Клотримазол от молочницы свечи или крем

Молочница возникает хотя бы раз в жизни каждого человека, однако у женщин и детей она проявляется гораздо чаще, чем у взрослых мужчин. Понятно, что многие люди интересуются способами лечения этого заболевания и их эффективностью. Каков способ применения Клотримазола при молочнице у женщин?

Когда применяется?

Клотримазол препарат, действующий против различных грибков, в том числе рода кандида. Препарат выпускается в различных формах:

таблетки;
крем или мазь;
свечи.

Как правило, применяется при генитальных формах поражения. С этой целью отлично подходят для лечения и таблетки, и крем. Однако этим лекарством устраняют дискомфорт не только при молочнице половых органов. Клотримазол эффективен и при наружных поражениях, например, ногтевом грибке, а также болезнях кожи, стоп, области паха. Кандидоз может локализоваться и на слизистых оболочках, например, в носу, во рту, в носоглотке. В этом случае тоже применяют Клотримазол, который в этой сфере действует не менее эффективно.

Крем или мазь Клотримазол хорошо подойдет при поражениях кожных покровов, складок, при лишаях, микозах. При этом чувствительными к препарату оказываются не только дрожжевые грибки, но и другие виды этого класса паразитов, например, дерматофиты или плесневые грибы. Клотримазол может поражать и другие микроорганизмы, которые чувствительны к этому веществу. В их число входят:

стрептококки;
стафилококки;
трихомонады;
возбудители цветного лишая.

Существует еще две формы выпуска Клотримазола, которые используются в основном для лечения половой сферы и кишечника:

вагинальные таблетки или свечи;
мазь (крем).

Противопоказания и побочные эффекты

Любой способ применения препарата Клотримазол, будь то крем, свечи или таблетки, могут вызвать побочные действия:

мигрени;
чувство зуда и отечности в области влагалища;
обильные влагалищные выделения;
цистит;
болезненные ощущения при половом акте.

Какую бы форму препарата Клотримазол врач ни назначил для лечения молочницы у женщин (крем, мазь, таблетки или свечи), он должен учитывать индивидуальную непереносимость пациентом действующего вещества. Противопоказаниями также являются менструация, беременность и лактация. И хотя согласно последним данным любой способ применения медикамента не оказывал отрицательного воздействия на беременную и плод, в каждом конкретном случае врач должен решать индивидуально, назначать ли Клотримазол будущей мамочке.

клотримозол крем

Как применять?

Вагинальные таблетки или свечи

Клотримазол свечи для женщин необходимо вводить во влагалище в вечернее время, непосредственно перед сном. Чтобы свечи легче проникали внутрь, применяется аппликатор. Как указывает инструкция, свечи следует ставить в течение 6 суток, однако если эффект от применения не наступил, врач может порекомендовать продолжить лечение.

Вагинальные таблетки, применяемые при молочнице, отличаются своим внешним видом и оболочкой. Они твердые, поэтому вводить их во влагалище в сухом виде категорически не допускается. Перед употреблением вагинальные таблетки надо хорошо размочить. Ставят их на ночь, к утру они приобретают консистенцию кашицы и вытекают, поэтому дамам, проходящим лечение от молочницы, рекомендуется пользоваться прокладками. Можно ставить таблетки утром, однако такой способ применения не совсем удобный. Побочные эффекты от использования вагинальных таблеток редки или не возникают вообще.

Мазь или крем

Мазь или крем Клотримазол от молочницы у женщин выпускается 2%-ная. Этот способ лечения достаточно эффективен. Мазь или крем блокируют распространение грибка, в результате он почти на 100% исчезает. Чтобы достичь терапевтического эффекта, инструкция рекомендует использовать мазь или крем дважды в сутки. Мазь или крем необходимо втирать в зону промежности. Пока мазь не впитается, нижнее белье лучше не одевать.

Инструкция также предупреждает женщин: на время лечения от половой жизни следует воздержаться или пользоваться презервативами. Кроме того, у партнера тоже может обнаружиться молочница, поэтому терапевтический курс стоит пройти обоим.

Аналоги, цена

Цена на Клотримазол таблетки, мазь или крем колеблется в пределах 100 рублей. Это сравнительно недорогое и эффективное средство от молочницы, которое предпочитает большая часть женщин.

