевации простатической уретры могут быть пациенты, у которых в анамнезе присутствуют другие проблемы со здоровьем или пациенты, для которых хирургическое вмешательство имеет высокий риск.
- Трансуретральная микроволновая термотерапия (или методика TUMT) – при данной процедуре используются микроволны для разрушения ткани простаты. Сначала врач вводит катетер через уретру в предстательную железу, а затем встроенный в катетер излучатель посылает микроволны для нагрева выбранных участков простаты. Высокая температура разрушает избыток ткани простаты. При данной процедуре обычно не требуется анестезии, риск побочных эффектов минимален.
- Метод лечения патологий простаты с применением конвекционной абляции водяным паром (Rezum-терапия) – эта процедура использует тепловую энергию, чтобы разрушить избыток ткани простаты. При этом стерильная вода внутри специального портативного устройства нагревается до температуры чуть выше температуры кипения, когда она превращается в пар. Этот горячий пар затем вызывает быструю гибель клеток. Лечение может проводиться в кабинете врача под местной анестезией. После процедуры у вас некоторое время может наблюдаться примесь крови в моче, также вам необходимо будет использовать катетер в течение нескольких дней. Болезненное или частое мочеиспускание после процедуры должны пройти примерно через 3 недели. Сексуальные побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, маловероятны.
Традиционные хирургические операции
Хирургические вмешательства с удалением части ткани простаты выполняются при неэффективности остальных методов терапии, при крайне выраженных симптомах (например, при полной невозможности мочеиспускания). К ним относятся:
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
ТУРП является одной из самых распространенных операций при ДГПЖ. При данной операции после выполнения анестезии хирург вводит специальный тонкий инструмент через головку полового члена в уретру. С помощью этого инструмента врач удаляет избыточную ткань предстательной железы. После процедуры обычно необходимо использовать катетер в течение 1-2 дней. Эффект от такого лечения обычно длится 15 и более лет. Как и любая другая операция, ТУРП имеет побочные эффекты и анестезия, используемая при вмешательстве, сопряжена с определенным риском. Побочные эффекты ТУРП могут включать ретроградную эякуляцию, эректильную дисфункцию, инфекции мочевыводящих путей после операции и недержание мочи. Полное восстановление занимает от 4 до 6 недель.
- Лазерная энуклеация простаты
При данном вмешательстве хирург помещает тонкий инструмент через половой член в уретру. Лазер, вставленный в инструмент, уничто