Среди наиболее эффективных аналогов выделяют:

Кандид В6;
Канизон;
Фунгинал.

Средство Кандид В6 в некоторых своих формах выпуска обойдется пациентам дороже, цена на свечи около 100 рублей. Цена других препаратов тоже может оказаться несколько выше.

Отзывы

Отзывы отмечают различные мнения о препарате. У женщин, использовавших таблетки или мазь, отзывы выделяют следующие преимущества:

эффектно воздействует на грибки, приводя к их гибели, что способствует быстрому избавлению от молочницы;
обладает минимум побочных действий и противопоказаний к применению;
можно пользоваться во время беременности и лактации;
доступная цена.

Однако свечи и другие формы выпуска этого препарата имеют и свои отрицательные стороны. Так, у некоторых пациенток отмечался дискомфорт в области промежности после использования крема или таблеток.

Клотримазол в медицинских кругах признан достаточно сильным противогрибковым средством. В то же время некоторые отзывы отмечают его бесполезность. Это может произойти, если у женщины наблюдается серьезная стадия заболевания, а к влагалищному кандидозу добавляется кишечный. Клотримазол имеет исключительно местное действие и не может применяться для лечения кандидоза ЖКТ.

Из очевидных плюсов препарата следует отметить тот факт, что свечи и мази можно использовать при беременности и лактации. Это позволяет женщинам эффективно и безопасно бороться с молочницей, не вредя будущему ребенку. Но даже если это так, консультация с лечащим врачом перед началом терапевтического курса от молочницы должна быть обязательной.

Большой плюс препарата его невысокая цена. Однако при хронической молочнице цена не должна быть решающим фактором при выборе препарата. При необходимости женщине придется пройти комплексный курс лечения, а не ограничиваться местной профилактикой Клотримазолом. И хотя лекарство позиционируется как дешевый и действенный препарат, решение о его применении должен принять врач.

Источник

Последнее обновление: 07.10.2019

Вагинальный кандидоз или молочница – это одна из самых частых проблем представительниц женского пола. Практически каждая женщина сталкивалась с этим заболеванием. Поэтому для того, чтобы бороться с этим недугом, необходимо знать, какие препараты являются более эффективными. Одним из сильных препаратов является клотримазол. Он выпускается в разных видах: «клотримазол» таблетки от молочницы, свечи, мазь (гель) и крем. Справляется даже с острыми формами воспаления. Имеет хорошие отзывы среди пациенток.

Что за препарат?

Клотримазол – является сильным противогрибковым средством. При попадании в организм ликвидирует очаги заболевания, то есть грибковые разрастания, вредные бактерии и микроорганизмы. С учётом того, что препарат имеет антибактериальные свойства, он не разрушает микрофлору влагалища, а, наоборот, помогает восстанавливать флору. Но, советуется, не назначать его себе самостоятельно, а прежде проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Более эффективен при комплексном лечении и соблюдении диеты. Никак не влияет на репродуктивные функции женщины. Иногда клотримазол от молочницы у женщин применяется при беременности и во время кормления грудью.

Применяется при:

Вагинальных инфекциях;
Кожных болезнях;
Кандидозном вульвите;
Кандидозном баланите.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость определённых компонентов препарата;
Первые недели беременности;
Время кормления грудью.

Побочные эффекты:

Появление зуда и жжения во влагалище;
Отёчность, покраснение влагалища;
Возникновение волдырей, высыпаний на поверхности влагалища;
Цистит;
Боли во время сексуальных актов;
Тошнота, рвота;
Аллергические реакции.

Особые указания:

Избегайте контакта средства с глазами;
Не используйте на коже вокруг глаз;
При признаках гиперчувствительности или раздражения прекращайте лечение;
При отсутствии эффекта в течение месяца, повторно сдайте анализы;
При печёночной недостаточности держите под контролем работу печени.

При возникновении побочных эффектов лечение препаратом отменяется.

Клотримазол — видео

Клотримазол при молочнице

Молочница – это разрастания грибков Кандида на слизистой оболочке влагалища. В нормальном состоянии в микрофлоре женщины могут присутствовать такие грибки, но при их увеличении, происходит возникновение неприятных симптомов.

Появляется по причине неправильной личной гигиены, неправильного питания, сбоев в иммунной системе, длительного приёма антибиотиков, также, может проявиться, если носителем заболевания является ваш партнёр.

Применение клотримазола при молочнице возможно во всех его формах: вагинальных таблетках, свечах, мази и крема. Чаще всего более подходящую форму выбирает и назначает гинеколог.

Симптомы:

Зуд и жжение во влагалище;
Творожистые выделения;
Боли при сексуальных контактах;
Боли во время мочеиспускания.

Важно знать, что не только женщины являются переносчиками этой грибковой инфекции, но и мужчины. Часто, у них не проявляются симптомы заболевания, но, как только симптомы появляются у женщины, необходимо лечиться совместно, если это постоянный партнёр.

Если симптоматика у мужчины всё-таки проявляется, она выражается в сухости и жжении в местах повышенной чувствительности полового члена. Для лечения назначается клотримазол крем от молочницы, который подойдёт обоим партнёрам.

Лечение будет успешным, если не прерывать его при исчезновении признаков заболевания, при завершении полного курса, практически исключается возникновения рецидива кандидоза.

Как принимать?

Способ использования клотримазола зависит от того, в какой форме его назначил врач. Лечение женщины проводится в период отсутствия менструации.

Крем и мазь клотримазол при молочнице у женщин наносится небольшим слоем на поражённую поверхность и мягкими движениями втираются в кожу. Процедуру повторяют три раза в день в течение месяца.

Применение свечей и вагинальных таблеток, заключается в помещении одной свечи или таблетки на ночь во влагалище.

Сочетание с другими препаратами следует обсуждать со специалистом.

Клотримазол крем

клотримазол крем Больше используется как профилакторное средство для лечения молочницы. После лечения вульвита и баланита назначается для восстановления флоры. Применяется три раза в день в течение десяти дней. Также назначается и при вагинальном кандидозе для обработки поверхности влагалища.

Прежде чем начать применять крем против молочницы, сдайте нужные анализы, чтобы узнать индивидуальную чувствительность к препарату и как применять его.

Если вид грибкового разрастания чувствителен к препарату, тогда советуется применять клотримазол. Применение также проводится через легкие втирания в поверхность кожи. Что препятствует дальнейшему разрастанию грибка по слизистой.

После втираний следует находиться в спокойном положении около получаса.

Свечи Клотримазол

клотримазол свечи Свечи от молочницы выписываются только женщинами. Применяются не только при молочнице, но и при трихомониазе. Советуется применять свечи только в случае возможного оперативного вмешательства в половые органы, для того, чтобы избежать занесения инфекций.

Курс лечения продолжается 6-10 дней, если результаты отсутствуют, назначается повторное лечение через две недели.

В первый день применяются свечи по 500 мг, следующие со второго по четвертый по 200 мг, остальные дни – 100 мг.

Часто применение сочетается с кремом, для достижения больших результатов.

Клотримазол таблетки

klotrimazol-tabletki Лечение вагинальными клотримазол таблетками при молочнице способ применения для женщин определяет гинеколог, также назначаются на курс лечения в течение 6-10 дней. При появлении отёков, вызванных грибком, используются в сочетании с мазью. При одновременном использовании нужно внимательно следить за своей гигиеной, так как таблетки и мазь могут оставлять следы на белье.

Длительность лечения определяется лечащим врачом. Чаще всего длится около трёх недель. Если симптомы повторяются, лечение продлевается на одну-две недели.

Клотримазол мазь (гель)

мазь клотмиразол Если применять мазь (гель) даже в небольших количествах уже гарантирует поражение грибка Кандида, а если использовать её в полной мере, избавиться от молочницы можно на все сто процентов.

Применяется два раза в день. Втирается в поражённые поверхности, после советуется находиться в спокойном положении, не надевая нижнего белья, для того, чтобы мазь могла полностью впитаться.

Во время совместного лечения партнёров, следует воздерживаться от сексуальных контактов до полного выздоровления, для того, чтобы болезнь не приняла хроническую форму.

Мазь от молочницы противопоказана, если беременный график еще не переступил первые недели и во время кормления грудью. Может вызывать зуд и жжение во влагалище.

Возможно сочетание с другими лекарствами, но только после консультации с врачом, потому что мазь клотримазол может понизить эффект некоторых таблеток и антибиотиков.

В некоторых случаях применяется вместе с вагинальными таблетками, для достижения большего эффекта. Чаще всего симптомы исчезают уже на третий день лечения.

При самостоятельном применении препаратов внимательно читайте инструкции по применению и описание препарата, для того, чтобы не навредить своему здоровью. Для того, чтобы быть уверенными в правильности своего решения, посетите врача, который сможет выписать вам точно подходящее лекарство. Если врач назначил лечение молочницы клотримазолом, будьте уверены, он эффективно поможет вам избавиться от молочницы!

Посещайте гинеколога раз в полгода, сдавайте анализы для профилактики, правильно питайтесь, поддерживайте здоровую физическую форму и вам не придётся сталкиваться с грибковыми заболеваниями!

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Источник

На чтение 9 мин.

Клотримазол — противогрибковый препарат, который часто применяют при молочнице. Действующее вещество медикамента быстро и эффективно устраняет патогенный грибок, в результате чего исчезают симптомы болезни, и наступает выздоровление. Но, чтобы избежать развития негативных реакций, применять его можно только по назначению врача.

Описание болезни

У здоровой женщины репродуктивного возраста флора влагалища состоит из множества разнообразных микроорганизмов, включая аэробные и анаэробные грам-положительные и грам-отрицательные бактерии.Lactobacillus и Corynebacterium продуцируют молочную и уксусную кислоту из гликогена, что способствует поддержанию низкого Ph влагалищной среды. Рост остальных бактерий контролируется кислотообразующими бактериями, которые при неблагоприятных условиях (в том числе при изменении Ph) могут становиться патогенными.

Повышение Ph влагалища происходит с возрастом, а также зависит от фаз менструального цикла, сексуальной активности, беременности, средств контрацепции, применения определенных гигиенических средств и антибиотиков. Помимо представителей бактериальной флоры, у 10-50% женщин определяется дрожжеподобный гриб Candida, который является условно-патогенным микроорганизмом и возбудителем оппортунистической инфекции — вульвовагинального кандидоза или молочницы.

Известно, что Candida определяется практически у всех людей и многих животных и, в большинстве случаев, не доставляет беспокойства. Такие состояния, как сахарный диабет и приобретенный иммунодефицит, способствуют развитию кандидоза у женщин.

При развитии молочницы наиболее часто выделяют Candidaalbicans — в 85-90% случаев заболевания.

Дрожжеподобный гриб Кандида

Однако в последние годы увеличилась частота выделения образцов Candidaglabrata Candidatropicalis, что связывают с частым применением коротких курсов противогрибковых препаратов, длительным применением азолов и антибиотиков. Нерациональное использование перечисленных лекарственных средств, приводит к формированию устойчивости микроорганизмов — главной проблеме 21-го века.

Состав и механизм действия

Применение Клотримазола на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов борьбы с молочницей — эффективность лечения достигает 90%. Препарат относится к производным имидазола с одним действующим веществом в — клотримазолом, обладающим выраженным антимикотическим эффектом с широким спектром действия. В состав свечей в качестве вспомогательного компонента входит твердый жир.

Механизм действия основан на связывании с фосфолипидами в клеточной мембране гриба, что приводит к изменению ее проницаемости и потере внутриклеточных элементов. Клотримазол подавляет рост и размножение грибка и вызывает его гибель. При интравагинальном применении в кровоток попадает до 10% действующего вещества. Фунгицидная концентрация препарата во влагалище сохраняется на протяжении трех суток после введения.

Формы выпуска

При вагинальном кандидозе Клотримазол используют только местно. В зависимости от формы и течения болезни гинекологи назначают лекарственные формы для внутривлагалищного (интравагинального) введения — свечи, таблетки, крема. Также возможно топическое применение — нанесение крема, мази или геля на пораженную грибком кожу. Перед тем, как применять любую из форм, необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

мазь;
крем;
гель;
вагинальные суппозитории (свечи);
вагинальные таблетки.

При нанесении на кожу или слизистую оболочку, Клотримазол абсорбируется эпидермисом и в незначительном количестве попадает в кровоток, что обеспечивает низкую частоту побочных эффектов. Наиболее широко применяются кремы и мази, а также вагинальный гель и суппозитории.

Показания к применению

Клотримазол относится к препаратам с широким диапазоном противогрибкового действия и применяется при микозах различной локализации. Центр по профилактике и контролю инфекционных заболеваний (CDC) в качестве одного из оптимальных вариантов лечения вульвовагинального кандидоза у женщин предлагает следующие варианты применения:

1% крема 5 мг интравагинально на протяжении 7—14 дней;
вагинальные таблетки 100 мг — 7 дней;
2 вагинальные таблетки по 100 мг на протяжении 3 дней.

При молочнице преимущество отдается топическим средствам, многие из которых можно приобрести в аптеке без рецепта. Ряд исследований подтверждает эффективность приведенной терапии с незначительной частотой рецидивов.

Крем и мазь Клотримазол. Вверху крем, ниже мазь.

Перед тем, как использовать препарат, необходимо посетить врача. Если после лечения вагинального кандидоза симптомы сохраняются или повторяются через два месяца после терапии, пациентки нуждаются в повторной консультации врача.

Мазь

Перед использованием мази или крема с клотримазолом рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией производителя и конкретными способами применения.

Перед тем, как наносить мазь, необходимо подмыться и очистить кожу и влагалище от творожистых выделений.

Чаще всего мазь вводится интравагинально с помощью аппликатора, однако существуют мази и кремы для наружного применения — то есть нанесения на пораженные участки кожи в области гениталий и других участков, а не для введения во влагалище.

Как наносить

Тщательно помойте руки перед и после нанесения препарата. Избегайте контакта с глазами, в случае попадания — промойте под проточной водой. Следует вводить мазь перед сном, в вечернее время. Рекомендуется лечь на спину, согнув ноги в коленях. Мазь (или крем) с аппликатором вводится настолько глубоко во влагалище, насколько это возможно. Медленно надавите на поршень аппликатора, чтобы нанести мазь.

Во время лечения нельзя использовать тампоны, спермицидные средства и проводить спринцевания, так это снижает эффективность терапии. Лекарственные формы для вагинального применения не применяются в период менструальных кровотечений.Вовремялечениявозможноувеличениеколичествавыделений, поэтому рекомендуется использование средств личной гигиены.

Схема применения

В зависимости от тяжести симптомов рекомендуется применение мази для интравагинального введения один раз в день (перед сном) на протяжении семи дней. Если беспокоит зуд, жжение в области кожи наружных половых органов, небольшое количество мази наносится на пораженные участки 1—2 раза в день не более семи дней. Лечение не должно прерываться, даже в случае существенного облегчения и исчезновения симптомов. Раннее прекращение терапии может привести к рецидиву инфекции и формированию у возбудителей устойчивости.

Таблетки

Введение вагинальных таблеток возможно как с помощью аппликатора, так и без него. Женщине можно самостоятельно выбрать наиболее удобный для нее способ применения таблеток.

Клотримазол — таблетки вагинальные.

Необходимо снять упаковку и ввести таблетку глубоко во влагалище. Целесообразно применение в вечернее время, перед сном. Вагинальные таблетки нельзя принимать перорально. Рекомендуется введение одной таблетки (100 мг) интравагинально один раз в день в течение 7 дней. Также возможно использование 2 вагинальных таблеток по 100 мг на протяжении 3 дней. После обследования и подтверждения диагноза врач сообщит, сколько дней ставить таблетки во влагалище.

Свечи

Свечи используют для лечения вагинального кандидоза, с поражением слизистой оболочки влагалища. Суппозитории применяются аналогично вагинальным таблеткам. Перед использованием свечей для лечения молочницы, важно тщательно изучить инструкцию по применению. Вагинальные свечи вводят во влагалище вечером, ежедневно по одному суппозиторию на протяжении 6 дней. Возможно также использование препарата 2 раза в сутки, с сокращением курса лечения до трех дней.

Беременны применять свечи можно только после обследования у врача.

Побочные эффекты

Применение средств для топического применения (мази, кремы, гели) и внутривлагалищного применения редко ассоциируется с побочным действием. Однако возможно появление следующих симптомов:

эритема;
волдыри;
отек;
зуд;
сильное жжение;
высыпание;
шелушение кожи;
повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови.

Местное применение Клотримазола, независимо от лекарственной формы, обеспечивает всасывание в кровь препарата в незначительном количестве и, поэтому, побочное действие развивается крайне редко. Повторный визит к врачу необходим, если:

не наступает облегчения на протяжении трех дней после начала терапии;
симптомы сохраняются более семи дней;
присоединяются новые симптомы — боль в животе, лихорадка, тошнота и рвота, озноб или резкий, неприятный запах выделений.

Особенности применения интравагинальных лекарственных форм Клотримазола следующие:

исключение половых контактов во время лечения;
не следует начинать лечение во время менструации;
препарат снижает эффективность барьерных контрацептивов из латекса (презерватив, диафрагма);
избегать попадания в глаза;
использовать только после лабораторного подтверждения диагноза;
не пользоваться тампонами и спермицидными средствами, не проводить спринцевания.

По данным литературы, частота побочных эффектов варьирует от 1 до 10%.

Противопоказания к применению

Основным противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к клотримазолу. Пациенткам с нарушениями функции печени следует применять препарат с осторожностью.

Беременным можно применять только по назначению акушера-гинеколога. У беременных женщин небольшие количества имидазола могут попадать в общий кровоток при интравагинальном и топическом нанесении. Применяется с осторожностью в первом триместре беременности и в период лактации.

Литература:

Vaginitis. Katz. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Mosby; Elsevier; 2007. 588-596.
[Guideline] Huntzinger A. Guideline Briefs. Practice American Family Physician. Nov 2006.
Donders G, Bellen G, Byttebier G, Verguts L, Hinoul P, Walckiers R, et al. Individualized decreasing-dose maintenance fluconazole regimen for recurrent vulvovaginal candidiasis (ReCiDiF trial). Am J ObstetGynecol. 2008 Dec. 199(6):613.e1-9.
Horowitz BJ, Edelstein SW, Lippman L. Sexual transmission of Candida. Obstet Gynecol. 1987 Jun. 69(6):883-6.
Ip WK, Lau YL. Role of mannose-binding lectin in the innate defense against Candida albicans: enhancement of complement activation, but lack of opsonic function, in phagocytosis by human dendritic cells. J InfectDis. 2004 Aug 1. 190(3):632-40.
Lillegard JB, Sim RB, Thorkildson P, Gates MA, Kozel TR. Recognition of Candida albicans by mannan-binding lectin in vitro and in vivo. J InfectDis. 2006 Jun 1. 193(11):1589-97.
Liu F, Liao Q, Liu Z. Mannose-binding lectin and vulvovaginal candidiasis. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Jan. 92(1):43-7.
Giraldo PC, Babula O, Gonçalves AK, Linhares IM, Amaral RL, Ledger WJ, et al. Mannose-binding lectin gene polymorphism, vulvovaginal candidiasis, and bacterial vaginosis. ObstetGynecol. 2007 May. 109(5):1123-8.
Fong IW. The value of treating the sexual partners of women with recurrent vaginal candidiasis with ketoconazole. GenitourinMed. 1992 Jun. 68(3):174-6.
Pandit L, Ouslander JG. Postmenopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Am J MedSci. 1997 Oct. 314(4):228-31.
Pyka RE, Wilkinson EJ, Friedrich EG Jr, Croker BP. The histopathology of vulvar vestibulitis syndrome. Int J GynecolPathol. 1988. 7(3):249-57.
Woodruff JD, Parmley TH. Infection of the minor vestibular gland. ObstetGynecol. 1983 Nov. 62(5):609-12.
Bergeron C, Moyal-Barracco M, Pelisse M, Lewin P. Vulvar vestibulitis. Lack of evidence for a human papillomavirus etiology. J Reprod Med. 1994 Dec. 39(12):936-8.
Turner ML, Marinoff SC. Association of human papillomavirus with vulvodynia and the vulvar vestibulitis syndrome. J ReprodMed. 1988 Jun. 33(6):533-7.
Marinoff SC, Turner ML. Vulvar vestibulitis syndrome. DermatolClin. 1992 Apr. 10(2):435-44.

Источник